Berita Kedokteran Masyarakat 

(BKM Journal of Community Medicine and Public Health) 

journal.ugm.ac.id/bkm 

Evaluasi program pencegahan dan

penanggulangan faktor risiko malaria di
Kabupaten Kulon Progo
Evaluation of malaria risk factors prevention and control program
in Kulon Progo Regency
Husni1, Th. B. Rahayujati2, S. Supargiyono3

Abstract
Purpose: The purpose of this research was evaluate the program of
Diterima: ​24 Juli 2017  prevention and control of malaria risk factors in Kulon Progo District in 2016
Diterbitkan: ​1 Desember 2017 
based on system approach. ​Method: This research was evaluation program
used mixed methods (sequential explanatory design). Data collected from 7
public health center of active focus malaria and district health office.
Respondents were program managers and head of public health center,
district program managers, head of control and eradication of communicable
diseases, and head of district health offices. The instruments used structured
questionnaires and in-depth interview guides. Quantitative data analysis was
descriptive and qualitative data used Miles and Huberman model. ​Results:
Most of the availability of human resources, funds, facilities, materials, and
methods already meet implementation needs except entomologists,
allocation of funds activities other than IRS, time of the implementation of
larval fish deployment. Most of the processes that started from the planning,
implementation, monitoring, and evaluation have gone well except for
planning other than IRS, preparation vector control without entomology
database, implementation of environmental management, larviciding, and
larval fish deployment. Coverage of LLINs, coverage of IRS, control of LLINs
efficacy, and test of vector resistance have met the target, except coverage
of larviciding and larval fish deployment was not available. ​Conclusion:
Prevention and control program of malaria risk factors has implemented but
wasn’t based on entomological data. District health offices should recruit
entomologist to support vector control activities.

Keywords: ​evaluation; prevention and control program; risk factors of

malaria; vector control

1
Departemen Biostatistik, Epidemiologi, dan Kesehatan Populasi, Fakultas Kedokteran, Universitas Gadjah Mada 
(Email: husnigapri@gmail.com)
2
Dinas Kesehatan Kabupaten Kulon Progo, Yogyakarta 
3
Departemen Parasitologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Gadjah Mada 

