PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DEL ECUADOR

FACULTAD DE MEDICINA

Administrativo Sanitario

NOMBRE: Lesly Guayasamín

PARALELO: 8
FECHA: 18/06/2019

INFERTILIDAD
CONSEJERÍA
Educar a la población en edad fértil en reconocer a la Infertilidad como una
enfermedad del Sistema Reproductivo que corresponde a la incapacidad de lograr un
embarazo después de doce meses o más de relaciones sexuales no protegidas.
Cada paciente debe realizarse chequeos periódicos de salud según los requerimientos
para su edad, con el fin de identificar a tiempo cualquier patología.
Explicar a la paciente que entre más avance su edad >35 años los óvulos envejecen y
hay menos probabilidad de embarazo
El incremento patológico de grasa corporal repercute en diversos aspectos del aparato
reproductivo femenino. Las mujeres en edad fértil deben recibir consejería sobre el
potencial impacto que tiene la obesidad sobre la fertilidad junto con un adecuado
manejo de los trastornos nutricionales.
La delgadez extrema también se ve involucrada se recomienda establecer una
alimentación adecuada en cantidad y calidad. Las mujeres necesitan de un 22% de
grasa corporal para una ovulación adecuada. Por lo tanto, se recomienda estimular
una alimentación adecuada y variada, por ejemplo, consumir alimentos bajos en grasa,
aumentar el consumo de verduras y frutas y reducir el consumo de carbohidratos a un
cuarto del plato, tomar 8 vasos de agua al día.
El consumo de tabaco impacta negativamente la fertilidad del hombre y de la mujer.
Se debe apoyar activamente la suspensión del tabaco en las parejas que buscan
fertilidad
Comunicar al paciente que si desea concebir el alto consumo de alcohol perjudica la
calidad del semen, por lo que se recomienda evitar y/o disminuir progresivamente el
consumo excesivo de alcohol.
Los varones deberían ser informados de que existe asociación entre el incremento de
la temperatura escrotal y la reducción de la calidad seminal.
Informar a la comunidad que la falta de descenso testicular (testículo no descendido)
puede afectar severamente la función testicular.
Evitar el uso excesivo de una serie de drogas recetadas, de venta libre que interfieren
con la fertilidad masculina y femenina, como son AINES, inmunosupresores y
antiinflamatorios, cimetidina, sulfasalazina y el uso diario a largo plazo de algunos
antibióticos e inyecciones de andrógenos pueden alterar la calidad del semen y causar
oligozoospermia.
La exposición laboral a diversas sustancias puede afectar la fertilidad en ambos sexos.
Por lo tanto, se debe investigar en forma activa en la anamnesis de las parejas
evaluadas y recomendar el cuidado de los mismos.
 Debemos recomendar evitar el consumo de drogas, como la cocaína y la marihuana ya
que pueden afectar a la función tubárica, mientras que la cocaína y los anabólicos
esteroideos pueden afectar a la calidad del semen.
Se recomienda al paciente tener precaución ya que las infecciones de transmisión
sexual que pueden provocar la infertilidad por enfermedades como gonorrea e
infección por clamidia.
Se sugiere a los pacientes que desean tener un hijo que tengan relaciones sexuales
vaginales cada 2 a 3 días ya que esto aumenta la probabilidad de embarazo
Se recomienda administrar suplementación vitamínica, porque la alimentación actual
cubre menos de dos tercios del aporte nutricional de vitaminas y minerales para cerca
de la mitad de las mujeres en edad fértil, al menos un mes antes de la concepción.
Entre las vitaminas recomendadas: ácido fólico, vitamina B12 ya que forma parte
importante del desarrollo fetal, si no existen buenas fuentes el cuerpo no va permitir
la fecundación.
Es importante mantener un buen estado de salud, para ello el ejercicio constituye un
factor importante, ya que se ha demostrado que existe una disminución del riesgo de
infertilidad en la fase ovulatoria.
Se recomienda evitar el consumo de cafeína ya que puede llegar a producir alteración
en los niveles hormonales

