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Marina Vaidotas 1 Paula Kiyomi Yokota Onaga 1 Neila Maria Marques Negrini 1
Dafne Braga Diamante Leiderman 1 Valeria Pinheiro de Souza 1
Oscar Fernando Pavao dos Santos 1 Nelson Wolosker 1
❚ ABSTRACT
obiettivo: Per confrontare errori terapeutici in due dipartimenti di emergenza con cartella clinica elettronica, a due dipartimenti que
avevano registrazioni scritte a mano tradizionali alla stessa organizzazione.
metodi: Un cross-sectional, retrospettivo, descrittivo, studio comparativo di errori terapeutici e la loro classificazione, secondo
il Consiglio di Coordinamento Nazionale per la segnalazione degli errori farmaci e la prevenzione, associato con l'uso di
cartelle cliniche elettroniche e convenzionali, in reparti di emergenza della stessa organizzazione, Nel corso di un anno. i
risultati: Ci sono stati 88 eventi per milione di opportunità nei dipartimenti e con cartella clinica elettronica 164 eventi per
milione di opportunità nelle unità con cartelle cliniche convenzionali. Ci sono stati più errori terapeutici Quando si utilizza
cartella clinica convenzionale - in 9 delle 14 categorie del Consiglio Nazionale di Coordinamento per la segnalazione farmaci
errori e la prevenzione. conclusione: I servizi di emergenza utilizzando le cartelle cliniche elettroniche hanno presentato livelli
più bassi di errori terapeutici, e hanno contribuito al miglioramento continuo della sicurezza dei pazienti.
Come citare questo articolo:
Autore corrispondente:
Marina Vaidotas
❚ SOMMARIO
Cerner Millenium obiettivo: Confronta errori farmaci due unità di emergenza che hanno avuto cartelle cliniche elettroniche a due
Albert Einstein viale, 627/701, 2 ° piano, edificio B
unità che hanno avuto registrazioni manuali convenzionali presso la stessa istituzione. metodi: Croce, studio
- Morumbi
retrospettivo, descrittivo, confrontando l'incidenza degli errori terapeutici e la loro classificazione in base al Consiglio
CAP: 05652-900 - São Paulo, SP, Brasile Telefono: (55
11) 2151-2474 E-mail: vaidotas@einstein.com di Coordinamento Nazionale in materia di medicamenti Error Reporting e la prevenzione, associati con l'uso di
cartelle cliniche elettroniche e convenzionali, in unità pronte rispondendo lo stesso istituto per un anno. i
Ricevuto il:
risultati: Sono stati osservati 88 eventi per milione di opportunità in unità con cartelle cliniche elettroniche e 164
3 ottobre 2017 per milione di opportunità in unità con dischi convenzionali. Ci sono stati più errori in unità di farmaco con dischi
convenzionali - in 9 delle 14 categorie Consiglio Nazionale di Coordinamento per la segnalazione degli errori
Accettato il:
28 dicembre 2018
farmaci e la prevenzione analizzato. conclusione: Con l'uso di cartelle cliniche elettroniche, le unità di
emergenza avevano tassi più bassi di errori terapeutici, contribuendo al miglioramento continuo in sicurezza del
Conflitto di interessi:
paziente.
nessuno.
Copyright 2019
Secondo il Consiglio di Coordinamento Nazionale per la segnalazione manoscritta convenzionale. Tutti i casi di ME riportati nel periodo di un
Medication errori e la prevenzione (NCC MERP), errore terapeutico anno sono stati analizzati. Lo studio è stato avaliado organizzazione
(ME) è l'uso sbagliato o addirittura la non-somministrazione dei farmaci da parte del Comitato Etico di ricerca, parere su. 452.994, CAAE:
risultati que in danno per il paziente (indipendentemente dalla gravità). ( 1)
20182113.7.0000.0071.
