ReabilitaçãoPrograma Cópia

Programa de Reabilitação
Neuropsicológica Grupal
Instituto Superior Miguel Torga

Departamento de Investigação & Desenvolvimento
Manual de Reabilitação
Neuropsicológica Grupal
Instituto Superior Miguel Torga
HELENA ESPÍRITO SANTO
LAURA LEMOS
Equipa Técnica
Autores
Helena Espírito Santo
Laura Lemos
Co-autores
Fábio Lopes
Simon Fermino
Vítor Alves
Colaboradores
Ana Lídia Pinto Luísa Caldas
Carla Susana Mariana Marques
Diana Cardoso Marina Costa
Diana Simões Marlene Costa
Fabiana Silva Raquel Correia
Fátima Rodrigues Sara Moitinho
Filomena Vicente Tirsa Nascimento
Inês Pena Vanessa Vigário
Joana Matreno Vera Pascoal
Libânia Ferreira
Índice
Apresentação! 2
OBJETIVOS 2
CARACTERÍSTICAS 3
ESTRUTURA 4
OBSERVAÇÕES 5
SESSÃO 1! 6
SESSÃO 2! 12
SESSÃO 3! 18
SESSÃO 4! 24
SESSÃO 5! 30
SESSÃO 6! 36
SESSÃO 7! 42
SESSÃO 8! 48
SESSÃO 9! 54
SESSÃO 10! 60
2
Apresentação
Este manual de reabilitação engloba diferentes técnicas de
estimulação neuropsicológica pensadas para doentes com
declínio cognitivo próprio de várias doenças cerebrais. Essas
doenças incluem a demência, o AVC, o tumor cerebral,
diabetes, entre outras.
O plano de reabilitação neuropsicológica grupal (PRNG) surgiu no âmbito do projeto

académico Trajetórias do Envelhecimento do Instituto Superior Miguel Torga em parceria
com o Centro de Estudos da População Economia e Sociedade. Este projeto teve como
objetivo fazer o rastreio cognitivo e emocional de idosos, primeiro sob resposta social no
concelho de Coimbra, e depois a idosos do distrito de Coimbra. O projeto envolveu alunos de
licenciatura e alunos de mestrado. Desse rastreio resultou a constatação de que a maioria dos
idosos sofre de declínio cognitivo leve a grave, de sintomas depressivos e de solidão. Em
muitos desses idosos a etiologia estava identificada (doença de Alzheimer, demência fronto-
temporal, diabetes, AVC, traumatismo craniano, etc.), mas, na maior parte, a etiologia não
estava identificada. A verificação destes resultados levou a equipa do projeto de investigação à
criação de um programa que se dirigisse ao declínio cognitivo, mas que pudesse ser realizado
em grupo, com os objetivos adicionais de otimizar recursos e de combater os sintomas
depressivos e a solidão. Após dois anos de implementação, os resultados confirmaram o
impacto positivo do PRCG.
OBJETIVOS
O objetivo global do PRNG é estimular neuropsicologicamente e, consequentemente,
aumentar a autonomia e a qualidade de vida do doente. Os objetivos específicos são a
conservação, a recuperação e a melhoria das capacidades cognitivas de doentes; a promoção
da interação social e diminuição da solidão e dos sintomas psicopatológicos.
Os materiais do PRNG devem ser usados judiciosamente e por profissionais treinados e

devem ser usados tendo em vista objetivos bem definidos. Estes materiais podem ser usados
com flexibilidade e criatividade, tendo em conta as características dos grupos em reabilitação.
O manual e os materiais do PRNG podem ser usados em contexto de hospital, sala de terapia
das diferentes respostas sociais, ou outros contextos.
Instituto Superior Miguel Torga Departamento de Investigação & Desenvolvimento

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CARACTERÍSTICAS
A Reabilitação Neuropsicológica (RN) caracteriza-se por um conjunto de intervenções ou
práticas que o profissional de saúde pode desenvolver com uma pessoa que apresente
diferentes tipos de lesões, podendo estas ser consequência do processo de envelhecimento,
de acidentes de viação, de acidentes vasculares cerebrais, da doença de Alzheimer ou de
outras patologias. A RN permite reduzir os efeitos dos défices cognitivos e das alterações
emocionais, melhorando o desempenho nas tarefas do quotidiano e aumentando a
independência e qualidade de vida.
Aqui propomos um um novo programa de intervenção que engloba diferentes técnicas de

estimulação cognitiva. Este PRCG é um programa especificamente orientado para a
intervenção no declínio cognitivo, tendo como objetivo estimular adequada e constantemente
o cérebro de pacientes, e promover mudanças favoráveis, quer na sua estrutura, quer no seu
funcionamento. O PRCG pode também ser aplicado a pessoas com funcionamento normal,
mas que tenham fatores de risco (idade, baixa escolaridade, profissão manual, doenças com
impacto no encéfalo), por forma a prevenir ou atrasar o declínio cognitivo.
O PRCG apresenta como característica particular a abrangência de vários domínios de

intervenção cognitiva, desde a estabilização de capacidades cognitivas e comportamentais; a
recuperação de capacidades cognitivas comprometidas; a melhoria do estado cognitivo; e o
fomento da interação social.
Como características específicas, o PRCG é multidimensional, englobando os campos de

intervenção mais importantes para manter as capacidades cognitivas dos pacientes;
motivador e redutor de ansiedade através da inclusão de domínios múltiplos e exercícios
simples e interessantes que se dirigem às necessidades de quem sofre de declínio cognitivo —
por isso todas as sessões incluem, no início, exercícios de aquecimento e de ativação social e,
no fim, um exercício de memória que funciona também como exercício de relaxamento social.
O programa é abrangente para que inclua as diferentes formas de declínio. O PRCG está
concebido para auto-detectar a evolução da sua eficácia ao longo da intervenção. Os
exercícios vão aumentando de dificuldade, repetindo-se os domínios cognitivos através das
sessões.

