Coronavirus del síndrome respiratorio de Oriente Medio

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Coronavirus del síndrome respiratorio de Oriente Medio

Clasificación de los virus

Grupo:
IV (Virus ARN monocatenario positivo)
Orden:
Nidovirales
Familia:
Coronaviridae
Subfamilia:
Orthocoronavirinae
Género:
Betacoronavirus
Especie:
MERS-CoV
[editar datos en Wikidata]
El Coronavirus del síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV) es un
coronavirus identificado por primera vez en el 2012 en Arabia Saudita, causante del
síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS por sus siglas en inglés). La
infección por el virus cursa con enfermedad respiratoria aguda grave que provoca
fiebre, diarrea, tos, neumonia, dificultad respiratoria, afectación renal y una
alta mortalidad, próxima al 30 %. Un pequeño porcentaje de las personas afectadas
presentan enfermedad respiratoria de carácter leve. Casi todos los pacientes con
infección por el virus se han contagiado en los países de la península arábiga o
sus proximidades. Se sabe que las secreciones nasales de los camellos son
transmisores de la enfermedad, y ciertas especies de murciélago parecen ser un
reservorio del virus, aunque algunos contagios se han producido por contacto
directo o cercano con una persona infectada. Se han producido casos en el personal
sanitario que atendía a los pacientes.1

Índice
1
Aislamiento
2
Síntomas
3
Epidemiología
4
Diagnóstico
5
Historia
5.1
Brotes en Arabia Saudita
5.2
Reino Unido
5.3
Francia
5.4
Túnez
5.5
España
5.6
Estados Unidos
6
Prevención
7
Vigilancia
8
Taxonomía
9
Referencias
Aislamiento[editar]
En septiembre de 2012 se aisló por primera vez el virus en un paciente saudí de 60
años que presentaba una neumonía aguda e insuficiencia renal grave.23 Para la
identificación se utilizó un método de RT-PCR.34
Síntomas[editar]
La sintomatología de la infección por MERS-CoV consiste en tos, expectoración,
neumonía, insuficiencia respiratoria y fallo renal. La mortalidad es muy alta,
alrededor del 30%. El virus presenta un fuerte tropismo por las células epiteliales
no ciliadas de los bronquios, y ha demostrado ser capaz de evadir la respuesta
inmune innata y antagonizar la producción de interferón en estas células. Este
tropismo es único ya que la mayor parte de los virus respiratorios apuntan hacia
las células ciliadas.56
Los primeros informes compararon al nuevo coronavirus con el virus causante del
síndrome respiratorio agudo severo (SARS) por provocar síntomas parecidos.782
Epidemiología[editar]
Número de casos y defunciones entre septiembre de 2012 y noviembre de 2013
País o región
Casos
Defunciones
Mortalidad en %
Omán
2
2
100 %
Francia
2
1
50 %
Italia
1
0
0 %
Jordania
2
2
100 %
Catar
9
3
33 %
Arabia Saudi
127
53
41 %
Túnez
3
1
33 %
Emiratos Árabes Unidos
6
2
33 %
Reino Unido
3
2
67 %
Kuwait
2
0
0 %
Total
157
66
42 %
Fuente: CDC9
La mayor parte de los coronavirus humanos provocan síntomas leves y se encuentran
asociados a los resfriados comunes. Sin embargo algunos coronavirus, entre ellos el
MERS-CoV, pueden causar infecciones severas en humanos, en ocasiones fatales.210
Hasta noviembre de 2013 la mayor parte de los casos detectados procedían de Arabia
Saudí o países aledaños, la mortalidad entre los afectados es del 42 %.
En septiembre de 2012, Ron Fouchier sugirió que el virus podría haber tenido un
origen animal y estar vinculado a los murciélagos.1112 El genoma de este
coronavirus tiene una alta identidad de secuencia con varios coronavirus aislados
de murciélagos del género Pipistrellus. Esta identidad fue superior al 99 % en el
caso de los genomas de dos coronavirus aislados de murciélagos en Hong Kong (HKU4 y
HKU5).13
Existen varias especies de Pipistrellus en la península arábiga. Es probable que la
enfermedad sea una zoonosis, es decir una enfermedad infecciosa que puede ser
transmitida entre especies diferentes. Es posible que los afectados hayan entrado
en contacto de alguna forma con murciélagos o sus excrementos, contrayendo de esta
forma el virus. También se ha demostrado que el MERS-CoV es capaz de infectar tanto
células de murciélago, como porcinas y humanas. Esta propiedad podría indicar una
barrera interespecífica muy débil entre diferentes huéspedes. No obstante, la
transmisión de una persona a otra es posible y se ha comprobado en diferentes
ocasiones.141516
Debido a las similitudes clínicas entre el MERS-CoV y el SARS-CoV, agente causante
del Síndrome Respiratoria Agudo Severo, se ha propuesto que ambos virus podrían
utilizar el mismo receptor celular, la enzima convertidora de angiotensina 2
(ECA2), una exopeptidasa. Sin embargo, estudios posteriores han identificado a la
dipeptil peptidasa 4 (DPP4); también conocida como CD26, como el receptor celular
funcional para el MERS-CoV. La secuencia de aminoácidos de la DPP4 se encuentra
altamente conservada entre especies, y se expresa tanto en el epitelio bronquial
como en los riñones de los seres humanos.6161718
Desde 2012 a julio de 2017 se han confirmado 2040 casos, siendo más del 60 % en
hombres, con una tasa de mortalidad de aproximadamente el 30 %.19
Diagnóstico[editar]
Para la detección del virus se pueden utilizar muestras de esputo o secreción
nasofaringea. La prueba recomendada es detección del ARN viral mediante la Reacción
en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR del inglés Reverse
transcription polymerase chain reaction). También puede emplearse una muestra de
sangre para estudio serológico.20
Historia[editar]

