- LESIÓN ULCERADA DE MUCOSA ORAL: CARCINOMA ESCAMCELULAR?

INFECCIÓN MICOTICA
PROFUNDA? TBC CUTANEA? LEISSHMANISIS, ENFERMEDAD E HANSEN?

- ULCERA SOBREINFECTADA: CITROBACTER FREUNDI

- VULNERABILIDAD SOCIAL, PACIENTE HABITANTE DE CALLE - ETNIA INDIGENA

- POP TOMA DE BIOPSIA

- ANEMIA MODERADA.

1. LESION ULCERADA DE MUCOSA ORAL

1.1 PARACOCCIDIOIDIOMICOSIS
1.2 LEISHMANIASIS CUTANEA
1.3 TBC CUTANEA
1.4 ENFERMEDAD DE ADDISON
2. ULCERA SOBREINFECTADA
2.1 CITROBACTER FREUNDI
3. POP TOMA DE BIOPSIA CUTANEA
4. ANEMIA NORMOCITICA NORMOCROMICA MODERADA
5. VULNERABILIDAD SOCIAL – INDIGENA

PACIENTE MASCULINO 57 AÑOS EVOLUCION ULCERACIONES COMPUNTUEADO MORIFORME CON

HIPERTROFIA DE LOS LABIOS COMPROMETIERNDO LA TOETALIDAD DE LOS BERMELLONES
MUCOSA BUCAL PALADAR DURO - ESTOMATITIS DE LUTZ - ESPLENDORE - ALMEIDA.
PRESENTA ADENOPATIASD CERVICALES
DEFORMIDAD DE LA PIRAMIDE NASAL NARIZ EN TAPIR

DIAGNOSTICO
PARACOCCIDIOIDIOMICOSIS
LESMANIASIS MUCOCUTANEA
TUBERCULOSIS CUTANEA
ENFERMEDAD DE ADDISON
DESNUTTRICION PROTEICO CALORICA

CONDUCTA
SE SOLIOCITA SEROLOGIA PRECIPITINAS FIJACION DE COMPLEMENTO PARACOCCIDIODIOMICOSIS
SOLICITARLO INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
ECOGRAFIA ABDOMINAL
TAC SUPRARENAL CON CONTRASTE
CORTISO SODIO POTASIO
BIOPSIA DE LESIONES
CULTIVO MICOLOGICO
KOH
VALORACION POR NUTRICION
RX DE TORAX: SE OBSERVA INFITRADOS RETICULO NODULARES DIFUSOS Y ADENOPATIAS
PERIHILIARES

INICIAR
ITRACONAZOL 400MG VIA ORAL DIARIA
DISMINUCION DE LA DOSIS UNA VEZ PRESENTE RESPUESTA TERAPEUTICA A 200MG DIARIA
NUEVA EVALUACION

PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, ALERTA, CONSCIENTE, ORIENTADA, CON LOS

SIGUIENTES SIGNOS VITALES: TA: 91/64 mmhg FC: 83 LPM FR: 22 RPM T: 36.7 SAT: 95%
C/C: NORMOCEFALO, ESCLERAS ANICTERICAS, MUCOSAS HUMEDAS, CONJUNTIVAS ROSADAS
CUELLO: TRAQUEA MOVIL Y CENTRADA SIN PRESENCIA DE MASAS O ADENOPATIAS
C/P: TORAX SIMETRICO, CAMPOS PULMONARES NORMOVENTILADOS CON PRESENCIA DE
RONCUS Y CREPITOS EN AMBOS CAMPOS PUILMONARES, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS DE BUEN
TONO E INTENSIDAD SIN PRESENCIA DE SOPLOS
ABD: BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION, SIN IRRITACION PERITONEAL
EXTR: MOVILES, SIMETRICAS, SIN EDEMA
SNC: SIN DEFICIT APARENTE

- HOSPITALIZACIÓN Y SEGUIMIENTO POR CIRUGÍA GENERAL.

- DIETA BLANDA HIPOGRASA, SEGÚN TOLERANCIA.
- TAPON VENOSO
- OMEPRAZOL 40 MG VO DU
- BB HIOSCINA 20 MG VO CADA 8 HORAS.
- SUCRALFATO 1 GRAMO CADA 6 HORAS.
- TRAMADOL 50 MG SC SI DOLOR NO CEDE
- METOCLOPRAMIDA 10MG/DU VO SI NAUSEAS.
- CUIDADOS DE ENFERMERÍA.
- VIGILANCIA DEL DOLOR.
- CUIDADOS DE ENFERMERIA.
- MEDIDAS ANTICAIDAS.
- P: PATOLOGÍA DE BIOPSIA GÁSTRICA, REPORTE TAC DE ABOMEN
- CONTROL DE SIGNOS VITALES Y FAVOR AVISAR CAMBIOS.