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ESTRUTURA
Gestão
O PRCG consiste numa sessão por semana de uma hora, durante 10 semanas. É também
eficaz implementarem-se duas sessões por semana durante 5 semanas. Idealmente, os sujeitos
devem ser avaliado previamente e posteriormente à implementação do PRCG por um técnico
diferente daquele que o vai implementar.
O PRCG é aplicado em grupos de cinco pessoas. Em cada semana aplica-se uma sessão de
grupo com uma duração entre os 60 e os 90 minutos. As sessões de 90 minutos permitem
atrasos, estando as sessões planeadas para 60 minutos de atividade cognitiva real.
Organização
A organização do PRCG é semelhante de sessão para sessão. Cada sessão inclui cinco
atividades de domínios cognitivos específicos diferentes: Ativação, Atenção, Linguagem,
Gnosia/Praxia/Memória Imediata/Executiva e Memória e Linguagem expressiva. Cada
sessão tem início com um exercício de ativador que consiste em técnicas de reminiscência ou
orientadas para a realidade e que pretende aumentar a motivação e a autoconfiança. Cada
sessão finaliza com um exercício de memória orientado para a realidade.
Materiais
O Manual do PRCG divide-se em 10 partes, cada uma com cinco secções. Cada secção inclui
a descrição da atividade, dos materiais, dos procedimentos, das observações e das instruções.
O Manual do PRCG inclui ainda dois cadernos adicionais, um Caderno para o Terapeuta
com as folhas de registo para cada sessão; imagens de grande dimensão para mostrar a todos
os pacientes e uma história para contar. No Caderno para o Terapeuta, cada exercício tem
uma tabela de registo para cada indivíduo, de forma a perceber a evolução ou retrocesso do
mesmo. Cada exercício deve ser avaliado sobre diferentes parâmetros: o tempo que demora a
responder, se responde corretamente, o nível de resposta ou o grau de destreza, entre outros
aspetos pertinentes. Nas observações de cada exercício podem ser colocados comentários dos
pacientes aos exercícios ou escrever sobre o nível global de habilidade ou de dificuldade.
O Caderno de Materiais para o paciente inclui imagens e folhas de exercícios para cada
paciente e que se devem destacar e recortar.
Antes de cada sessão, os materiais do Caderno de Materiais para o Paciente devem ser
recortados, e as folhas extra necessárias devem ser as adequadas aos exercícios e estarem

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previamente preparadas. Como materiais extra são necessários uma caneta, cinco lápis, 22
folhas brancas e 10 folhas coloridas.
O equipamento geral deve incluir uma mesa grande para abranger seis pessoas sentadas e
folhas de papel à frente; as cadeiras devem ser confortáveis. O local deve ser neutro e calmo.
OBSERVAÇÕES
Avaliação
Antes da implementação do PRCG as pessoas podem ser avaliadas com o Montreal Cognitive
Assessment, com o Mini Mental State Examination, com a Frontal Assessment Battery, com a
Figura complexa de Rey e com uma das fluências fonémicas (letra P) e com uma das fluências
semânticas (categoria Animais) para determinar o funcionamento cognitivo e executivo.
Quanto ao funcionamento emocional, recomenda-se a aplicação do Geriatric Depression
Scale, o Geriatric Anxiety Scale e Loneliness da UCLA. Após a intervenção devem ser
administrados os mesmos testes e questionários.
Exclusão
O programa não é aplicável a pacientes acamados, nem a pacientes com uma condição física
que comprometa a participação total no programa de intervenção, nem ainda a pacientes que
não dão o seu consentimento ou cujos responsáveis familiares não concordam com a
implementação do PRCG (quando aqueles já não dispõem das capacidades necessárias para o
fazer).

SESSÃO 1
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1.1 Exercício ativador: orientação para a realidade
Atividade Responder a perguntas.
Um lápis e a grelha de registo para o terapeuta.
Material

É pedido a cada pessoa que responda às questões abaixo enunciadas. As
Procedimento
questões são apresentadas uma de cada vez e pela ordem descrita.
O mais importante é que a pessoa comunique e não tanto o grau de

correção. No entanto, a orientação para a realidade pode ser esEmulada,
Observações pedindo aos outros membros do grupo para ajudarem a situar o elemento
mais desorientado.
Algumas questões apresentam alternaEvas para os diversos sujeitos.
Vou pedir-‐vos que me respondam a umas perguntas!
Como se chama?
DADOS PESSOAIS Quantos anos tem?
Quando é que nasceu?
Em que mês é que estamos? / Qual foi o mês anterior?/

Qual é o mês que vem a seguir?
Instrução
DADOS TEMPORAIS Em que estação do ano estamos? / Qual foi a estação
anterior? / Qual é a estação seguinte?
Que dia da semana é hoje?
Onde é que vive? / Onde viveu?
DADOS ESPACIAIS Qual o nome da terra onde vive?
Qual o nome do distrito onde vive?

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1.2 Exercício: Atenção
Atividade Procurar, idenEficar e assinalar um objeto (carro).
Um lápis e uma folha de exercício para cada pessoa (5 folhas).
Imagem do carro para o terapeuta.
Material
5 X
É dado a cada pessoa um lápis e uma folha de exercício com 30 imagens de
Procedimento meios de transporte, sendo-‐lhe pedido que procure, idenEfique e assinale
com uma cruz todos os carros iguais ao da imagem apresentada.
Em caso de erro, e antes de corrigir, pode chamar-‐se a atenção para as

Observações
caracterísEcas mais salientes de cada meio de transporte.
Vou pedir-‐vos que olhem para as imagens dos vários meios de transporte
Instrução que estão na vossa folha. [PAUSA] Agora quero que façam uma cruz nos
carros iguais a este [mostrar a imagem do carro].

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1.3 Exercício: Linguagem expressiva e memória
Atividade Dizer três palavras para as seis categorias apresentadas.
Um lápis e uma folha de registo para o terapeuta.
Material

É escolhida uma pessoa para iniciar a primeira ronda, pedindo-‐lhe que diga
três palavras da categoria “Animais”, e assim sucessivamente com os
restantes sujeitos (cada sujeito tem que dizer três palavras de cada
Procedimento categoria). Na segunda ronda, será pedido à segunda pessoa da primeira
ronda para dizer três palavras da categoria “Alimentos”. Nas rondas
seguintes, as restantes categorias serão iniciadas por uma pessoa diferente
da ronda anterior.
É suposto que cada pessoa diga três palavras diferentes, no entanto pode
Observações repeEr as palavras dos colegas se não conseguir lembrar-‐se de mais
nenhuma.
Vou pedir que me diga:

‣ 3 nomes de animais
‣ 3 nomes de alimentos
Instrução
‣ 3 nomes de pessoas
‣ 3 nomes de cores
‣ 3 nomes de profissões

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1.4 Exercício: Gnosia de objetos
Atividade IdenEficação de animais domésEcos.
Seis cartões, cada um com uma imagem de um animal domésEco para o

sujeito.