Gli eventi possono essere collegati alla pratica professionale, Il ME sono stati segnalati in tutto ED inclusi nello studio. I due ED
prodotti per la salute, le procedure mediche, e dei sistemi di che abitualmente utilizzati sono stati i record scritti a mano
prescrizione. Ci possono essere degli errori di articoli prescrizione, nella convenzionali unità denominate 1 e 2, e gli altri servizi di emergenza
comunicazione della prescrizione, nel testo dell'etichetta del prodotto, utilizzando l'EMR, chiamato erano unità 3 e 4. Questi ED sono
nel pacchetto e il nome del farmaco, nella sua composizione, la fisicamente indipendenti, in diverse regioni della città di St. Paul (SP ),
distribuzione e l'amministrazione, nella formazione dei professionisti, e ma in gestione, l'amministrazione e il coordinamento della formazione
nella supervisione di uso di farmaci. ( 1)
e le squadre simili con orientamento identico di protocolli organizzativi.
Alcuni studi hanno valutato l'uso di prescrizioni elettroniche, con Tabella 1. Classificazione del Consiglio Nazionale di Coordinamento per la segnalazione Medication errori e la
lo scopo di minimizzare ME, e portate erano fuori in contesti Diversi prevenzione (NCC MERP)
utilizzato o il gruppo di controllo non equivalenti ai casi analizzati. ( 8-10) Il 1 2 sbagliato farmaco
separate (ED) que permetterà di sviluppare uno studio clinico Errore in fase di preparazione /
Non somministrare 7
organizzazione; em Que, le due unità utilizzate registrazione elettronica nella somministrazione 11 12 tecnica di amministrazione di
La sezione trasversale, studio retrospettivo osservazionale è stato Fonte: tradotto e adattato da Consiglio Nazionale di Coordinamento per la segnalazione Medication errori e la prevenzione (NCC MERP). A proposito di
errori terapeutici. Che cosa è un errore terapeutico [Internet]. 2001 [citato 10 gennaio 2005]. Disponibile da:
Il tasso di ME è stato calcolato in base al rapporto tra il numero di Professionale (medici, infermieri, e farmacista) è ogni ED è presentato
Riportato ME per il numero totale di pazienti eleggibili in ogni sul tavolo 3.
organizzazione, moltiplicato per 1 milione, in modo che la misura era in Unità 2 ha avuto il maggior numero di pazienti visitati durante il
DPMO. I tipi di ME e diagnosi sono state descritte le frequenze e periodo per il farmacista e / mese, e l'unità 4 ha avuto il maggior
percentuali assolute. Il confronto tra i gruppi i a tassi di errore è stato numero di pazienti per ogni medico e team infermieristico. La
fatto in modo descrittivo, calcolando il numero totale di me durante il distribuzione dei ME eventi segnalati come secondo la classificazione
Periodo di analisi, e deduttivamente, confrontando il tasso mensile di di NCC MERP Durante il periodo di 12 mesi è presentato sul tavolo 4.
ME, in ogni gruppo, utilizzando il test non parametrico del
Mann-Whitney. Abbiamo trovato un numero maggiore di unità nel ME con il
confronto al convenzionale Tali registrazioni con EMR (33 contro 11,
respectivamente). Il numero di pazienti visitati in unità con dischi
convenzionali è stato superiore con EMR.
❚ RISULTATI
Nelle unità che hanno lavorato con i dischi convenzionali, il tipo di
La conferma della somiglianza tra i diversi ED è stato contrassegnato farmaco, la dose e la somministrazione a soggetti allergici sono stati i mesi
mediante un'analisi del tipo di patologie trattate in ciascuno (Tabella 2). più frequente e nelle unità con EMR, la maggior parte dei medici legali
comuni hanno riguardato la preparazione / manipolazione, paziente
Le unità presentati con lo stesso profilo complessità dei pazienti. Il sbagliato, strada sbagliata , e la tecnica di amministrazione sbagliato.
carico di lavoro per l'assistenza sanitaria
J06 - acuta infezioni delle alte vie respiratorie di più e non specificate siti 07:09 4.98 7.68 05:37
J11.0 - Influenza da virus polmonite non identificato 2.97 01:57 01:33 00:35
A09.0 -Diarrhea e gastroenteriti di origine infettiva presunta 2.96 05:00 05:30 4.81
N39.0 - Infezioni delle vie urinarie, sito non specificato 1.89 02:14 02:06 1.79
J06.9 - acuta infezioni delle alte vie, non specificata 0.61 4.60 01:43 02:15
I pazienti per squadra infermieristico / mese 88.37 83.37 96.22 114.52 91.73
Tabella 4. eventi riportati Secondo il ME Consiglio Nazionale di Coordinamento per la segnalazione degli errori farmaci e la prevenzione (NCC MERP) per il periodo di 12 mesi
totale 2 31 5 6 44 0.069a
Parziale tipo totale DPMO di registrazione per paziente 164 (65.07) 88 (34.93) 252 (100.00)
L'uso del EMR è ampiamente riconosciuto che Abilita il È possibile percepire che si verificano quando nelle unità ME con EMR,
componente della accesso al team multidisciplinare Esse sono dovute soprattutto alla preparazione /
2. Centri per il Controllo e la Prevenzione delle Malattie (CDC). programma di sicurezza dei farmaci [Internet].
D'altra parte, nelle unità con dischi convenzionali, ME sono più
2010 Sep 28 [citato 2013 Jul 3]. Disponibile da: https: //www.cdc. gov / medicationsafety / index.html
frequentemente associata al farmaco sbagliato, dose errata, storia di
allergie, tipi di ME legati alla leggibilità della prescrizione e il suo
3. Massad E, Marin HF, Azevedo Neto RS, editori. La cartella clinica elettronica per
riempimento incompleto out in cui il punto critico più è l'assenza di l'assistenza, l'informazione e la conoscenza medica [Internet]. São Paulo: Facoltà di
informazioni per quanto riguarda le allergie ai farmaci. Questo tipo di Medicina, Università di San Paolo; Università Federale di San Paolo San Paolo; Pan
errore può essere bloccato dal sistema elettronico digitale gestito dai American Health Organization; 2003 [citato 2013 16 Apr]. 202 p. Disponibile in:
http://www.sbis.org.br/ biblioteca_virtual / prontuario.pdf
farmacisti. Questi professionisti possono bloccare o avviso que ciò che
è stato prescritto con il torto amministrazione itinerario o dose
4. Infermieristica São Paulo Consiglio regionale (COREN). uso sicuro dei farmaci guida per la
sbagliata, sporcato Notifica prescrittore dell'errore commesso ( 12,13) Richiedendo
preparazione, l'amministrazione e il monitoraggio [Internet]. Sao Paulo: COREN; 2017 [citato 11
la correzione della prescrizione prima della sua erogazione. Inoltre, la settembre 2018]. Disponibile all'indirizzo: https: // portale.
verifica delle allergie e peso del paziente è obbligatoria, per una coren-sp.gov.br/sites/default/files/uso-seguro-medicamentos.pdf
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10. JI Westbrook, Reckmann M, L Li, WB Runciman, R Burke, C. Lo, et al. Effetti di due sistemi
❚ CONCLUSIONE commerciali prescrizione elettronica su prescrizione tassi di errore nei pazienti in ospedale: uno
studio di prima e dopo. PLoS Med 2012 .; 9 (1): e1001164.
L'uso di cartella clinica elettronica in unità dipartimenti di emergenza è
stato associato ad una minore incidenza di errori terapeutici in questo
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12. Reynolds M, S Jheeta, J Benn, Sanghera I Jacklin A, D Ingle et al. Migliorare il riscontro in caso di errori di
❚ INFORMAZIONI AUTORI prescrizione Junior medici: mixed-metodi di valutazione di un progetto di miglioramento della qualità. BMJ
0000-0002-8731-1201 Wolosker: nel molto vecchio. Drugs Aging. 2005; 22 (5): 375-92.
http://orcid.org/0000-0003-1991-3507 15. Varkey P Reller MK, RK Resar. Nozioni di base di miglioramento della qualità nel settore sanitario. Mayo Clin