771
BKM Journal of Community Medicine and Public Health, Volume 33 No 12 Tahun 2017

PENDAHULUAN METODE
Malaria  menjadi  masalah  kesehatan  masyarakat  di  Penelitian  evaluasi  program  ini  menggunakan 
dunia  (1).  Ma​laria  ter​sebar  di  95  negara  bahkan  3,2  metode  ​Mixed Methods (Se​quen​tial Explanatory Design). 
mi​lyar  penduduk  dunia  tinggal  di  daerah  berisiko  Pengum​pulan  data  dilakukan  di  7  puskesmas  fokus 
tertular  malaria.  Insidens  malaria  menurun  secara  aktif  ma​laria  (Puskesmas  Kokap  I,  Kokap  II,  Gi​rimulyo 
global  sebesar  37%  pada  rentang  tahun 2000 dan 2015.  I,  Gi​rimulyo  II, Samigaluh I, Sami​galuh II, dan Pen​gasih 
Terjadi  peningkatan  negara  yang  bergerak  ke  arah  I)  dan  dinas  kesehatan  kabupaten.  Re​sponden  adalah 
eliminasi  malaria  (2),  tetapi  strategi  implemen​tasi  petugas  pengelola  program  dan  kepala  puskesmas, 
dibutuhkan  untuk  me​nyesuaikan  peru​bahan  pengelola  program  kabu​paten,  kepala  seksi 
epidemiologi malaria (3).   pengendalian  dan  pember​anta​san  penyakit  menular, 
Indonesia  berkomitmen  melakukan  elimi​nasi  dan  kepala  di​nas  kesehatan  kabupaten.  Instrumen 
ma​laria  sesuai  kesepakatan  global  WHA  ke-60  tahun  yang  digunakan  adalah  kuesioner  terstruktur  dan 
2007  (4).  Eliminasi  malaria  sangat  mungkin  pedoman  wawancara  mendalam.  Ana​lisis  data 
dilaksanakan  mengingat  te​lah  tersedia  tiga  kunci  kuantitatif  secara  deskriptif  dan  data  kualitatif 
utama:  adanya  obat  ​Artemisinin  Combination  Therapy  menggunakan model Miles dan Hu​berman. 
(ACT),  ada  teknik  diagnosis  ce​pat  dengan  ​Rapid   
Diagnostic  Test  (RDT),  dan  ada  teknik  pencegahan 
HASIL
menggunakan  ke​lambu  ​Long  Lasting  Insec​ticide  Nets 
(LLINs) didukung komitmen tinggi pemda setem​pat (5).  Gambaran situasi malaria di Kabupaten Ku​lon Progo 
Pulau  Jawa  merupakan  sasaran  wilayah  eliminasi  Kabupaten  Kulon  Progo  termasuk  da​lam  tahap 
tahap  II  namun  belum  dapat  ter​wujud  karena  ada  Pra-Eliminasi Malaria dengan kondisi sebagai berikut: 
tantangan  faktor  alam  sep​erti  keadaan  topografis  dan  1. Semua  puskesmas  sudah  mampu  me​meriksa 
geografis,  faktor  kependudukan,  sosial  bu​daya,  faktor  kasus secara mikroskopis. 
ke​bijakan,  pendanaan,  kesinambungan  dan  2. Semua  penderita  malaria  klinis  sudah  dil​akukan 
keterpaduan  program  serta  faktor  ketersediaan  data  pemeriksaan sediaan darah. 
(6).  API  Kabupaten  Kulon  Progo  tahun  2015  te​lah  3. API  tergolong  LCI  sebesar  0,22/1000  penduduk 
memenuhi  target  nasional  namun  masih  terdapat  berisiko (Target API <1/1000 penduduk berisiko). 
ka​sus  indigenous  (7).  Angka  API  di  wila​yah  desa  4. Terdapat  7  puskesmas  dari  21  pusk​esmas  yang 
endemis  masih  sangat  tinggi  dibandingkan  angka  masih memiliki kasus penu​laran lo​kal (Tabel 1). 
kabupaten.  Upaya  elimi​nasi  malaria  di  Kabupaten  5. Tersedia  Peraturan Bupati Ku​lon Progo No​mor 67 
Ku​lon  Progo  telah dil​aksanakan kegiatan pen​gendalian  Tahun 2013 tentang eliminasi ma​laria. 
malaria  yang  didukung  oleh  Per​bup  Kulon  Progo   
Nomor 67 Tahun 2013 ten​tang eliminasi malaria (8).   
Kegiatan  pengendalian  malaria di Kabu​paten Kulon   
Progo  masih  berorientasi  pada  upaya  memutuskan   
mata  rantai  penularan  pada  manusia,  sementara  pada   
nyamuk  be​lum  maksimal.  Kondisi  ini  sama  dengan   
pelaksa​naan pengendalian malaria di Provinsi NTT (9).   
Pencegahan,  penanggulangan  faktor  risiko  dan   
peningkatan  SDM  telah  dil​akukan  di  Ka​bupaten  Kulon   
Progo,  tetapi kasus dengan pen​ularan lokal masih terus   
terjadi.  Kuantitas  pro​gram  dapat  berubah  sepanjang   
waktu  dan  digunakan  se​bagai  umpan  balik  untuk   
merevisi  sasaran  dan  tujuan  perencanaan  program  Gambar  1.  Peta  endemisitas  malaria  di  Ka​bu​paten 
se​lanjutnya.  Evaluasi  dibutuhkan  untuk  perbai​kan  Kulon Progo Tahun 2016 
pelaksanaan  program  (10).  Penelitian  ini  dilakukan   
untuk  mengeval​uasi  program  pencegahan  dan  Gambar  1  menunjukkan  terdapat  3  desa  yang  menjadi 
pe​nanggu​langan  faktor  risiko  di  Kabupaten  Ku​lon  daerah  fokus  malaria  dengan  stratifikasi  endemis  HCI 
Progo ber​dasarkan pen​dekatan sistem.  (Desa  Ke​bonharjo)  dan  MCI  (Desa  Banjarsari  dan  Desa 

772
BKM Journal of Community Medicine and Public Health, Volume 33 No 12 Tahun 2017

Hargot​irto)  pada  tahun 2016. Kasus malaria tersebar di  tahun  kemarin  su​dah  ngikut  pelatihan  juga  jadi  sudah 
sembilan  puskesmas  namun  hanya  tujuh  puskesmas  sesuai standar”(K1) 
yang memiliki kasus ​indigenous​ (Tabel 1).   
  Dinas  kesehatan  Kabupaten  Kulon  Progo  tidak 
Tabel  1.  Distribusi  kasus  malaria  berdasar​kan  kasus  memiliki  tenaga  entomologi.  Jadi,  un​tuk  kegiatan 
indigenous​ dan ​import  pengendalian  vektor  beker​jasama  dengan  entomolog 
Puskesmas  Indigenous  Import  Jumlah  dari  BBTKL  PP  Yogyakarta.  Hasil evaluasi ketersediaan 
kasus  dana  yang  digunakan  untuk  kegiatan  pencegahan  dan 

Kokap I  3  0  3  penanggulangan  faktor  risiko  malaria  di  puskesmas 

Tabel 3. 
Kokap II  27  1  28 
 
Girimulyo I  1  1  2 
Tabel 3. Distribusi ketersediaan dana 
Girimulyo II  5  0  5 
Jumlah 
Samigaluh I  9  0  9  Kegiatan 
n=7  % 
Samigaluh II  46​*  0  46 
Distribusi  1  14,29 
Pengasih I  3  0  3  kelambu 
Pengasih II  0  2  2  berinsektisida 

