“UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO”

“FACULTAD DE MEDICINA HUMANA”

“Cátedra de ginecología y obstetricia”

«MORTALIDAD PERINATAL E INFANTIL

CAUSAS , ESTADÍSTICAS Y
ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN»

DOCENTE: DR.SIMON CHECA INOFUENTE

PRESENTADO POR: ALVARO CALSIN JULI

CONCEPTOS GENERALES
CONCEPTOS GENERALES

PERIODO FETAL:
 PERIODO FETAL TEMPRANO: Hasta las 20 semanas de

gestación (peso <500g). se refiere por tanto a los abortos.

 PERIODO FETAL INTERMEDIO: Entre las 20 y 28 semanas

de gestación (peso comprendido entre los 500 y 999 g).

 PERIODO FETAL TARDIO: A partir de las 28 semanas de

gestación (peso igual o mayor de 1000 g).

 CONCEPTOS GENERALES
 PERIODO PERINATAL:
 PERINATAL I: Desde las 28 semanas de gestación hasta el

7° día de vida neonatal (periodo fetal tardío y neonatal

precoz).
 PERINATAL II: Desde las 20 semanas de gestación hasta
los 28 días de vida neonatal.
 CONCEPTOS GENERALES
PERIODO INFANTIL: Comprende desde el
nacimiento hasta que el niño cumple un año
de edad. A su vez se divide en dos periodos:
 PERIODO NEONATAL: Desde el
nacimiento hasta los 28 días de vida, pero
sin incluirse este. El periodo neonatal se
divide a su vez en dos etapas:
 Neonatal precoz: desde el nacimiento hasta
los siete días de edad.
 Neonatal tardío: entre los 7 y 28 días de
edad.
 PERIODO POSTNEONATAL: Entre los
28 días y el primer año de edad.
TASAS DE MORTALIDAD
 TASA DE MORTALIDAD FETAL
(TMF)
La tasa de mortalidad fetal expresa la relación
entre el número total de muertes fetales y el
número total de gestaciones.

No de muertes fetales durante un año civil

TMF = x 1000

No de NV + muertes fetales durante un año civil

 TASA DE MORTALIDAD
NEONATAL
 La tasa de mortalidad neonatal relaciona el número de muertes
neonatales con el número de nacimientos vivos durante un
mismo año civil y se expresa por cada 1000 nacidos vivos:

No de muertes de menores de 28 días de edad

TMN = durante un año civil x 1000

No de NV durante un año civil

 TASA DE MORTALIDAD
POSTNEONATAL
La tasa de mortalidad postneonatal relaciona el
número de muertes postneonatales con el
número de nacidos vivos y se expresa por cada
1000 nacidos vivos.

No de muertes entre 28 días y 1 año de edad

TMP = durante un año civil x 1000

No de NV durante un año civil

 TASA DE MORTALIDAD
PERINATAL
• Es la suma de la mortalidad fetal tardía mas la neonatal
precoz (perinatal I), o de la fetal intermedia y tardía mas la
neonatal (perinatal II), en la practica la tasa de mortalidad
perinatal se expresa por cada 1000 nacidos vivos.

No de muertes fetales tardías + No de muertes

TMPN I = neonatales precoces x 1000

No de muertes fetales tardías +NV

No de muertes fetales intermedias y tardías +

TMPN II = No de muertes neonatales x 1000

No de muertes fetales intermedias y tardías +NV

 TASA DE MORTALIDAD
INFANTIL
• La tasa de mortalidad infantil relaciona el
número de muertes infantiles con el
número de nacidos vivos y se expresa por
cada 1000 nacidos vivos.

No de muertes menores de 1 año de edad

TMI = durante un año civil x 1000

No de NV durante un año civil

INEQUIDADES EN EL PERÚ
Y AMÉRICA LATINA
 - En el 2015 existen en nuestro
planeta alrededor de 7 mil 325
millones de habitantes. En la
actualidad nacen anualmente 144
millones de personas. Sin
embargo, existe un fuerte
desequilibrio en cuanto al
crecimiento y distribución en el
mundo.
 INEQUIDADES EN EL PERÚ Y
AMÉRICA LATINA

El patrón de crecimiento adoptado por la

sociedad peruana ha privilegiado tipos de
explotación y organización productiva
ajenos a las necesidades nacionales.
INEQUIDADES EN EL PERÚ Y
AMÉRICA LATINA