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En septiembre de 2012, el Dr. Ali Mohamed Zaki aisló e identificó el virus en un
paciente saudí de 60 años.34 Posteriormente La Agencia de Protección de la Salud
del Reino Unido (HPA, por sus siglas en inglés) confirmó el diagnóstico en un
segundo paciente, un hombre Catarí de 49 años de edad que recientemente había
llegado por vía aérea al Reino Unido. Este paciente murió a causa de una afección
respiratoria severa en un hospital de Londres.2122
El 25 de septiembre de 2012, la Organización Mundial de la Salud (OMS) anunció que
estaba estudiando la caracterización del nuevo coronavirus y decretó una alerta
inmediata en todos los estados miembros.23
En noviembre de 2012, el Erasmus Medical Center de Rotterdam secuenció e identificó
una muestra de este virus enviada por Ali Mohamed Zaki al virólogo Ron Fuchier, un
investigador líder en coronavirus.24 Ron Fouchier especuló con la posibilidad de
que el virus podía haberse originado por una mutación a partir de virus muy
similares detectados en murciélagos.25 Fuchier y su equipo de investigadores
secuenciaron exitosamente el genoma completo del nuevo coronavirus, nombrando a la
cadena viral como "Human Coronavirus-Erasmus Medical Center" (hCoV-EMC) en honor al
centro de investigación al cual pertenecen. Publicaron la secuencia completa en
GenBank (código de acceso: JX869059) en el otoño de 2012.21
En mayo de 2013, el Grupo de Estudio de Coronavirus del Comité Internacional de
Virus, adoptó como designación oficial el nombre de Middle East Respiratory
Syndrome Coronavirus (MERS-CoV),26 que luego fue adoptado por la Organización
Mundial de la Salud.27
En mayo de 2013 se habían producido casos de infección por el MERS-CoV en 8 países:
Jordania, Arabia Saudita, Qatar, Reino Unido, Francia, Alemania, Emiratos Árabes
Unidos y Túnez.28
En su encuentro anual de la Asamblea Mundial de la Salud en mayo de 2013, la
directora de la OMS Margaret Chan declaró que la existencia de patentes
relacionadas con nuevas cepas de virus, no deberían impedir a las naciones proteger
a sus ciudadanos, limitando las investigaciones científicas. El viceministro de
Salud Ziad Memish expresó su preocupación de que los científicos que poseen la
patente para el virus MERS-CoV no permitieran a investigadores utilizar material
patentado y por ende retrasaran el desarrollo de pruebas de diagnóstico.29
El 9 de septiembre de 2013, el gobierno saudí pidió a los musulmanes ancianos y
enfermos crónicos que evitaran el hajj este año y restringió el número de
visitantes permitidos para ingresar en el país debido al MERS-CoV.30
Brotes en Arabia Saudita[editar]
El primer aislamiento del hasta entonces desconocido coronavirus, fue realizado en
un paciente varón Saudí de 60 años que presentaba una neumonía aguda y que
posteriormente murió por insuficiencia renal en junio del 2012.2731 El 12 de mayo
del 2013 dos muertes más habían sido registradas en la región de al-Ahsa en Arabia
Saudita. El 22 de septiembre del 2012, el Ministerio de Salud Saudí (MOH) informó
sobre dos nuevos casos en ciudadanos saudíes con desenlace fatal y el 28 de mayo de
2013 se detectaron otros cinco casos.32 En agosto de 2013 el número total de
pacientes diagnosticados en el país era de 76, llegando a 127 en noviembre de
2013.33
Reino Unido[editar]
En febrero de 2013, el primer caso en el Reino Unido del nuevo coronavirus fue