Material

Baralham-‐se os seis cartões com as imagens dos animais, colocam-‐se à

frente da primeira pessoa e pede-‐se para idenEficar os animais pedidos pela
Procedimento ordem abaixo indicada. Em seguida, baralham-‐se os cartões e começa-‐se de
novo com outro animal, colocando-‐se à frente da segunda pessoa, e assim
sucessivamente para os restantes sujeitos.
Em caso de erro, e antes de corrigir, ou de pedir ajuda à pessoa seguinte do
Observações grupo, pode chamar-‐se a atenção para as caracterísEcas mais salientes de
cada animal.
Primeiro sujeito: Vai olhar com atenção para as imagens dos animais
domésEcos que tem à frente e vai dizer qual dos seguintes animais é:
‣ O cão
‣ A vaca
‣ O carneiro
Instrução ‣ O bode
‣ O porco
‣ O coelho
A mesma instrução para cada um dos sujeitos seguintes.

[Pode variar a ordem de pedidos de sujeito para sujeito]

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1.5 Exercício: Memória, linguagem expressiva
Atividade Leitura de uma noccia atual de um jornal.
Um arEgo de jornal de fácil apreensão e com impacto (noccia respeitante ao
dia em que é realizada a aEvidade), um lápis e uma folha para registar as
respostas dadas.
Material
Leitura de uma noccia de jornal de fácil apreensão, previamente

Procedimento selecionada. De seguida, colocam-‐se as questões abaixo mencionadas, uma
pergunta para cada membro do grupo.
Observações Em caso de erro, pode pedir-‐se ajuda à pessoa seguinte do grupo.
Vou ler-‐vos uma noccia. Peço-‐vos que estejam atentos pois no fim eu irei
fazer-‐vos perguntas sobre a noccia. (depois de ler) Vamos então responder
às perguntas sobre esta noccia.
‣ O que é que aconteceu?
Instrução ‣ Onde é que aconteceu?
‣ Quando é que aconteceu?
‣ Quem é que esteve envolvido?
‣ Quais é que foram as consequências?

SESSÃO 2
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2.1 Exercício ativador: Orientação para a realidade
Atividade Responder a perguntas orientadas para a realidade.
Material

É pedido a cada pessoa que indique os nomes das pessoas que estão
presentes na sua roEna diária, os horários das refeições, a hora de acordar e
Procedimento de deitar, pedindo também, que faça uma comparação entre estes hábitos
no passado e estes mesmos hábitos no presente. Estas questões devem ser
apresentadas uma de cada vez e pela ordem descrita.

correção. No entanto, a orientação para a realidade pode ser esEmulada,
Observações
pedindo aos outros membros do grupo para ajudarem a situar o elemento
mais desorientado.

‣ Com quem costuma estar durante o dia?
‣ A que horas toma o pequeno almoço (almoço, lanche, jantar)?
Instrução ‣ Qual a hora a que costuma acordar?
‣ A que horas se costuma deitar?
Agora, faça uma comparação entre estas roEnas no passado e as que tem
agora. O que é que mudou?

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2.2 Exercício: Atenção.
Atividade Procurar, idenEficar e assinalar um objeto (maçã).
Imagem de maçã para o terapeuta.
Material
5 X
Procedimento alimentos, sendo-‐lhe pedido que procure, idenEfique e assinale com uma
cruz todos as maçãs iguais à da imagem apresentada.

Observações
caracterísEcas mais salientes de cada alimento.
Vou pedir-‐vos que olhem para as imagens dos vários alimentos que estão na
Instrução vossa folha. [PAUSA] Agora quero que façam uma cruz nas maçãs iguais a
esta [mostrar a imagem da maçã].

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2.3 Exercício: Linguagem expressiva
Atividade Dizer o feminino para cada uma das palavras apresentadas.
Material

Faz-‐se corresponder uma lista, abaixo apresentada, a cada pessoa. Em

seguida leem-‐se as palavras apresentadas, uma de cada vez e pela ordem
descrita (de forma pausada) ao respeEvo sujeito e pede-‐se que diga o seu
Procedimento feminino. E assim sucessivamente para os restantes sujeitos.
Em alternaEva, pode dizer-‐se a primeira palavra e percorrer todos os

sujeitos. Depois a segunda palavra para todos, e assim sucessivamente.
Se o sujeito errar, pode corrigir-‐se, depois de o sujeito dizer as suas cinco
Observações
palavras.
Vou pedir-‐vos que me digam o feminino das palavras que vou dizer a cada um!
Sujeito 1 Sujeito 2 Sujeito 3 Sujeito 4 Sujeito 5

‣ Cavalo ‣ Galo ‣ Bode ‣ Boi ‣ Cão
Instrução
‣ Cantor ‣ Enfermeiro ‣ Bombeiro ‣ Carpinteiro ‣ Padeiro
‣ Luís ‣ João ‣ Paulo ‣ António ‣ André
‣ SimpáEco ‣ Feio ‣ Gordo ‣ Bondoso ‣ AtléEco
‣ Padrinho ‣ Sogro ‣ Marido ‣ Avô ‣ Genro

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2.4 Exercício: Praxia, memória visual imediata
Atividade Cópia de um desenho.
Um lápis, cinco cartões com o mesmo desenho a copiar e 2 folhas em

branco para cada pessoa.
Material
5 X
Dá-‐se a cada pessoa um cartão com o desenho, um lápis e uma folha em
branco e pede-‐se que copiem o desenho que está no cartão. De seguida,
reEram-‐se os cartões e as folhas às pessoas e durante 3 minutos deverá
Procedimento
falar-‐se de um assunto não relacionado (p.e., do que comeram na refeição
anterior). Passados os 3 minutos pede-‐se aos sujeitos que voltem a
desenhar o mesmo desenho, numa folha em branco, de memória.
Observações No final da tarefa pode mostrar-‐se a figura para encontrarem os erros.
Vou pedir-‐vos que copiem esta figura [mostrar o desenho]. Não se preocupem
em que o desenho fique perfeito.
[Tarefa distrativa, 3 min.] Como foi hoje o pequeno-‐almoço (almoço, etc.)?
Instrução Variação: Sabem como é vai estar o tempo hoje?
[Passados 3 min]. Agora vão tentar fazer o desenho que fizeram há
momentos, mas agora sem ver o cartão, usando a memória.

