CAPACITACIÓN SOBRE PRÁCTICAS SEGURAS EN LA ADMINISTRACIÓN DE

MEDICAMENTOS POR PARTE DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN EL SERVICIO DE

HOSPITALIZACIÒN DE LA FUNDACIÓN CLINICA DEL NORTE

MÓNICA MARÍA LAGOUEYTE MOLINA

LESLIE SUAZA RUIZ

UNIVERSIDAD PONTIFICIA BOLIVARIANA

FUNDACIÓN CLINICA DEL NORTE
 TABLA DE CONTENIDO

1. RESUMEN EJECUTIVO................................................................................................................3
2. PLATAFORMA DE GESTIÓN DEL PROYECTO...........................................................................4
3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.............................................................................................6
4. SOPORTE TEÓRICO..................................................................................................................... 9
Seguridad del paciente...................................................................................................................... 9
Administración de medicamentos....................................................................................................11
Lavado de manos:........................................................................................................................... 13
Higiene de manos:........................................................................................................................... 14
Elementos de protección personal:..................................................................................................15
5. CORRECTOS EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS................................................16
6. JUSTIFICACIÓN.......................................................................................................................... 19
7. OBJETIVO GENERAL.................................................................................................................. 20
8. OBJETIVOS ESPECÍFICOS........................................................................................................ 20
9. METODOLOGÍA........................................................................................................................... 21
10. ANÁLISIS DE FACTIBILIDAD...................................................................................................22
11. ANÁLISIS DE VIABILIDAD.......................................................................................................23
12. CRONOGRAMA....................................................................................................................... 24
13. PRESUPUESTO....................................................................................................................... 25
14. REFERENCIAS........................................................................................................................ 30
1. RESUMEN EJECUTIVO

El proyecto se realizó sobre las prácticas seguras en la administración de medicamentos por

parte del personal de enfermería en el servicio de hospitalización de la Fundación Clínica del
Norte, ya que este tema afecta directamente la seguridad del paciente y por ende la calidad
de atención prestada. Las acciones realizadas serán mediante la capacitación al personal
donde se aportarán y reforzaran conocimientos sobre todo lo relacionado con la práctica
segura en la administración de medicamentos; esto se hará de una manera adecuada según
las necesidades previstas en el servicio de hospitalización.

Los beneficiarios de este proyecto son directamente los pacientes, ya que así se evitaran
efectos adversos y posibles complicaciones de una mala práctica en la administración de
medicamentos, por otro lado se beneficia el personal de enfermería, porque podrán prestar
una atención con calidad, pensando siempre en el bienestar del paciente y por ende, las
instituciones de salud notaran un aumento en los indicadores de gestión sobre las practicas
seguras y una disminución en los costos adicionales que fuesen necesarios sobre la atención
de la salud.

El objetivo principal del proyecto es mejorar la práctica segura de administración de

medicamentos, reducir el número de casos de contagios debidos a la inadecuada
administración de los medicamentos y reducir los problemas que puedan afectar la institución
por la administración no segura de medicamentos. Las charlas educativas a realizar tendrán
una duración de dos semanas, las cuales serán realizadas por dos estudiantes de
enfermería, según sus disponibilidad en tiempo y económica, y también se entregarán una
ayudas visuales para ser colocadas en lugares de mayor concurrencia por el personal de
enfermería.
2. PLATAFORMA DE GESTIÓN DEL PROYECTO

La institución donde se llevará a cabo el proyecto es la Fundación Clínica del Norte, donde
se tienen los siguientes planteamientos administrativos:

Razón social
Ofrecer servicios de alta complejidad, con personal especializado en el tratamiento y manejo
de enfermedades que requieren tecnología médica avanzada y procesos de calidad con altos
niveles de desarrollo teniendo como base la atención humanizada de los pacientes.

Visión.
Para el 2023 serán una Institución líder y referente en la prestación de servicios de salud de
alta complejidad a nivel nacional, enfocada en la consolidación de unidades estratégicas en
trauma y cardio – cerebro – vascular, identificando la seguridad del paciente y la calidad en la
atención como prioridad y afianzando relaciones de confianza y de largo plazo con los grupos
de interés.

Misión
Ser una Institución prestadora de servicios de salud de alta complejidad enfocada en manejo
del trauma y enfermedades cardio– cerebro – vasculares. Brindar una atención humana,
segura y con calidad. Contar con recursos humanos, físicos y tecnológicos del más alto nivel.
Están comprometidos con la formación del talento humano, en el marco del desarrollo
sostenible institucional.

