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Ocupacional
Departamento de Ergonomía
Universidad de Concepción
• Invalidantes y antieconómicos.
• Muchas veces los organismos que velan por su cuidado no reconocen su origen
laboral.
– Fisiológicas
– Biomecánicas Sobrecarga postural
Manejo de cargas
– Ambientales
Trabajo repetitivo
– Psicológicas Otros
– Organizacionales
Los cinco diagnósticos más comunes asociados a denuncias por
enfermedad profesional corresponden a:
• Trastornos de adaptación
• Epicondilitis lateral
• Síndrome de manguito rotatorio
• Otras sinovitis y tenosinovitis
• Síndrome del túnel carpiano
• Trastornos de adaptación
• Epicondilitis lateral
• Disfonía
• Dermatitis de contacto, forma y causa no especificadas
• Trastorno mixto de ansiedad y depresión
Fuente: Informe Anual Estadísticas de Seguridad Social 2017. Superintendencia de Seguridad Social.
Evidencia para Relación Causal entre Factores Físicos
de Trabajo y Desórdenes Musculoesqueléticos
• Al menos 60 % de la
población, en alguna etapa
de su vida laboral presenta
estos síntomas
cartílago
Líquido sinovial
Médula ósea
hueso
ligamento
El rango y el tipo de movimiento depende de la
forma de las superficies articulares
Movimiento de las articulaciones
• Las articulaciones no se
mueven por sí mismas.
• El movimiento es guiado
por el sistema muscular,
particularmente por los
músculos voluntarios,
cuya acción se ejerce
bajo control consciente.
• Estos músculos están
formados por fibras, que
tienen la propiedad de
contraerse, reduciendo
su longitud
Unión de los músculos a los huesos
Al realizar un movimiento,
pueden participar
numerosos músculos y,
mientras algunos de ellos
se contraen, los otros se
relajan.
Denominación de los movimientos del cuerpo
Abducción Aducción
Denominación de los movimientos del cuerpo
• Supinación. Rotación de
manera que la palma de la
Supinación
mano quede hacia adelante
• Pronación. Rotación de
manera que la palma de la
mano quede hacia atrás
Pronación
Movimientos de la extremidad superior
Movimientos
de la extremidad inferior
Palancas Musculoesqueléticas
Fuerza
• La fuerza se relaciona con determinadas características
anatómicas de los músculos, tales como:
• Sección transversal
• Inervación
• Efecto combinado de palanca, ejercido por músculos,
articulaciones y huesos.
SOBRECARGA POSTURAL
TRABAJO ESTATICO: Contracción muscular
sostenida
• Los músculos se
contraen por períodos
prolongados.
• El flujo sanguíneo
disminuye y la energía se
libera por vía anaeróbica.
Tendón de Aquiles
Síndrome de túnel carpiano
• Se produce por la inflamación
de tendones que comprimen
el nervio mediano.
Columna vertebral
• Es el eje central del cuerpo
• Empuje
• Fuerza a 130 cm
• 23 veces por
turno (≈ 30 min)
• Medición de
fuerza inicial
Tablas de Liberty Mutual
(Snook y Cirello, 1991)
Tablas de Liberty Mutual
(Snook y Cirello, 1991)
26 Kg-f (inicial)
Porcentaje Fuerza
Sexo del Tramo de Tramo de Fuerza
de población Máxima
Operador altura Frecuencia Inicial
cubierta Aceptable
Puntuación A = 10
Puntaje segmento antebrazo, muñeca, brazo + Puntaje tabla acoplamiento = Puntuación B
Puntuación B = 8
Puntuación A = 10
Puntuación B = 8
Puntaje Final REBA = 13
Manejo manual de sacos
• Sacos de 50 Kg
• 10 veces
• Desde palet
hasta recipiente
• Baja iluminación
• Intemperie (Frío
y Viento)
Metodología MAC (Manual Handling
Assessment Chart)
Restricciones posturales 0
Agarre de la carga 2
PUNTAJE TOTAL 18
Metodología MAC (Manual Handling
Assessment Chart)
Manejo manual de sacos
Metodología MAC (Manual Handling
Assessment Chart)
RESULTADO MAC PARA TAREA DE LEVANTAMIENTO
Factor de riesgo Puntuación numérica
Restricciones posturales 0
Agarre de la carga 2
PUNTAJE TOTAL 18
Transporte de motores
¿NIOSH?