confirmado en Manchester en un hombre de edad avanzada que recientemente había
visitado el Oriente Medio y Pakistán; fue el décimo caso reportado a nivel
global.34 Un hijo del hombre, que visitó a su padre en el hospital de Birmingham
donde se encontraba internado, contrajo el virus. Este hombre se encontraba
inmunodeprimido a causa del tratamiento para un tumor cerebral, de esta forma se
tuvo referencias acerca del primer caso con evidencia clara de contagio persona a
persona.3536 Este hombre murió el 19 de febrero de 2013.3738
El segundo paciente fue un hombre de 49 años de edad de origen catarí que habría
visitado Arabia Saudí antes de caer enfermo y ser trasladado en una ambulancia
aérea desde Doha a Londres el 11 de septiembre, día en que fue admitido en el
Hospital St. Mary antes de ser transferido al Hospital St. Thomas. Este hombre fue
tratado para su enfermedad respiratoria y, al igual que el primer paciente
proveniente de Arabia Saudí, murió por fallo renal en octubre de 2012.339404142
Francia[editar]
El 7 de mayo de 2013, un caso fue confirmado en el departamento de Nord, Francia.
Se trataba de un varón que habría viajado previamente a Dubái, en los Emiratos
Árabes Unidos.43 El 12 de mayo de 2013, el Ministerio de Asuntos Sociales y Sanidad
francés confirmó la existencia de un caso secundario en un varón previamente
hospitalizado en la misma sala que el primer paciente.44 La primera muerte en
Francia debida a MERS-CoV tuvo lugar a finales de mayo de 2013.45
Túnez[editar]
El 20 de mayo de 2013, el nuevo virus llegó a Túnez, provocando la muerte de un
paciente varón e infectando a dos de sus familiares. Túnez es el octavo país en ser
afectado por el MERS-CoV, tras Jordania, Arabia Saudí, Catar, Reino Unido, Francia,
Alemania y los Emiratos Árabes Unidos.46
España[editar]
Con fecha 1 de noviembre de 2013, una mujer que había viajado a Arabia Saudí con
motivo de la peregrinación islámica Hajj, contrajo la enfermedad, convirtiéndose en
el primer caso detectado en este país.47
Estados Unidos[editar]
El 2 de mayo de 2014, se reportó un caso en Indiana, Estados Unidos, siendo ésta la
primera aparición de la enfermedad en los Estados Unidos, y en América en
general.48
Prevención[editar]
Se cree que la investigación actual sobre el SARS podría proporcionar un modelo
útil para el desarrollo de tratamientos y vacunas contra la infección por MERS-
CoV.4950 Se están desarrollando vacunas para intentar prevenir la enfermedad.
Vigilancia[editar]
En febrero de 2013 la OMS informó que el riesgo de una transmisión sostenida
persona a persona parecía ser bastante bajo.36 El Centro Europeo para la Prevención
y Control de Enfermedades (ECDC), una agencia independiente de la Unión Europea
establecido en 2005 para mejorar la defensa de Europa contra las enfermedades
infecciosas se encuentra estudiando la evolución del MERS-CoV desde febrero de
2013.5152 El 29 de mayo de 2013, la Organización Mundial de la Salud advertía que
el virus MERS-CoV es una amenaza a nivel mundial.53
Taxonomía[editar]
El virus MERS-CoV pertenece al género Betacoronavirus,42 al igual que el SARS-CoV y
nuevo virus llamado SARS-CoV-2.54 Sin embargo el MERS-CoV se encuentra más
estrechamente relacionado con los coronavirus de los murciélagos HKU4 y HKU5
(linaje 2C), compartiendo con ellos más del 99% de su secuencia genética.