Principios corporativos

-Nobleza: tener la sensibilidad para experimentar lo que otro siente y crear una conexión con
él, llegando a entender sus momentos de desánimo y de profunda alegría.
-Objetividad: tener la capacidad de controlar las emociones, evitar suposiciones y mantener
la racionalidad buscando claridad sobre la verdad para tomar mejores decisiones. Es dar
opiniones o ver las cosas desde un punto de vista general que considere equitativamente los
factores de una situación.
-Respeto: tener la habilidad para reconocer los derechos y las obligaciones promoviendo las
relaciones humanas en armonía y cordialidad.
-Transparencia: tener la capacidad de transmitir un mensaje claro con planteamientos y
acciones objetivas. Es el dominio de la ética y la confianza entre las partes interesadas, sin
generar dudas ni sospechas en su forma de ser y actuar.
-Excelencia: tener la actitud para alcanzar el nivel máximo de calidad y el logro de objetivos
organizacionales. (1)

La gestión del proyecto se realizará mediante un enfoque administrativo, en el cual la

seguridad del paciente en la administración de los medicamentos es un tema de interés para
proponer y realizar capacitaciones, basados en conocimientos científicos y de esta manera
lograr que el personal de enfermería cumpla el respectivo protocolo de la administración de
medicamentos y seguridad del paciente; así como, realizar los respectivos aportes o
correctivos según sea necesario.

La Fundación Clínica del Norte tiene establecido un compromiso con la realización de

procesos de calidad, la atención segura y el fortalecimiento de la seguridad del paciente, a
través del cumplimiento de la misión, políticas, y directrices institucionales, para destacarse
como una institución líder y referente en la prestación de servicios de salud de alta
complejidad a nivel nacional.

Es de importancia a nivel institucional tener en cuenta las prácticas seguras regidas por un
modelo de seguridad del paciente, ya que este es el conjunto de elementos estructurales,
procesos, instrumentos y metodologías basadas en evidencias científicamente probadas que
propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención de
salud o de mitigar sus consecuencias, según los Lineamientos para la implementación de la
Política de Seguridad del Pacientes del Ministerio de la Protección Social. Igualmente es uno
de los ejes del Sistema Único de Acreditación en Salud e implica la evaluación permanente y
proactiva de los riesgos asociados a la atención en salud para diseñar e implantar de manera
constante las barreras de seguridad necesarias. La Política de Seguridad del Paciente
requiere de la coordinación entre actores alrededor de la filosofía y las estrategias para la
reducción del riesgo, así como el incremento de las condiciones que caractericen a una
institución como segura. 3

3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Los errores en la medicación y sus consecuencias negativas siguen estableciendo en un

grave problema de salud pública, puesto que sus efectos se presentan no solo desde el
punto de vista humano, asistencial y económico, sino también afecta el vínculo de confianza
entre el paciente, el profesional de la salud y las instituciones prestadoras de salud.

De acuerdo con la organización mundial de la salud en Estados Unidos de América, los

errores de medicación provocan al menos una muerte diaria y daños en aproximadamente
1,3 millones de personas al año. Aunque se calcula que los países de ingresos bajos y
medianos tienen índices de eventos adversos relacionados con la medicación parecida a los
de los países con ingresos altos, el número de años perdidos de vida saludable es
aproximadamente el doble. Asimismo, en el estudio IBEAS, entre 58 centros hospitalarios
participantes (11.379 pacientes), se presentaron eventos adversos en el 10% de los
pacientes ingresados, los más frecuentes fueron los relacionados con la infección asociada a
la atención, por lo menos el 50% se consideraron prevenibles 7.

Por otro lado, en Colombia los errores relacionados con medicamentos constituyen la
principal causa de eventos adversos en los hospitales, representando un 19,4% del total de
lesiones que producen discapacidad o muerte.

Debido a lo anterior, durante el desarrollo de las prácticas en la Clínica del Norte se identificó
que el personal encargado de la administración de los medicamentos no cumple a cabalidad
los protocolos y guías para llevar a cabo una adecuada administración, poniendo en riesgo
su propia salud y vulnerando la seguridad del paciente, con acciones como las siguientes:
falta de uso de elementos de protección personal (monogafas, los guantes, tapabocas),
deficiencia en la higienización de las manos antes de la preparación de los medicamentos, y
antes de la administración del medicamento al paciente, no se realiza la verificación de los 5
correctos antes y en el preenvasado de los medicamentos en ocasiones se confían de la
memoria y no realizan el etiquetado pertinente (tipo de medicamentos y paciente correcto).
Cabe señalar que durante la administración de medicamentos pueden producirse errores por
diferentes factores como: cansancio, distracciones relacionadas con la insatisfacción
personal, descansos escasos durante la jornada, equipamiento inadecuado, horas de sueño
insuficientes, interrupciones durante la preparación de la medicación, falta de capacitación al
nuevo personal, cambios de servicio, falta de personal, mala formación y por información
incorrecta. Cualquiera de estas razones, o una combinación de ellas, puede alterar la
prescripción, la dispensación, el consumo y el seguimiento de los medicamentos, lo que
puede ocasionar un daño grave, una discapacidad e incluso la muerte. (Anexo 1).

