Tema 3: USO DE LOS COMPONENTES DE LA CIE-10-ES

3.1 Generalidades.
La CIE-10-ES (diagnósticos y procedimientos) sustituyó a la CIE-9-MC, como clasificación de referencia en
los registros de morbilidad y codificación clínica en España, a partir del 1 de enero de 2016.

El ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e igualdad, coordinó la traducción y validación de la edición

española de la CIE-10-ES PCS y la CIE-10-ES DG.

Estos trabajos de traducción y validación, se retoman en 2011 y fueron llevados a cabo gracias a la
participación de:
 Las comunidades autónomas a través de los miembros de la unidad técnica (grupo de trabajo con
representantes de todas las comunidades autónomas, representantes del gobierno central y
diferentes tipos de expertos de las diferentes especialidades médicas) de la CIE-9-MC.
 La colaboración de 17 sociedades Médicas (asociaciones de profesionales validadas donde hay
médicos agrupados en función de las diferentes especialidades médicas) y numerosos expertos en
documentación clínica.

3.2 Clasificación de diagnósticos.

 Proceso de codificación.
Está dividida en un Índice Alfabético de enfermedades y en una lista tabular.

La lista tabular mantiene la estructura de códigos divididos en capítulos basados en sistemas

corporales o patologías mantiene una estructura jerárquica:

*CAPÍTULO / SECCIÓN / CATEGORÍAS/ SUBCATEGORÍA / CÓDIGO FINAL*

 Partes de CIE-10-ES DG
La CIE-10-ES DG contiene dos partes claramente diferenciadas
 Índice Alfabético.
o Índice alfabético de enfermedades y lesiones:
 Tabla de neoplasias.
 Tabla de fármacos y sustancias químicas.

 Lista Tabular de Enfermedades, contiene la descripción de los códigos.

o Está estructurada en 21 capítulos:
 Los 19 primeros clasifican las Enfermedades y Lesiones.
 El capítulo 20 clasifica las Causas externas de Morbilidad.
 El capítulo 21 clasifica los Factores que influyen en el Estado de Salud y
Contacto con los Servicios Sanitarios.
*Tabla Capítulos Diagnósticos CIE-10-ES*

CAPÍTULO CÓDIGO TÍTULO

I A00-B99 Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias
II C00-D48 Neoplasias.
III D50-D89 Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y otros
trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad.
IV E00-E90 Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas.
V F00-F99 Trastornos mentales y del comportamiento
VI G00-G99 Enfermedades del sistema nervioso.
VII H00-H59 Enfermedades del ojo y sus anexos.
VIII H60-H95 Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides.
IX I00-I99 Enfermedades del sistema circulatorio.
X J00-J99 Enfermedades del sistema respiratorio.
XI K00-K95 Enfermedades del aparato digestivo.
XII L00-L99 Enfermedades de la piel y el tejido subcutáneo.
XIII M00-M99 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conectivo.
XIV N00-N99 Enfermedades del aparato genitourinario.
XV O00-O9A Embarazo, parto y puerperio.
XVI P00-P96 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal.
XVII Q00-Q99 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas.
XVIII R00-R99 Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no
clasificados en otra parte.
XIX S00-T88 Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causa
externa.
XX V01-Y99 Causas externas de morbilidad y de mortalidad.
XXI Z00-Z99 Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de
salud.

3.2.1 ESTRUCTURA DEL CÓDIGO.

Los códigos de la CIE-10-ES DGS tienen una estructura que se caracteriza por ser alfanumérica
con una longitud entre 3 y 7 caracteres.
 El punto decimal tras el tercer carácter.
 El primer carácter se siembre alfabético (exceptuando letra Ñ y U)

3.2.2 PROCEDIMIENTO GENERAL DE CODIFICACIÓN (CIE-9-MC).

1º Identificación del término clave en los DG y los PCS indizados.
2º Localización del término principal (en negrita) en el índice alfabético.
3º Análisis de las notas contenidas en los recuadros.
4º Lectura de los modificadores no esenciales.
5º Análisis de los modificadores esenciales que se adecuen a la expresión diagnóstica
alcanzando siempre el máximo nivel de especificidad.
6º Seguimiento de las referencias cruzadas.
7º Selección del código adecuado en la IAE.
8º Búsqueda del código seleccionado en la LISTA TABULAR.
9º Análisis de las notas e instrucciones del capítulo, selección, categoría, códigos.
10º Asignación DEFINITIVA del código.