Panjatan II  0  1  1  IRS  1  14,29 

Manajemen  0  0 
Jumlah  94  5  99 
lingkungan 
Keterangan : * = 37 kasus KLB 
Larvasidasi  3  42,86 
 
Pencegahan dan penanggulangan faktor risiko malaria  Penebaran ikan  0  0 
pemakan larva 
1. Masukan 
Sumber  daya  yang  dievaluasi  adalah  SDM,  dana,  Kontrol efikasi  0  0 
insek​tisida 
sa​rana,  bahan  dan  metode  (Tabel  2).  Seluruh 
puskesmas  fokus  aktif  memiliki  satu  pengelola  Uji resistensi  0  0 
vektor 
program,  namun  belum  se​luruh  pernah  mengi​kuti 
pelatihan mana​jemen dan epidemiologi malaria.    

  Puskesmas  yang  menyediakan  dana  kegiatan 

Tabel  2.  Distribusi  pengelola  program  di  puskesmas  distribusi  kelambu  berinsektisida  dan  IRS  adalah 

fokus aktif malaria   Puskesmas  Samigaluh  II.  Puskesmas  yang 

menyediakan  dana  untuk  kegiatan  larvasidasi  adalah 
Jumlah 
Puskesmas Kokap II, Girimulyo II, dan Samigaluh I.  
Puskesmas  Pengelola  Pelatihan  Standar   
program 
“dana  ada  tapi  misalnya  kalau  untuk  pembelian 
Kokap I  1  1  Memenuhi  kelambu  kami  nggak  sanggup,  apalagi  rawat  inap  kan 
Kokap II  1  0  Tidak  sudah  ditahu  menyedot  banyak  biaya,  apalagi  sampai 
me​menuhi  sekarang  kita  itu  banyak  kasus  P2M  yang  lain,  malaria 
Girimulyo I  1  1  Memenuhi  kan sedikit kasusnya”(K4) 
Girimulyo II  1  0  Tidak  “operasional  sudah  mencukupi  kan  dari  BOK  tapi 
me​menuhi  pengadaan  seperti  kelambu  itu  yang  tidak 
Samigaluh I  1  1  Memenuhi  memungkinkan  dananya.  Salah  satu  desa  kami 

Samigaluh II  1  1  Memenuhi  menyediakan dana untuk kelambu dan repellent” (K6) 
 
Pengasih I  1  1  Memenuhi 
Sumber  dana  penyediaan  kelambu  insektisida, 
Jumlah  7  5    
insektisida  untuk  penyemprotan  rumah  dan  larvasida 
Semua  informan  menyatakan  kualitas  kinerja  dari  Kemenkes  RI.  Dana  honor  tenaga  penyemprot 
pengelola  program  sudah  baik  dan  jumlahnya  sudah  berasal  dari  APBDes.  Puskesmas  menyedikan  dana 
memenuhi standar ketenagaan program malaria.  untuk  komponen  biaya  transport  petugas  ketika 
melakukan  kegiatan  pencegahan  dan  penanggulangan 
“untuk  di  puskesmas  ini  programer  dari  segi  jumlah 
faktor risiko di lapangan.  
sudah cukup untuk menunjang pelaksa​naan program ya, 

773
BKM Journal of Community Medicine and Public Health, Volume 33 No 12 Tahun 2017

Dana  transport  petugas  disediakan  oleh  Puskesmas 

Samigaluh  II,  Kokap  II,  Girimulyo  II,  dan  Samigaluh  I.  Tabel  5.  Distribusi  pelaksanaan  kegiatan  pencegahan 

Dana  untuk  monitoring  dan evaluasi hanya disediakan  dan penanggulangan 

oleh  Puskesmas  Kokap  II.  Dana  program  malaria  Puskesmas  Jumlah  % 

Pelaksa​naan 
menjadi  prioritas  anggaran  karena  kasusnya  masih  1 2  3  4  5  6  7 
tinggi  namun  tidak  tersedia  untuk  intervensi  Distri​busi 
- -  -  -  -  v  -  1  14,29 
pengendalian  vektor.  Empat  informan  menyatakan  ke​lambu 
dana  untuk  malaria  tidak  menjadi  prioritas  karena  IRS  - -  -  -  -  v  -  1  14,29 
kasus sedikit.   Mana​jemen 
- -  -  -  -  -  -  0  0 
ling​kungan 
“selalu  jadi  prioritas  penganggaran  untuk  penanganan  Larva​sidasi  - v  -  v  v  -  -  3  42,86 
malaria  termasuk  kita  advokasi  kepada  lintas  sektor  Peneba​ran 
untuk  memberikan  pengertian  untuk  mengalokasikan  - v  -  -  -  -  -  1  14,29 
ikan 
dana mereka untuk kegiatan mengenai malaria”(K5)  kontrol 
“memang  ada  tapi  kecil  ya  karena  ini  beberapa  tahun  efi​kasi  - v  -  -  -  -  -  1  14,29 
kasusnya  sudah  turun  dan  kasus-kasus  yang  lain  lebih  insek​tisida 
saya prioritaskan karena memang urgent”(K1)  Uji re​sistensi 
- -  -  -  -  v  -  1  14,29 
vektor 
Semua  metode  dalam  kegiatan  sudah  tepat  sesuai  Keterangan:  1  =  Kokap  I;  2 = Kokap II; 3 = Girimulyo I; 
dengan  ketentuan  kecuali  waktu  pelaksanaan  4  =Girimulyo  II;  5  =  Samigaluh  I;  6  =  Samigaluh  II;  7  = 
penebaran  ikan  pemakan larva. Hasil evaluasi alat dan  Pen​gasih I 
bahan yang dibutuhkan disajikan pada Tabel 4. 
  Pengen​dalian  vektor tidak menjadi kebu​tuhan jika tren 
Tabel 4. Distribusi ketersediaan alat dan ba​han  kasus malaria sedikit wa​laupun vektornya masih ada.  