De este modo, se trata de deficiencias en las prácticas establecidas para evitar la

contaminación de los medicamentos o sus medios de administración. También se detecta la
posibilidad de reforzar las demás prácticas seguras en la administración de medicamentos;
ya que tanto el personal sanitario como los pacientes no están exentos de equivocarse al
solicitar, prescribir, dispensar, preparar, administrar o consumir un medicamento equivocado,
en una dosis equivocada o en un momento equivocado, lo que puede ocasionar un daño
grave. Ahora bien, todos los errores de medicación pueden evitarse. Para ello, y para evitar
el daño subsiguiente, es necesario poner en marcha sistemas y procedimientos para que el
paciente correcto reciba la medicación correcta en la dosis correcta, por la vía correcta y en
el momento correcto.

Por esto a nivel mundial se han dado iniciativas para reducir a la mitad los daños graves y
evitables relacionados con la medicación como lo es el reto mundial por la seguridad del
paciente, haciendo referencia a la seguridad en el uso de los medicamentos y cuyo objeto es
mejorar las deficiencias en el sistema de salud que llevan a errores de medicación y, como
consecuencia de ellos, a daños graves. Esta busca establecer mejoras en la prescripción,
distribución y consumo de los medicamentos y se llama la atención de los pacientes sobre
los riesgos asociados a un uso inapropiado de estos.

En Colombia, existe la “Política de Seguridad del Paciente”, liderada por el Sistema

Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud, cuyo objetivo es prevenir la
ocurrencia de situaciones que afecten la seguridad del paciente, reducir y de ser posible
eliminar la ocurrencia de eventos adversos para contar con instituciones seguras y
competitivas Internacionalmente”3. Los eventos adversos asociados al uso de medicamentos
generan una gran repercusión asistencial, social y económica, que amerita ser abordada por
los sistemas sanitarios de los países, cuya creciente complejidad es por sí misma la principal
responsable de este problema10. Los errores en la medicación pueden pasar en cualquier
institución a cualquier paciente, en especial a los pacientes con enfermedades crónicas ya
que por el aumento de medicación a medida que pasan los años puede ir aumentando y, si
no se administran adecuadamente puede traer repercusiones

Finalmente, se puede concluir que la incorrecta administración de los medicamentos es un

grave problema que afecta en los diferentes ámbitos a nivel hospitalario y que se debe
enfrentar y corregir desde todas las causas posibles, mediante protocolos y guías claras para
que puedan ser aplicadas, mediante una excelente gestión administrativa, principalmente por
el personal de enfermería, para asegurar una atención centrada en la seguridad del paciente.
4. SOPORTE TEÓRICO

Seguridad del paciente

La seguridad del paciente según la OMS es un principio fundamental de la atención sanitaria.

Hay un cierto grado de peligrosidad inherente a cada paso del proceso de atención de salud.
Los eventos adversos pueden estar en relación con problemas de la práctica clínica, de los
productos, de los procedimientos o del sistema. La mejora de la seguridad del paciente
requiere por parte de todo el sistema un esfuerzo complejo que abarca una amplia gama de
acciones dirigidas hacia la mejora del desempeño; la gestión de la seguridad y los riesgos
ambientales, incluido el control de las infecciones; el uso seguro de los medicamentos, y la
seguridad de los equipos, de la práctica clínica y del entorno en el que se presta la atención
sanitaria. 13

La seguridad del paciente constituye la prioridad de los sistemas sanitarios. Desde siempre,
se han conocido los errores y negligencias médicas, pero no fue hasta la década de los 90,
que gracias a la publicación de una serie de estudios epidemiológicos que dieron a conocer
la magnitud de los EM, se le dio importancia a la gran dimensión de éstos. A raíz de los
estudios sobre EM elaborados en los últimos veinte años, se han desarrollado diferentes
organismos implicados en el uso seguro de medicamentos, que se encargan de desarrollar
estándares y estrategias para evitar los EM y fomentar la seguridad del paciente a nivel
internacional y nacional. La encargada de la gestión y liderazgo sanitario a nivel mundial es
la Organización Mundial de la Salud (OMS). 4.

En la actualidad, la farmacovigilancia, como se describe en el informe de la Organización

Mundial de la Salud (OMS), Alianza mundial para la seguridad del paciente, cumple con los
requisitos exigidos por ellos para mejorar la seguridad de los pacientes, como la calidad y la
capacidad de reunir la información más completa sobre reacciones adversas y errores de
medicación y se constituye en fuente de conocimiento y base para futuras actividades de
prevención. Surgen de esto dos ejes fundamentales de acción: (a) la formación adecuada en
farmacología clínica y terapéutica en todos los niveles para una mejor utilización de los
medicamentos; y, (b) el establecimiento del sistema de farmacovigilancia. Esta disciplina se
ha convertido en la responsable de las actividades relacionadas con la detección, evaluación,
conocimiento y prevención de reacciones adversas y otros posibles problemas relacionados
con los medicamentos, abarcando un espectro amplio de estudio en el contexto real de
utilización de los medicamentos, en donde se encuentran también los errores de medicación,
los eventos adversos surgidos como consecuencia de errores de medicación, aun aquellos
que no causan daño al paciente, participando activamente en toma de decisiones internas en
las instituciones para prevenir perjuicios a los pacientes. 8

Las prácticas seguras para evitar los errores en el uso de medicamentos se realizan por
medio de la estandarización y el desarrollo de protocolos. Se deben establecer protocolos de
actuación, directrices, escalas de dosificación para los medicamentos de alto riesgo que
incluyan normas de correcta prescripción, detección de alergias y recomendaciones
específicas que insten a evitar el uso de abreviaturas y prescripciones ambiguas.
Estandarizar preparación y administración, énfasis en incorporar sistemas de alertas
informatizadas, prácticas de doble chequeo en la preparación y administración de estos
medicamentos, limitando los protocolos a los puntos más susceptibles de error en el proceso
de gestión de medicamentos. 8

Si se fortalece la utilización de protocolos por los profesionales y el personal responsable en

cada uno de los eslabones de la cadena de medicamento seguro, a través de un adecuado
proceso de inducción y entrenamiento, esto genera de forma automática múltiples controles
en el proceso. Además, logra disminuir la dependencia de la memoria y permite que el
personal inexperto y recién incorporado pueda realizar, de manera segura, un proceso que
no le resulte familiar. Realizar seguimiento a la adherencia de los diferentes protocolos de la
cadena o proceso de medicamentos. En este contexto, las herramientas de autoevaluación
han resultado muy útiles para avanzar en la mejora de la seguridad, ya que permiten hacer
un diagnóstico de la situación y conocer los riesgos de los sistemas y procedimientos, guían
en la toma de decisiones y en la planificación de medidas, y también permiten medir los
efectos de los programas y de las políticas sanitarias de prevención que se acometan. 8
En las estrategias para la seguridad del paciente se encuentra el uso seguro de
medicamentos, para evitar los errores en la medicación (EM) que afectan a pacientes en los
niveles hospitalarios y ambulatorios. National Coordinating Council for Medication Error
Reporting and Prevention (NCC MERP) define los errores de medicación (EM) como:
“Cualquier incidente prevenible que pueda causar daño al paciente o dé lugar a una
utilización inapropiada de los medicamentos, cuando estos están bajo el control de los
profesionales sanitarios o del paciente o consumidor. Las causas que llevan a eventos
adversos se inician desde la selección prudente del medicamento, la adquisición, el
almacenamiento, la prescripción, la dispensación, la administración, y se extiende hasta el
seguimiento (monitoreo) del efecto del medicamento en el paciente; todos estos eventos
están encadenados en un proceso llamado gestión de medicamentos” 6.

Administración de medicamentos

La administración de medicamentos es la acción en la que los medicamentos ingresan al

organismo del paciente para cumplir una función específica, para el mantenimiento o
recuperación de la condición que se presente actualmente. Los medicamentos se
administran por diferentes vías según los grupos farmacológicos, buscando su mejor
aprovechamiento (farmacocinética) y para lo cual se deben prever las interacciones y efectos
secundarios. 2.

La administración de los medicamentos la debe realizar el personal de enfermería, siendo la

enfermera la directamente responsable por el conocimiento del proceso de administración y
la vigilancia de los efectos terapéuticos y secundarios de estos; pero se observa que el
personal auxiliar es el que los administra y cuida sus efectos, con menores conocimientos de
los procesos de farmacocinética y farmacodinamia 5. En el artículo 13 de la ley 911 del 2004
dice: en lo relacionado con la administración de medicamentos, el profesional de enfermería
exigirá la correspondiente prescripción médica escrita, legible, correcta y actualizada; para
poder administrar aquellos para los cuales está autorizado mediante protocolos establecidos
por autoridad competente.

El personal de enfermería tiene la responsabilidad de garantizar la seguridad del paciente al

momento de la administración de los medicamentos, definiéndose esta como “Conjunto de
elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologías basadas en evidencias
científicamente probadas que propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso
en el proceso de atención de salud o de mitigar sus consecuencias” 7. Es por esto que la
correcta practica segura en la administración de los medicamentos afecta directamente al
paciente, ya este puede presentar efectos adversos, gravedad de su patología, reacciones
adversas sobre otros medicamentos e incluso puede llevar hasta la muerte; sin embargo esto
también involucra al personal encargado de la administración, personal de enfermería, ya
que este tiene un riesgo biológico latente al preparar, administrar y desechar los diferentes
tipos de fármacos requeridos. Y finalmente termina afectando e influyendo a las instituciones
prestadoras de salud, ya que se incrementa los indicadores de infecciones, reingresos, y
aumento en costos para implementos y necesidad de atención requerida en la corrección y
tratamiento de los diversos efectos adversos que se puedan presentar; y también afectando
en el proceso de acreditación institucional.

La incorrecta administración de los medicamentos es un problema que afecta directamente a

la seguridad del paciente, y por lo tanto a su correcta recuperación durante la estancia
hospitalaria. Es por esto que es fundamental fomentar unas correctas prácticas clínicas,
asegurando una prestación de calidad basada en la seguridad del paciente en los diferentes
procesos de atención, haciendo énfasis en la administración segura de medicamentos. El
paciente es una persona con preocupaciones y expectativas de mejora que necesita ser
atendido con los más altos estándares de calidad tanto técnica como humana; es por esto
que la atención prestada debe ser totalmente responsable y consciente evitando así
diferentes eventos adversos que se puedan presentar.

Los siguientes son indicadores relacionados con el Programa de Farmacovigilancia:

• Proporción de cobertura en el seguimiento farmacoterapéutico • Índice de eventos adversos
prevenibles asociados a la medicación • Proporción de pacientes con errores en
reconciliación medicamentosa • Índice Errores de Medicación: Errores de Formulación,
Errores de Administración y Errores de Dispensación • Índice de errores de preparación •
Cobertura de intervenciones a pacientes programados de consulta externa • Proporción de
pacientes de neuropediatría adherentes a intervenciones farmacéuticas en consulta externa •
Proporción de Reacciones Adversas Asociadas a la Medicación • Proporción de Problemas
Relacionados con Medicamentos • Errores de Conciliación • Porcentaje de Adherencia al
Proceso de Administración de Medicamentos • Número de EA con medicamentos de Alto
Riesgo Indicador de práctica segura • Proporción de medicamentos de alta alerta
identificados • Proporción de fallas en el etiquetado de medicamentos de alta alerta •
Proporción de pacientes con adecuada conciliación medicamentosa • Proporción de
pacientes sobre anticoagulados • Indicador de adherencia a las mezclas estandarizadas con
Cloruro de Potasio • Frecuencia de incidentes y eventos adversos relacionados con
medicamentos (Cloruro de Potasio). 8

Para la capacitación propuesta se deben tratar temas como: lavado e higienización de

manos, equipos de protección personal y los 11 correctos en la administración de
medicamentos. A continuación, se explicarán:

Lavado de manos:

Estas indicaciones para la higiene de las manos se han tomado de las directrices de la OMS
sobre la higiene de las manos en la atención sanitaria para añadir un valor a la optimización
en la estrategia de la higiene de manos. Todo esto según la OMS.

Se debe realizar cuando estén visiblemente sucias, o manchadas de fluidos corporales. Si

no, utilizar la solución alcohólica. Anexo 2.
La duración de todo el procedimiento es de 40 a 60 segundos

Pasos:
0. Mojarse las manos con agua
1. Depositar en la palma de la mano una cantidad de jabón suficiente para cubrir todas las
superficies de las manos.
2. Frotarse las palmas de las manos entre si
3. Frotarse la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelazando
los dedos y viceversa.
4. Frotarse las palmas de las manos entre sí, con los dedos entrelazados.
5. Frotarse el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta,
agarrándose los dedos
6. Frotarse con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo, atrapándolo con la palma de la
mano derecha y viceversa.
7. Frotarse la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda,
haciendo un movimiento de rotación y viceversa.
8. Enjuagarse las manos con agua.
9. Sacarse con una toalla desechable.
10. Con la toalla cerrar el grifo
11. Las manos son seguras.

Higiene de manos:

La higiene de las manos es la medida más importante para evitar la transmisión de gérmenes
perjudiciales y evitar las infecciones asociadas a la atención sanitaria.
Desinfección de las manos, duración de todo el procedimiento: 20 a 30 segundos.

Pasos.
1. Depositar en la palma de la mano una dosis de producto suficiente para cubrir todas las
superficies.
2. Frotarse las palmas de las manos entre si
3. Frotarse la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelazando
los dedos y viceversa.
4. Frotarse las palmas de las manos entre sí, con los dedos entrelazados.
5. Frotarse el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta,
agarrándose los dedos
6. Frotarse con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo, atrapándolo con la palma de la
mano derecha y viceversa.
7. Frotarse la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda,
haciendo un movimiento de rotación y viceversa.
8. Una vez secas, sus manos son seguras.

Momentos para la higiene de las manos

1. Antes de tocar al paciente
2. Antes de realizar una tarea limpia/aséptica
3. Después del riesgo de exposición a líquidos corporales
4. Después de tocar al paciente
5. Después del contacto con el entorno del paciente.

Elementos de protección personal:

Los Elementos de Protección Personal (EPP), están definidos “todo equipo, aparato o
dispositivo especialmente proyectado y fabricado para preservar el cuerpo humano, en todo
o en parte, de riesgos específicos de accidentes del trabajo o enfermedades profesionales”.

Guantes.
Indicado según la recomendación de las precauciones universales para el contacto con
sangre y fluidos corporales, para atención de pacientes en precauciones de contacto y para
la manipulación de equipos y superficies ambientales visibles o potencialmente
contaminadas durante el cuidado del paciente.
Su elección depende de varios factores: finalidad de uso, material, tamaño y consideraciones
ambientales. Pueden estar fabricados a base de nitrilo, látex o vinilo.
Los guantes desechables no estériles están destinados para las actividades de rutina, de
corta duración, mientras que los estériles están destinados a la realización de procedimientos
invasivos que requieren condiciones de máxima asepsia.
Los guantes de látex o nitrilo son preferibles para la realización de procedimientos que
requieran habilidad o destreza manual. El uso de guantes no excluye el lavado de manos.
El uso racional durante el cuidado del paciente determina la reducción del riesgo de
diseminación de microorganismos, cuando se cumplen principios de acción de “limpio” a
“contaminado”, con el propósito de confinar y limitar la contaminación de otras áreas en el
mismo paciente o de otras superficies, lo cual se traduce en la prevención de contaminación
cruzada. Anexo 3

Batas.
En precauciones estándar, su recomendación pretende proteger de la contaminación sólo si
se prevé el contacto con fluidos corporales; sin embargo, en precauciones de contacto se
anticipa la exposición de los brazos, otros sitios anatómicos y la ropa del personal a fluidos
corporales o materiales potencialmente contaminados presentes incluso en las superficies
ambientales del entorno del paciente. El uso de la bata es necesario desde el ingreso a la
habitación para contactos no intencionales con dichas superficies. Su uso se combina con el
de guantes, para lo cual se debe seguir una secuencia: lavado de manos, colocación de la
bata y luego la colocación de los guantes. La bata debe tener mangas largas para cubrir los
brazos, la abertura se ubica en la parte posterior para garantizar el cubrimiento de la parte
frontal del cuerpo expuesto al contacto y su longitud debe ser suficiente para proteger al
máximo.

Mascarilla
Destinadas a la protección de las mucosas tienen tres propósitos básicos: a. como
recomendación de las precauciones estándar para proteger el contacto con secreciones
respiratorias o salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales, b. para la realización de
procedimientos asépticos para proteger al paciente de patógenos que porta el personal en la
boca o la nariz y en pacientes tosedores o con sintomatología respiratoria, y c. para prevenir
la transmisión de secreciones respiratorias infecciosas de persona a persona. Anexo 4

Mascarilla N95
Durante procedimientos o cuidado de pacientes donde se anticipa la exposición a
secreciones respiratorias que se transmiten por aerosoles.
Aunque incómodas y poco toleradas por el personal es muy importante establecer un
programa de capacitación para el ajuste adecuado de este tipo de mascarilla con el fin de
garantizar la protección y evitar fugas (figura 4).
Se recomiendan en precauciones por aerosoles como tuberculosis y en combinación con
otros elementos de protección como guantes y batas en la atención de pacientes con
Varicela zoster, Herpes zoster; su uso está limitado actualmente para el personal que atiende
pacientes con AH1N1 durante la intubación, la toma de muestras o la higiene bronquial. 14

Monogafas
Se previene la exposición a las membranas mucosas de los ojos a liquidos potencialmente
infectados, estas deben ser antiempañantes. Ellas se ajustan completamente a la cara y
proveen protección contra salpicaduras. Anexo 5
5. CORRECTOS EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS.

1. Administrar el fármaco correcto

Comprobar por lo menos tres veces: Al sacarlo del recipiente, al prepararlo y antes de
administrarlo; verificar fecha de vencimiento del fármaco. No administrar medicamentos
preparados por otros.

2. Administrar el fármaco al paciente correcto

Comprobar siempre la identificación del paciente “nombre y apellido”. En caso de paciente
confuso o en coma hablar con los acompañantes.

3. Administrar la dosis correcta

Comprobar dos veces la dosis farmacológica, en caso de parecer inapropiada, confirmarla.

4. Administrar el fármaco por la vía correcta

Cada medicamento debe administrarse por la vía indicada. Cada vía tiene diferentes tiempos
de absorción. Asegurarse que el paciente ingiera la medicación vía oral de retirarse de la
habitación. Nunca deje medicación en la unidad del paciente.

5. Administrar el fármaco a la hora correcta.

Las concentraciones terapéuticas en sangre de muchos medicamentos dependen de la
constancia y regularidad de los tiempos de administración.

6. Educar al usuario y la familia sobre fármaco que se administra

Aprovechar la instancia de internación para resaltar la necesidad de una administración
“constante y oportuna”.

7. Obtener una historia farmacológica completa del paciente

El riesgo de reacciones farmacológicas adversas y de interacciones al medicamento
aumenta con el número de fármacos administrados.
8. Averiguar si el paciente tiene alguna alergia al medicamento
Reacción adversa: Es un efecto farmacológico no deseado. El efecto puede ser incontrolable,
problemático o peligroso.
Alergia: Es una respuesta física desfavorable ante un efecto químico no farmacológico.
Puede variar entre leve y grave, pero siempre es un motivo para que el paciente” deje de
tomar el fármaco”

9. Registros
Anotar cada medicamento que se administra y si no se administra especificar.

10. Tener responsabilidad en la administración del medicamento.

Vigilar los posibles efectos adversos. 15

En conclusión, el manejo de medicamentos es un proceso complejo en el que intervienen

muchas personas y diferentes profesionales; para hacerlo de forma segura se debe abordar
desde el inicio del proceso hasta la monitorización de los efectos del medicamento sobre el
paciente.
6. JUSTIFICACIÓN

La administración incorrecta de los medicamentos es un problema prioritario ya que los

errores de medicación y sus consecuencias negativas, siguen constituyéndose en un grave
problema de salud pública, no solo por las repercusiones ya conocidas desde el punto de
vista humano, asistencial y económico, sino también porque la desconfianza de los pacientes
en el sistema perjudica a los profesionales e instituciones prestadoras de salud. Es por ello
que esta problemática se debe intervenir de manera eficaz, disminuyendo la mayor cantidad
de efectos adversos en los pacientes, y poder así brindar un cuidado íntegro y seguro. Al
intervenir el problema se ven beneficiados principalmente los pacientes, ya que habrá una
disminución de efectos adversos y de la morbimortalidad; y por otra parte habrá una
disminución de costos hospitalarios, beneficiando al personal asistencial como a las
instituciones prestadoras de salud.

Las capacitaciones sobre las prácticas seguras en la administración de medicamentos en el

personal de enfermería que se implementará en la Clínica del Norte, será de gran aporte
para mejorar la calidad de atención, basados en la política de seguridad del paciente. Esto
pretender disminuir y prevenir los diferentes efectos adversos que puedan surgir de los
diferentes procedimientos realizados, en especial la administración de medicamentos. Este
será un plan de gran acogida por parte de todo el personal, en especial de enfermería, ya
que la administración de medicamentos es un acto que conlleva suma responsabilidad
humana, legal y ética; y es fundamental hacerlo de la mejor manera.

Las acciones realizadas mediante la capacitación aportarán y reforzaran conocimientos

sobre todo lo relacionado con la práctica segura en la administración de medicamentos; esto
se hará de una manera adecuada según las necesidades previstas en el servicio de
hospitalización. Esto se realizará mediante un proceso continuo y detallado que mejorará
notablemente las acciones inadecuadas que afectan directamente al paciente. Por otro lado,
si esto no se cumple afectará el proceso de recuperación y rehabilitación del paciente; y se
elevaran los costos y atenciones de las instituciones prestadoras de salud.

7. OBJETIVO GENERAL

Fortalecer las buenas prácticas sobre la administración de medicamentos, a través de

actividades participativas y ayudas visuales, que le permita al personal de enfermería
reflexionar y tomar mejores decisiones durante el proceso mencionado, con el fin de
favorecer la seguridad del paciente. La prueba piloto se llevará a cabo con el personal de
enfermería los pisos 6 y 7 del servicio de hospitalización de la Fundación Clínica del Norte en
las dos últimas semanas de la rotación.

8. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

- Fortalecer en el equipo de salud la información recibida acerca de las buenas

prácticas en la administración de medicamentos.
- Identificar los errores más comunes en la administración de medicamentos
- Concientizar acerca de la importancia de llevar a cabo una buena práctica a la hora de
aplicar medicamentos.
- Implementar buenas prácticas (políticas, administrativas y asistenciales) que
disminuyan el riesgo en la utilización de los medicamentos y contribuyan a la
seguridad del paciente
- Repasar con el personal de enfermería las buenas prácticas para la administración de
medicamentos.
9. METODOLOGÍA