• La ecuación no toma en cuenta el riesgo potencial
asociado con los efectos acumulativos de los
levantamientos de peso
• No considera eventos imprevistos como
deslizamientos, caídas ni sobrecargas
inesperadas
• No contempla tareas que se hagan con sola mano,
sentado, arrodillado o cuando se trate de cargar
personas, objetos fríos, calientes o sucios, ni en
las que el levantamiento se haga de forma rápida
y brusca
• Si la temperatura o la humedad están fuera de
rango entre (-19 y 26 °C) y (35% y 50%)
• No es aplicable a cargas inestables
• No se aplica si la persona debe caminar 2 a 3
pasos, no aplica en ambientes confinados, ni con
levante de rodillas.
Trabajo repetitivo
• Ciclo de duración media
inferior a 30 segundos.
• Ciclo de duración inferior
de 3 minutos y que
demanden más de 10
operaciones por ciclo.
• Patrón similar de
movimiento más del
50% de la jornada de
trabajo
Silverstein 1986 y
Colombini 2002
OCRA (Occupational Repetitive Action)
− Factor fuerza
− Factor Postura
− Factores adicionales
− Factor de falta de tiempo de recuperación
− Factor de duración del trabajo
Índice OCRA o Índice de Exposición (IE)
R2 = 0,89 p = (0,00001)
http://web.minsal.cl/portal/url/item/dbd6275dd3c8a29de040010164011886.pdf
(de lectura obligatoria)
A continuación se resumen los principales
tópicos referentes a la legislación y normativa
asociada a TMERT
Decreto Supremo 594
Artículo 110 a.1: El empleador deberá evaluar los factores de riesgo asociados a
trastornos musculoesqueléticos de las extremidades superiores (repetitividad, fuerza y
posturas forzadas) presentes en las tareas de los puestos de trabajo de su empresa, lo que
llevará a cabo conforme a las indicaciones establecidas en la Norma Técnica que dictará al
efecto el Ministerio de Salud mediante decreto emitido bajo la fórmula "Por orden del
Presidente de la República".
Artículo 110 a.2: Corresponde al empleador eliminar o mitigar los riesgos detectados,
para lo cual aplicará un programa de control, el que elaborará utilizando para ello la
metodología señalada en la Norma Técnica referida.
Artículo 110 a.3: El empleador deberá informar a sus trabajadores sobre los factores a
los que están expuestos, las medidas preventivas y los métodos correctos de trabajo
pertinentes a la actividad que desarrollan. Esta información deberá realizarse a las
personas involucradas, cada vez que se asigne a un trabajador a un puesto de trabajo que
implique dichos riesgos y cada vez que se modifiquen los procesos productivos o los lugares
de trabajo.
La información a los trabajadores deberá constar por escrito y contemplar los contenidos
mínimos establecidos en la referida Norma Técnica del Ministerio de Salud, dejando
constancia de su realización.
Ésta norma define un trastorno musculoesquelético de
extremidades superiores relacionado con el trabajo (TMERT –
EESS), como
*El nivel de riesgo global para la tarea lo determinará nivel de riesgo más
alto entre los pasos I, II y III.
1. Definir las principales tareas que ejecuta el trabajador. Las tareas deben
observarse en tiempo real y en las condiciones habituales de trabajo.
2. Identificar la existencia de factores de riesgo de la tarea y verificar el
nivel de riesgo mediante la evaluación preliminar (Paso I, II, III, IV)*.
