FACULTAD DE

CIENCIAS DE
LA SALUD
EUGENIO
ESPEJO
Curso de actualización en
atención prehospitalaria
Docente: Dra. Karina Marín
Tema: Reanimación
cardiopulmonar avanzada del
adulto
 INTRODUCCIÓN
• Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en
adultos muchas debutan o se complican con PCR

• La secuencia de reanimación cardiopulmonar avanzada (RCPA) es la

única posibilidad de sobrevida de las víctimas que no responden a RCP
básica

• El algoritmo comprende: evaluación, compresiones cardíacas y

ventilaciones eficientes, desfibrilación precoz en ritmos desfibrilables,
acceso IV o IO para administración de epinefrina e investigación-solución
de causas potencialmente reversibles

• Trabajo en equipo
 ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIÓN

• Mejorar la supervivencia de los pacientes con PCR

extrahospitalario es un reto para los servicios de
emergencias médicas

• Las investigaciones determinan que la frecuencia y

profundidad de las compresiones cardíacas sumadas al
acceso a desfibrilación precoz, son factores de peso para
mejorar resultados

• El presente capítulo enlazará los temas de reanimación

cardiopulmonar básica, el diagnóstico de ritmos de paro, el
uso de fármacos en PCR, revisados previamente con otros
temas de RCPA.
 OBJETIVO GENERAL

Brindar los lineamientos para ejecutar con eficiencia el

algoritmo de manejo de paro cardiorrespiratorio (PCR) en el
adulto.

ALCANCE:
• Los conceptos descritos pueden ser aplicados por el equipo de
salud en atención prehospitalaria: médicos, enfermeros,
técnicos y tecnólogos de emergencias médicas, chofer de
ambulancia y despachador de consola tanto en el ámbito
prehospitalario como en el hospitalario, en el contexto de
RCPA.
 Definiciones y conceptos
• Paro cardiorrespiratorio: ausencia de función de bombeo de sangre por
parte del corazón, al mismo tiempo se presenta cese de la respiración.

• Desfibrilación: tratamiento que consiste en aplicar una descarga eléctrica

al corazón a fin de interrumpir las actividades eléctricas cardíacas
desorganizadas, para que el nodo sinusal retome el control normal.

• Reanimación cardiopulmonar avanzada: conjunto de acciones

encaminadas a reestablecer la circulación sanguínea, la respiración, la
actividad eléctrica cardíaca normal y la investigación-resolución de las
causas potencialmente reversibles de PCR.

* CARRERA DE MEDICINA 5
 Definiciones y conceptos

• Recuperación de circulación espontánea: circulación

sanguínea normal, lo cual se traduce en recuperación de
pulso palpable.

• Manejo avanzado de vía aérea: se refiere al uso de

dispositivos para asegurar el mantenimiento de la vía aérea
permeable. La intubación endotraqueal suele ser el
procedimiento más frecuente ; también se puede colocar
mascarilla laríngea.

* CARRERA DE MEDICINA 6
 Prioridades de atención en RCP avanzada

• Identificación del paciente en paro

cardiorrespiratorio y respuesta del equipo de
atención

No responde no
respira no tiene
pulso

CAV
Compresiones
Vía aérea
ventilación
* CARRERA DE MEDICINA 7
 Compresiones 30: 2 ventilaciones

Compresiones 100 a 120 por minuto que

depriman 5 a 6cm el esternón

Ventilaciones que duren 1 segundo y

expandan la pared torácica

* CARRERA DE MEDICINA 8
Fibrilación ventricular y taquicardia
ventricular sin pulso

Tratamiento desfibrilación
 Causas potencialmente reversibles: H y T
H Tratamiento T Tratamiento
Ventilaciones
Hipoxia efectivas con O2 al Tóxicos Naloxona
100%

Cristaloides Descompresión con

Hipovolemia Neumotórax a tensión
intravenosos 20ml/kg aguja fina

Gluconato de calcio
Taponamiento
Hiperpotasemia 10% intravenoso 2 a Pericardiocentesis
cardíaco
4g

Ingresar a Unidad de
Coronarios tras
Reponer potasio en
Hipopotasemia Trombosis coronaria recuperación de
el hospital
circulación espontánea
para reperfusión

Tratamiento
Hidrogeniones Bicarbonato de sodio Tromboembolia fibrinolítico tras
(acidosis) 1mEq IV/kg pulmonar recuperación de
circulación espontánea

Cristaloides y mantas
Hipotermia
calientes

* CARRERA DE MEDICINA 10
 PUNTOS CLAVES
• Las compresiones torácicas eficientes deprimen el esternón de 5 a 6 cm,
a una velocidad de 100 a 120 por minuto, lo cual asegura perfusión
cerebral y coronaria.
• Las ventilaciones eficientes elevan la pared torácica y duran un segundo,
deben administrarse con el BVM conectado a una fuente de oxígeno. La
secuencia en adultos es 30 compresiones: 2 ventilaciones.

• Se debe conectar el monitor desfibrilador lo más rápido posible (menos

de un minuto), diagnosticar el ritmo cardíaco en 5 a 10 segundos.

• Los ritmos desfibrilables: deben recibir una desfibrilación de 120 a 200J

con equipo bifásico.
• Precauciones para una desfibrilación segura son: colocar gel en las
paletas, alertar a los miembros del equipo para que no toquen al
paciente durante la descarga.
 PUNTOS CLAVES

• La obtención de un acceso venoso o intraóseo se realiza luego de asegurar

compresiones, ventilaciones y desfibrilación. En cuanto se logre el acceso
se administrará epinefrina 1mg.

• La revaluación se realiza cada 5 ciclos o 2 minutos de reanimación.

• La búsqueda de las causas potencialmente reversibles (H y T) debe

realizarse para solucionarlas de inmediato.

• La comunicación efectiva es indispensable para el trabajo en equipo y la

retroalimentación del grupo luego de la resucitación ayuda a mejorar los
futuros resultados.

* CARRERA DE MEDICINA 12
 Algoritmo de RCPA del adulto

* CARRERA DE MEDICINA 13