3.3 Convenciones y normas generales.

La CIE-10-ES DG utiliza una serie de convenciones para facilitar su uso, aclarar conceptos o
establecer normas.
Las convenciones e instrucciones de la CIE-10-ES DG son unas reglas o normas generales para el uso
de este sistema de clasificación. 
Están incorporadas como notas de instrucción en el IAE y la LT.

3.3.1 Índice alfabético y lista tabular.

La clasificación se encuentra divida en:
 Índice alfabético, una lista alfabética de términos y sus códigos correspondientes.
 Lista Tabular, una lista sistemática de códigos distribuidos por capítulos según el
sistema corporal o tipo de afección.

Para la asignación de un código de CIE-10-ES DG siempre ha de utilizarse de forma conjunta y

secuencial:
1º Índice alfabético.
2ª Lista Tabular.

3.3.1.1 Formato y estructura.

 La LT de la CIE-10-ES contiene categorías/subcategoría y códigos cuyos caracteres
pueden ser letras o números.
 Todas las categorías constan de TRES CARACTERES.
 Si una categoría no tiene subdivisiones, equivale a un código final.
 Las subcategorías pueden tener cuatro o cinco caracteres.
 Los códigos pueden tener 3,4,5,6 o 7.
 Cada subdivisión de una categoría da lugar a una subcategoría y el nivel final es el
código.
 Los códigos que tienen 6,7 caracteres Códigos finales, no subcategorías.
 Un código que conste de 7º carácter, se considera inválido sin la presencia del
mismo.
 TODOS los códigos de la LT están en negrita.
 TODOS los términos principales de la IAE están en negrita.

La CIE-10-ES DG utiliza un sistema con sangrado para facilitar la búsqueda.

3.3.1.2 Carácter de marcador de posición.

- CIE-10-ES utiliza una “X” como carácter de reserva de espacio.
- Se utiliza como marcador de posición en ciertos códigos, con el fin de permitir una
futura expansión.
- Siempre que exista un carácter de espacio reservado, se debe consignar la “X” para
que el código sea válido.

3.3.1.3 ¨Se debe añadir el 7º carácter¨.

-Esta instrucción aparece en la LT siempre que haya la necesidad de completar el código
o los códigos listados en ella con un 7º carácter predeterminado.
-Es obligatorio para todos los códigos de dicha categoría en los que sea aplicable, por los
que se especifiquen en las notas de la LT.
-Cuando sea preciso utilizara un 7º dígito y el código no tenga desarrollados todos los
caracteres previos, se utilizará la ¨X¨ para llegar al espacio vacío, para que el 7º carácter
ocupe siempre la 7ª posición.

3.3.1.4 Abreviaturas.
Abreviaturas del IAE / LT:
 NCOC: ¨No Clasificable bajo Otro Concepto¨.
Esta abreviatura es el equivalente a ¨otro tipo especificado¨.
-Indica que la expresión diagnóstica es específica, pero CIE-10-ES DG no dispone
de un código específico para recogerla.
-Desde el Índice Alfabético este modificador (NCOC) nos lleva en la Lista Tabular
a códigos titulados otros¨ o ¨otro tipo especificado¨.
 NEOM: ¨No Especificado de Otra Manera¨.
Esta abreviatura es el equivalente a ¨sin especificar o no especificados¨.
-Indica que la expresión diagnóstica de la que se dispone es tan poco específica
que puede clasificar en ningún código más específico.