Sólo 10% de la población se apropia del 52%

del ingreso, mientras 40% de los peruanos
sobreviven únicamente con 10% del ingreso
INEQUIDADES EN EL PERÚ Y
AMÉRICA LATINA

El INEI reportó que la pobreza se redujo

en el Perú a 22.7% en el 2014, desde un
nivel previo de 23.9% en el 2013, lo que
implica que cerca de más de 289,000
peruanos abandonaron esa situación el
año pasado.
 INEQUIDADES EN EL PERÚ Y
AMÉRICA LATINA

En todos los indicadores, los recursos de salud son

inferiores en el Perú en relación al promedio de la
Región de América Latina y el Caribe. El mayor
déficit está en el número de médicos y camas
hospitalarias
MORTALIDAD PERINATAL

La mortalidad perinatal o muerte perinatal se refiere a la

muerte del feto o recién nacido desde las 28 semanas
de embarazo hasta la primera semana de vida -7 días.
La Organización Mundial de la Salud define la
mortalidad perinatal como el "número de nacidos
muertos y muertes en la primera semana de vida por
cada 1.000 nacidos vivos, el período perinatal comienza
a las 22 semanas completas (154 días después de la
gestación) y termina a los siete días después del
nacimiento".
MORTALIDAD PERINATAL

Según la OMS, la mortalidad perinatal tiene

dos componentes: fetal tardía y neonatal
precoz. La fetal tardía ocurre a partir de las 28
semanas (1000 g) hasta el parto, y la neonatal
precoz es la muerte de un recién nacido vivo
hasta antes de los 7 días
MORTALIDAD PERINATAL
El origen de la gran mayoría de este grupo de
fetos y recién nacidos son las madres con
complicaciones mayores durante el parto
complicado. Muchas mujeres sobrevivirán a
estas complicaciones, pero sus hijos
fallecerán antes, durante y después del
nacimiento
MORTALIDAD PERINATAL

La mortalidad perinatal es un indicador de los riesgos

de muerte ligados a la reproducción y es muy
importante porque permite tener conocimiento de la
atención prenatal, durante el parto y postparto,
actuando como demarcador tanto de la calidad del
servicio de salud materno infantil como de la
condición nutricional de la madre y el entorno en que
vive.
 LA MORTALIDAD
PERINATAL EN EL PERÚ
 LA MORTALIDAD
PERINATAL EN EL PERÚ
 En el 2014, la tasa de mortalidad perinatal
disminuyó de 16 a 15 x mil nacidos vivos en el
mismo periodo.
 obedecen, entre otros, a la disminución de las
barreras económicas, gracias a la cobertura del
Seguro Integral de Salud (SIS), dirigida a la
población más vulnerable.
 440,111 recién nacidos fueron registrados en el SIS
dentro de los 28 primeros días de nacido, entre 1
de enero de 2014 y el 15 de abril de 2015
 el Plan Nacional Bienvenidos a la Vida, en marcha
desde enero de 2015 contribuye a reducir los
riesgos de morbimortalidad neonatal en los
distritos más pobres, protegiendo a más de 70 mil
recién nacidos
Contempla la universalización del SIS para mujeres gestantes y recién
nacidos, prevención de embarazo no planificado y mejora de atención
prenatal.
TASA DE MORTALIDAD
NEONATAL EN EL PERU.
TASA DE MORTALIDAD
NEONATAL EN EL PERU
TASA DE MORTALIDAD
NEONATAL EN EL PERU
 TASA DE MORTALIDAD
PERINATAL EN LA REGION
PUNO
TASA DE MORTALIDAD
PERINATAL EN PUNO
TASA DE MORTALIDAD
PERINATAL EN PUNO
 INFORMACION DE MUERTES PERINATALES POR
REDESS DE LA DIRESA PUNO DEL 2015
2.6 INFORMACION DE MUERTES PERINATALES POR REDESS DE LA DIRESA PUNO DEL 2015