17
respostas dadas.
Material

Em caso de erro, pode pedir-‐se ajuda à pessoa seguinte do grupo.
Observações
Variar a ordem dos sujeitos em relação à sessão 1.

SESSÃO 3
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3.1 Exercício ativador: Memória a longo prazo
Atividade Evocação de experiências passadas.
Material

É pedido a cada pessoa que responda às questões abaixo descritas, sendo

Procedimento
elas apresentadas uma de cada vez e pela ordem descrita.

Observações
correção.

‣ Qual era a sua profissão?
Instrução ‣ Teve mais alguma profissão para além desta que disse?
‣ Se pudesse, que profissão gostaria de ter Edo?

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3.2 Exercício: Atenção.
Imagem de carro para o terapeuta.
Material
5 X

Procedimento carros, sendo-‐lhe pedido que procure, idenEfique e assinale com uma cruz
todos os carros iguais ao da imagem apresentada.

Observações
caracterísEcas mais salientes de cada carro.
Vou pedir-‐vos que olhem para as imagens dos vários carros que estão na
Instrução vossa folha. [PAUSA] Agora quero que façam uma cruz nos carros iguais a
esta [mostrar a imagem do carro].

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3.3 Exercício: Linguagem, compreensão de instruções
Atividade Execução de movimentos sob comando.
Um lápis e a lista das 6 ações para o avaliador.
Material

Dar as instruções aos membros do grupo e pedir para as executar ao mesmo
Procedimento
tempo.
Observações Esta é uma aEvidade ideal para realizar em grupo.
Vou pedir que façam, todos ao mesmo tempo, o que vos vou pedir:
‣ Deitem a língua de fora
‣ Coloquem a mão na cabeça
‣ Façam adeus com as duas mãos
Instrução ‣ Toquem no joelho esquerdo com a mão direita
‣ Pisquem o olho esquerdo
‣ Levantem-‐se da cadeira
‣ Voltem a sentar-‐se
[Obrigado]

22
3.4 Exercício: Gnosia de objetos
Atividade IdenEficação de notas e moedas.
Folha do exercício com imagens de moedas e notas para cada sujeito.
5 X
Material

É dada a cada pessoa uma folha de exercício com imagens de moedas e

Procedimento notas, sendo-‐lhe pedido que procure e idenEfique a nota ou moeda
solicitada, pela ordem abaixo indicada.
cada moeda ou nota.
Vão olhar com atenção para as imagens dos euros que têm à frente e vão
riscar com uma cruz os euros que eu vou dizer.
‣ Nota de cinco euros
Instrução
‣ Moeda de 10 cênEmos
‣ Moeda de dois euros
‣ Nota de 100 euros

23
respostas dadas.
Material

Em caso de erro, pode pedir-‐se ajuda à pessoa seguinte do grupo.
Observações
Variar a ordem dos sujeitos em relação à sessão 1.
Instrução
‣ Onde é que aconteceu?

SESSÃO 4
25
4.1 Exercício ativador: Memória a longo prazo
Material

É pedido a cada pessoa que responda às questões abaixo descritas. As

Procedimento

Observações
correção.

Instrução ‣ Qual foi o momento que mais o marcou na infância?
‣ Qual foi o momento mais importante em adulto?

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4.2 Exercício: Atenção e Gnosia de cores
Atividade Procurar, idenEficar e assinalar um objeto colorido (quadrado).
Imagem do quadrado para o terapeuta.
Material
5 X

É dado a cada pessoa um lápis e uma folha de exercício com 30 figuras,

Procedimento sendo-‐lhe pedido que procure, idenEfique e assinale com uma cruz todos os
quadrados verdes iguais ao da imagem apresentada.
Observações Em caso de erro pode chamar-‐se a atenção para a forma e para a cor.
Vou pedir-‐vos que olhem para as figuras que estão na vossa folha. [PAUSA]
Instrução Agora quero que façam uma cruz nos quadrados verdes iguais a este
[mostrar a imagem do quadrado verde].

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4.3 Exercício: Linguagem, evocação categorial
Atividade Dizer o antónimo para cada uma das palavras apresentadas.
Material

Este exercício realiza-‐se em seis rondas. Faz-‐se corresponder a lista, abaixo
apresentada, a cada pessoa, começando pela Ronda 1. Em seguida leem-‐se
Procedimento
as palavras ao sujeito respeEvo e pede-‐se que diga o antónimo. E assim
sucessivamente para as restantes rondas.
Observações repeEr as palavras dos colegas se não se conseguir lembrar-‐se de mais
nenhuma.
Vou agora ler umas palavras e gostaria que me dissesse o contrário de cada
palavra.
RONDA 1 Vender Falar Ganhar Sentar Construir

Instrução
RONDA 2 Mau Leve Rico Rápido Bonito
RONDA 3 Abaixo Perto Atrás Ali Muito
RONDA 4 Frio Doente Fraco Alegre Esperto
RONDA 5 Limpar Despir Subir Acordar Andar
RONDA 6 Sempre Menos Bem Depois Direita

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4.4 Exercício: Gnosia
Atividade Associação de ações a objetos.
Cinco cartões com os mesmos objetos para cada um dos cinco sujeitos.
Material

É dado a cada pessoa um cartão com cinco imagens de objetos. Em seguida,
ao ler-‐se as ações abaixo indicadas, uma de cada vez e pela ordem descrita,
Procedimento
pede-‐se aos sujeitos que apontem para o objeto solicitado em cada ação
lida.
O exercício é feito em grupo, todos ao mesmo tempo, pelo que terapeuta
Observações
deve estar atento às dificuldades.
Vou-‐lhe pedir que aponte com o dedo:

‣ O que serve para vesEr
‣ O que usamos para cortar
Instrução
‣ O que usamos para nos abrigar da chuva
‣ O que uElizamos para regar as plantas
‣ O que serve para fechar

29
respostas dadas.
Material


SESSÃO 5
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5.1 Exercício ativador: Memória e Orientação
Material


Procedimento

Observações
correção.

