PSICOPATOLOGIA DE LA ORIENTACION

La orientación es la capacidad de precisar los datos sobre el ambiente y sobre sí mismo, de

ubicarse en la relación del tiempo, espacio y persona. Es una función de la conciencia, por lo cual
es difícil desligarla de sus alteraciones. Esta capacidad de orientación, ponen en evidencia la
relación de varios datos psíquicos y la integridad de otras funciones psíquicas como la memoria,
atención, pensamiento, etc., porque el hombre funciona como un todo.

Se considera a la orientación como la capacidad de precisar los datos sobre el ambiente y sobre sí
mismo; relacionada con la conciencia.

Clásicamente se han descrito tres tipos de orientación:

El tiempo (temporal), Espacio (espacial) y la Persona (personal).

Global: incluye en tiempo, espacio y persona.

Temporal

Es el reconocimiento del individuo del tiempo actual, evaluado por el reconocimiento de:

• La hora del día

• Día de la semana

• Mes y año, etc.

Y del orden de sucesión de los hechos.

Espacial

Reconocimiento del individuo de su ubicación en el espacio tales como: ciudad, país, etc. y el
nombre del lugar donde se halla: sitio o institución donde se encuentra, la dirección del domicilio.

Personal

Reconocimiento del individuo de la identidad de sí mismo, de quién es y qué es: nombre,

profesión, etc., de las personas que le rodean en su entorno cercano y la función que cumplen.

La orientación temporal y espacial se conoce como orientación alopsÍquica y la personal como

orientación autopsíquica.

La desorientación generalmente se inicia con el tiempo, seguida por el espacio y sólo en casos muy
excepcionales la de persona.
Orientación

Vallejo Nágera,(7) denomina orientación al complejo de funciones psíquicas que nos permite
darnos cuenta, a cada instante, de la situación real en la que nos hallamos. Es fruto y resultado de
la apercepción (véase en el capítulo "Sensopercepción" más arriba) y elaboración de las
experiencias adquiridas, lo que permite que tengamos conciencia de nuestra propia persona, y de
nuestra situación en el espacio y en el tiempo.

Los trastornos en las funciones psíquicas pueden traducirse en una desorientación total o parcial.
Para una orientación perfecta es necesaria la integridad de los órganos sensoriales y de todas las
funciones psíquicas.

Clases de orientación:

1) Alopsíquica:

- Orientación en el tiempo: es la apreciación de su sucesión. Esto se explora preguntando la fecha

actual, la hora, el mes, el año, tiempo de internación y cualquier referencia cronológica. Se debe
ser criterioso al realizar este tipo de preguntas y evaluar el grado de lucidez e instrucción de la
persona, para evitar realizar preguntas obvias que pueden resultar insultantes.

- Orientación en el espacio o lugar: es una función de la memoria e implica el reconocimiento, por

medio de recuerdos anteriores, de un lugar. Se encuentra alterada en el síndrome confusional y en
las amnesias.

Las preguntas están dirigidas al lugar en que se encuentra en ese momento, el tipo de hospital, el
nombre de la ciudad, calle donde vive, etcétera.

2) Autopsíquica:

- Orientación de persona: se diferencia la orientación sobre la propia personalidad (autopsíquica),

de la orientación sobre las personas del medio ambiente. Se indaga por el nombre, la edad, la
profesión, por sus familiares y edades, fecha de nacimiento, etcétera.

Trastorno de la orientación alopsíquica

Son los desórdenes de la orientación y de la capacidad para orientarse en el espacio y en el

tiempo. Kraepelin y Jaspers(7) distinguen los siguientes tipos:

Orientación en tiempo o temporal: es más vulnerable por ser esta una variable cambiante.

Depende de la integración adecuada de tres sistemas de referencia:

Tiempo oficial, dado por información pública (calendarios), conceptualizado por unidades como
día, mes, año, etc.

Tiempo deducido que depende del reconocimiento de información externa, clima, iluminación,
etc., e interna: frío, calor, luz, oscuridad.

Tiempo personal o experiencia personal de la vivencia del tiempo, rápido o lento.

Espacial

Desorientación parcial: trastorno psicopatológico en el cual el sujeto se orienta parcialmente. Su

ubicación temporo espacial es insegura e inconstante.

Es la función mental que nos capacita para incluirnos ordenadamente en el marco de referencia
espacial-lugar.

ORIENTACIÓN

1. Definición

Es el conocimiento del medio ambiente y de sí mismo en un momento determinado, y que

permite al sujeto dirigir las actividades de acuerdo a sus intereses y necesidades.

2. Alteraciones. Las alteraciones comprenden:

2.1 Desorientación autopsíquica. Es aquella que se refiere a la persona (no saber quién se es) y que
puede estar relacionada con un trastorno de conciencia, de la memoria o con una interpretación
delusiva.

2.2 Desorientación alopsíquica. Cuando se refiere al tiempo (fecha) o lugar (ubicación). Se

presenta en similares condiciones que la anterior.

2.3 Desorientación en el cálculo del tiempo. Se presenta la lentificación o aceleración del tiempo
transcurrido, como sucede en los síndromes depresivos o maníacos respectivamente. Otro tanto
acontece con la doble cronología que se observa en la esquizofrenia como una contabilidad
peculiar del tiempo ajena a la ordinaria, pero sin desconocer a ésta.

3. Formas de exploración

Generalmente, para la orientación autopsíquica basta, previo al conocimiento del nombre,

apellido, edad, profesión, preguntar por estas condiciones. El desconocimiento de la identidad
implica un severo desorden orgánico cerebral. En la exploración del tiempo, preguntar por el día
de la semana, el momento del día, el mes y el año. Si no sabe, pedirle que estime
aproximadamente o adivine. La desorientación puede ser parcial; p. ej., saber el año pero no el
mes; el mes, pero no el día de la semana. En cuanto al lugar, preguntar por la calle, barrio o
distrito de la institución o consultorio donde se le atiende. La orientación con respecto a los
lugares habituales no se pierde sino en las desorientaciones graves. Una forma de explorar es
pedirle que explique el recorrido de su casa al lugar del examen. Tener en cuenta que la
desorientación puede acompañarse de una serie de condiciones que hay que considerar para
precisarlas. Así, la desorientación puede estar en relación a un trastorno de conciencia, un estado
de ánimo exaltado, de pánico o terror, un déficit de memoria, una interpretación delusiva, una
indiferencia o apatía y a una absurda desorientación en un simulador.