E
N FEB
MARZ ABRI MAY JUNI JULI AGOST SEPTIEMB OCTUB NOVIEMB DICIEMB TOTA
REDESS E RER
O L O O O O RE RE RE RE L
R O
O

AZANGARO 1 3 1 4 6 5 3 0 4 0 4 4 35
CARABAYA 0 1 3 2 3 1 0 1 1 1 1 0 14
CHUCUITO 3 2 2 1 2 1 0 1 0 2 1 1 16
COLLAO 1 1 1 2 3 1 0 1 0 1 1 1 13
HUANCANE 2 0 0 0 1 1 1 0 0 1 0 1 7
LAMPA 0 0 1 0 0 1 0 0 1 1 0 0 4
MELGAR 1 5 4 4 3 2 1 3 3 2 3 1 32
PUNO 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2
1
SAN ROMAN 4 7 10 11 5 10 7 6 8 8 14 101
1
SANDIA 0 1 1 1 1 0 1 1 1 0 0 1 8
YUNGUYO 3 4 2 0 1 1 2 0 0 3 0 0 16
HOSPITAL PUNO 8 5 8 4 6 8 9 7 7 6 11 14 93
3
TOTAL DIRESA 26 30 28 38 26 27 21 23 25 29 37 341
1

FUENTE: DIRECCION DE ESTADISTICA E

INFORMATICA DIRESA PUNO
 CAUSAS DE MUERTE
PERINATAL

 COMPLICACIONES PLACENTARIAS
Y FUNICULARES
 ANOMALÍAS CONGÉNITAS
 EMBARAZO
 INFECCIÓN INTRAUTERINA
 ERITROBLASTOSIS FETAL
CAUSAS DE MUERTE PERINATAL EN
EL PERU
 FACTORES QUE INFLUYEN SOBRE LA
MORTALIDAD PERINATAL

Factores sociales y ambientales:

 Nivel socioeconómico: más bajo es el nivel socioeconómico, mayor es la tasa de mortalidad
perinatal, más jóvenes, mayor número de hijos, a la necesidad de trabajar durante el
embarazo y a la utilización inadecuada de los servicios sanitarios.
 Estado civil: La tasa de mortalidad perinatal es considerablemente mayor en las madres
solteras
 Intervalo entre embarazos: El intervalo de tiempo entre el final de un embarazo y el
comienzo del siguiente de alrededor de 2 años es el que asocia con un menor índice de
mortalidad perinatal. Un intervalo excesivamente corto, inferior a los 6 meses se asocia con
un aumento del riesgo de muerte perinatal, mientras que los intervalos excesivamente
prolongados no .
 Trabajo materno durante el embarazo: Los factores asociados con el riesgo de mortalidad
perinatal son: Duración de la jornada semanal laboral, posición corporal durante el trabajo .
 Alcoholismo y consumo de drogas durante el embarazo
 Nutrición materna:
 Asistencia médica prenatal: La asistencia prenatal precoz es de gran importancia, ya que el
70% de las complicaciones médicas durante el embarazo pueden ser previstas en la consulta
inicial.
 FACTORES QUE INFLUYEN SOBRE LA
MORTALIDAD PERINATAL

Factores biológicos:
 Edad materna

 Paridad:

 Antecedentes de muerte perinatal

 FACTORES QUE INFLUYEN SOBRE LA
MORTALIDAD PERINATAL

Factores fetales y del recién

nacido
 Sexo fetal

 Peso al nacer

 Edad de la gestación al nacer

 Gestación múltiple
ESTRATEGIAS PARA REDUCIR
LA MORTALIDAD PERINATAL
 1. Reconocer y difundir que la etapa perinatal es la de riesgo más alto en la vida de la
población latinoamericana, no sólo por la cantidad elevada de muertes; sino además,
por la elevada incidencia de daños graves e irreversibles que se producen en esta
etapa de la vida.
 2. Utilizar la metodología del enfoque de Riesgo Perinatal, primero en forma simple
de modo cualitativo (tiene o no riesgo) y luego cuantitativo (riesgo alto o bajo), para
poder redistribuir en forma eficiente los recursos humanos, tecnológicos y
económicos a los grupos de riesgo.
 3. Utilizar el modelo epidemiológico para la reducción de la mortalidad perinatal
propuesto en el estudio «Factores de Riesgo de la Mortalidad Perinatal en el Perú» .
Este modelo epidemiológico se plantea utilizando los nueve factores de riesgo
responsables de la mortalidad perinatal en el Perú encontrados en este estudio -
producto del análisis multivariado-, tres factores de riesgo encontrados por la ENDES
y seis factores de riesgo del estudio hospitalario (SIP2000), para poder intervenir en la
reducción de la muerte perinatal en el Perú, en donde los factores de riesgo los hemos
clasificado en tres niveles:
 •b) Nivel II o subyacente,
•a) Nivel I o causal, conformado por factores
donde están los de riesgo maternos
factores que responsables de los
provocan factores causales; estos
directamente la factores son: intervalo
mortalidad; estos
intergenésico corto,
son: bajo peso, ausencia o control prenatal
prematuridad, inadecuado y
depresión al minuto multiparidad. Requieren
y a los 5 minutos y de intervención integral
morbilidad del en el nivel primario,
recién nacido. Se
realizando acciones
requiere servicios preventivas
hospitalarios promocionales a corto
obstétricos y plazo, principalmente
neonatales de ampliando la cobertura
referencia, con un del control prenatal y
equipo de salud
atención de parto
especializado y con institucional y brindado
equipamiento educación sexual, que
adecuado; es de alto incluye planificación
costo. familiar. Es de bajo costo
•c) Nivel III o básico, se
encuentra el factor de riesgo
altitud > 3000 msnm, que es un
indicador del ambiente donde
vive la madre, es decir,
poblaciones de altura que se
encuentran en región de sierra,
estas condiciones previas
generalmente se asocian a
ruralidad, baja escolaridad, no
hablan castellano y se dedican
a labores agrícolas, las que
probablemente desencadenan
los factores biomédicos que se
encuentran en los niveles
subyacentes y causales. Para la
reducción de la mortalidad
perinatal a este nivel, se
requiere implementar políticas
de estado con intervención de
diversos sistemas relacionados
con la salud individual o
colectiva
ESTRATEGIAS PARA REDUCIR
LA MORTALIDAD PERINATAL
 4. Es necesario lograr involucrar a todas las organizaciones de la
comunidad y actores sociales de la misma en el cuidado de la
etapa más importante del individuo.
 5. Regionalizar los Servicios de Salud de acuerdo a las políticas
de salud y en concordancia con la Ley del Sistema Nacional
Coordinado y Descentralizado de Salud, con el objetivo de
asegurar el acceso de la población a los servicios de salud,
especialmente de los más pobres, principalmente de los grupos
vulnerables, como son las madres y sus recién nacidos.
 6. Brindar adecuada atención de las emergencias obstétricas y
neonatales. Los servicios neonatales logran, muchas veces, un
desarrollo disarmónico de sus unidades de atención, generalmente
orientados en implementar los de cuidados intensivos con equipos
de alto costo, que generalmente son mal utilizados o subutilizados,
descuidando las unidades básicas, especialmente las de reanimación
neonatal.
 7. Implementar un Sistema de Vigilancia Epidemiológica de la
Mortalidad Perinatal, ya que constituye un instrumento valioso para
una adecuada y oportuna toma de decisiones y una acción
inmediata a través de los programas de salud, para planificar las
nuevas estrategias de intervención.
MORTALIDAD INFANTIL
MORTALIDAD INFANTIL
La tasa mortalidad infantil (en niños menores de 1 año) es
un indicador comúnmente utilizado para medir el
desarrollo de un país ya que refleja en buena parte la
calidad de vida de la población
La mortalidad infantil

Se divide en 3 etapas
 neonatal temprana, es la muerte de los menores de

7 días de nacidos
 neonatal tardía ,que son los niñas y niños que
tienen entre 7 a 27 días de edad
 la pos neonatal son entre los 28 días a los 11

meses.
 CONTEXTO INTERNACIONAL
DE LA MORTALIDAD
INFANTIL

 De los 9,2 millones de muertes de niños y niñas menores de

cinco años que se calcula acaecieron en todo el mundo ,
cerca del 40% tuvieron lugar en el periodo neonatal.
primera infancia
 Las principales causas de muerte infantil en el mundo son
los nacimientos prematuros con el 27%, neumonía con el
26%, asfixia 23%, tétanos 7%, congénitas 7% y muertes por
diarrea el 3%.
TASA DE MORTALIDAD
INFANTIL EN EL PERU
 TASA DE MORTALIDAD
INFANTIL EN EL PERU
H. DEFUNCIONES