Ver lámina siguiente referente al anexo 7 de la norma TMERT
Anexo 7 (VII)
Escala de Borg y Equivalentes con la Contracción Máxima
Voluntaria (CMV)
Ver en “Protocolos de vigilancia para trabajadores expuestos a factores de riesgos de
trastornos musculoesqueléticos de extremidades superiores relacionados con el trabajo”.
Implementación de mejoras
Se sugiere que la implementación de las mejoras sea realizada bajo un modelo de
ergonomía participativa que involucre a los trabajadores de la empresa desde la
identificación de los riesgos hasta la implementación de las medidas de control y su
seguimiento.
• Contenido: especificar las materias y temas tratados en las capacitaciones. Estos tienen que ir
en concordancia con las características de las tareas desarrolladas en la empresa y con los
riesgos encontrados en las identificaciones y evaluaciones de los mismos.
• Registro de capacitaciones: se deberá dejar registro escrito de los participantes con su
nombre, RUT y firma, contenido sobre el cual fueron capacitados/as, número de horas, fecha
y lugar donde se realizó la capacitación, nombre, profesión y cargo del/a relator/a.
• Metodología: la capacitación deberá contemplar actividades teóricas y prácticas con su
respectiva evaluación.
Capacitación (propuesta)
El empleador deberá informar a sus trabajadores sobre los riesgos a que están
expuestos, las medidas preventivas y los métodos correctos de trabajo. Para
esto deberá realizar capacitación a sus trabajadores, que considere los
siguientes tópicos mínimos:
1. Definir las principales tareas que ejecuta el trabajador. Las tareas deben
observarse en tiempo real y en las condiciones habituales de trabajo.
xxxxx
xxxxx
xxxxx Concepción
IST 01/01/2000
xxxxx vigente
Madera xxxxx
500
Trozado
Operador Re Rip xxxxx
Continuo
Tercer turno
0 0
3 0 3
Factor de Riesgo
Riesgo
Tarea Paso I: Paso IV: global de la
Paso II: Paso III:
Movimientos Tiempos de tarea
Postura Fuerza
repetitivos recuperación
Clasificación de block
de la línea de
trozado
Metodología específica:
OCRA
“Operador Re Rip
línea trozado”
Índice OCRA:
Metodología específica:
OCRA Extremidad superior derecha: 10,6.
Extremidad superior izquierda: 9,9.
Alta exposición
“Operador Re Rip
línea trozado”
Reevaluar riesgos
Ejecutar específicos: El sistema de
Existe una alta
correcciones: rotación de funciones
exposición al factor de
Implementar permite disminuir la
riesgo repetitividad.
sistema de exposición al factor de
rotación de riesgo desde un nivel alto a
funciones. bajo de acuerdo a la
metodología OCRA.
LUMBAGO
Identificación Inicial y
Avanzada. Deberá concluir en
30 días desde la vigencia de la
un plazo de 30 días para toda
resolución que aprueba la
clase empresas y de 90 días
presente Guía Técnica o bien,
para la gran empresa. Esta
30 días desde que se genere
identificación y la posterior
un puesto de trabajo en el que
evaluación (si fuera necesaria)
existan tareas de MMC o
debe estar incluida en los
MMP.
IPER o matrices de riesgo de
las empresas.
Del Proceso de
Identificación
resultarán tres
alternativas y sus
correspondientes
acciones, para cada
puesto de trabajo.
Corrección de condiciones Verificar la eliminación de la
críticas condición crítica
La evaluación de la magnitud
Eliminación del riesgo, se debe
del riesgo, deberá efectuarla,
volver a evaluar dentro de 4 años o
a través de los métodos
cuando cambien las condiciones de
simples o especializados,
la tarea.
según corresponda, y en
caso de resultar en riesgo
deberá generar un plan de Si el riesgo no disminuye, asesoría
acción correctivo que de un especialista en ergonomía que
finalizará en un plazo de 60 oriente respecto a las mejoras a
días. realizar. Plazo de 60 días más,
considerando la verificación de la
disminución del riesgo, mediante
metodología especializada.
El proceso de Identificación se deberá realizar también cada vez que cambien las
condiciones de trabajo, cuando se hayan detectado daños a la salud de los
trabajadores o cuando lo indique el Organismo Administrador (OAL) y/o las
entidades fiscalizadoras
Flujograma Gestión de Riesgos de Manejo Manual de Carga
Los OAL deben evaluar la gestión en estas materias, verificando el cumplimiento
por parte de las empresas a través de:
Condición aceptable:
- Si todas las preguntas de las tablas de condición aceptable son respondidas con “Sí”, entonces
la actividad evaluada es verde (condición aceptable) y no será necesario continuar con
evaluación de riesgo, pero si deberá realizar revisiones periódicas (principalmente cuando
existan modificaciones de tareas en el puesto de trabajo).
- Tampoco será necesario continuar con la evaluación si solo en la condición de ambiente de
trabajo, es respondida con un "No".
- Si al menos una respuesta es respondida con “No”, salvo las del ambiente de trabajo, deberá
seguir evaluando para determinar si existe una condición crítica.
- Si al menos una respuesta de las tablas de condición crítica es respondida con “Sí”, entonces
existe una condición crítica y deberá reducir el riesgo inmediatamente a través de acciones
correctivas.
- Si todas las preguntas son respondidas con “No”, el riesgo está presente pero no es crítico por
lo que será necesario realizar una evaluación del riesgo.
- No corresponderá evaluar el riesgo si "solo" la condición no es aceptable en las preguntas
relacionadas al ambiente de trabajo.
Tabla Condición Aceptable
Levantamiento/descenso y transporte de carga
Tabla Condición Crítica
Levantamiento/descenso y transporte de carga
Tabla Condición Aceptable
Empuje y arrastre de carga
Tabla Condición Crítica
Empuje y arrastre de carga
Tabla Condición Aceptable
Manejo Manual de Pacientes (MMP)
Tabla Condición Crítica
Manejo Manual de Pacientes (MMP)
Resumen y seguimiento etapa identificación
Evaluación del riesgo
II. Evaluación Avanzada: son métodos con nivel de acción por resultado global y más
difícil en su aplicación. (Puede ser aplicado por especialista en ergonomía capacitado de
acuerdo con lo indicado precedentemente).
• Intervención de alguno de los factores de riesgo por uno menos riesgoso. Por
Mitigación ejemplo: disminuir peso de herramientas y/o materiales, ajustar planos de trabajo,
adaptación de la maquinaria, o equipos, entre otros.
Ruedas pivotales o
móviles
Tecle
Algunas medidas de control para rubros tales como
industria, transporte, agricultura y pesca, comercio y
construcción.
Equipos de levante
para carga, como
Carros de transporte tecles, huinches u
Traspaleta eléctrica
para zonas agrícolas otros.
Abordaje desde el punto de vista
ergonómico-participativo
• Ergonomía Participativa:
Cuadrilla de Empresa
trabajadores contratista
Tarea de Tarea de
Ensacado y Armado de
Cosido de sacos Eslingas
Sacos de harina
de pescado de
50 kg
Tareas de Ensacado y Cosido de sacos y de Armado de Eslingas (Área
Transformación o Blending)
Altura de 7 sacos.
Identificación avanzada
Restricciones posturales 0
Agarre de la carga 1
PUNTAJE TOTAL 5
Transporte - Metodología MAC
(Manual Handling Assessment Chart)
Carga asimetrica 0
Restricciones posturales 0
Agarre de la carga 1
Distancia de traslado 0
Obstáculos 0
PUNTAJE TOTAL 5
Metodología MAC (Manual Handling
Assessment Chart)
RESULTADO MAC PARA TAREA DE LEVANTAMIENTO
Factor de riesgo Puntuación numérica
Restricciones posturales 0
Agarre de la carga 1
PUNTAJE TOTAL 5
Carga asimetrica 0
Restricciones posturales 0
Agarre de la carga 1
Distancia de traslado 0
Obstáculos 0
PUNTAJE TOTAL 5
4.- Seguimiento