DIAGNOSTICO: ANALISIS

HTA, EPOC, DM, neumonía aspirativa, disfagia, ulceras por Paciente masculino de 85 años con múltiples patologías de base
presión, deterioro cognitivo, postración DM, HTA, EPOC al momento con exacerbación de cuadro
TRATAMIENTO respiratorio desde hace un mes, debido a polifarmacia el
Ordenes médicas paciente presenta Delirium hipoactivó asociado a deterioro de
-Hospitalizar su estado funcional y autonómico hasta la postración lo cual
-Monitorización continua deriva a ulceras por presión en diferentes regiones y distintos
-Cabecera elevada grados en piel, posterior a esto el paciente presenta trastorno
-Barandas arriba de la deglución con episodios broncoaspirativos hasta presentar
-Acompañante permanente un cuadro clínico de neumonía por aspiración imposibilitando a
-Soporte de oxigeno con cánula nasal, para sostener oxígeno en alimentación y aumentando el riesgo de desnutrición.
88%
-Nada vía oral HTA TTO
- Acceso venoso tratamiento farmacológico
- Líquidos endovenosos SSN 0.9% 1cc Kg/hr Dextrosa en agua -Losartan Tabletas por 50 mg
destilada 5% 0.6 Kg HORA Cantidad: 180 tabletas
-Ampicilina sulbactam 3gr IV cada 2 hora Tomar una tableta cada 12 horas todos los días vía oral por tres
-Claritromicina 500 mg IV cada 12 hr meses
-Esomeprazol 50 mg IV cada 24 hr -Metformina tableta 850 mg
-Enoxaparina 40 mg IV Cada 24 hr Cantidad: 180 tabletas
-Cuantificar tasa de filtración Tomar 1 tableta al almuerzo y a la comida por tres meses vía
-Salbutamol inhalador 100 mcg dar 3 puff cada 6 hr oral
-Bromuro de ipatropio inhalador 20mcg 3 puff cada 8 hr -Control en tres meses en programa de control cardiovacular
-Beclometosana inhalador de 250mcg dar 3 puff cada 12 hr -control en seis meses por geriatría
-Glucometria de control cada 6 hr
-acetaminofén 1 gr cada 8 horas
EPOC ULCERAS
-Oxígeno por canula si SATO 88% - Reposicionamiento cada 2 horas liberando zonas de presión,
-OmeprazoL evitar exceso de húmeda, tener piel limpia y seca
-Enoxaparina - tratamiento de piel y anexos
-Bromuro de ipratropio inhalador de dosis medida 20 mcg (fco Grado 1: liberación de la zona de presión, movilización cada 2
por 200 dosis), administrar 3 puff cada 20 minutos durante 1 horas, hidratar la zona hasta que se absorba la crema
hora, luego continuar con 3 puff cada 4 horas. completamente
-Salbutamol Inhalador de dosis medida 100 mcg (fco. X 200 grado 2 : liberación de la zona de presión, movilización cada 2
dosis), administrar 3 puff cada 20 minutos durante una hora, horas, poner apósitos de duoder Hidrocoloide extrafino y
luego continuar con 2 puff cada 4 horas. cambiar cada 8 días.
-Hidrocortisona ampolla de 100 mg, administrar 100 mg IM cada grado 3: limpian con SS limpiar todo resto de fibrina, recubrir
4 horas, dar 3 dosis. borde con óxido de Zinc, aplicar alginato y plata realizar
-Ampicilina-sulbactam 1.5g (ampicilina 1g/ sulbactam 0.5g), desbridamiento químico con colagenasa posterior a esto poner
administrar 3 gramos IV cada 6 horas. apósito de Hidrocoloide, si no es exudativo poner fitoestimulina.
-Claritromicina 500 mg cada 12 horas IV ( si los criterios de inestable: limpian con SS limpiar, recubrir borde con óxido de
anthonisen se cumplen) Zinc, realizar desbridamiento químico con colagenasa, apósito
Realizar radiografía de tórax AP y lateral, hemograma, gases de espuma, parche de alginato.
arteriales, BUN, creatinina
Valoración por medicina interna
Control de signos vitales y vigilar estado de consciencia