3.3.1.5 Códigos ¨otros¨.

-Los códigos en cuya literal figura la palabra ¨otros¨ o bien ¨otros especificados¨ deben
utilizarse en aquellos casos en los que, aunque la Historia Clínica (HC) proporciona una
información detallada, no existe código específico.
-Las entradas del Índice Alfabético que incluyen la abreviatura NCOC designan códigos
del tipo ¨otros¨ en LT.
 -Estas entradas del Índice Alfabético representan entidades nosológicas concretas para
las que no existe un código específico, razón por la que se incluyen en códigos tipo
¨otros¨.

3.3.1.6 Y ¨no especificados¨.

-Los códigos que contienen la expresión ¨no especificado¨ (generalmente con cuarto
dígito 9 o un quinto dígito 0) han de utilizarse cuando la información de la HC sea
insuficiente para asignar códigos más específicos.
-Se relaciona con códigos NEOM en el Índice Alfabético.
-En aquellas categorías que no disponen de códigos de tipo ¨no especificado¨, los
códigos ¨otros especificados¨ pueden incluir ambas circunstancias.

3.3.1.7 Signos de puntuación.

 “[]” Corchetes: Los corchetes de tipo normal se emplean en la LT para: Incluir
sinónimos, textos alternativos o frases aclaratorias. En el Índice Alfabético se
utilizan corchetes para identificar códigos de manifestación.
 “()” Paréntesis: Los paréntesis se utilizan tanto en el Índice Alfabético como en la
Lista Tabular para incluir palabras complementarias que pueden estar presentes o
ausentes en la expresión que describe una enfermedad o procedimiento sin afectar
al código asignado. Los términos entre paréntesis se denominan modificadores no
esenciales (pueden ser o no de esa manera).
*Ejemplo: *
-Pielitis (congénita) (urémica): véase además Poliomielitis [+]
 “:” Dos puntos: Los dos puntos se utilizan en la Lista Tabular después de un
término que necesita uno o más modificadores para poderse asignar a una
categoría determinada.
 Notas “Incluye”: Estas notas aparecen inmediatamente debajo del literal de los
códigos de tres caracteres, para definir mejor o proporcionar ejemplos del
contenido de la categoría.
 Términos de Inclusión: Son listas de términos ubicados debajo de algunos códigos. 
Pueden ser sinónimos del enunciado del código y/o representan una lista de
diversas afecciones a las que se asigna a dicho código. Las listas de términos
incluidos no son necesariamente exhaustivas.
Otros términos adicionales, que solo aparecen en el Índice Alfabético también
pueden estar incluidos en el código.
*Ejemplo: *
K52.9 Gastroenteritis y colitis no infecciosas, no especificadas
Colitis NEOM
Enteritis NEOM
Gastroenteritis NEOM
Yeyunitis NEOM
 Notas “Excluye”: Hay dos tipos de notas “excluye”. Cada una de ellas tienen una
definición y un uso diferente, pero ambas son similares en la manera de indicar que
los códigos excluidos en cada una de las notas son independientes entre sí. 
Se da en LT
a) Excluye 1:
Son notas de exclusión pura, que significa NO CODIFICAR AQUÍ. Indican que
el código excluido nunca debe utilizarse junto al código afectado por dicha
nota de exclusión.
Una instrucción del tipo “Excluye 1” se utiliza cuando dos afecciones no
pueden darse a la vez.
 *Ejemplo: *
-Forma congénita y adquisición de una misma enfermedad.
b) Excluye 2:
Significan NO INCLUIDO AQUÍ. Indica que la afectación excluida no forma
parte de la entidad representativa del código. Cabe la posibilidad de que un
paciente pueda presentar ambas condiciones el mismo tiempo, por lo que
cuando existe una nota “Excluye 2”, es posible utilizar juntos ambos códigos,
el que contiene la nota y el excluido. si las circunstancias así lo requieren.
 Convenciones sobre Etiología/Manifestación: ciertas afecciones tienen a la vez
una etiología fundamental y manifestaciones en múltiples sistemas debido a dicha
etiología.
En CIE-10-ES existe una convención al respecto, que exige que la afección
subyacente (etiología) sea secundaria en primer lugar, seguida de la manifestación.
