MONITOREO DE

S U S TA N C I A
P S I C O A C T I VA S E N E L
ÁMBITO LABORAL

B E R T H A E U G E N I A P O L O A LV A R A D O
GENERALIDADES

• En el 2015, consumieron drogas por lo menos 1 vez 250 millones de personas (5% de la
población mundial)
• 29,5 millones (o,6%) padecen trastornos provocados por el uso de drogas
• Los opioides aportaron a esta cifra el 70%, aproximadamente a 12 millones de AVAD.
• En los doce meses anteriores a 2015 el consumo a Cannabis fue de 183 millones, a opioides 35
millones, 37 millones anfetaminas y estimulantes de venta con receta, 22 millones a éxtasis,
18 millones a opiáceos y 17 millones a cocaína.

UNODC. Informe mundial sobre drogas 2017.

UNODC. Informe mundial sobre drogas 2017.
SOPORTE LEGAL

Ministerio de salud y de la proteccion social. PLAN NACIONAL PARA LA PROMOCION DE LA SALUD,

LA PREVENCIÓN, Y LA ATENCIÓN DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS, 2014-2021,
SIGLAS DE INTERÉS
• AVAD años de vida “SANA” ajustados en función
de la discapacidad
• BZE Benzoilecgonina
• CICAD Comisión Interamericana para el Control
del Abuso de Droga
• CIE-10. Décima edición de la clasificación
internacional de enfermedades
• DSM-IV. Cuarta edición del manual diagnóstico y
estadístico de los trastornos mentales.
• GC-MS Cromatografía de gases-espectrometría
de masas
• HPLC Cromatografía líquida de alta resolución
• HPTLC Cromatografía en capa fina de alta
resolución
• LC-MS Cromatografía líquida-espectrometría de
masas
• LOD Límite de detección
• LOQ Límite de cuantificación
• OEA Organización de los Estados Americanos
• ODISPA Observatorio Distrital de Sustancias
Psicoactivas
• SPA: Sustancias psicoactivas
• UNODC Oficina de las Naciones Unidas contra la
Droga y el Delito
DEFINICIONES

• Droga Es toda sustancia que introducida en el organismo vivo modifica sus funciones fisiológicas.
(Ley 30 de 1986)
– preparado hecho de plantas;
– sustancia estupefaciente, en el lenguaje cotidiano el alcohol, la sustancia estupefaciente más conocida,
no se considera dentro de la categoría droga (tampoco la nicotina ni la cafeína). Es así como, entonces,
en el uso general y extenso del lenguaje droga significa sustancia estupefaciente ilegal.
• Estupefaciente: Es la droga no prescrita médicamente, que actúa sobre el sistema nervioso
central produciendo dependencia.

• Psicoactivo. Sustancia de origen natural o sintético que ejerce un efecto sobre el sistema nervioso
central. Es la droga que actúa sobre el sistema nervioso central produciendo efectos
neuropsicofisiológicos. Ley 30 de 1986
DEFINICIONES

• Sustancias o drogas psicoactivas (Psicotrópica o psicoactivante): una sustancia que, al ser

ingerida, afecta los procesos mentales, como por ejemplo la cognición o las emociones. Este
término y su equivalente «droga psicotrópica» son los más neutros y los que mejor pueden
describir todas las sustancias de este tipo, lícitas e ilícitas, que son de interés de las políticas
en materia de drogas. El término «psicoactivo» no significa necesariamente que la sustancia
cree dependencia y, en el lenguaje común, suele obviarse como sucede en el caso de «uso de
drogas» o «abuso de sustancias» (véase también la definición de droga). Se aplica el término
de sustancia psicotrópica a una sustancia psicoactivante que produce efectos “agradables”,
DEFINICIONES
• Abuso: El abuso de drogas se puede definir como el uso auto-administrado de cualquier
droga en una manera que se desvía de los patones sociales y médicos aprobados al interior de
una cultura dada. Según la Ley 30 de 1986 El abuso es el uso de droga por una persona,
prescrita por ella misma y con fines no médicos.
• Abuso de alcohol. Patrón maladaptativo de uso de alcohol, manifestado por consecuencias
de daño recurrente y significativo relacionadas con el consumo repetido de alcohol, en
ausencia de diagnóstico de dependencia al alcohol (DSM-IV-R)
Abstinencia: definida de las siguientes formas:
(a) el síndrome de abstinencia característico para la sustancia (v. Criterios A y B de los
criterios diagnósticos para la abstinencia de sustancias específicas).
(b) se toma la misma sustancia (o una muy parecida) para aliviar o evitar los síntomas de
abstinencia.
DEFINICIONES
• Consumo nocivo o problemático o dañino: Patron de uso que causa daño, ya sea mental o
físico (abusadores y dependientes).

