Revisión cólera en Marruecos y después en Arge-

lia, sin precisar el primero el n ú m e r o de

afectados, habiendo reaparecido la enfer-
medad en Ghana y aumentado su inciden-
El cólera cia considerablemente en M o z a m b i q u e y
Zambia. 4

en la actualidad 4
En A s i a , y a expensas de un importante
brote en K a t m a n d ú , Nepal, se c o m u n i c a -
ron en el pasado año 30.979 casos contra
los 18.007 de 1989, produciéndose t a m -
V. Bonnín Cortés bién un a u m e n t o de afectados en Mala-
sia.
4
Dos países de O c e a n i a , Tuvalu y el Es-
t a d o de Chuuk, de los Estados Federados
Introducción
de Micronesia, notificaron epidemias de
cólera en 1990.
Enfermedad sujeta al Reglamento Sanita- 4
En Europa, en el m i s m o año, el cólera se
a
rio Internacional ( 2 2 . Asamblea Mundial extendió. Han sido declarados casos por
de la Salud. O M S 1969), ha sido protago- primera vez en Rumania, en el delta del
nista en distintos períodos de la historia Danubio, siendo afectada t a m b i é n la
habiendo empezado la actual séptima pan- URSS meridional por primera vez desde
demia a primeros de la década de los 1970.
1
sesenta en las islas Célebes, Indonesia, Por lo que respecta a España, durante el
propagándose a diversas zonas del m u n - año 1990, se dieron 11 casos, t o d o s ellos
do, en concreto a países de Asia, Europa i m p o r t a d o s , y en el c o n j u n t o de los últi-
Oriental, África y Sur de Europa, siendo m o s diez años, de los 31 habidos, 14 han
Sudamérica la única región del m u n d o sido i m p o r t a d o s .
donde no se tenía constancia de la enfer- En la presente p a n d e m i a , sólo una región
2, 8
medad. del m u n d o ha estado protegida del cóle-
En Europa, la evolución del cólera por lo 2 8
ra: A m é r i c a del S u r , ' pero en enero de
que respecta al último decenio puede ob- este año, apareció un brote de la enferme-
3
servarse en la Tabla I . dad en Perú, de gran incidencia, cuasado
A nivel m u n d i a l , en la década de los 80, por la V. cholerae 0 1 , biotipo del Tor, se-
el número de casos declarados cada año 1
rotipo Inaba, que rápidamente se ha ex-
volvió a los niveles de antes de 1970 c o m o tendido a Colombia, Ecuador, Brasil y Chi-
1
puede apreciarse en la Tabla I I , pero por le, notificándose en Perú, a 7 de m a y o del
contra, el número de países que los noti- presente, 177.103 casos, con 1.300 defun-
ficaron se triplicó en relación al período an- ciones, siendo la tasa de ataque del 98 %
1
terior. y la de mortalidad de 0,70 % . 1 0

Situación actual Recomendaciones

1 0
En Á f r i c a , 38.683 casos han sido notifi- Dada la escasez de recursos que caracte-
cados en 1990, frente a los 35.951 en riza a esta región, con sus déficits de in-
1989. En el mes de septiembre del mis- fraestructura sanitaria y de saneamiento,
3
m o año, la O M S c o n f i r m ó un brote de es de esperar que la situación se agrave
y d e b i d o a la importancia del f e n ó m e n o
no turístico y de la inmigración, hay que
S a n i d a d Exterior. D i r e c c i ó n Provincial M i n i s t e r i o d e prever la aparición de casos i m p o r t a d o s .
S a n i d a d y C o n s u m o de Baleares. La prevención de éstos se convierte, pues,

92
 TABLA I
CÓLERA EN EUROPA. PAÍSES Q U E H A N D E C L A R A D O C A S O S A L A O M S .
P E R Í O D O 1981-1990 ( R E V I S A D O )

País 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 Total

Francia 2 0 (19i) 18i 3i 1 - 3 7 ( 3 5 ¡ + 2s) 7i - 1¡ 6i 9 3 (89¡ + 2s)

R. U n i d o 12¡ 1¡ 5i 5i 7i 11i 2i 10i 1i 6i 6 0 i
URSS - - - - - 49 49
España 1 2 (1¡) 4 10 d i ) - 3 d i ) 1 1 i 31 (14i)
RF A l e m a n a 4¡ 1¡ - - 2i 2i 1i 1i 11i
Holanda 2i - 2i 1* 1i - 3i 8i + 1 *
Yugoslavia _ _ _ _ _ _ _ _ 4 (2¡) - 4 (2i)
Suiza — — — 1¡ 1i 1i 1i — — 4i
Bélgica — — — 1i — — — — — — 1i
Austria 2i — — — — — — — — 2i 4i
Polonia 1i — — — — — — — — 1i
Grecia — — — — — 1i — — — — 1i
Noruega — — — — — — 1¡ — 1¡ — 2¡
Dinamarca — — — — — — — — — 1¡ 1i
Rumania — — — - — — — — — 270 270

Total 41 21 12 11 9 52 21 14i 11 3 4 9 541

(40i) (20¡) (11 i) (6i) (8i + 1*l (50i + 2s) (12i) (7i) (30i) (198i + 2 s + 1 * )

Fuente: B o l e t í n E p i d e m i o l ó g i c o S e m a n a l . M . ° S y C .
* = caso d e l a b o r a t o r i o ; i = c a s o i m p o r t a d o ; s = c a s o s e c u n d a r i o .

T A B L A II
NÚMERO D E C A S O S D E C Ó L E R A N O T I F I C A D O S E N EL M U N D O . 1961-1990. ( R E V I S A D O )

7967 7362 7965 7970 7973 79S2 79S6 79S7 798S 7989 7990

49.951 41.575 58.816 68.826 112.241 54.856 46.473 48.507 44.083 53.970 69.361

Fuente: W.E.R. O M S .

5 6 7
en la misión a realizar en los turistas q u e son eficaces para c o m b a t i r l o . ' - y a que
viajan al t r ó p i c o y d e b e n ser los médicos sólo protegen a un 50 % de los vacuna-
generalistas quienes les pongan sobre avi- dos aproximadamente, la inmunidad con-
so de los riesgos q u e para su salud pue- ferida no dura más que de 3 a 6 meses
da entrañar su viaje y aleccionarlos sobre y no reduce la tasa de infecciones asinto-
las medidas higiénicas a adoptar. Es con- máticas. Pero el hecho más significativo
veniente q u e los dirijan a los Servicios de es que la vacunación da una falsa sensa-
Sanidad Exterior, por la información actua- ción de seguridad a los individuos vacu-
lizada que disponen sobre la situación sa- nados. Todo ello hace q u e se ponga el
nitaria en el m u n d o y por la variación de acento de la prevención de las medidas
un t i e m p o a otro de las enfermedades so- higiénico-sanitarias del agua y de los ali-
metidas al RSI y de los requerimientos ofi- mentos y la vacunación podría recomen-
ciales de vacunación. Es i m p o r t a n t e que darse a los que viajan a países donde la
el viajero d e un país tropical adquiera u n enfermedad es de gran prevalencia y si
c o n o c i m i e n t o específico de él, de las en- consideran que el m o d o de vida que van
fermedades infecciosas endémicas más a llevar va a hacer difícil mantener unas
7
peligrosas y su prevención. normas higiénicas a d e c u a d a s .
a
Respecto a la vacunación contra el cóle- Considerando tales circunstacias, la 2 6 .
ra, las vacunas actualmente disponibles no Asamblea Mundial de la Salud (1973) anu-

93
 16 del RSI, las disposiciones sobre exigen-
cia de un certifica do internacional contra
el c6lera,2, 5 habiendo la OMS suprimido
el espacio reserva do a la vacuna del c6le-
ra en la última edici6n del Certificado In-
ternacional de Vacunaci6n. 2 A pesar de
ello, Pitcairn, isla de Oceanía, aún lo ex i-
ge a los viajeros procedentes de zonas in-
fectadas, y es el único territorio con tal re-
querimiento después de que últimamen-
te, Pakistan haya renunciado al mismo. 2, 9
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