1º Etiología =) 2º Manifestación
a) Siempre que se produzca esta combinación (etiología/manifestación),
aparecerá en la lista tabular.
-Una nota del tipo ¨Utilice código adicional¨, asociada al código de la
etiología.
-Y una nota del tipo ¨Codifique primero¨, junto al código de la
manifestación.
Estas notas se instrucción indican la secuencia de códigos.
Etiología, seguida de manifestación.
b) Además de las notas en la Lista Tabular, estas afecciones también tienen
una estructura específica a las entradas de Índice Alfabético.
En este, ambas afecciones se listan juntas con el código de etiología
colocado en primer lugar y seguido de los códigos de manifestaciones
incluidos en corchetes.
Un código entre corchetes siempre se asigna como código secundario.
Las notas ¨codifiqué primero¨ y ¨utilicé código adicional¨ también se
utilizan como reglas de secuencia en la clasificación, para ciertos códigos
que no forman parte de una combinación etiológica/manifestación.
 “Y”: la palabra ¨y¨, cuando aparezca en un literal puede interpretarse como y/o.
 “Con”: el termino ¨con¨ debe ser interpretado como ¨asociado con¨ o ¨debido a¨,
cuando aparece en el IAE en un término principal o en una nota de instrucción de la
LT.
En el índice Alfabético, la palabra ¨con¨ se ordena inmediatamente después del
término principal, y no en el orden alfabético que le corresponde.
*Ejemplo: *
Infección, infectado (oportunista) B99.9
-con +
 “Véase” y “Véase también”:
-La instrucción ¨Véase¨ cuando sigue a un término principal en el IAE indica que es
necesario dirigirse a otro termino y es obligatoria la consulta de dicho termino
principal para localizar el código correcto.
-La instrucción ¨Véase además¨ después de un término principal en el IAE indica
que existe otro termino principal que también puede ser consultado y que puede
proporcionar entradas adicionales que puede ser de utilidad, no es necesario seguir
la instrucción cuando el termino principal proporciona el código que necesitamos,
pero si sería recomendable.
 “Véase categoría”, “Véase subcategoría” y “Véase nota” (IAE): esta instrucción o
nota envía directamente a una categoría o subcategoría de la LT.
 Antes de la asignación de cualquier código deben seguirse las instrucciones en
dicha categoría o subcategoría.
*Ejemplo: *
Esteroides
-efectos (adversos)(corticosuprarrenal)
--diabetes- Véase categoría E09
 Nota “Codificar además” (LT): esta nota nos indica que se pueden necesitar dos
códigos para describir completamente una afección, pero sin proporcionar
directamente sobre la secuencia de los mismos.
-Codifique además =) no indica orden de secuenciación (decisión del codificador).
-Utilice código adicional (orden secuenciación, elegido por CIE-10-ES).
-Codifique primero (orden secuenciación, elegido por CIE-10-ES).
 Códigos por defecto (equivalente códigos NEOM): al código que proporcionan el
IAE a continuación de un término principal, se denomina código por defecto.
Está relacionado con la afección asociada de este término principal con mayor
frecuencia, o con el código inespecífico para la misma.
Si la condición que se encuentra en la HC no aporta ninguna información adicional,
se asignara el código por defecto.
*Ejemplo: *
IAE =) Apendicitis K37
LT =) K37 Apendicitis no especificada.
 “- “Guion: aparecen en el IAE y en la LT y significan que se necesitan más caracteres
para completar el código.
*Ejemplo: *
+IAE
Subluxación – Véase además luxación-
-acromioclavicular 543.11-
+LT
B20 Enfermedad por virus
Codifique primero si procede … B97.7-
 “Nota”: proporciona información adicional sobre el contenido del término
principal, modificadores esenciales e instrucciones que se deben tener en cuenta
en el proceso general de la codificación clínica con esta clasificación. Pueden
aparecer en IAE y LT.

3.4 Índice alfabético de enfermedades (IAE).

