FORMATO A

DATOS DEL ESTUDIANTE

Nombre: GONZALEZ RODRIGUEZ ROMAN OMAR
Apellido paterno Apellido materno Nombre (s)
Matrícula: ES162003570
Carrera: Semestre:

SEGURIDAD PUBLICA OCTAVO

Nivel (Lic): Grupo:

LICENCIATURA. SP-SPT1-2001-B0-003

Correo personal: Correo institucional:

Gonzalezsp@nubeunadmexico.mx
omargonzalez608@gmail.com

Teléfonos (móvil y local con lada)

019811380889 WhatsApp 019821311216 llamadas

Domicilio del estudiante: Estado:

Calle 16 No. 464 Entre Galeana y Pedro Campeche

Moreno Colonia San Román.
Nombre del docente:

DIANA PAOLA GRANADOS MADRIGAL.

Fecha de elaboración del formato: Fecha de inicio del Proyecto Fecha de término del Proyecto terminal
terminal 1: 1:
03/Febrero/2020
Febrero/2020 Junio/2020

DATOS DE LA INSTITUCIÓN
Nombre de la institución:

Escuela Primaria “Pilar Elena Flores Acuña”

Domicilio de la institución:

Calle General Feliz Zuluaga Sin Numero Colonia Presidentes de México, Campeche,
Campeche.
Teléfonos (escribir la forma que se debe de marcar desde la Ciudad de México):

019961133489 personal del Director de la institución

Asesor externo a cargo de la supervisión del estudiante:

Profesora Dora Melina Moo Alvares

Puesto del asesor externo: Correo electrónico del asesor externo (Institucional y
personal):
Asesora Técnica Pedagógica
melimoal@gmail.com
Grado académico del asesor externo: Número telefónico del asesor externo
(Institucional y personal):
Licenciatura en pedagogía.
019961133489 inst. 9811936228 personal

Persona a la que se le dirigirá la carta de Puesto que ocupa:

presentación:
Director
Profesor. Edmundo Manuel Rodríguez Sosa.

Grado académico: Número telefónico (Institucional y personal):

Licenciatura en Pedagogía 019961133489

Área en la que participará el estudiante en el desarrollo de sus prácticas profesionales:

Área de asesoría técnica pedagógica.

Actividades que realizará el estudiante:

Se realizará una investigación acerca de los instrumentos con los que cuenta la institución
educativa para poder detectar conductas que puedan referir que la integridad física de los
alumnos y los docentes puedan estar en peligro.

Se investigarán casos de conductas en los que se agredió a algún alumno o docente y el

seguimiento que se les da a estos casos y los mecanismos o instituciones que brinan apoyo
en estos casos.

Verificar que la institución cuente con hojas membretadas y sello de la institución:

Cuenta X
con hoja membretada No cuenta con hoja membretada

Cuenta con sello X No cuenta con sello

Confirmación de la elaboración, entrega en la institución y envío a plataforma de la Carta de

exposición de motivos:
Sí No
Nombre y firma del docente que ha verificado la
veracidad de la información:
DIANA PAOLA GRANADOS MADRIGAL.

Firma del estudiante Nombre y firma del Sello de la Institución

responsable por parte de
la Institución

C. PROFR. EDMUNDO
MANUEL RODRIGUEZ
SOSA.

Firma del docente (verificación de datos del estudiante)

DIANA PAOLA GRANADOS MADRIGAL.

 Como aparezcan los nombres en este formato se generarán los documentos oficiales