Jumlah  “kami  kerjasama  dengan  desa  seperti  IRS  ta​hun 

Alat dan bahan  kemarin,  tetap  kita  lakukan  di  waktu-waktu  ter​tentu 
n=7  % 
seperti KLB tahun lalu” (K6) 
Buku pedoman  7  100 
“potensi  vektor  disini  tetap  ada  dengan  kondisi,  tapi 
pengen​dalian 
pengendalian  vektor  tidak  jadi  kebutuhan  karena  kasus 
vektor 
yang sedi​kit”(K3) 
Form monitoring  1  14,29 
insek​tisida  Beberapa  intervensi  dinilai  tidak  efektif  dan efisien 
Spraycan  0  0  karena kondisi lingkungan yang tidak mendukung. 

Kelambu insektisida  1  14,29  “vektor  disini  masih  tetap  ada  karena  perin​dukannya 
Insektisida residu  1  14,29  kan  sungai-sungai  kayak  gitu  kan  itu  kan  selalu  ada. 
Dulu  dikasih  larvasidasi  cuma  dinilainya  tidak  efektif 
Larvasida  3  42,86  karena terlalu banyak cekungan”(K1) 
Ikan pemakan larva  1  14,29 
Kegiatan  penebaran  ikan  pemakan  larva  dan 
 
kontrol  efikasi  kelambu  insektisida  hanya 
2. Proses 
dilaksanakan  di  Puskesmas  Kokap  II.  Uji  resistensi 
Sebagian  besar  puskesmas  tidak  me​masukkan 
vektor dil​akukan di wilayah Puskesmas Samiga​luh II. 
kegiatan  pencegahan  dan  pe​nanggulangan  faktor 
risiko  dalam  perencanaan  program  malaria  (57,14%).  “memang  kita  ada  kegiatannya  hanya  longitu​dinal  spot 
Puskesmas  yang  memasukkan  kegiatan  da​lam  survei.  Kalau  yang  lainnya  pem​berian  kelambu. 
perencanaan  adalah  Puskesmas  Ko​kap  II,  Gi​rimulyo II,  Larvasida  kesulitan  juga  ka​rena  tem​pat 
perkembangbiakan  di  sungai-sungai,  kebun  sulit  untuk 
dan Samigaluh I. 
di  intervensi,  IRS  ka​lau  ada  penu​laran  kita  akan 
“tidak  memasukkan  intervensi  pengendalian  vektor  apa  melakukan”(D2) 
saja  yang  akan  dilakukan  dalam  proses  penyusunan 
“kita  kesulitan  jadi  yang  bisa  kita  lakukan  IRS,  apalagi 
perencanaan  program  karena  kegiatan  itu  bukan 
dengan  lokasi  yang  seperti  di  kokap,  samigaluh  lokasi 
prioritas  utama  apalagi  kasusnya  sedikit,  kami  juga  bergunung-gunung.  Memang  sulit  makanya  kami  untuk 
nggak  mampu  untuk  dananya  yang  luma​yan  vektor  ini  tidak  mung​kin  dengan  memberantas 
ban​yak”(K3)  vektornya  tapi  bagaimana  kita  kendalikan  jangan 
sampai ada penderita yang bisa menularkan” (D1) 