 Término principal: aparece en negrita y es la palabra clave para la correcta codificación de un

diagnóstico o enfermedad.

Nombre de la propia patología o enfermedad (diabetes, apendicitis, etc.), el motivo o trastorno

al que se debe la enfermedad o patología en cuestión (carencia, deficiencia, etc.) o un epónimo.

 Términos modificadores: son aquellos que completan la información aportada inicialmente por
el término principal y por ello can a continuación del mismo.

Se distinguen:
o Modificadores no esenciales, se caracterizan por ir entre paréntesis y detrás de un
término principal u otro término.
Aportan información adicional sin modificar la asignación del código.
*Ejemplo: *
 Osteorradionecrosis, mandíbula (aguda)(crónica)(inferior) (supurativa)(superior) M27.2.
o Modificadores esenciales, aparecen listados bajo el término principal en orden alfabético
estableciendo diferencia a la hora de la selección del código.
Están sangrados un espacio con respecto al término que modifican y van seguidos por el
código a asignar.
Siempre se debe alcanzar el mayor nivel de especificidad posible (último sangrado
existente).
*Ejemplo: *
Osteomalacia M83.9
-adulto M83.9
--debido a
--desnutrición M83.3
--malabsorción (postquirúrgico) M83.2
--especificado NCOC M83.8

Si se da la circunstancia en la que un modificador no esencial y un modificador esencial son

simultáneamente excluyentes, siempre tendrá prioridad el modificador esencial.
*Ejemplo: *
En el caso de una Enteritis aguda y crónica, el índice alfabético proporciona con el término
principal ¨enteritis, ¨, un modificador no esencia para ¨aguda¨ y un modificador esencial para
¨crónica¨.

Como el modificador esencial siempre tiene prioridad, deberá seleccionarse el código que se
relaciona junto al modificador ¨crónico¨.

Hay que tener presente que, los números tienen prioridad sobre los caracteres alfabéticos.
*Ejemplo: *
Defecto, defectuoso Q89.9
-11-hidroxilasa E25.0
-21-hidroxilasa E25.0
-3-beta-hidroxiesteroide deshidrogenasa E25.0

Los términos con ¨CON¨ y ¨SIN¨ se encuentran debajo del término principal que hacen
referencia y no en el orden alfabético correspondiente a la ¨C¨ o a la ¨S¨.
*Ejemplo: *
Bocio (sumergido)(subesternal) E04.9
-con
--hipertiroidismo(recurrente) - véase Hipertiroidismo con, bocio
--tirotoxicosis - véase Hipertiroidismo con, bocio
-adenomatico - véase Bocio, nodular
-canceroso C73

EL “IAE”:
-Listado alfabético de diagnósticos (enfermedades, síntomas, síndromes, etc.).
*Los términos principales en negrita.
-Cada acepción tiene diferentes notas que hay que leer, interpretar y estudiar con detalle.
-Abreviaturas, signos de puntuación, modificadores, etc.
-Nos conducen siempre a un código ¨provisional¨.

3.5 Lista tabular de enfermedades.

 Es una lista sistemática de códigos distribuidos por capítulos (21) según el sistema de corporal o el
tipo de clasificación.

Además de las normas generales de codificación ya vistas, existen normas específicas para
determinados diagnósticos o afecciones de la calificación.

Revisión exhausta de cada capítulo.

*CAPITULO / SECCION / CATEGORIA / SIGCATEGORIA / CODIGO*

4 Clasificación de procedimientos.

4.1 Estructura de los códigos y procesos de codificación.

CIES-10-ES PCS, no se basa en los mismos principios organizativos que la codificación de
diagnósticos, sino se ha desarrollado un sistema totalmente independiente de codificación de
procedimientos, que permita afrontar las diversas y exigentes demandas necesarias en la
codificación sanitaria.

Todos los códigos, de CIE-10-ES PCS tienen una longitud de 7 caracteres y son alfanuméricos.