• Consumo perjudicial (CIE-10). Forma de consumo que está afectando ya la salud física (como
en los casos de hepatitis por administración de sustancias psicótropas por vía parenteral) o
mental, por ejemplo los episodios de trastornos depresivos secundarios al consumo excesivo
de alcohol.

• Consumo perjudicial se refiere a aquel que conlleva consecuencias para la salud física y
mental, aunque algunos también incluyen las consecuencias sociales entre los daños
causados por el alcohol.

• Consumo peligroso. Patrón de consumo de alcohol que aumenta el riesgo de daño, incluye
consecuencias físicas, mentales; también en algunas definiciones, sociales.
DEFINICIONES
• Consumo pesado de alcohol. Patrón de consumo de alcohol que causa daño físico o mental.
• Consumo de riesgo es un patrón de consumo de alcohol que aumenta el riesgo de
consecuencias adversas para el bebedor o para los demás. Los patrones de consumo de
riesgo son importantes para la salud pública a pesar de que el individuo aún no haya
experimentado ningún trastorno. El consumo de alcohol de alto riesgo puede conllevar
problemas sociales, legales, médicos, domésticos, laborales y económicos. También puede
reducir tu expectativa de vida y causar accidentes o muerte por conducir bebido.
• Uso nocivo: modalidad de empleo de sustancias psicoactivas que provoca daños en la salud.
Los daños pueden ser físicos (como por ejemplo hepatitis provocada por una inyección de
droga) o mentales (como por ejemplo episodios depresivos relacionados con un consumo
excesivo de alcohol). El uso nocivo suele tener consecuencias sociales negativas, aunque no
es siempre el caso; éstas no bastan para diagnosticar un uso nocivo.
DEFINICIONES
• Factor de riesgo. Es cualquier rasgo,
característica o exposición de un
individuo que aumente su probabilidad de
sufrir una enfermedad o lesión.
• La naturaleza del riesgo varía en función
de:
– la edad,
– El género,
– el contexto y patrón del consumo
– los factores socioculturales.
• Grupos considerados por un Comité de
Expertos de la OMS como de alto riesgo
para desarrollar problemas relacionados
con el alcohol:
– varones de mediana edad,
– adolescentes,
– trabajadores emigrantes y
– otros grupos específicos de
trabajadores (tales como ejecutivos
de empresas, animadores,
prostitutas, camareros y marineros).
DEFINICIONES

• Dependencia. 1. Situación de un individuo que precisa absorber una sustancia para mantener
la salud o normalizar sus funciones físicas o psíquicas o ambas. 2. Necesidad de la presencia
de determinados iones metálicos para la actividad de ciertas enzimas.

• Dependencia es un conjunto de fenómenos conductuales, cognitivos y fisiológicos que

pueden aparecer después del consumo repetido de alcohol. Estos fenómenos típicamente
incluyen deseo intenso de consumir alcohol, dificultad para controlar el consumo,
persistencia del consumo a pesar de las consecuencias perjudiciales, mayor prioridad al
consumo frente a otras actividades y obligaciones, aumento de la tolerancia al alcohol y
abstinencia física cuando el consumo se interrumpe.
DEFINICIONES

• Tamizaje.

– Es el uso de una prueba sencilla en una población saludable, para identificar a aquellos
individuos que tiene alguna patología pero que todavía no presntan síntomas. OMS

– Acciones preventivas en las cuales una prueba o examen sistematizado es usado, para
identificar a los pacientes que requieren una intervención especial
TIPOS DE SUSTANCIAS
• Las sustancias de mayor consumo:
– Cannabinoides: Marihuana
– Opiodes y opiáceos
– Cocaína,
– Sedativos o hipnóticos – ansiolíticos -benzodiacepina
– Estimulantes Anfetaminas metanfetaminas
– Alcohol
– Bazuco,
– Éxtasis,
– Heroína
– Inhalantes (Popper y Dick)
– Tussi

https://www.scoopnest.com/es/user/elespectador/567457990358618113
FICHAS DE SUSTANCIAS
QUÍMICAS - CONTENIDO
2C-B
 Descripción
 Trastornos inducidos
 Cuadro clínico
 Complicaciones en el uso crónico
 Criterios diagnósticos para intoxicación
 Efectos en el trabajo
 Pruebas de detección
 Toxico cinética o metabolismo
 Dosis tóxica y letal
TIPOS DE PRUEBAS

