NARCÓTICOS
Antidiarreicos: aumentan el riesgo de severa constipación y
 “Cosa capaz de adormecer y sedar”, también llamados analgésicos opioides.
Son aquellas que actúan sobre el SNC del individuo y causan adicción física
(farmacodependencia). La mayoría de los narcóticos actúa como inhibidor
de la transmisión de las señales nerviosas para así evitar el dolor. Así
también provocan sueño y producen un efecto depresivo en el sistema
nervioso central.
 MX: Inhiben la transmisión de los impulsos nociceptivos (dolor)
disminuyendo la percepción del dolor, mediante la estimulación de los
receptores opioides en el SNC.
Sobre estos actúan péptidos endógenos (encefalinas, endorfina y dinorfinas)
que en condiciones fisiológicas desempeñan el papel de neurotransmisores o
neuromoduladores en amplias zonas del cerebro.
 CLASIFICACIÓN:
- Opio, opiáceos y sucedáneos sintéticos.
- Neurolépticos o tranquilizantes mayores.
- Ansiolíticos o tranquilizantes menores.
- Somníferos o barbitúricos.
- Grandes narcóticos o anestésicos generales.
 RECEPTORES OPIOIDES:
- Son sensibles a toxina Pertussis.
- Las neuronas opioides liberan péptidos que se unen a receptores
neuronales pre-sinápticos y bloquean el estímulo.
- Inhiben adenilciclasa: Resp. De ATP  AMPc.
 ANALGÉSICOS NARCÓTICOS:
1. CODEÍNA FOSFATO 60mg/2ml ampolla
INDICACIONES:
 Dolor moderado a severo.
 Dolor de enfermedades terminales.
 Tos peligrosa,
RX ADVERSAS:
 Frecuentes: somnolencia, constipación.
 Poco frecuentes: depresión respiratoria, estimulación paradójica
del SNC, nerviosismo confusión, mareo cefalea, pérdida del
apetito, náusea, sequedad bucal, flushing (liberación de
histamina), disminución del volumen urinario, espasmo uretral,
reacción alérgica, hipotensión.
 Raras: convulsiones, alucinaciones, depresión mental, rigidez
muscular, íleo paralítico o megacolon tóxico, espasmo biliar,
irritación gastrointestinal, pesadillas, zumbidos, palpitaciones,
hipertensión arterial.
TRATAMIENTO DE SOBREDOSIS:
 Tratamiento sintomático y de soporte, inducir la emesis o realizar
lavado gástrico; no se recomienda inducir al vómito por riesgo de
aspiración si se presenta depresión del SNC y convulsiones.
Administra Naloxona, iniciar con 0,4 a 2mg en dosis única IV,
repetir o infundir según necesidad. Establecer fluidoterapia y
monitorizar estrictamente al paciente.
INTERACCIONES
 Alcohol y depresores del SNC: pueden producir hipotensión;
efectos depresores aditivos sobre el SNC y respiratorio; es
recomendable reducir la dosis de uno o ambos fármacos.
Anticolinérgico: incrementan el riesgo de severa constipación
pudiendo ocasionar íleo paralítico y/o retención urinaria.
depresión del SNC. Metoclopramida: antagonizan los efectos
sobre la motilidad gastrointestinal. Inhibidores de la MAO,
furazolidona, procarbazina, selegilina: mayor riesgo de efectos
severos. Bloqueadores neuromusculares: pueden incrementar los
efectos depresores respiratorios, pudiendo ocasionar parálisis o
apnea. Diuréticos y otros antihipertensivos: pueden potenciar el
efecto hipotensor.
 Alteraciones en pruebas de laboratorio Puede alterar los
resultados de amilasa, lipasa, AST, ALT, LDH, fosfatasa alcalina,
bilirrubina, presión del líquido cefalorraquídeo, estudios de vacío
gástrico o visualización hepatobiliar.
PRESENTACIÓN:
 Liq. oral 10 - 15 mg/5mL
 Tableta 30 mg, 60 mg
 Inyectable 30 mg/mL / 2 mL
2. MEPERIDINA CLORHIDRATO 100mg/2ml ampolla
Agonista (Mu). Utilizado para el manejo del dolor agudo moderado a
severo; durante el parto no deteriora las contracciones uterinas. Puede
producir depresión respiratoria en neonatos, pero en menor grado que
la morfina. Se utiliza en premedicación anestésica y anestesia. Es
menos potente que la morfina.
 Su efecto dura de 2 – 4 horas.
 PRESENTACIÓN: AMPOLLAS
 ADMINISTRACIÓN: endovenosa, intramuscular, subcutánea.
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
Está contraindicado en pacientes que están tomando o han recibido
inhibidores de MAO dentro de 14 días.
Usar con precaución y en dosis reducida:
 Cuando se administra concurrentemente con otros medicamentos
depresores del SNC.
 Utilizar con precaución en estos casos:
- Embarazo.
- Presencia de daño en la cabeza, otras lesiones intracraneales
o incremento pre-existente de la presión intracraneal.
- Pacientes que tienen un ataque asmático agudo.
- Presencia de enfermedad pulmonar obstructiva crónica o
cor pulmonale.
- Disminución de reserva respiratoria.
- Depresión respiratoria pre-existente, hipoxia o hipercapnia.
- Pacientes cuya capacidad para mantener la presión
sanguínea está ya comprometida.
- Pacientes con flutter atrial u otras taquicardias
supraventriculares.
- Pacientes con hipertrofia prostática o constricción uretral.
- Ancianos o pacientes debilitados.
- Pacientes con dolor abdominal agudo, cuando la
administración del medicamento ocultaría el diagnóstico o
curso clínico.
EFECTOS ADVERSOS
La depresión respiratoria y circulatoria son los principales efectos
adversos, ocurriendo el primero con dosis terapéuticas. Los signos de
intoxicación relacionados con la dosis incluyen miosis, somnolencia,
disminución del ritmo y profundidad de la respiración, bradicardia, e
hipotensión. La sedación, mareo, náuseas, vómitos, sudoración, y
estreñimiento ocurren frecuentemente. La euforia, disforia, boca seca,
espasmo del tracto biliar, hipotensión postural, síncope, taqui-o
bradicardia, retención urinaria, y posibles reacciones de tipo alérgico
se han comunicado ocasionalmente. La mayoría de las reacciones de
tipo alérgico consisten en erupción cutánea, y roncha y enrojecimiento
sobre una vena que puede ocurrir con la inyección IV; éstas se deben a
estimulación directa de liberación de histamina, no son realmente
alérgicas, y no son signo de reacciones más serias. La alergia verdadera
es rara.
 3. MORFINA CLORHIDRATO 10mg/1ml ampolla - Somnolencia, Letargo, Náuseas, Vómito, Depresión respiratoria,
 VÍA ORAL: Manejo del dolor crónico (neoplásico y no neoplásico). Broncoespasmo, Hipotensión, Euforia, Disforia (disgusto), Sedación o
 VÍA PARENTERAL: Para el dolor severo agudo o crónico. excitación, Estreñimiento, Retención urinaria, Disuria, Prurito,
INDICACIONES: Enrojecimiento de piel.
 Dolor intenso y severo, que no responde a otros analgésicos no - INTOXICACIÓN: Estupor, Miosis, Depresión respiratoria, cianosis,
narcóticos. Dolor asociado a IMA. Disnea asociada a insuficiencia hipotensión, insuficiencia cardiaca, edema pulmonar, shock, midriasis,
ventricular izquierda y edema pulmonar. Analgesia obstétrica. excitación, taquicardia, convulsiones y alucinaciones.
CONTRAINDICACIONES:  PRECAUCIONES:
 Hipersensibilidad a Morfina. Insuficiencia respiratoria aguda o - Pacientes con falla hepática y renal
EPOC grave: los efectos depresores respiratorios de los Opiáceos, - Ancianos y neonatos son más susceptibles de presentar depresión
pueden exacerbar estas situaciones. No debe administrarse por respiratoria.
vía epidural o intratecal en presencia de infección en el sitio de la - En embarazo puede causar dependencia y síndrome de abstinencia en
inyección, terapia anticoagulante, Diátesis hemorrágica, el feto.
Corticosteroides administrados parenteralmente en un período  INTERACCIONES:
de 2 semanas y otra terapia concomitante o condición médica que - Su efecto analgésico se potencia con el uso de hidroxicina
contraindique la técnica de la analgesia epidural o intratecal. (antihistamínico), anfetaminas, antidepresivos.
Alcoholismo agudo y cuando exista riesgo de íleo paralítico. - La depresión del centro cardiorespiratorio se potencia con
Aumento de presión intracraneal. Feocromocitoma. barbitúricos, alcohol, benzodiacepinas, neurolépticos y anestésicos.
RX ADVERSAS:
• Frecuentes: Náuseas, Vómitos, Constipación, Somnolencia,
Desorientación, Sudoración, Euforia.
• Ocasionales: Cefalea, agitación, temblor, Convulsiones,
alteraciones del humor (ansiedad, depresión), rigidez muscular,
alucinaciones, Insomnio, Hipertensión intracraneal, sequedad de
la boca, Espasmo de la laringe, Diarrea, Calambres abdominales,
alteraciones del gusto, Taquicardia, Bradicardia, Hipertensión,
Hipotensión, Colapso, depresión respiratoria, Apnea, paro
cardíaco, retención urinaria, reducción de la Líbido, Impotencia,
visión borrosa, Nistagmo, Diplopía, Miosis, Edema, Prurito,
Urticaria, erupciones Exantemáticas, Rash, Dermatitis por
contacto, dolor en el punto de la inyección, Dependencia.
• Raras: reacción anafiláctica después de la inyección intravenosa
INTERACCIONES:
• Alcohol Etílico: potenciación mutua de la toxicidad, con aumento
de la depresión central.
• Antidepresivos tricíclicos (Amitriptilina, Clomipramina,
Desipramina): aumento de los niveles plasmáticos de morfina,
con posible potenciación de su acción.
• Betabloqueadores (Propranolol): potenciación de la toxicidad de
Morfina.
• Cimetidina: potenciación de la toxicidad de Morfina, por posible
inhibición de su Metabolismo hepático.
• Hipnóticos (Secobarbital): potenciación mutua de los efectos
depresores respiratorios.
• Metoclopramida: aumento de la velocidad y duración del efecto
de morfina, por aumento de su absorción.
• Rifampicina: disminución de los niveles plasmáticos de Morfina,
con riesgo de disminución de su actividad analgésica.
• Alteraciones de laboratorio: aumento de CPK y prolactina.
Reducción de testosterona.
4. NALOXONA CLORHIDRATO 0,4mg/1ml ampolla
Antagonista especifico de los opioides, carece de afecto analgésico.
INDICACIONES:
 Reversión de depresión respiratoria, sedación, hipotensión
producida por opiáceos, diagnostico de sobre dosis o intoxicación
por opiáceos.
CONTRAINDICACIONES:
 La duración de la naloxona puede ser inferior a algunos opiáceos,
por lo tanto, se debe tener vigilancia y repetir dosis si es
necesario. La reversión rápida puede dar HTA, taquicardia. Puede
inducir síndrome de abstinencia.
EFECTOS ADVERSOS:
 Edema pulmonar agudo, HTA, hipotensión y convulsiones en
pacientes post-operatorio.
 R. ADVERSAS DE NARCÓTICOS: