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RESUMO
As infecções no conteúdo cérvico-vaginal estão entre os problemas de saúde pública mais
confrontados em todo o mundo, tendo em vista que, uma vez instaladas, podem gerar
inúmeras consequências para a saúde da mulher. O Papanicolau é uma das formas mais bem
sucedidas para prevenção do câncer do colo do útero, no entanto também auxilia no
diagnóstico de agentes infecciosos do trato genital feminino. Através dele podemos avaliar a
intensidade da reação inflamatória, acompanhar a sua evolução e em certos casos diagnosticar
o seu agente causal.
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INTRODUÇÃO

O ano de 1943 foi marcado pelo estudo do Papanicolau, afim de saber mais sobre o câncer do
colo uterino eram analisados pelo Papanicolau células atípicas através de um esfregaço
cervico-vaginal. Tal exame era utilizado para analisar morfologia das células cervicais e
também era efetivo em triagens para neoplasia cervical.

O estudo da microbiota cérvico-vaginal tem como marco a descoberta de lactobacilos e que

sua função era fundamental para manter o pH baixo e inibindo o crescimento de outros micro-
organismos.

Vaginites e vaginoses, infecciosas ou não, constituem um dos problemas mais comuns em

mulheres, sendo uma das maiores causas de consultas ginecológicas. Com a coloração de
Papanicolau é possível identificar agentes infecciosos, como Trichomonas vaginalis, fungos
como Cândida albicans, Gardnerella vaginalis, Mobiluncus sp entre outros.

Os sintomas da Vaginose Bacteriana são: corrimento branco, fino e homogêneo, pH acima de

4.5, teste de aminas positivo e presença de “Clue-Cells” franca diminuição da concentração de
Lactobacillus, e um aumento da concentração de Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis,
e bactérias anaeróbias, como Peptoestreptococci sp, Prevotella sp, e Mobiluncus sp.

Candidíase é a infecção fúngica mais encontrada no trato geniturinário, estima se que

aproximadamente 75% das mulheres em idade reprodutiva apresentaram um episódio de
vulvovaginite causado por Cândida sp enquanto 40-45% relataram ocorrência de mais de um
episódio (11), contudo outros fungos, como os dos gêneros Blastomyces, Alternaria e
Aspergillus, podem provocar um quadro de vaginose.
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DISCUSSÃO
De acordo com o instituto nacional do câncer (INCA) o câncer de colo do útero é a terceira
neoplasia maligna que mais afeta as mulheres, perdendo apenas para o câncer de pele e câncer
de mama. As diferenças socioeconômicas evidenciam um quadro importante, a taxa de
gestações em regiões desenvolvidas que fica em torno de 1 a 2 gestações e em locais
emergentes ou subdesenvolvidos 4 a 7 gestações. A vaginose bacteriana é uma síndrome que
atinge a população jovem ,e se caracteriza pela mudança da população bacteriana
predominantemente aeróbica, os Lactobacillus sp. (que é o estado normal para flora
bacteriana vaginal ) por uma anaeróbica (gardinerella Vaginalis , dentre outras também
patogênicas ).A causa concreta para ocorrência dessa troca ainda são desconhecidas mas
ressalta a perda de lactobacilos produtores de peroxido de hidrogênio ,substância esta que se
mostra tóxica para quantidades significativas de bactérias anaeróbicas . Vários estudos tem
demonstrado a ocorrência de patógenos vaginais aparecendo em evidencia a infecção por
Cândida sp e em baixa a tricomoníases .Pesquisas feitas em regiões dos Estados Unidos e na
Escandinávia reforçam tal pesquisa .Já a frequência de cândida tem se mostrado persistente na
última década admitindo que as possíveis causas dessa predominância seja o uso de
contraceptivos orais ,troca de parceiros sexuais ,maior numero de indivíduos portadores do
vírus HIV e uso abusivo de antibióticos .No brasil observa-se uma relação entre os aspectos
socioeconômicos e a persistência de tais doenças. A infecção pelo papiloma vírus humano
(HPV) apresenta-se com alta prevalência principalmente na população com atividade sexual
ativa com idade de 15 a 49 anos. O HPV pode evoluir para neoplasia intra -epitelial. SIL
(lesões intra epiteliais) e HSIL (lesões escamosas intra-epiteliais de alto grau) tem se
mostrado presentes. A cada ano a uma estimativa de 371.000 novos casos de câncer cervical
invasivo no mundo todo. Estudos apontam maior predominância de tais enfermidades nas
regiões da América do Sul e Central, Sul e Oeste da África e Caribe. Apesar de todas técnicas
de prevenção existentes observou-se relação entre as mulheres que apresentam tais doenças
com a frequência com que realizava os exames preventivos por desconhecimento da
importância do mesmo. No presente estudo foi observado que as mulheres estudadas apesar
do baixo índice socio econômico, início da vida sexual precoce e número de gestações essas
apresentaram baixos índices de infecções cervico vaginais por cândida, já para VB e
tricomoníase vaginal esses se apresentaram semelhantes a pesquisas de outros autores.