Código:

FORMATO Versión:
INSPECCIÓN DE BOTIQUINES Y CAMILLAS
Fecha de
Aprobación:

Ubicación del botiquín Ubicación de la camilla

Marque con una X según las condiciones observadas:

El botiquín se encuentra instalado en la pared? SI NO Localizado en lugar visible? SI

El botiquín se encuentra
El botiquín se encuentra libre de obstáculos? SI NO SI
señalizado?

Fecha de recepción de elementos del botiquín / / El botiquín es de: Lona

Camilla plástica en polietileno de alta densidad, impermeable a todos los fluidos, de fácil manejo, con arnés tipo araña con reflectivos.

Bueno B - Regular R - Malo M TIPO DE BOTIQUIN A

NOTA: El contenido de los botiquines de primeros auxilios aquí definidos son los establecidos por la RESOLUCIÓN 0705 DE 2007.

INSPECCIÓN DE BOTIQUÍNES
No
Descripción del elemento del botiquín de primeros auxilios B Cantidad Observaciones
tiene
1 Estado del botiquín
2 Manual uso de botiquín
3 Collar cervical
4 Guantes de látex / nitrilo
5 Lodopovidona solución
6 Suero fisiologico
7 Gasa estéril
8 Aposito de algodón esteril
9 Venda triangular tipo cabestrillo
10 Venda de algodón
11 Venda elástica
12 Tapabocas
13 Esparadrapo de tela
14 Esparadrapo micropore
15 Aplicadores de algodón
16 Curas
17 Bajalenguas
18 Parches oculares
19 Termometro
20 Linterna
21 Tijera trauma
22 Mascara de reanimación RCP
23 Alcohol acéptico
* Nota: Solo se deben tener medicamentos en el botiquín si existe personal entrenado para suministrarlo (médico o enfermera) en caso de no contar con personal
capacitado por ningun motivo deben tenerse medicamentod de ninguna indole en el botiquin.
INSPECCIÓN DE CAMILLA
No
Descripción del elemento B R M Observaciones
tiene
1 Instalación (Sitio de ubicación)
2 Señalización
3 Estado del soporte
4 Correas de seguridad
5 Sugetadores para agarre

6 Juego de inmovilizadores de miembro inferior y superior

Otras observaciones:

Inspeccionó:
Nombre:
Firma:
Cargo:
 Código: SG-SST -FOR
FORMATO Versión: 1
INSPECCIÓN DE BOTIQUINES Y CAMILLAS
Fecha de
Aprobación:
2/1/2020

Ubicación del botiquín Ubicación de la camilla

Marque con una X según las condiciones observadas:

El botiquín se encuentra instalado en la pared? SI NO Localizado en lugar visible? SI NO

El botiquín se encuentra
El botiquín se encuentra libre de obstáculos? SI NO SI NO
señalizado?
Fecha de recepción de elementos del botiquín / / El botiquín es de: Lona Metálico

Camilla plástica en polietileno de alta densidad, impermeable a todos los fluidos, de fácil manejo, con arnés tipo araña con reflectivos.

Bueno B - Regular R - Malo M TIPO DE BOTIQUIN A B C

NOTA: El contenido de los botiquines de primeros auxilios aquí definidos son los establecidos por la RESOLUCIÓN 0705 DE 2007.
INSPECCIÓN DE BOTIQUÍNES
No fechas de
Descripción del elemento del botiquín de primeros auxilios B R M Cantidad Observaciones
tiene vencimiento
1 ESTADO DEL BOTIQUÍN
2 MANUAL DEL BOTIQUÍN
3 GASAS LIMPIAS PAQUETE
4 ESPARADRAPO DE TELA ROLLO de 4"
5 BAJALENGUAS
6 GUANTES DE LATEX PARA EXAMEN
7 VENDA ELÁSTICA 2 X 5 YARDAS
8 VENDA ELÁSTICA 3 X 5 YARDAS
9 VENDA ELÁSTICA 5 X 5 YARDAS
10 VENDA DE ALGODÓN 3 X 5 YARDAS
11 VENDA DE ALGODÓN 3 X 5 YARDAS
12 YODOPOVIDONA (JABÓN QUIRÚRGICO)
13 SOLUCIÓN SALINA 250 cc ó 500 cc
14 TERMÓMETRO DE MERCURIO O DIGITAL
15 ALCOHOL ANTISÉPTICO FRASCO POR 275 ml
* Nota: Solo se deben tener medicamentos en el botiquín si existe personal entrenado para suministrarlo (médico o enfermera) en caso de no contar con
personal capacitado por ningun motivo deben tenerse medicamentod de ninguna indole en el botiquin.
INSPECCIÓN DE CAMILLA
No
Descripción del elemento B R M Observaciones
tiene
1 Instalación (Sitio de ubicación)
2 Señalización
3 Estado del soporte
4 Correas de seguridad
5 Sugetadores para agarre
6 Juego de inmovilizadores de miembro inferior y superior

Otras observaciones:

Elaboró: Revisó y aprobó: Inspeccionó:

Firma: Firma: Nombre:

Firma:

Nombre: Nombre: Cargo:

Cargo: Cargo: