TEMA 15: ROL/RELACIONES Y SEXUALIDAD

ROL/RELACIONES

SE LE EXIGE A LA FAMILIA
- Satisfacer las necesidades de ​información ​del paciente
- Estar receptivos al ​aprendizaje
- Comunicarse de una manera ​efectiva
- Proporcionar ​apoyo emocional.
- Fomentar la ​participación ​activa del ​paciente ​en los cuidados: Enseñarle
auto-cuidados..
- Implicar en la medida de lo posible al ​paciente en la toma de decisiones.
- Facilitar e​l acceso a los recursos​ disponibles.
- Acompaña ​al paciente en la ​agonía​.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CAPACIDAD DE PROPORCIONAR CUIDADOS

- Factores externos:
- Estructura familiar​: Tamaño, componentes, etc.
- Momento del ​ciclo vital
- Identificación de ​roles
- Situación​ económica y del domicilio

- Relación de la familia:
- Cohesión​: unión física y emocional.
- Armonía​: correspondencia entre los intereses individuales y familiares.
- Comunicación​: se pueden transmitir experiencias entre los miembros.
- Afectividad​: capacidad de los miembros de expresar sentimientos.
 - Roles​: se cumplen las funciones y responsabilidades negociadas por la
familia.
- Adaptabilidad​: habilidad para cambiar cuando sea necesario.
- Permeabilidad​: capacidad para dar y recibir experiencias

- Expectativas ​ante la enfermedad:

- ¿​Cómo​ se han planteado realizar el cuidado?,
- ¿​Dónde​ desean que acontezca la muerte?,
- ¿Qué tipo de cuidados va a realizar ​cada familiar​?,
- ¿Conocen los ​deseos ​del enfermo?
- ¿Existen escenas temidas o ​miedos​?

- Necesidades ​familiares
- Compartir ​de la mejor manera posible el ​tiempo ​que le queda con el
paciente.
- Completar ​el proceso de ​reorganización ​familiar.
- Completar ​el proceso de ​duelo anticipatorio ​y ​cerrar ​todas las ​cuestiones
familiares pendientes

PRINCIPIOS GENERALES A LA ATENCIÓN A LA FAMILIA

- Información
- Proporcionar información ​adecuada (RECETAR LINKS)
- Honesta
- Gradual
- No contradictoria
- Proporciona ​seguridad ​de los cuidadores
- Explicar las mismas cosas de manera repetida
- La información incluirá:
- Cuidados ​directos del paciente.
 - Administración de ​fármacos​.
- Actuaciones ​antes las crisis
- Orientaciones ​para la comunicación.
- Planificación ​de los cuidados.
- Consejos ​sobre autocuidados (orientaciones para el
descanso, tiempo de ocio, saber aceptar ayuda, delegar
funciones....).
- Estar ​disponibles
- Planificar ​junto con ellos los ​cuidados
- Reevaluar ​a menudo la ​situación
- Estar atentos a los ​signos de claudicación familiar​.
- Formación en grupos de cuidadores
- Tiempo para ellos: ​Respiro
- Expresar sus ​emociones
- Red de apoyo

Cinco estrategias para mejorar el control de la familia

- Fijarse ​objetivos ​y expectativas ​realistas
- Establecer sus propios ​límites
- Pedir y aceptar ​ayuda
- Cuidar de sí mismos
- Implicar ​en el cuidado ​a otras personas

Cansancio del rol de cuidador (00061)

- Dificultad ​para desempeñar el papel de ​cuidador ​de la familia
- Se manifiesta con:
- Trastornos emocionales​: Ansiedad, depresión, agresividad, estrés..
- Trastornos del sueño
 - Quejas y síntomas físicas​: cefaleas, dolor de espalda, fatiga, erupciones,
estreñimiento, diarrea, etc.
- Aislamiento social:​ No participa en la vida laboral, familiar…
- Hay riesgo de que aparezca en todos los cuidadores de pacientes terminales pero
especialmente
- Deterioro cognitivo
- Falta de comunicación​: Conspiración de silencio
- Disfunción familiar​: ira, culpa,
- Objetivo​: Bienestar del cuidador principal (002508)
- Intervenciones​: Apoyo al cuidador principal (007040)
- Apoyo psicológico
- Refuerzo positivo:​ Apoyo de las decisiones
- Formación​ en aspectos relacionados con el auto-cuidado
- Técnicas de relajación/proyección
- Reestructuración cognitiva
- Asumir los propios sentimientos
- Movilizar ​recursos
- Familiares
- Institucionales​: Mejora en el acceso a los servicios de salud
- Grupos de apoyo

Afrontamiento familiar comprometido (00074)

- El ​apoyo ​que brinda el cuidador principal es ​insuficiente​, ​ineficaz ​o está
comprometido​. Está relacionado con el agotamiento del cuidador.
- Objetivo​:
- Bienestar del cuidador principal (002508)
- Apoyo familiar durante el tratamiento (2609)
- Intervenciones​:
- Apoyo al cuidador principal (007040)
- Fomentar la implicación familiar (7110)

Afrontamiento familiar incapacitante (00073)

- Comportamiento de ​abandono o desinterés por el cuidado del paciente. Puede
acompañarse de agresividad y hostilidad al paciente.
- Intervenciones​:
- Movilización familiar (007040)
- Apoyo en la protección contra abusos (6400)

Procesos familiares disfuncionales (00063)

- Las ​funciones ​de la familia están ​desorganizadas​, lo que conduce a conflictos,
negación o solución ineficaz de los problemas.
- Relacionado con:
- Relaciones conflictivas previas
- Falta de habilidades de afrontamiento o de solución de problemas
- Objetivo​: Funcionamiento de la familia (002602)
- Intervenciones​: Mediación de conflictos (005020)
 - Ayudar a las partes a definir los problemas e identificar posibles
soluciones
- Mantener la neutralidad en todo momento
- Facilitar recursos
- Derivar a otros profesionales

CLAUDICACIÓN FAMILIAR
- Es expresión de la ​elevada sobrecarga​ afectiva
- Fuerte ​crisis emocional ​con una rendición con respecto a los cuidados
- Solicitud de transferir la responsabilidad​ y ejecución de los cuidados
- Puede ser​ episódica-temporal o definitiva

SEXUALIDAD

Patrón sexual ineficaz (000065)

- La persona experimenta un ​cambio en la función sexual​ que lo vive como
insatisfactorio
- Relacionado con ​los cambios en la estructura y/o función corporal
- Objetivo​: Ejecución del rol sexual (001501)
- Intervenciones​: Potenciación del rol sexual (005370)
- Facilitar la discusión​ de las necesidades y expectativas de la pareja
- Ayudar a ​definir ​de forma realista las ​limitaciones ​del paciente
- Fomentar ​las distintas ​manifestaciones ​de la ​sexualidad
MUY IMPORTANTE
- Valorar de forma precisa la capacidad de cuidado de la familia.
- Proporcionar formación, honesta, gradual y no contradictoria
- Comprender las necesidades de los cuidadores e identificar el cansancio en el
cuidador principal.
- Potenciar la comunicación entre la familia