Este proyecto de intervención se realizará mediante diversas estrategias educativas donde

se involucren al personal de enfermería del servicio de hospitalización de la Fundación
Clínica del Norte. Para llevar a cabo dicho proyecto, se realizarán planeaciones educativas
que abarquen los múltiples temas a intervenir, estos son: elementos de protección personal,
los correctos en la administración de medicamentos y el lavado e higienización de manos;
luego esto se llevará a cabo mediante charlas educativas. El iniciar y al terminar cada charla
se realizara un cuestionario para verificar lo aprendido. El proceso educativo se realizará en
un lapso de dos semanas, haciendo un total de 2 charlas. También se pondrán ayudas
visuales en el cuarto de administración de medicamentos, como son: los momentos del
lavado de manos y los elementos de protección personal: tapabocas, monogafas y guantes.
10. ANÁLISIS DE FACTIBILIDAD

El proyecto actual sobre prácticas seguras en la administración de medicamentos se

considera factible, debido a que es una necesidad que se puede cubrir dentro de la Política
de Seguridad del paciente, establecida en la Fundación Clínica del Norte. Esto es formulado
por dos profesionales de enfermería en formación, que cuentan con las capacidades
científicas y humanas para su ejecución. Así mismo, el proyecto cuenta con el respaldo,
revisión y aprobación del docente de práctica.

Para el desarrollo del proyecto se cuenta con sitios de encuentro adecuados en el sitio de
práctica como son las diferentes áreas del servicio de hospitalización, como es el cuarto de
administración de medicamentos y el puesto de enfermería. También se cuenta con el tiempo
disponible por parte de las estudiantes, ya que estas asisten 32 horas semanales, y del
personal de enfermería de la clínica, ya que se tiene un previo aval por parte de la
coordinadora de enfermería de hospitalización. Todo esto con el fin de poder llevarlos a
cabo.

Teniendo presente que al realizar dicho proyecto, se reforzaran conocimientos necesarios

para llevar a cabo las practicas correctas en la administración de los medicamentos, y por
ende en la seguridad del paciente.
11. ANÁLISIS DE VIABILIDAD

El proyecto sobre prácticas seguras en la administración de medicamentos, hace parte de

iniciativa viable puesto que estas prácticas hacen parte de actividades incluidas para la
seguridad del paciente que cuenta con una política nacional de seguridad del paciente , la
cual está liderada por Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud,
cuyo objetivo es prevenir la ocurrencia de situaciones que afecten la seguridad del paciente,
reducir, y de ser posible, eliminar la ocurrencia de eventos adversos para contar con
instituciones seguras y competitivas internacionalmente; asimismo en lo relacionado con el
profesional y los medicamentos se encuentra estipulado dentro de la ley 911 de 2004 en el
Título III: Responsabilidades del profesional de enfermería en la práctica, artículo 13.donde el
profesional de enfermería exigirá la correspondiente prescripción médica escrita, legible,
correcta y actualizada. Podrá administrar aquellos para los cuales está autorizado mediante
protocolos establecidos por autoridad competente, además en el artículo 22. Cuando el
profesional de enfermería considere que como consecuencia de una prescripción se puede
llegar a causar daño, someter a riesgos o tratamientos injustificados al sujeto de cuidado,
contactará a quien emitió la prescripción, a fin de discutir las dudas y los fundamentos de su
preocupación. Si el profesional tratante mantiene su posición invariable, el profesional de
enfermería actuará de acuerdo con su criterio: bien sea de conformidad con el profesional o
haciendo uso de la objeción de conciencia, dejando siempre constancia escrita de su
actuación. Todo esto con el fin de evitar eventos adversos que, ocasionados por la mala
praxis en la administración de medicamentos, conlleva a daños irreversibles o la muerte del
paciente.
12. CRONOGRAMA

Semana Semana Semana Semana Semana Semana Semana Semana

ACTIVIDADES
1 2 3 4 5 6 7 8
Observar,
analizar y
escoger el
tema a trabajar
Portada y titulo
Planteamiento
del problema
Soporte
teórico
Justificación
Objetivo
general y
específicos
Metodología
Análisis de
factibilidad y
viabilidad
Cronograma
Presupuesto
Aplicación del
proyecto y
resultados
Exposición del
proyecto
Entrega final
13. PRESUPUESTO

INSUMOS VALOR UNIDAD CANTIDAD VALOR TOTAL

Computadores $800.000 2 $1.600.000
Impresora $250.000 1 $250.000
Resma de papel $11.500 1 $11.500
Transporte $200.000 1 $200.000
Tinta impresora $25.000 2 $50.000
Recurso humano
$1.200.000 2 $1.400.000
Gestoras del proyecto
VALOR TOTAL $3.511.500
ANEXOS.

Anexo1. Causas de errores en la administración de medicamentos.

Anexo 2. Momentos del lavado de manos.
Anexo 3. Guantes

Anexo 4. Mascarilla

Anexo 5. Monogafas
14. REFERENCIAS
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