Los códigos de CIE-10-ES PCS se comprender mejor si se ven como el resultado de un proceso, más
que como un numero aislado.
-En el proceso de construcción de los códigos, cada letra y cada número, denominados “valores”
se seleccionan de manera individual y en orden secuencial ocupan los 7 caracteres.
-Esos valores se eligen entre las diferentes opciones validas que ofrece la clasificación y de
acuerdo con las reglas que rigen la construcción de códigos.

*Cada una de las posiciones del código representa un aspecto del procedimiento. *

*Ejemplo*

0 2 1 0 3 D 4
Sección Sistema Tipo de Localización Abordaje Dispositivo Calificador
Orgánico Procedimiento Anatómica

Sección Médico- Corazón y Derivación. Arteria coronaria Peritoneo. Dispositivo Vena

Quirúrgica grandes vasos. una localización. Intraluminal. coronaria.

02103D4 =) Derivación de vena coronaria a arteria coronaria, una localización con dispositivo intraluminal,
abordaje percutáneo.

4.1.1 Valores.
A cada posición de un código se le puede asignar uno de los 34 posibles valores.
-Números del 0 al 9.
-Letras (excepto “I” y “O” porque se pueden confundir con “1” y “0”).

El significado de cada carácter va a depender de la posición que ocupa el código (un mismo
valor en posiciones diferentes tiene distintos significados).

*Ejemplo*
0LB50ZZ =) escisión de tendón de antebrazo y muñeca derecha, abordaje abierto.
 Posición 1 -Sección- (17 secciones). (0 =) Médico-Quirúrgica)
La primera posición del código determina la sección general de procedimientos.
0 Médico - Quirúrgica.
1 Obstetricia.
2 Colocación.
3 Administración.
4 Medición y Monitorización.
5 Asistencia y Soporte Extracorpóreos.
6 Terapias Extracorpóreas.
7 Osteopático.
8 Otros procedimientos.
9 Quiropráctica.
B Imagen.
C Medicina Nuclear.
D Radiopatía.
F Rehabilitación Física y Audiología Diagnostica.
G Salud Mental.
H Tratamiento de Abuso de Sustancias.
X Nueva tecnología.

 Posición 2 -Sistema Orgánico-. (L =) tendones)

La segunda posición del código determina el sistema orgánico o localización anatómica
general involucrada.
*Ejemplo*
Las arterias inferiores, el SNC, aparato respiratorio, corazón y grandes vasos, etc.

 Posición 3 -Tipo de procedimiento-. (B =) escisión)

La tercera posición del código define el tipo de procedimientos u objetivos del
procedimiento.
*Ejemplo*
Derivación, drenaje, reimplantación, etc.

 Posición 4 -Localización anatómica-. (5 =) tendón de antebrazo, muñeca derecha)

La cuata posición define la localización anatómica específica, en la que se realiza el
procedimiento.
La segunda posición es solo una aproximación general, la cuarta es la localización especifica.
Los valores combinados de segunda y cuarta posición proporcionan una descripción precisa
del lugar donde se realiza el procedimiento.
*Ejemplo*
Riñón, amígdalas, hígado, corazón, etc.

 Posición 5 -El abordaje-. (0 =) abierto)

La quinta posición del código define el abordaje o técnica utilizada para alcanzar el lugar del
procedimiento.
*Ejemplo*
Abierto, percutáneo, endoscopio, externo, etc.

 Posición 6 -Dispositivos-. (Z =) sin dispositivo)

Dependiendo del tipo de procedimiento realizado, puede requerir o no la utilización de un
dispositivo que se deje in situ al final del procedimiento.
La sexta posición del código define el dispositivo.
 Los posibles valores para dispositivos que pertenecen a cuatro categorías básicas:
-Injerto y procesos.
-Implantes.
-Aparatos simple o mecánicos.
-Aparatos electrónicos.

 Posición 7 -Calificador-. (Z =) sin calificador)

La séptima posición proporciona un calificador al código, que especifica si procede, un
atributo o característica adicional al procedimiento.
*Ejemplo*
Diagnósticos, terapéuticos, etc.

4.2 Secciones.
CIE-10-ES PCS consta de 17 secciones representadas por:
-Números del 0 al 9.
-Letras B, C, D, F, G, H.
-Letra X

Las categorías generales de procedimientos que están contenidos en dichas secciones incluyen
desde procedimientos quirúrgicos hasta el consumo de sustancias.
 Sección Médico - Quirúrgica.
La primera sección, médico-quirúrgica, contiene la gran mayoría de los procedimientos se
llevan a cabo habitualmente en el ámbito de la hospitalización.

 Secciones relacionadas con la sección Médico - Quirúrgica.

Las secciones 1 a 9 son las relacionadas con procedimientos médico-quirúrgicos.
Incluyen:
-Obstetricia.
-Colocación.
-Administración.
-Medición y Monitorización.
-Asistencia y Soporte Extracorpóreos.
-Terapias Extracorpóreas.
-Osteopático.
-Otros procedimientos.
-Quiropráctica.

En las secciones 1 y 2, las posiciones están definidas con las mismas características que la
sección médico-quirúrgica.
*Sección/S. Orgánico/Procedimiento/L. Anatómica/Abordaje/Dispo. /Calificador*

4.3 Organización del sistema de CIE-10-ES PCS.

Se presenta en 3 partes: tablas, índice y lista de códigos.

 Tablas:
-Están organizadas en series.
-Comienzan con la sección 0 (médico-quirúrgica) y el sistema orgánico 0 (SNC) y continua en
orden secuencial:
o Sección MQ =) 0.
o Secciones relacionadas con la MQ: 1,2,3,4,5,6,7,8,9.
o Secciones complementarias: B, C, D, F, G, H, X.
 -Cada Tabla tiene:
o Un encabezado fijo, con los valores de las posiciones 1 a 3 (todos los códigos que
pertenezcan a la misma tabla tendrán los valores de las tres primeras posiciones
idénticas).
o Diferentes posibilidades para elegir el resto de caracteres (posición 4 a 7), alojados en
diferentes filas y columnas).
Cada tabla contiene todas las opciones de los valores validos disponibles para construir un
código.

La sección MQ se organiza en 31 valores que se corresponde con los sistemas orgánicos

(segunda opción).

Cada sistema orgánico contiene a su vez tablas que incluyen los tipos de procedimientos
válidos para dichos sistemas orgánicos.
-Las tablas constan de:
o Parte superior (valores fijos para posiciones de 1 a 3).
o 4 columnas (posibles valores para posiciones de 4 a 7).
o Nº variable de filas (contienen opciones válidas para posiciones 4ª a 7ª).

 Índice:
El índice de CIE-10-ES PCS se puede utilizar para acceder a las tablas y sigue un patrón
congruente de organización y uso de jerarquías.

En él se encentran dos tipos de términos principales:

Términos principales basados en el valor de la 3ª posición (tipo procedimiento,
escisión, derivación, etc.).
 En la sección MQ y secciones relacionadas, se utilizan los términos que definen
cada tipo de procedimientos como términos principales del índice.
*Ejemplo*
Escisión, derivación, trasplante, etc.
 En las secciones complementarias, los términos principales se corresponden con
el tipo de técnica realizado.
*Ejemplo*
Radioscopia, PET, etc.
 Los términos de entrada alfabética correspondientes a estructuras corporales se
enumeran debajo del término principal, y entran a tablas específicas.
*Ejemplo*
La entrada en el índice de “derivación” proporciona el acceso a diferentes tablas
en función del sistema corporal correspondiente:
-Derivación:
+Regiones anatómicas
+SNC 001
 Las entradas de sistemas corporales pueden a su vez proporcionar sub-entradas
para localizaciones anatómicas más específicas.
*Ejemplo* (nivel de sangrado)
Arteria
-aorta, abdominal 0410
-aorta, torácica 012W
-axilar 031
Términos principales comunes de procedimientos (apéndices):
 -Apéndices como términos principales y remiten a una o varias tablas con las que se
puede construir un código valido.
*Ejemplo*
Colecistectomía
-véase escisión, sistema hepatobiliar y páncreas 0FB
-véase resección, sistema hepatobiliar y páncreas 0FT.
-A diferencia de lo que ocurre en CIE-10-ES DG, la utilización del IA en PCS, NO ES
OBLIGATORIA, pudiéndose llegar a la tabla adecuada sin utilizarlo.