‣ Já viajou? Qual foi o lugar mais longe onde foi?
Instrução ‣ Que cidade [país ou região] gostou mais de visitar?
‣ Porquê?
‣ Que cidade [país ou região] gostaria de visitar?
‣ Porquê?

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Atividade Descobrir as diferenças.
Um lápis e uma folha de exercício com duas colunas com 24 figuras para
cada pessoa (5 folhas) e uma folha igual para o terapeuta.
Material
5 X
São dados a cada pessoa um lápis e uma folha de exercício com duas
colunas com 24 figuras geométricas cada coluna. Depois é pedido que
Procedimento
procurem, idenEfiquem e assinalem com uma cruz a figura em cada linha
que é diferente na coluna da direita.
Em caso de erro pode chamar-‐se a atenção para a forma ou para a cor.
Observações Como têm de se fazer a comparação linha a linha, pode ser necessário
exemplificar com a primeira linha.
Vou pedir que olhem com atenção para a coluna da esquerda (apontar para
a coluna da esquerda). Agora olhem para a coluna da direita (apontar para a
Instrução
coluna da direita) façam uma cruz nas figuras diferentes da coluna da
esquerda.

33
5.3 Exercício: Linguagem, evocação categorial
Atividade Dizer três palavras que comecem pela letra atribuída.
Material

Este exercício realiza-‐se em seis rondas. É escolhida uma pessoa para iniciar
a primeira ronda, pedindo-‐lhe que diga três palavras começadas pela letra
“A”, e assim sucessivamente com os restantes sujeitos (cada sujeito tem que
Procedimento dizer três palavras com a letra “A”). Na segunda ronda, será pedido à
segunda pessoa da primeira ronda para dizer três palavras começadas pela
letra “S”. Nas rondas seguintes, as restantes letras serão iniciadas por uma
pessoa diferente da ronda anterior.
Observações repeEr as palavras dos colegas se não conseguir lembrar-‐se de mais
nenhuma.
Vou pedir que me diga:

‣ 3 palavras começadas pela letra A de “anel”.
‣ 3 palavras começadas pela letra M de “mala”.
Instrução ‣ 3 palavras começadas pela letra F de “folha”.
‣ 3 palavras começadas pela letra L de “lápis”.
‣ 3 palavras começadas pela letra C de “ cadeira”.
‣ 3 palavras começadas pela letra D de “ dado”.

34
5.4 Exercício: Praxia
Atividade Dobragem de papel.
Onze folhas brancas ou coloridas retangulares (uma para cada sujeito, uma
para o terapeuta e uma de reserva para cada pessoa).
Material
O terapeuta vai demostrando a realização de um barquinho de papel

Procedimento através de dobragens sucessivas. Os sujeitos devem ir acompanhando passo
a passo.
Se for necessário, auxiliar os sujeitos com dificuldades em algum passo

parEcular.
As folhas de reserva podem servir para as pessoas que fizeram mais de três
Observações
dobragens erradas e que necessitam de um papel prisEno.
Pode complicar-‐se a aEvidade, pedindo para repeEr os passos sozinhos com
as folhas de reserva.
Vamos fazer agora uma dobragem em papel.

Instrução Lembram-‐se como se faz um barquinho?
Eu vou dobrando e vocês tentem acompanhar os meus passos.

35
respostas dadas.
Material


SESSÃO 6
37
Material


Procedimento

Observações
correção.
Instrução ‣ Qual o nome do seu cantor favorito?

‣ Qual a sua música preferida?
‣ Essa música que memórias é que lhe traz?

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Atividade Procurar, idenEficar e assinalar um objeto (cenoura).
Imagem de uma cenoura para o terapeuta.
Material
5 X
Procedimento alimentos, sendo-‐lhe pedido que procure, idenEfique e assinale com uma
cruz todos as cenouras iguais à da imagem apresentada.

Observações
caracterísEcas mais salientes do alimento.
Vou pedir-‐vos que olhem para as imagens dos vários alimentos que estão
Instrução na vossa folha. [PAUSA] Agora quero que façam uma cruz nas cenouras
iguais a esta [mostrar a imagem da cenoura].

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Atividade Descrição a parEr de cartões temáEcos.
Cinco cartões com temas diferentes.

Material

Mostrar a cada pessoa um cartão com um tema e pedir para descrever o
Procedimento que vê. É esperável que cada sujeito construa frases e elabore narraEvas
descriEvas.
O terapeuta pode intervir, fazendo perguntas e conversando sobre a

Observações imagem. Convém tomar nota das respostas principais, do Epo de narraEva e
do vocabulário usado.
Olhe para este cartão.

SUJEITO 1 ‣ O que está a acontecer nesta imagem?
CARTÃO 1 ‣ O que estão as crianças a fazer?
BRINCAR ‣ Que idade terão?
‣ Que estação do ano será?
‣ Olhe para este cartão.

CARTÃO 2 ‣ Que idade terá a pessoa da imagem?
LAVAR ‣ Como é que ela está ves?da?
‣ Que outras coisas vê?
Instrução
‣ Olhe para este cartão.
CARTÃO 3 ‣ Como é que estão as pessoas?
RALHAR ‣ Que idade terão as pessoas nesse cartão?

CARTÃO 4 ‣ O que estão as crianças a fazer?
APRENDER ‣ Que idade terão?
‣ Que outras coisas é que vê?

CARTÃO 5 ‣ Onde estão as pessoas?
OBSERVAR ‣ Como estão ves?das as pessoas no cartão?

40
6.4 Exercício: Memória imediata
Atividade Memorização e repeEção de números pela ordem solicitada.
Material

Este exercício é realizado em seis rondas. Leem-‐se pausadamente os

algarismos abaixo descritos a cada sujeito, pedindo que repita os números
pela mesma ordem que ouviu e dizendo, em seguida, os mesmos números,
Procedimento mas pela ordem inversa.
Na primeira ronda, começa-‐se pelo número com dois algarismos para todos
os sujeitos. Na segunda ronda, conEnua-‐se com o número de dois
algarismos seguinte, e assim sucessivamente.
Em vez de corrigir, e se o sujeito perceber que não consegue, pode ser mais
Observações vantajoso dizer para não se preocupar e explicar que com a ginásEca mental
as dificuldades vão melhorando.
Vou agora ler uns números e gostaria que, quando eu acabasse, repeEsse
esses mesmo números [depois do sujeito repeEr]. Agora diga-‐me o mesmo
número, mas ao contrário (trás para a frente).
RONDA 1 2 8 1 3 3 1 2 6 6 4
Instrução
RONDA 2 9 2 4 5 2 4 5 7 7 3
RONDA 3 1 6 4 7 3 6 2 5 6 2 4 6 3 6 4
RONDA 4 4 7 2 7 9 3 6 3 2 4 1 8 5 3 4
RONDA 5 7 4 1 2 2 0 8 9 2 3 0 4 3 5 8 1 8 1 6 7
RONDA 6 3 2 6 7 1 4 2 8 1 3 9 6 6 4 7 8 4 2 6 7