• Hay tres niveles en que puede efectuarse la identificación de los trabajadores que
experimentan problemas relacionados con el alcohol o las drogas:
– la autoevaluación del trabajador, sensibilizado por programas de información, instrucción y
capacitación;
– la identificación hecha por amigos, familiares o colegas del trabajador que experimenta
aparentemente ese tipo de problemas y a quien le proponen busque ayuda;
– la identificación oficial hecha por el empleador,
• La identificación de una sustancia en un medio biológico no implica problemas de
consumo. Para este fin es necesario aplicar varias herramientas y estrategias ya
diseñadas que conducen a que el trabajador reconozca que requiere ayuda y pueda
ser incluido en un programa de atención integral.
TIPOS DE PRUEBAS

• Pruebas de Tamizaje: son

empleadas para detectar la
presencia de una sustancia en un
organismo. Estas son parte de la fase
inicial, rápida del proceso. Sin
embargo, en caso de obtenerse un
resultado positivo, es necesario
aplicar el método de confirmación
para verificarlo.
http://chemi.com.co/prueba-drogas-colombia.html
TIPOS DE PRUEBAS

• Pruebas de Confirmación
corresponden a aquellas que se
utilizan para confirmar los resultados
obtenidos.

https://www.monografias.com/trabajos95/toxicologia-y-
quimica-forense/toxicologia-y-quimica-forense2.shtml
 TIPOS DE PRUEBAS
ASSIST

https://www.paho.org/per/images/stories/FtPage/2013/Prueba_ASSIST_Alfonzo_OPS.pdf?ua=1
PROCEDIMIENTO
Identificar necesidades.

Reconocer susceptibles o condiciones especiales para la realización de las pruebas.

Definir el alcance

Contratar el proveedor para la realización de las pruebas

Generar una sensibilización

Realizar la toma de las muestras

Tener registros individuales y colectivos

DEFINICIONES
• Cadena de Custodia. procedimiento que se aplica para garantizar la permanencia de las condiciones de
integridad, identidad, preservación, seguridad, continuidad y registro de los elementos físicos de prueba, así
como la documentación de los cambios hechos en ellos por cada custodio, desde que estos son encontrados y
recolectados hasta la canalización de la misma por orden de la autoridad competente (Medicina Legal. 2016)

• Límite de detección o sensibilidad de un método: es la concentración más baja de la sustancia que se puede
detectar en la muestra con seguridad, normalmente con un nivel de confianza del 95%.

• Valor de corte:
– el valor debe ser lo suficientemente bajo para permitir detectar un consumo bajo o esporádico.
– debe ser lo suficientemente alto para no tener problemas con las interferencias debido al ruido analítico o a las
variaciones de los efectos de la matriz.
– el valor de corte del método de confirmación debe ser igual o menor que el del procedimiento preliminar.
EFECTOS EN LA SALUD

https://ccs.org.co/salaprensa/images/guias-manejo- http://www.dadiscartagena.gov.co/images/docs/saludpublica/vi
emergencias-toxicologicas-outpout.pdf gilancia/protocolos/p2018/pro_intoxicaciones_2018.pdf
EFECTOS EN LA SALUD

http://www.mirnatherapeutics.com/wp-
content/uploads/2008/05/alcohol.jpg

Ministerio de Salud. OMS- OPS. Guía para el Manejo de Emergencias Toxicológicas 2017
EFECTOS EN LA SALUD

Instituto Nacional de Salud- Ministerio de Salud: Protocolo de vigilancia en Salud Pública. Intoxicaciones por sustancias químicas
PREVENCIÓN Y CONTROL

• No basta con campañas aisladas, se requiere de una estructura ordenada, basada en una
secuencia lógica de pasos que garantice su permanencia en el tiempo

• Intervenciones Colectivas: Son el conjunto de intervenciones, procedimiento o actividades para la

promoción de la salud y la gestión del riesgo dirigidas a grupos poblacionales a lo largo del curso de
la vida, definidas con fundamento en la evidencia disponible y en las prioridades de salud de cada
territorio (tomada de Resolución 518 de 2015)