774
BKM Journal of Community Medicine and Public Health, Volume 33 No 12 Tahun 2017

mata  air  atau  di  sungai  na​mun  kami  kesulitan 

“karena  kita  perbatasan  langsung  dengan  wila​yah 
tetangga  yang  kurang  dikendalikan  jadi  kita  seperti  menghitung  tempat  perin​dukan  nyamuk  karena  banyak 
wasting  time  and  money  ka​rena  kita  su​dah  upaya  sekali” (K5) 
habis-habisan tapi dae​rah tetangga tidak”(K2)   
Kontrol  efikasi  insektisida  dilakukan  di  wilayah  kerja 
Moni​toring  program  dilakukan  langsung  dan  tidak  Puskesmas Kokap II yang dil​akukan oleh BBTKL. 
lang​sung oleh pengelola. 
  “kegiatan  berupa  longitudinal  spot  survei  di  wilayah 
“kita  kan  setiap  ada  kegiatan  terlibat  lang​sung,  Samigaluh  II  kerjasama  dengan  BBTKL,  yang  lainnya 
tengah-tengah  kegiatan  di  monitor​ing  dan  ada  kontrol  efikasi  ke​lambu  kerjasama  dengan  BBTKL  di 
koordinasi  di  awal  pas  mau  pelaksanaan,  saat  Ko​kap II”(D2) 
berjalannnya pelaksa​naan dan akhirnya”(K6)   
  PEMBAHASAN
3. Keluaran 
Masukan 
Tabel  6.  Distribusi  cakupan  kegiatan  pencegahan  dan  SDM  kegiatan  pencegahan  dan  pe​nanggulangan 
penanggulangan  faktor  risiko  malaria  adalah  pengelola  program  dan 
Cakupan kegiatan  %  Target (%)  entomolog.  Pengelola  menyediakan  data  epide​miologi 
Distribusi kelambu        dan  ento​mologi.  Strategi  pen​gendalian  vektor  terpadu 
Dusun Jeringan (Desa  100  ≥80  didasarkan  pada  epidemiologi  dan  bagaimana 
Ke​bon​harjo)  100  ≥80  kebiasaan menggigit vektor malaria (11). 
Dusun Kedunggupit (Desa  Pengelola  program  berperan  penting  da​lam 
Ke​bonharjo) 
manajemen  program pencegahan dan pe​nanggulangan 
IRS        faktor  risiko.  Apabila  kuali​tas  pengelola program tidak 
Dusun Jeringan (Desa  100  ≥90 
baik,  maka  seperti  yang  terjadi  di  Provinsi  Ma​luku 
Ke​bon​harjo)  100  ≥90 
Dusun Kedunggupit (Desa  100  ≥90  Utara  dimana  kasusnya  masih  tinggi,  salah  satunya 
Ke​bonharjo)  100  ≥90  diaki​batkan  karena  mana​jemen  program  yang  ku​rang 
Desa Banjarsari  baik  disebab​kan  dis​tribusi  dan  kualitas  pengelola 
Desa Banjarsari  pro​gram tidak merata (9). 
Manajemen lingkungan  0  100  Standar  ketenagaan  pro​gram  malaria  adalah 
Larvasidasi        minimal  satu  asisten  entomo​log  di  tingkat  dinas 
Puskesmas Kokap II  *  100  kesehatan  kabu​paten,  na​mun  Dinas  Kabupaten  Kulon 
Puskesmas Girimulyo II  *  100  Progo  tidak  memiliki  entomolog  maupun  asisten 
Puskesmas Samigaluh I  *  100 
en​tomolog.  Padahal  pengawasan  dan  peman​tauan 
Penebaran ikan pemakan        cakupan  dan  dampak  inter​vensi  pen​gendalian  vektor 
larva  *  100 
ha​rus  dis​ertakan  data  epidemi​ologi  dan  entomologi. 
Puskesmas Kokap II 
Data  itu  un​tuk  membuat  keputusan  ten​tang  waktu 
Kontrol efikasi       
kegiatan pengendalian vektor (1).  
insektisida  14,29  100 
Tidak  ada  entomolog  di  Kabupaten  Ku​lon  Progo 
Puskesmas Kokap II 
sama  dengan  yang  terjadi  di  Kota  Ternate,  padahal 
Uji resistensi vektor       
tenaga  entomolog  ber​peran  penting  dalam  upaya 
Puskesmas Samigaluh II  14,29  100 
memutus mata rantai penularan malaria (12). Sebagian 
Distribusi kelambu dan IRS dil​aksanakan di wilayah  besar  dana  program  malaria  digunakan  untuk 
dengan  penularan  tinggi.  Puskesmas  tidak  memiliki  menemukan  kasus  di  masyarakat.  Padahal 
data mengenai jumlah perindukan nyamuk.  peningkatan  kasus  Provinsi  Maluku  Utara  terjadi 
akibat  pen​gendalian  malaria  fokus  memu​tuskan  mata 
“memang  kita  kegiatannya  berupa  pem​berian  kelambu  rantai  penularan  pada  manu​sia  (13).  Dana  program 
dan  IRS  kalau  ada  penularan  tinggi  kita  akan  malaria  menjadi  priori​tas  anggaran  di  puskesmas  jika 
melakukannya  seperti  di  wilayah  peningkatan  kasus  di  kasus  masih  tinggi,  namun  tidak  ada  alokasi  dana 
samiga​luh”(D2  sarana  dan  intervensi  pengendalian  vektor.  Walaupun 
“pengendalian  vektor  yang  pernah  kita  lakukan  seperti  anggaran  program  ma​laria  menjadi  prioritas  di 
kita  monitoring  ke perindukan sarang nyamuk seperti di 

775
BKM Journal of Community Medicine and Public Health, Volume 33 No 12 Tahun 2017

Kabu​paten  Kulon  Progo  namun  terbatas.  Dana  honor  masukan  ke​bijakan  pro​gram  dalam  menentukan  jenis 
tenaga penyemprot berasal dari APBDes.  insektisida dan strategi yang digunakan. 
Hanya  dua  dusun  yang  diutamakan  da​lam   
pendistribusian  kelambu  karena  keterbatasan  stok  Keluaran 
kelambu  Dinas  Kesehatan  Propinsi.  Sarana  dan  Distribusi  kelambu  dan  IRS  di  Dusun  Je​ringan  dan 
prasarana  kegiatan  IRS  dan  larva​sidasi  tersedia,  Dusun  Kedunggupit  (lokasi  KLB)  me​menuhi  target. 
mencukupi  dan  dalam  keadaan  baik.  Gudang  Namun,  belum  meng​gambarkan  keberhasilan 
penyimpanan  insektisida  di  dinas  kesehatan  kegiatan.  Dua  kegiatan  ini  dil​aksanakan  tanpa 
memenuhi  syarat  konstruksi  dan  tata  letak  pertimbangan  hasil  survei  vektor.  Padahal 
penyimpanan  insektisida.  Lokasi  pelaksanaan  IRS  di  pengen​dalian  vektor  yang  efektif  dan  efisien 
Desa  Kebonharjo  (desa  endemis  dan  ter​jadi  KLB).  didasarkan  informasi  ento​mologi  yang  diperoleh  dari 
Lokasi  ini  memenuhi  kriteria  lokasi IRS, namun  sudah  survei  vektor. Kegiatan pengendalian vektor LLINs dan 
dil​aksanakan  dis​tribusi  ke​lambu  (double  intervensi).  IRS  hanya  mencegah  penularan  malaria  dalam 
IRS  seharusnya  dilakukan  di  lokasi  yang  tidak  ada  ruangan  dan  kurang  efektif  untuk  vektor  nyamuk 
penggunaan kelambu berinsek​tisida.  dengan kebiasaan menggigit di luar rumah (17). 
   Tidak  ada  data  cakupan  tempat  perin​dukan 
Proses  nyamuk  yang  dilakukan  penebaran  ikan,  sehingga 
Program  malaria  menjadi  prioritas  se​tiap  tidak  dapat  menggam​barkan  pemenuhan  target 
perencanaan  tahunan  Dinas  Kesehatan  Ku​lon  Progo.  indikator  pelaksanaan  program.  Padahal  keberadaan 
Namun,  pro​gram  intervensi  yang  dimasuk​kan  dalam  data  cakupan  sangat  penting  dalam  upaya  eliminasi 
perencanaan  hanya  IRS.  Karena  program  intervensi  malaria  (18).  Informasi  sta​tus  kerentanan  spesies 
membu​tuhkan  dana  be​sar.  Program  pencegahan  dan  vektor  diperlukan  se​bagai  dasar  penggunaan 
penanggu​langan  faktor  risiko  meliputi  distribusi  insektisida  un​tuk  pengen​dalian  vektor.  Spot  survei 
ke​lambu  berinsek​tisida,  IRS,  larvasidasi,  penebaran  lon​gitudinal  di  wilayah  kerja  Pusk​esmas  Sami​galuh  II 
ikan  pemakan  larva,  kontrol  efi​kasi  insektisida  dan  dil​akukan  untuk  peman​tauan  status  keren​tanan  yang 
resistensi  vektor.  Pengendalian  vektor  perlu dilakukan  dilakukan secara berkala.  
un​tuk  dapat  menjaga  dan  mengendalikan  penyebaran  Pengendalian  vektor  merupakan  salah  satu  strategi 
vektor penya​kit (14).  penting  pengendalian  dan  eliminasi  malaria  (17). 
Sem​inggu  setelah  distribusi  dilakukan  peman​tauan  Kurang  efektif  pen​gendalian  vektor  menambah  sulit 
penggunaan  kelambu.  Banyak  kesala​han  dalam  ca​paian  preelim​inasi  malaria  (19).  Pro​gram  intensif 
pemasangan  ke​lambu  sehingga  nyamuk  tetap  pengendalian  ma​laria  ber​tujuan  mengu​rangi 
berpotensi  menggigit  saat  tidur  malam  hari.  Kegiatan  penularan  cenderung  sulit  dilakukan  karena 
dil​akukan  petugas  kesehatan  di  Kabupaten  Belu  dan  kemung​kinan vektor dapat muncul kembali (20). 
Sikka  Provinsi  NTT  dimana  penggunaan  ke​lambu  oleh   
masyarakat  dimonitoring oleh petugas dinas kesehatan  Keterbatasan penelitian 
(15).  Larvasidasi  tidak  efek​tif  dan  efisien  karena  Penelitian  tidak  menilai  ​outcome  pro​gram. 
kondisi  lingkungan  tidak  mendukung.  Kegiatan  yang  Penelitian  ini  hanya  mengevaluasi  pro​gram  sampai 
men​dukung  adalah  survei  ento​mologi.  Survei  ini  keluaran.  Kami  tidak  melakukan  ob​servasi 
di​perlukan  untuk  menghasilkan  infor​masi  keadaan  pelaksa​naan  se​hingga  kuali​tas  pelaksanaan  pro​gram 
vektor  (16).  Spot  survei  longitudinal  dilaksanakan  di  tidak komprehensif. 
wilayah  Puskesmas  Samigaluh  II  yang  dil​akukan  oleh   
BBTKL  PP  Yogyakarta.  Survei  vektor  malaria  ini 
KESIMPULAN
dilaksanakan  agar  mendapatkan  data  fluktuasi  ​den​sity 
musiman,  mempelajari  kebiasaan  gigitan  nyamuk,  Program  pencegahan  dan  pe​nanggulangan  faktor 
efektivitas  IRS  yang  dil​aksanakan  sebelumnya,  dan  risiko  sudah  dil​aksanakan,  namun  kegiatan 
status re​sistensi vektor.  pengendalian  vektor  belum  menjadi  prioritas  dalam 
Pelaksanaan  IRS  berpeluang  mencip​takan  generasi  perencanaan  dan  penganggaran.  Dinas  kesehatan 
resisten  dibandingkan  ap​likasi  lain.  Pengujian  kabupaten  kulon  progo  sebaiknya  merekrut  tenaga 
kerentanan  vektor  dil​akukan  untuk  menge​tahui  status  entomolog un​tuk mendukung pengendalian vektor. 
keren​tanan spesies vektor ma​laria terhadap in​sektisida   
yang  digunakan.  Dengan  menge​tahui  status   
kerentanan  spesies  vektor,  maka  akan  mem​berikan     

776
BKM Journal of Community Medicine and Public Health, Volume 33 No 12 Tahun 2017

Abstrak  Purworejo, Jawa Tengah-Catalog UW-Madison 

Tujuan:  ​Mengevaluasi  program  pencegahan  dan  Libraries. Jakarta: PPK-LIPI; 2013. 
7. Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Kulon.  Data 
penanggulangan  faktor  risiko  malaria  di  Kabupaten 
morbiditas  dan mortalitas penyakit malaria tahun 
Kulon  Progo  tahun  2016  berdasarkan  pendekatan  2011-2016. 2016. 
sistem.  ​Metode​:  Evaluasi  program  menggunakan  8. Pemda  Kabupaten  Kulon  Progo.  Peraturan  bupati 
metode  ​Mixed Methods (​Sequential Ex​planatory Design)​.  Kulon  Progo  Nomor  67  Tahun  2013  mengenai 
Pengumpulan  data  dilakukan  di  7  puskesmas  fokus  eliminasi malaria. 2013. 
aktif  malaria  dan  dinas  kesehatan  kabupaten.  9. Lestari  TRP.  Pengendalian  Malaria  dalam  Upaya 
Percepatan  Pencapaian  Target  Millennium 
Re​sponden  adalah  petugas  pengelola  program  dan 
Development  Goals.  Kesmas  Natl  Public  Heal  J. 
kepala  puskesmas,  pengelola  program  kabupaten,  2012 Aug 1;7(1):22. 
kepala  seksi  pengendalian  dan  pemberantasan  10. Cohen  JM,  Moonen  B,  Snow  RW,  Smith  DL.  How 
penyakit  menular,  dan  kepala  dinas  kesehatan  absolute  is  zero?  An  evaluation  of  historical  and 
kabu​paten.  ​Hasil​:  Sebagian  besar  ketersediaan  SDM,  current  definitions  of  malaria  elimination.  Malar 
dana,  sarana,  ba​han,  dan  metode  sudah  memenuhi  J. BioMed Central; 2010 Jul 22;9(1):213. 
11. Herrera  S,  Ochoa-Orozco  SA,  González  IJ,  Peinado 
kebutuhan  pelaksanaan  kegiatan  kecuali  tenaga 
L,  Quiñones  ML, Arévalo-Herrera M. Prospects for 
entomologi,  alokasi  dana  kegiatan  selain  IRS,  waktu  Malaria  Elimination  in  Mesoamerica  and 
pelaksanaan  penebaran  ikan  pemakan  larva. Sebagian  Hispaniola.  Diemert  DJ,  editor.  PLoS  Negl  Trop 
be​sar  proses  kegiatan  yang  dimulai  dari  perencanaan,  Dis.  Public  Library  of  Science;  2015  May 
pelaksanaan,  pemantauan,  dan  evaluasi  kegiatan  14;9(5):e0003700. 
12. Rahmawati  SL,  Nurjazuli  N,  Raharjo  M.  Evaluasi 
sudah  berjalan  dengan  baik  kecuali  perencanaan 
Manajemen  Lingkungan  Pengendalian  Vektor 
selain  IRS,  persiapan pelaksanaan pen​gendalian vektor  Dalam  Upaya  Pemberantasan  Penyakit  Malaria di 
tidak  berdasarkan  data  ento​mologi,  pelaksanaan  Kota  Ternate.  J  Kesehat  Lingkung  Indones.  2013 
manajemen  lingkungan,  larva​sidasi,  dan  penebaran  May 30;11(2):172–81. 
ikan  pemakan  larva  yang  be​lum  maksimal.  ​Cakupan  13. Lestari  TRP.  Kebijakan  pengendalian  malaria  di 
distribusi  kelambu,  cakupan  IRS,  kontrol  efikasi  Maluku  Utara.  Kajian.  Pusat  Pengkajian  dan 