 Listas de códigos:
Es un recurso que muestra todos los códigos validos en orden alfanumérico.

Cada entrada comienza con el código de siete caracteres, seguido de la descripción textual
completa.

4.4 Características adicionales de CIE-10-ES PCS.

CIE-10-ES PCS posee varias características adicionales, que son:

4.4.1 Terminología estandarizada dentro del sistema de codificación.

-En terminología clínica, las palabras pueden tener variaos significados y conllevar a error.
-En CIE-10- ES PCS la terminología esta estandarizada.

Existe una lista completa de tipos de procedimientos y sus definiciones (apéndice A).
-Clínicamente, se puede utilizar para descubrir una amplia variedad de procedimientos
quirúrgicos.
-En CIE-10-ES PCS, solo describe un objeto quirúrgico individualizado y preciso, definido
como:
*Ejemplo*
Escisión =) cortar, sin sustituir, una porción de una localización anatómica.

Muchos procedimientos que se denominan medicamenten como “escisión” pueden no

estar incluidos dentro del procedimiento “escisión” que define CIE-10-ES PCS.

4.4.2 Ausencia de nombres comunes o epónimos de procedimientos.

En CIE-9-MC si se utilizaba.
*Ejemplo*
22.61 Escisión de lesión de seno maxilar con abordaje de Cadwell-Luc
51.10 Colangiopancreatografía retrograda endoscópica (CPRE).

En CIE-10-ES PCS estos procedimientos se codificarán según el tipo de procedimientos que

defina con más precisión el objetivo del mismo:
“ESCISION”
“INSPECCION”

4.4.3 Ausencia de códigos de combinación.

Con escasa excepciones, no define procedimientos múltiples con un solo código, para
preservar la terminología estandarizada y la consecuencia en todo el sistema

En CIE-9-MC si se hacía.
28.3 Amigdalectomía con adenoidectomía.
4.4.4 Ausencia de información diagnostica.

4.4.5 Ausencia de opciones decodificación “no especificado de otro modo” explicitas “NEOM”.
CIE-10-ES PCS restringe el uso de opciones de codificación NEOM (no especificado de otra
manera) o sin especificar, ya que se requiere un mínimo nivel de especificidad para poder
construir un código valido.

Cada posición define información sobre el procedimiento y todas las 7ª posiciones deben
contener un valor especifico para construir un código valido.

Incluso valores de tipo “Z-sin dispositivos” asignados en las 6ª POSICION O VALES “Z-no
calificador” en la 7ª posición, proporcionan información importante sobre el procedimiento
realizado.

4.4.6 Uso limitado de opciones de codificación “no clasificable bajo otro concepto” (NCOC).
En CIE-10-ES PCS existen opciones NCOC (no clasificable bajo otro concepto), pero solo
para usos específicos y limitados.

En la sección Médico-Quirúrgica hay dos situaciones significativas de “no clasificado bajo

otro concepto”:
1. Tipo de procedimiento: “Reparación” (valor Q en la 3ª posición del código).
Reparación (Q) es un valor NCOC verdadero, pues incluye aquellos procedimientos
realizados que no cumplen con ninguna otra definición de los otros procedimientos
de la sección.
2. Uso de dispositivos: “Otro dispositivo” (valor Y en la 6ª posición).
Otro dispositivo (Y) sirve para definir temporalmente a los nuevos dispositivos que
todavía no tienen valor especifico asignado, hasta que se pueda añadir uno al
sistema.
Ninguna categoría de dispositivo medico o quirúrgico se clasifica
permanentemente como “otro dispositivo”.