41
respostas dadas.
Material


SESSÃO 7
43
Atividade Evocação de experiências passadas recentes.
Material


Procedimento
Para o caso de a pessoa dizer que não se lembra de nada ou que não
Observações aconteceu nada de especial, vejam-‐se as perguntas alternaEvas na
Instrução.
Vou-‐lhe pedir que me conte:

‣ O acontecimento de que melhor se lembra da semana passada.
‣ A situação de que melhor se lembra do mês passado.
[Em alternaEva]
Instrução
‣ Como é a porta de entrada [porta do refeitório; quantas janelas tem o
refeitório; cor dos azulejos do quarto de banho; como se vai daqui para o
refeitório, para a casa de banho, etc.] desta casa onde estamos?
‣ Quais são os edircios à volta desta casa? Pontos de referência, como
igreja, parque, escola, ... Cores dos edircios, entre outros aspetos
adequados à envolvente do local onde estão.

44
Atividade Procurar, idenEficar e assinalar o algarismo 5.
Imagem com um número 5 em tamanho grande para o terapeuta.
Material
5 X

É dado a cada pessoa um lápis e uma folha de exercício com 25 algarismos,
Procedimento sendo-‐lhe pedido que procure, idenEfique e assinale com uma cruz todos os
números 5.

Observações
caracterísEcas mais salientes do algarismo.
Vou pedir-‐vos que olhem para as imagens dos vários algarismos que estão
Instrução na vossa folha. [PAUSA] Agora quero que façam uma cruz no número 5 igual
a este [mostrar a imagem do número 5].

45
Atividade Nomeação de animais selvagens.
Cinco cartões com as imagens dos animais selvagens para cada sujeito.

Material


Baralham-‐se os dez cartões com as imagens dos animais, coloca-‐se à frente
da primeira pessoa, e pede-‐se para nomear o primeiro animal mostrado. Em
seguida, baralham-‐se os cartões e começa-‐se de novo com outro animal,
Procedimento
colocando-‐se à frente da segunda pessoa, e assim sucessivamente para os
restantes sujeitos. Dar duas voltas ao grupo, fazendo que cada sujeito fique
com dois animais diferentes.
cada animal.
Primeiro sujeito: Vai olhar com atenção para as imagens dos animais
Instrução selvagens que tem à frente e agora diga o nome!
Sujeitos seguintes: [Idem].

46
7.4 Exercício: Praxia construtiva e Memória imediata
Atividade Cópia de um desenho.
Um lápis, cinco cartões com o mesmo desenho a copiar e 2 folhas em

branco para cada pessoa.
Material
5 X

Dá-‐se a cada pessoa um cartão com o desenho, um lápis e uma folha em
branco e pede-‐se que copiem o desenho que está no cartão. De seguida,
reEram-‐se os cartões e as folhas às pessoas e durante 3 minutos deverá
Procedimento
falar-‐se de um assunto não relacionado (p.e., do que comeram na refeição
anterior). Passados os 3 minutos pede-‐se aos sujeitos que voltem a
desenhar o mesmo desenho, numa folha em branco, de memória.
Observações No final da tarefa pode mostrar-‐se a figura para encontrarem os erros.
Vou pedir-‐vos que copiem esta figura [mostrar o desenho]. Não se preocupem
em que o desenho fique perfeito.
[Tarefa distrativa, 3 min.] Como foi hoje o pequeno-‐almoço (almoço, etc.)?
Instrução Variação: Sabem como é vai estar o tempo hoje?
[Passados 3 min]. Agora vão tentar fazer o desenho que fez há momentos,
mas agora sem ver o cartão, usando a memória.

47
respostas dadas.
Material


SESSÃO 8
49
Exercício ativador: Memória auto-biográfica e

8.1
Orientação temporal
Material


Procedimento

Observações correção. Para o caso do sujeito dizer que não se lembra de nada, vejam-‐se
as perguntas alternaEvas nas Instruções.

‣ Uma situação da sua adolescência que nunca esqueceu.
‣ Um momento da sua infância que nunca esqueceu.
[Em alternaEva]
‣ Como era a sua escola primária?
Instrução ‣ Como era a casa dos seus avós?
‣ Como eram as lojas anEgamente?
‣ Quais foram as férias mais felizes que já teve?
‣ Qual foi o seu primeiro trabalho e onde?
‣ A coisa mais corajosa que já fez?
‣ Qual era a coisa que mais gostava de fazer na infância?

50
Exercício: Atenção, discriminação e emparelhamento de

8.2
figuras
Indicar as emoções de caras e emparelhar com as emoções transmiEdas
Atividade
pelas mãos.
Lápis e grelha para o terapeuta.

Material Dez cartões de figuras de caras e mãos, um de cada para cada elemento do
grupo.
5 X
5 X
Primeiro, são dados a cada pessoa cinco cartões, com caras, embaralhados.
Depois é pedido para idenEficar as emoções manifestas nas caras a parEr da
Procedimento lista que se indica em baixo. Finalmente, são fornecidos os cartões com as
mãos, também embaralhados, e é pedido para emparelhar as mãos com as
caras, assumindo que expressam emoções ou senEmentos semelhantes.

Observações
caracterísEcas mais salientes das emoções ou aEtudes faciais.
Vou pedir-‐vos que olhem para as imagens das várias caras que estão nos
cartões. [PAUSA] Agora quero que me digam qual é que acham que
Instrução
transmite: medo, raiva, esperança, contentamento, desprezo e enfado.
[PAUSA]. Agora tentem emparelhar as mãos com as caras.