Pelayanan  Informasi,  Sekretariat  Jenderal  Dewan 
kelambu,  dan  uji  resistensi  vektor  sudah  memenuhi 
Perwakilan Rakyat RI; 2012;17(2):245–70. 
target,  kecuali cakupan larvasidasi dan penebaran ikan  14. Komariah,  Pratita  S,  Malaka  T.  Pengendalian 
tidak  didapatkan  datanya.  ​Kesimpulan:  Semua  vektor. J Kesehat Bina Husada. 2010;6(1). 
kegiatan  pencegahan  dan  penanggulangan  faktor  15. Willard  S,  Angelino  A.  The  Need  for  Sociocultural 
risiko  terlaksana  tapi  tidak  berdasar  pada  data  Awareness  to  Maximize  Treatment  Acceptance 
entomologi.  and  Adherence  in  Individuals  Initiating  HIV 
Therapy.  J  Int  Assoc  Physicians  AIDS  Care,  2008 
Mar 4;7(1 suppl). 
Kata  kunci:  ​evaluasi;  program  pencegahan  dan 
16. Ikawati  B,  Ustiawan  A,  Yusup  MU.  Survei 
kontrol; faktor risiko malaria; kontrol vektor 
entomologi  dalam  rangka  kewaspadaan  dini 
penularan  malaria  di  Desa  Kendaga,  Kecamatan 
PUSTAKA Banjarmangu,  Kabupaten  Banjarnegara  tahun 
2012. Balaba. 2013;9(2). 
17. Cui  L,  Yan  G,  Sattabongkot J, Chen B, Cao Y, Fan Q, 
1. WHO.  Global  Technical  Strategy  for  Malaria 
et  al.  Challenges  and  prospects  for  malaria 
2016–2030  [Internet].  WHO.  World  Health 
elimination  in  the  Greater  Mekong  Subregion. 
Organization; 2016. Diakses dari: ​www.who.int.  
Acta Trop. 2012 Mar;121(3):240–5. 
2. WHO.  World  Malaria  Report  2015.  World  Health 
18. Hasyimi  M,  Wahjuningsih  E,  Djehamur  D,  Paju  Y. 
Organization; 2016. 
Situasi  Fasilitas  Puskesmas  di  Kabupaten  Ngada 
3. El-Moamly  A.  Malaria  elimination:  needs 
dalam  Rangka  Menyongsong  Pencapaian  Target 
assessment  and  priorities  for  the  future.  J  Infect  Penurunan  Angka  Kesakitan  Malaria Tahun 2014. 
Dev Ctries. 2013 Nov 15;7(11):769–80.  Pusat  Humaniora,  Kebijakan  Kesehatan  dan 
4. Departemen  Kesehatan  RI.  Keputusan  Menteri  Pemberdayaan Masyarakat; 2013. 
Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  19. Hutagalung J, Kusnanto H, Supargiyono, Hamim S, 
293/MENKES/SK/IV/2009  tentang  Eliminasi  Satyagraha  A.  Kajian ilmiah Pre-eliminasi Malaria 
Malaria di Indonesia. Jakarta; 2009.  di Wilayah Timur Indonesia. OSIR. 2016;9(1):1–7. 
5. Kementerian  Kesehatan  RI.  Pedoman  20. Smith  DL,  Cohen  JM,  Chiyaka  C,  Johnston  G, 
penyelenggaraan  surveilans  dan  sistem informasi  Gething  PW, Gosling R, et al. A sticky situation: the 
malaria. Jakarta; 2013.  unexpected stability of malaria elimination. Philos 
6. Zainal F. Perubahan iklim dan eliminasi malaria  Trans R Soc B Biol Sci. 2013 Jun 24;368(1623). 
di Pulau Jawa​ ​: kasus di Kabupaten Kebumen dan 
 
   

777
BKM Journal of Community Medicine and Public Health, Volume 33 No 12 Tahun 2017

778