6.60 T ASA DE MORT ALIDAD INFANT IL, SEGÚN PRINCIPALES CARACT ERÍST ICAS,
2000-2014-2015
Por cada 1 000 nacidos v iv os
(Para los cinco años anteriores a la encuesta)

Principales características 2000 2007/2008 2009 2010 2011-2012 2013 2014 2014-2015

Total 33 19 20 17 17 16 17 15

Área de residencia
Urbana 24 12 17 14 14 16 13 13
Rural 45 30 27 22 22 17 24 21

Región natural
Lima Metropolitana … (3) (11) 13 10 … … …
Resto Costa … 15 22 (13) 13 … … …
Sierra … 26 23 19 21 … … …
Selv a … 27 25 24 20 … … …

Nivel de educación de la m adre

Sin educación … (30) (36) (27) 32 … … …
Primaria … 29 29 22 20 … … …
Secundaria … 15 14 15 14 … … …
Superior … 6 16 13 16 … … …

N o t a : Lo s valo res entre parentesis sin referenciales.

F ue nt e : Ins t it ut o N a c io na l de E s t a dí s t ic a e Inf o rm á t ic a - E nc ue s t a D e m o grá f ic a y de S a lud F a m ilia r.
TASA DE MORTALIDAD
INFANTIL EN EL PERU
TASA DE MORTALIDAD
INFANTIL EN PUNO
PRINCIPALES CAUSAS DE
MORTALIDAD INFANTIL

 86% de las muertes neonatales que se producen

en todo el mundo son resultado directo de tres
causas principales: las infecciones graves entre
ellas la sépsis o neumonía, el tétanos y la
diarrea, asfixia y los nacimientos prematuros.
 Se calcula que las infecciones graves son la
causa del 36% de todas las muertes neonatales.
Si bien pueden ocurrir en cualquier momento
durante el 35 primer mes de vida, son la
principal causa de muerte neonatal a partir de
la primera semana
 La asfixia (dificultades respiratorias tras el
alumbramiento) es causa del 23% de las muertes
neonatales a nivel mundial, y puede prevenirse
con una mejor atención durante el trabajo de
parto y el parto
 Los nacimientos prematuros (el alumbramiento
se produce antes de finalizadas las 37 semanas de
gestación) es causa directa del 27% de las muertes
neonatales (UNICEF 2014)
 ESTRATEGIAS PARA
REDUCIR LA
MORTALIDAD INFANTIL
 Promover la planificación familiar.
 Una atención integral de servicios de salud y nutrición.
 Intervenciones preventivas básicas, como la inmunización
contra el tétanos neonatal para las mujeres embarazadas,
inmunizaciones habituales, y la distribución de rehidratación
oral.
 El acceso a agua y sistemas de saneamiento mejorados, y la
adopción de unas mejores prácticas de higiene, en especial
durante el parto. Disponer de agua limpia para la higiene y el
consumo es fundamental para un parto seguro.
 Un médico, un auxiliar de enfermería o una partera durante el
alumbramiento.
 Un mínimo de 4 establecimientos sanitarios y obstétrico por
cada 500.000 habitantes adaptándose a las circunstancias de
cada país para las mujeres que padezcan complicaciones.
ESTRATEGIAS PARA REDUCIR
LA MORTALIDAD INFANTIL
Realizar una visita postnatal a cada mujer y a su
recién nacido tan pronto como sea posible después
del parto, a poder ser antes de transcurridas 24
horas, con visitas adicionales hacia el final de la
primera semana, y en la cuarta o sexta semana.

A las madres de familia enseñarlas a reconocer las

señales de alerta en relación con la salud materna y
neonatal, así como en nutrición con los recursos
que puedan tener.
ESTRATEGIAS PARA REDUCIR
LA MORTALIDAD INFANTIL
El cuidado básico de los recién nacidos, que incluye, entre otras
medidas, comenzar con la lactancia materna en la primera hora
a partir del nacimiento, el empleo de la lactancia materna como
método exclusivo de alimentación, el control de las infecciones,
mantener la temperatura adecuada del recién nacido y evitar
bañarlo durante las primeras 24 horas.

Los cuidados especiales para los bebés que nacen con poco
tamaño, los bebés de partos múltiples y los que nacen con
anomalías congénitas
GRACIAS…..