51
8.3 Exercício: Liguagem, nomeação e Gnosia espacial
Atividade IdenEficação de posições espaciais e nomeação de objetos
Cinco cartões com objetos, um cartão para cada elemento do grupo.
Material

É dado a cada pessoa um cartão com cinco imagens de objetos. Em seguida,
Procedimento pede-‐se que idenEfiquem os objetos nas posições abaixo descritas, um para
cada sujeito.
Em caso de erro, e para situar, pode indicar-‐se que levantem a mão direita,
Observações mostrando a própria mão. Em alternaEva, pode pedir-‐se ajuda à pessoa que
está a seguir ou que está antes.
Olhem para os cartões e, se fizerem favor, ouçam o que vou pedir a cada
um.
‣ Sujeito 1: Vou-‐lhe pedir que aponte com o dedo o objeto que está em
cima do lado direito — o que é?
cima do lado esquerdo — o que é?
Instrução ‣ Sujeito 3: Vou-‐lhe pedir que aponte com o dedo o objeto que está ao
meio do lado direito — o que é?
‣ Sujeito 4: Vou-‐lhe pedir que aponte com o dedo o objeto que está ao
meio do lado esquerdo — o que é?
baixo — o que é?

52
8.4 Exercício: Memória recente
Atividade Memorização e repeEção de frases.
Material

Este exercício é realizado em três rondas. Leem-‐se pausadamente as frases
abaixo descritas a cada sujeito, pedindo que repita as frases.
Procedimento Na primeira ronda, começa-‐se pelas frases curtas (6 elementos) para todos
os sujeitos. Na segunda ronda (9 elementos), segue-‐se para as frases de
dimensão média, terminando nas frases mais longas (12 elementos).
A memória de trabalho de alguns sujeitos pode-‐lhes permiEr somente

Observações memorizar frases curtas, pelo que terá de se fragmentar as frases para
alguns.
Vou dizer-‐vos umas frases e gostaria que prestassem atenção. [Depois de ler a
primeira frase à primeira pessoa] Agora tente repetir a frase.
Ronda 1 Ronda 2
‣As crianças vão para a escola ‣O meu neto comprou um grande pastel
‣Dá-‐me o arroz do armário de nata
‣Não ponha mais açúcar no café ‣O gato fugiu do cão para baixo da cama
‣Rega as plantas amanhã de manhã ‣Amanhã vamos a casa da nossa amiga
‣Levanta-‐a com as duas mãos do Porto
Instrução ‣Na Páscoa vamos dar uma volta até ao
Algarve
‣Este inverno a chuva não chegou para
a agricultura
Ronda 3
‣No fim de semana passado, a dona Luísa caiu das escadas monumentais
‣No fim de ano, o Sr. António foi passear até ao Alentejo
‣Para a semana, a dona Manuela vai a Coimbra fazer exames médicos
‣Na televisão, disseram que ia chover muito para o norte do país
‣A filha do Sr. Miguel vai casar no domingo na Sé Nova

53
respostas dadas.
Material


SESSÃO 9
55
9.1 Exercício ativador: Imaginação
Atividade Conversa sobre temas diversos.
Material

Procedimento É pedido a cada pessoa que responda a uma das questões abaixo descritas.

Observações
correção.
Vou-‐lhe pedir que me diga, o que faria se:

‣ Fosse primeiro-‐ministro?
Instrução ‣ Ganhasse o euromilhões?
‣ Se o convidassem para jantar com o Presidente da República?
‣ Se fosse entrevistado para a televisão?
‣ Se achasse uma mala com muito dinheiro e sem idenEficação?

56
Imagem do carro para o terapeuta.
Material
5 X
São dados a cada pessoa um lápis e uma folha de exercício com 64 imagens
Procedimento de carros, sendo-‐lhe pedido que procure, idenEfique e assinale com uma
cruz todos os carros iguais ao da imagem apresentada.

Observações
caracterísEcas mais salientes de cada meio de transporte.
Vou pedir-‐vos que olhem para as imagens dos vários carros que estão na
Instrução vossa folha. [PAUSA] Agora quero que façam uma cruz nos carros iguais a
este [mostrar a imagem do carro].

57
9.3 Exercício: Linguagem, memória e funções executivas
Atividade Audição de história, memorização da ordem e sequenciação de figuras.
História.
Cinco grupos de seis cartões, com diferentes imagens de uma dada
sequência.
Material
5 X

Dar os cartões baralhados de cabeça para baixo. Lê-‐se a história a todos os
Procedimento sujeitos. A ordem dos acontecimentos deve ser memorizada. Depois, cada
pessoa deve tentar ordenar os cartões de acordo com a ordem da história.
Se algum não conseguir memorizar a história, podem dar-‐se dicas. Por

Observações exemplo: qual das meninas É que deu o ovo? O que encontrou dentro do
ovo?
Vou pedir-‐vos que ouçam a história que vos vou ler [LER]. Agora peguem
Instrução nos cartões que têm à vossa frente e organizem os cartões pela ordem da
história.

58
9.4 Exercício: Praxia
Atividade Dobragem de papel.
Onze folhas brancas (uma para cada sujeito, uma para o terapeuta e uma de
reserva para cada pessoa).
Material
O terapeuta vai demostrando a realização de uma rã de papel através de

Procedimento
dobragens sucessivas. Os sujeitos devem ir acompanhando passo a passo.
Se for necessário, auxiliar os sujeitos com dificuldades em algum passo

parEcular.
As folhas de reserva podem servir para as pessoas que fizeram mais de três
Observações
dobragens erradas e que necessitam de um papel prisEno.
Pode complicar-‐se a aEvidade, pedindo para repeEr os passos sozinhos com
as folhas de reserva.
Vamos fazer outra vez uma dobragem em papel.

Instrução Hoje vamos fazer uma rã.
Eu vou dobrando e vocês tentem acompanhar os meus passos.

59
respostas dadas.
Material


SESSÃO 10
61
10.1 Exercício ativador: Imaginação
Atividade Conversa sobre possibilidades diversas.
Material

Procedimento É pedido a cada pessoa que responda a uma das questões abaixo descritas.
Se a pessoa não responder ou não perceber, pode dar-‐se a seguinte dica:

Pode ser sobre uma possível profissão ou uma aEvidade de lazer.
Observações
Em vez de uma idade diferente para cada pessoa, pode fazer-‐se a mesma
pergunta para todos (por exemplo, o que faria se agora Evesse 20 anos?)
Vou-‐lhe pedir que me diga, o que faria se agora Evesse:
‣ 15 anos?
Instrução ‣ 20 anos?
‣ 30 anos?
‣ 40 anos?
‣ 50 anos?