• Identificación del consumo de alcohol, drogas y sustancias psicoactivas en el medio laboral:

realizar una detección temprana de los problemas de consumo, información de manejo
confidencial dentro de la historia clínica.
PREVENCIÓN Y CONTROL

• aquellos que lo hacen únicamente los fines de

semana o durante una situación especial y
esporádica, el manejo se orienta de la
siguiente manera:
• Identificación de situaciones de uso
problemático
• Identificación de factores de riesgo individual aplicar test de tamizaje individual y un
• Proceso de consejería grupal o individual proceso de consejería individual
• Participación en las demás actividades de
promoción y prevención que realice la
empresa
PREVENCIÓN Y CONTROL
Trabajador que reconoce tener problemas de consumo y acepta
Declarado voluntariamente recibir ayuda, debe recibir el mismo trato que los
trabajadores que tienen otros problemas de salud.

• Concertar con la Entidad Promotora de Salud (EPS) o entidad particular, según lo determine la organización, los
mecanismos de orientación y remisión para el inicio del tratamiento y rehabilitación.
• Conocer el programa y los protocolos que emplea para el tratamiento y la rehabilitación que faciliten el seguimiento.
• Facilitar al interior de la empresa el abordaje de la ausentismo durante el tratamiento y la rehabilitación, respetando
la dignidad del trabajador, garantizando el manejo confidencial de su caso
• Realizar seguimiento para monitorear el avance en tratamiento o rehabilitación como medida de
apoyo.
– Identificación del trabajador
– estado actual o fase del tratamiento
– Fechas de controles médicos programados, con verificación de cumplimiento
– Fecha y resultado de las entrevistas periódicas
– Realización regular de pruebas de detección, específicamente las de uso y abuso por parte del trabajador.
• Realizar las actividades de reintegro y reincorporación en el marco del manual del Ministerio de Trabajo.
• Al finalizar el proceso debe continuar en las actividades diseñadas en la empresa y con la participación en las pruebas
de detección de alcohol y SPA
BIBLIOGRAFÍA
• Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Guía 41 “para la determinación clínica forense del estado de embriaguez aguda” 2015.
• Instituto Nacional de Salud- Ministerio de Salud: Protocolo de vigilancia en Salud Pública. Intoxicaciones por sustancias químicas, 2017
• Ministerio de Salud y Protección Social- IETS –CINETS. Guía de práctica clínica para la detección temprana, diagnóstico y tratamiento de la fase aguda de intoxicación de
pacientes con abuso o dependencia del alcohol. 2013.
• Ministerio de Salud. OMS- OPS. Guía para el Manejo de Emergencias Toxicológicas 2017
• Ministerio de Salud. Caja de Herramientas. 2010
• Ministerio de Salud y Protección Social Y Dirección Nacional de Estupefacientes.
• Estudio Nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas en Colombia, 2013. Bogotá DC
• Ministerio de protección Social. Manual de procedimientos para la rehabilitación y reincorporación ocupacional de los trabajadores en el sistema general de riesgos laborales.
2010
• MINISTERIO DE Justicia y Derecho – ODC- UNODCD –OEA –CICAD –OEA Embajada de EU. Estudio nacional de Consumo de sustancias psicoactivas en Colombia. Informe Final
2013
• OIT. Tratamiento de cuestiones relacionadas con el alcohol y las drogas en el lugar de trabajo. Repertorio de recomendaciones prácticas de la OIT. Ginebra, Oficina Internacional
del Trabajo, 1996
• OIT. Principios rectores para las pruebas destinadas a detectar el consumo de alcohol y de drogas en el lugar de trabajo. Reunión tripartita de expertos sobre las pruebas para
detectar el alcohol y las drogas en el lugar de trabajo de la OIT. 1993
• Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (UNODC) Primera parte del informe mundial sobre las drogas. 2017.
https://www.unodc.org/wdr2017/field/WDR_Booklet1_Exsum_Spanish.pdf
• Repetto MR y Repetto M. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico (versión 2015). En:
“Ampliación de Toxicología de Postgrado 15”, M. Repetto (ed.). CD-ROM. Ilustre Colegio Oficial de Químicos. Sevilla, 2015. © ISBN: 13: 978-84-695-3142-6.
• Secretaría Distrital de Salud, Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (UNODC), Segundo estudio distrital de consumo de sustancias psicoactivas en Bogotá, D.C
2016