INTERVENCION PREVENTIVA
 Evitar el contacto con altas temperaturas ya que puede producir daño
 Evitar lugares altamente contaminados ya que el monóxido de carbono, emisiones
industriales, dióxido de nitrógeno, afectan la morfología, fragmentación del DNA, y la
motilidad de los espermatozoides.
 Tratar la criptorquidea, el tratamiento de la falta de descenso testicular es quirúrgico y
se debe realizar entre los 6 a 12 meses de vida, o al momento del diagnóstico si este se
hace en una etapa posterior.
 Inmunización. La orquitis viral es una causa bien conocida de infertilidad. Entre las
personas con paperas, la orquitis clínica es rara en varones prepúberes, pero ocurre en
15 a 25% de los hombres adultos. Por esta razón, se necesita la vacuna del esquema de
vacunación del MSP del Ecuador (Sarampión, Rubeola, Parotiditis [SRP]) que debe ser
administrada a los 12 y 18 meses de edad.
 Evitar exposición a rayos X, vibraciones, óxido nitroso, están relacionados con una
disminución en la calidad y cantidad de espermatozoides o la fertilidad femenina.
 Medidas para proteger la salud reproductiva y la fertilidad potencial trabajadores
agricultores que están expuestos a solventes y pesticidas, ya que se determinó que la
exposición a pesticidas han tenido una reducción en la concentración espermática.
 Enfoques integrales para abordar las pruebas de detección, el tratamiento, la
prevención y la educación sobre las ITS a fin de reducir la infertilidad y hacerle frente a
las desigualdades económicas y raciales en el acceso a la prevención, las pruebas y los
tratamientos de las ITS, el uso de los servicios de infertilidad y los resultados del
tratamiento.
 Intervenciones para conciliar y aclarar los mensajes de salud pública simultáneos para
la prevención de embarazos no deseados e infertilidad en los jóvenes.
  Programas de prevención de afecciones crónicas y de promoción de la salud a fin de
reducir la incidencia y la gravedad de las afecciones como la diabetes, el síndrome de
ovario poliquístico y la infertilidad relacionada con este síndrome.
 Evitar la exposición a plásticos: flalatos, ya que se han relacionado tanto alteraciones
en espermatozoides en hombres, y en mujeres produce endometriosis.
 Métodos para medir el potencial reproductivo (incluidos los marcadores de reserva
ovárica y análisis de semen) y preservar la fertilidad antes, durante o después de los
tratamientos médicos que podrían conducir a la infertilidad iatrogénica.
 Medidas para proteger la salud reproductiva y la fertilidad potencial de los
trabajadores que pueden estar expuestos a peligros ambientales y ocupacionales al
llevar los resultados de la investigación, la tecnología y la información a la práctica
basada en la evidencia.
 Métodos para evaluar con precisión las exposiciones ambientales y en el lugar de
trabajo, como el biomonitoreo en laboratorios, tecnologías de control, herramientas
de detección e intervenciones.
 Investigación para determinar la eficacia y los beneficios en función de los costos de
los programas destinados a prevenir la infertilidad.

TAMIZAJE
 En mujeres de más de 35 años con deseo de embarazo se debería investigar la reserva
ovárica y realizar un asesoramiento al respecto
 Se recomienda la prueba de detección en adultos y adolescentes entre las edades de
15 y 65 de Clamidia y Gonorrea en hombres que tienen relaciones sexuales con
hombres (HSH) como mínimo cada año.
 Detección de personas con VIH en el momento de diagnóstico y luego cada año, en
mujeres sexualmente activas menores de 25 años, mujeres sexualmente activas de 25
años o más, si tienen un mayor riesgo (trabajadora sexual, ama de casa), prueba de
repetición 3 meses después del tratamiento.
 Detección de VIH a todas las mujeres embarazadas menores de 25 años, mujeres
embarazadas de 25 años o más que tienen un mayor riesgo, repetición de la prueba
durante el tercer trimestre en las mujeres menores de 25 años o si tienen riesgo, las
mujeres embarazadas que tengan una infección de clamidia deberían hacerse una
prueba de curación 3 a 4 semanas después del tratamiento y volver a hacerse la
prueba dentro de los 3 meses.

BIBLIOGRAFÍA
 J. Lepage y S. Epelboin. (2018). TRATADOS EMC Primera consulta de la pareja infértil y estudio
de infertilidad . 13/05/2019, de Elsevier Masson SAS Sitio web:
https://www.clinicalkey.es/#!/content/emc/51-s2.0-S1636541018416960
 Wendy Kuohung. (2019). Treatments for female infertility. 13/05/2019, de UPTODATE Sitio
web: https://www.uptodate.com/contents/treatments-for-female-infertility?
search=INFERTILIDAD&source=search_result&selectedTitle=5~150&usage_type=default&displa
y_rank=5
 CDC. (2016). Plan de acción nacional de salud pública para la detección, prevención y el 4
tratamiento de la infertilidad. 13/09/2019, de CDC Sitio web:
https://www.cdc.gov/reproductivehealth/infertility/pdf/national_action_plan_for_infertility_sp
anish_508tagged.pdf
 Bradley D Anawalt. (2019). Treatments for male infertility. 13/05/2019, de UPTODATE Sitio
web: https://www.uptodate.com/contents/treatments-for-male-infertility?
search=INFERTILIDAD&source=search_result&selectedTitle=7~150&usage_type=default&displa
y_rank=7
 NICE. (2013). Infertilidad. 13/05/2019, de NICE Sitio web: https://www.nice.org.uk/guidance.