62
Atividade Descobrir as diferenças.
Material
5 X
É dado a cada pessoa um lápis e uma folha de exercício com duas colunas
com 24 figuras geométricas cada coluna. Depois é pedido que procurem,
Procedimento
idenEfiquem e assinalem com uma cruz a figura em cada linha que é
diferente na coluna da direita.
Em caso de erro pode chamar-‐se a atenção para a forma ou para a cor.
Observações Como têm de se fazer a comparação linha a linha, pode ser necessário
exemplificar com a primeira linha.
Vou pedir que olhem com atenção para a coluna da esquerda (apontar para
a coluna da esquerda). Agora olhem para a coluna da direita (apontar para a
Instrução
coluna da direita) façam uma cruz nas figuras diferentes da coluna da
esquerda.

63
10.3 Exercício: Linguagem e Cálculo
Atividade Ouvir um valor e fazer cálculo com dinheiro.
Nove cartões: um com uma imagem de uma moeda de 5 cênEmos; outro
com uma moeda de 10 cênEmos; três cartões com uma moeda de 20
cênEmos; outro com uma moeda de um euro; dois com uma moeda de 2
euros; e outro com uma nota de 5 euros.
Material


Dá-‐se a cada pessoa os oito cartões acima descritos e propõe-‐se que

imaginem que estão a fazer uma determinada compra e, ao pagar, terão de
Procedimento
verificar qual seria o troco que deveriam receber e fazer esse mesmo troco
com os cartões.
Se for necessário, auxiliar os sujeitos com dificuldades em reconhecer o

Observações dinheiro, destacando as caracterísEcas de cada moeda. Caso não consigam,
ensinar.
Vamos imaginar que são o dono de uma loja e eu faço uma compra mas só
tenho uma nota de 5 euros para pagar. Peguem nos cartões com as imagens
do dinheiro e façam o troco de cada compra que fiz com cada um de vocês.
Sujeito 1. A conta dá 4 euros e 30 cênEmos. Quanto é que tem de me dar de
troco? Tente usar os seus cartões. [Deve dar setenta cênEmos = 20 + 20 + 20
+ 10]
Sujeito 2. A sua conta dá 2 euros e 30 cênEmos. Quanto é que tem de me
dar de troco? Tente usar os seus cartões. [Deve dar 2 euros e setenta
cênEmos = 2 + 20 + 20 + 20]
Instrução
dar de troco? Tente usar os seus cartões. [Deve dar 1 euro e quarenta
cênEmos = 1 + 20 + 20]
dar de troco? Tente usar os seus cartões. [Deve dar 2 euros e quarenta
cênEmos = 2 + 20 + 20]
dar de troco? Tente usar os seus cartões. [Deve dar 1 euro e sessenta
cênEmos = 1 + 20 + 20 + 20]

64
10.4 Exercício: Funções executivas
Colocar as sequências por ordem correta de execução de uma determinada
Atividade
tarefa.
Cinco grupos de 4 cartões, com diferentes imagens de uma dada sequência.

Material Um lápis e uma folha de registo para o terapeuta.

São dados a cada pessoa quatro cartões de uma sequência. É pedido a cada
Procedimento pessoa para os colocar pela ordem correta de execução dessa mesma
tarefa.
Se alguém não conseguir perceber a tarefa, pode dar-‐se uma dica. Por
Observações exemplo: estas plantas estão a nascer, quais foram os passos para que isto
acontecesse, qual foi o primeiro passo?
Vou pedir-‐vos que organizem estes cartões de forma a que a sequência da
Instrução
tarefa fique correta.

65
respostas dadas.
Material


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1.1 Exercício ativador: orientação para a realidade

Atividade Responder a perguntas.

Um lápis e a grelha de registo para o terapeuta.

O mais importante é que a pessoa comunique e não tanto o grau de

Vou pedir-­‐vos que me respondam a umas perguntas!

Como se chama?

DADOS PESSOAIS Quantos anos tem?

Quando é que nasceu?

Em que mês é que estamos? / Qual foi o mês anterior?/

Que dia da semana é hoje?

Onde é que vive? / Onde viveu?

DADOS ESPACIAIS Qual o nome da terra onde vive?

Qual o nome do distrito onde vive?

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1.2 Exercício: Atenção

Atividade Procurar, idenEﬁcar e assinalar um objeto (carro).

Em caso de erro, e antes de corrigir, pode chamar-­‐se a atenção para as

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1.3 Exercício: Linguagem expressiva e memória

Atividade Dizer três palavras para as seis categorias apresentadas.

Um lápis e uma folha de registo para o terapeuta.

Vou pedir que me diga:

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1.4 Exercício: Gnosia de objetos

Atividade IdenEﬁcação de animais domésEcos.

Seis cartões, cada um com uma imagem de um animal domésEco para o

Baralham-­‐se os seis cartões com as imagens dos animais, colocam-­‐se à

A mesma instrução para cada um dos sujeitos seguintes.

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1.5 Exercício: Memória, linguagem expressiva

Atividade Leitura de uma noccia atual de um jornal.

Leitura de uma noccia de jornal de fácil apreensão, previamente

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2.1 Exercício ativador: Orientação para a realidade

Atividade Responder a perguntas orientadas para a realidade.

Um lápis e a grelha de registo para o terapeuta.

O mais importante é que a pessoa comunique e não tanto o grau de

Vou pedir-­‐vos que me respondam a umas perguntas!

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2.2 Exercício: Atenção.

Vou pedir-‐vos que me respondam a umas perguntas!

Em caso de erro, e antes de corrigir, pode chamar-‐se a atenção para as

Baralham-‐se os seis cartões com as imagens dos animais, colocam-‐se à

Vou pedir-‐vos que me respondam a umas perguntas!

Em caso de erro, e antes de corrigir, pode chamar-‐se a atenção para as

Faz-‐se corresponder uma lista, abaixo apresentada, a cada pessoa. Em

Em alternaEva, pode dizer-‐se a primeira palavra e percorrer todos os

Vou pedir-‐vos que me respondam a umas perguntas!

Em caso de erro, e antes de corrigir, pode chamar-‐se a atenção para as

Vou pedir-‐vos que me respondam a umas perguntas!

Vou-‐lhe pedir que aponte com o dedo: