Z61 - Problemas relacionados con hechos negativos en la niñez

Z61.0 Problemas relacionados con la pérdida de relación

afectiva en la infancia
Pérdida de relación emocional íntima, tal como la de uno de los padres,
un hermano, un amigo muy especial o una mascota mimada, por muerte
o alejamiento permanente o rechazo.
Intervención
 Educación sobre la ansiedad y las emociones
 Entrenamiento de relajación
 Desarrollo de estrategias positivas de afrontamiento
 Intervención familiar

Z61.1 Problemas relacionados con el alejamiento del hogar en la

infancia
Ingreso a un hogar adoptivo o a un hospital u otra institución, que causa
tensión psicosocial, o incorporación involuntaria a una actividad alejada
del hogar por un período prolongado.
Intervención
 Desarrollo de estrategias positivas de afrontamiento
 Terapia ocupacional
 Ayudar al paciente a realizar actividades cotidianas por si mismo

Z61.2 Problemas relacionados con alteración en el patrón de la

relación familiar en la infancia
Ingreso de una nueva persona en la familia que produce cambios
adversos en las relaciones del niño. Puede incluir nuevo casamiento de
uno de los padres o nacimiento de un hermano.
Intervención
 Fortalecer la autoconfianza del niño
 Educación de la afectividad basada en la cooperación
 Fomentar la relación entre la familia
 No compararlo con los demás niños ni hacerlo menos

Z61. 3 Problemas relacionados con eventos que llevaron a la

pérdida de la autoestima en la infancia
Eventos resultantes en una autoevaluación negativa por el niño, tales
como fracaso en tareas con gran dedicación personal; revelaciones o
descubrimiento de hechos personales o familiares avergonzantes, y
otras experiencias humillantes.
Intervención
 Fortalecer la confianza y seguridad del niño
 Ayudar al niño en convertir todo pensamiento malo en algo
positivo
  Cooperación de la familia para hacer sentir al niño querido y
valorado
 Hacer que el niño se acepte como tal es.
 Decirle frases que lo motiven

Z61.4 Problemas relacionados con el abuso sexual del niño por

persona dentro del grupo de apoyo primario
Problemas relacionados con cualquier forma de contacto o exposición
entre un miembro adulto del hogar y el niño, que haya producido
estímulo sexual, haya sido o no voluntaria la participación del niño en el
acto sexual (por ejemplo: cualquier contacto genital, manipulación o
exposición deliberada de pechos o genitales).
Intervención
 Fortalecer la confianza y seguridad del niño
 Ayudar al niño en convertir todo pensamiento malo en algo
positivo
 Cooperación de la familia para hacer sentir al niño querido y
valorado
 Ayudar a manifestar sentimientos

Z61.5 Para Problemas relacionados con el abuso sexual del niño

por persona ajena al grupo de apoyo primario
Problemas relacionados con el contacto o intento de contacto del pecho
y los genitales del niño o los de otra persona, exposición sexual en
confrontación próxima o intento de desnudar o seducir al niño, por una
persona considerablemente mayor, no perteneciente a la familia del
niño, sea por la posición o nivel de esa persona o contra la voluntad del
niño.
Intervención
 Establecer una vinculación positiva entre la familia y los
profesionales
 Identificar los factores precipitantes de la crisis
 Ayudar a la familia a identificar sus dificultades
 Identificar y movilizar los recursos y capacidades de los miembros
de la familia que pueden favorecer la resolución de la crisis

Z61.6 para Problemas relacionados con abuso físico del niño

Problemas relacionados con incidentes en los que el niño ha sido
lesionado en el pasado por cualquier adulto en el hogar con gravedad
significativa desde el punto de vista médico (por ejemplo: fracturas,
marcas de contusiones) o que involucran formas de violencia anormales
(por ejemplo: golpear al niño con objetos duros o agudos, quemarlo o
atarlo).
Intervención
  Intervenciones con múltiples componentes, que generalmente
incluyen el apoyo a los padres y su formación, la educación
preescolar y la atención al niño.

Z61.7 Problemas relacionados con experiencias personales

atemorizantes en la infancia
Experiencias que constituyen una amenaza para el futuro del niño, tal
como secuestro, desastres naturales que ponen su vida en peligro,
lesiones con una amenaza a su imagen o seguridad, o presenciar un
trauma grave de una persona querida.
Intervención
 Revisión de los recuerdos de la pérdida, la reestructuración
cognitiva y algunas estrategias provenientes de la terapia
interpersonal para la depresión.
 Establecimiento de metas personales relacionadas con proyectos o
vínculos que se interrumpieron con el fallecimiento de la persona.

Z61.8 Problemas relacionados con otras experiencias negativas

en la infancia
Cualquier otro problema relacionando a hechos o experiencias
desagradables no mencionadas anteriormente

Z61.9 Problemas relacionados con experiencia negativa no

especificada en la infancia
Cualquier experiencia que no entra en ninguna de las categorías
anteriores

Z62 Otros problemas relacionados con la crianza del niño.

Z62.0 Problemas relacionados con la supervisión o control

inadecuado de los padres
Falta de conocimiento por parte de los padres de lo que hace el niño;
escaso control, falta de interés o de intento de intervención cuando el
niño está en situaciones de riesgo.
Intervención
 Establecer la interacción con el niño.
 Identificar las necesidades específicas del niño.
 Identificar la capacidad de los miembros de la familia para
implicarse en el cuidado del paciente.
 Fomentar la implicación familiar.

Z62.1 Problemas relacionados con la sobre protección de los

padres.
Aquellos padres que se sienten totalmente responsables de lo que le
pueda ocurrir a su hijo.
Intervención
 Fomentar el desarrollo del niño.
 Desarrollar una relación de confianza con el niño.
 Establecer una relación personal con el paciente y los miembros
de la familia que están implicados en el cuidado.

Z62.2 Problemas relacionados con la crianza en institución

Los estilos de crianza van a marcar la relación de los niños con sus
padres. La familia clásica no es la única institución válida para la crianza
de los niños.
Intervención
 Identificar las necesidades específicas del niño y las adaptaciones
necesarias.
 Animar al paciente a manifestar verbalmente los sentimientos
asociados con los problemas interpersonales.
 Proporcionar seguridad al paciente.
 Determinar si se están produciendo abusos en la familia.

Z62.3 Problemas relacionados con el hostigamiento y acusación

de culpabilidad al niño
Comportamiento negativo de los padres enfocado específicamente en el
niño persistente en el tiempo y que afecta diversos comportamientos del
niño.
Intervención
 Desarrollar una relación de confianza con el niño.
 Fomentar la implicación familiar.
 Identificar y registrar a las familias de alto riesgo en un programa
de seguimiento.
 Terapia familiar.
 Ayudar a los familiares a comunicarse más afectivamente.

Z62.4 Problemas relacionados con el abandono emocional del

niño
Padres que se dirigen al niño de una forma despreciable o insensible,
falta de interés del niño de comprensión por sus dificultades o de elogios
y de estímulo reacción exacerbada a un comportamiento ansioso y
ausencia del bienestar físico suficientemente.
Intervención
 Fomentar el desarrollo del niño.
 Identificar las necesidades específicas del niño y las adaptaciones
necesarias.
 Desarrollar una relación de confianza con el niño.
 Fomentar la implicación familiar.
  Cuidado emocional y físico al niño

Z62. 5 Otros problemas relacionados con negligencia en la

crianza del niño
Falta de experiencias de aprendizaje y juego. No es necesario golpear a
un niño para que este hecho sea considerado un maltrato; existen
acciones y actitudes de los padres que, de manera recurrente no
identifica y proveen lo que un niño realmente necesita en este sentido la
negligencia es un maltrato infantil.
Intervención
 Fomentar la paternidad.
 Proporcionar información sobre paternidad, apoyo y
coordinaciones de servicios globales en familias de alto riesgo.
 Realizar visitas a domicilio según este indicado el nivel de riesgo.
 Proporcionar folletos, libros y otro tipo de material para desarrollar
las habilidades de paternidad.

z62. 6 Problemas relacionados con presiones inapropiadas de

los padres y otras anormalidades en la calidad de crianza
Padres que fuerzan al niño al ser diferentes a las normas locales por ser
inapropiadas al sexo ejemplo: vestir a un niño con ropa de niña. a la
edad ejemplo(que asuma responsabilidades que no son actas para su
edad).
Intervención
 Modificaciones de la conducta.
 Animar al paciente a manifestar verbalmente los sentimientos
asociados con los problemas interpersonales.
 Establecer una relación de confianza entre los miembros de la
familia.
 Mantener el estado emocional alto y la confianza.
Z62. 7 otros problemas especificados con la crianza del niño
Durante la educación de un hijo es difícil saber que es lo mejor y más
adecuado. Los padres pueden aprender a cómo tratar con los problemas
de educación en centros familiares.
Intervención
 Terapia familiar.
 Determinar los patrones de comunicación de la familia.
 Ayudar los familiares a establecer una comunicación.
 Proporcionar educación e información.
 Ayudar a vivir más positivamente.
 Ayudar a las familias sobre estrategias de afrontamiento de
problemas.

Z62. 8 problema no especificado relacionado con la crianza del

niño
  Antecedentes de maltrato.
 Violencia en el hogar.
 Problemas de salud mental asociados.
 Características del comportamiento.
Intervención
 Terapia física.
 Ayudar a los miembros de la familia a pensar positivamente.
 Investigar la historia clínica del paciente.
 Identificar como la familia resuelve los problemas
 determinar si se producen abusos en la familia.
 Desarrollar o mejorar las conductas de los individuos.
 Proporcionar ayuda moral, psicológica, física y social a las
personas afectadas.
 Fomentar la paternidad.
 Fomentar la salud familiar.

z63. Problemas relacionados con el grupo de apoyo, incluidos

las circunstancias familiares

Z63.0 Problemas en relación entre esposos o pareja

Discrepancias entre la pareja que resultan en una pérdida de control
grave o prolongada, generalización de sentimientos hostiles. Persistente
atmósfera de violencia severa.
Intervenciones
 Establecer habilidades de comunicación y resolución de problemas
 Análisis de las situaciones problemáticas
 Cambios en las conductas de ambos y no solamente en la del que
causa el problema.
 Escucharse con atención

Z63.1 Problemas relacionados con padres o familia política

Relaciones interpersonales complejas, las que se dan en el seno familiar
son delicadas y los problemas se encuentran entre hijos, padres y
familiares.
Intervención
 Cambios en ideas irracionales cuando es necesario
 Mejoramiento de la comunicación
 Identificar el problema, reconocerlo y definirlo
 Establecer límites de espacio propio

z63.2 Problemas con el soporte familiar inadecuado

El apoyo familiar influye negativamente en el mismo, generando
inseguridad o comportamiento hostil.
Intervención
 Apoyo familiar
 Asesoramiento
 Establecer estrategias de comunicación
 Fomento del desarrollo: niño

z63.3 Problemas relacionados con la ausencia de un miembro de

la familia
Crea un grave conflicto en los hijos, deteriora el autoestima y la
perspectiva de vida de un niño
Intervención
 Fomento del desarrollo en el niño
 Establecer confianza
 Expresar las emociones
 Apoyo a la familia
 Vigilancia en el infante

z63.4 problemas relacionados con la desaparición o muerte de

un miembro de la familia
Como pérdida o separación súbita e inesperada de un ser querido, la
reacción ante la desaparición forzada suele definirse como duelo
Intervención
 Aceptación del hecho y resignación
 Experiencia compartida del dolor y la pena
 Reorganización del sistema familiar y vida cotidiana
 Establecimiento de nuevas metas y relaciones
 Aumentar los sistemas de apoyo

z63.5 Problemas relacionados con la ruptura familiar por

separación o divorcio
Se considera un acontecimiento vital estresante, que supone un
importante impacto emocional no sólo sobre los miembros de la pareja,
sino también sobre sus allegados.
Intervención
 Fomento del desarrollo del niño y/o adolescente
 Asesoramiento
 Manejo de confrontación en las personas involucradas
 Mantener líneas de comunicación abiertas para los hijos.

z63.6 Problemas relacionados con un familiar dependiente

necesitado de cuidado en el hogar
Además de los problemas físicos y emocionales, el cuidador principal
experimenta importantes conflictos y tensiones con el resto de
familiares
Intervención
 Promover mejores estilos de vida como ejercicio, alimentación
balanceada, abandono del tabaco y el alcohol.
 Fortalecer las capacidades motoras y cognoscitivas por medio de
terapias recreativas y ocupacionales.
 Explorar los puntos fuertes y débiles del círculo actual de
relaciones.
 Realizar un rol de cuidado familiar.

z63. 7 Problemas relacionados con otros hechos estresantes que

afectan a la familia y hogar
 Ansiedad (normal) por una persona enferma en la familia
 Familia aislada
 Miembro de la familia enfermo o trastornado
 Problemas de salud en la familia
Intervención
 Realizar ejercicios de relajación
 Favorecer la expresión de sentimientos
 Proporcionar apoyo durante la ira, tristeza o ansiedad
 Crear un ambiente que facilite la confianza

z63.8 Otros problemas específicos relacionados con el grupo

primario de apoyo
Alto nivel emocional expresado dentro de la familia
Comunicación familiar inadecuada o distorsionada
Discordia familiar SAI
Intervención
 Análisis de las situaciones problemáticas
 Cambiar el patrón de reciprocidad negativa
 Terapia familiar
 Estimulación de la integridad familiar
 Proporcionar ayuda en la toma de decisión
 Establecer un óptimo nivel de confianza
 Escuchar con atención

Z64 problemas relacionados con el grupo de apoyo, incluidas las

circunstancias familiares

Z64.0 problemas relacionados con embarazos no planeados

 Sentimientos encontrados acerca del embarazo
 Problemas en la estabilidad emocional de la pareja
 Culpabilidad por haber fallado a los padres
  La intervención de familiares externos
 Aborto
Intervención
 Asesoramiento sexual
 Educación parental: adolescentes
 Planificación familiar anticoncepción
 Cuidados prenatales
 Planificación familiar: embarazo no deseado (violación)
 Tratamiento del trauma de la violación
 Apoyo emocional

Z64.1 Problemas relacionados con la multiparidad

Intervenciones
 Planificación familiar anticoncepción
 Asesoramiento sexual

Z64.2 Solicitud y/o intervenciones psicológicas o de

comportamiento conociendo su riesgo y peligro
Relacionado con:
o Aborto
o Anemia
o Decisiones inadecuadas
o Intervenciones
o Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico,
tratamiento y pronóstico.
o Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir
el miedo.
o Animar a la familia a permanecer con el paciente, si es el caso.
o Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos.
o Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.
o Crear un ambiente que facilite la confianza

Z64.3 Problemas relacionados con la solicitud o aceptación de

intervenciones psicológicas o de la conducta, conociendo su
riesgo y peligro
Proyección de una autoevaluación falsamente positiva basada en
patrones protectores de lo que percibe como amenazas a su autoimagen
 Distorsión de la realidad
 Negación de debilidades
 negación de problemas
 Participación insuficiente en el tratamiento
 Emociones inapropiadas
  No acepta el impacto de la enfermedad sobre la vida
 No percibe la relevancia del peligro

Intervención
 Ayudar al paciente a evaluar los recursos disponibles para lograr
los objetivos
 Ayudar al paciente a resolver los problemas de forma constructiva.
 Valorar la comprensión del paciente del proceso de enfermedad
 Proporcionar un ambiente de aceptación.
 Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico,
tratamiento y pronóstico.
 Proporcionar al paciente opciones realistas sobre ciertos aspectos
de los cuidados

Discordia con consejeros

 Responsable de libertad condicional
 Trabajador social
 Discordias en jerarquías.

Z64.4 PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL DESACUERDO CON

LOS CONSEJEROS
- Determinar la capacidad mental y cognitiva del individuo para
hacer un contrato.
- Establecer objetivos en términos positivos

Intervención

 Animar al paciente a que identifique sus propios objetivos, no los

que cree que espera el cuidador
 Identificar, junto con el paciente, una fecha límite para la
conclusión del acuerdo.
 Coordinar con el paciente las oportunidades de revisión del
acuerdo y de los objetivos.
 Facilitar la renegociación de los términos del acuerdo, si fuera
necesario.