Nama Petugas Kesehatan Koordinator Desa 8 :

Alasan Ditunda Sasaran Pengobatan Minum Obat Reaksi Pengobatan

No 1 2 3 4 5 6 7 2-5 6 - 14 14-65 Jumlah 2-5 6 - 14 14-65 Jumlah
1 2 3 4 5 6
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 1 1 2 8 6 10 9 1 1 1 2 8 6 10 9 0 0 0 0 0 0
2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 6 5 14 19 20 25 0 1 6 5 14 19 20 25 0 0 0 0 0 0
3 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 8 2 2 3 8 31 18 36 28 2 2 3 8 31 18 36 28 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 5 0 1 1 4 22 19 23 24 0 1 1 4 22 19 23 24 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 7 3 0 4 1 18 10 25 11 3 0 4 1 18 10 25 11 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
7 5 3 0 1 0 0 0 0 0 0 1 2 0 4 8 3 20 7 34 27 62 37 8 3 20 7 34 27 62 37 0 0 0 0 0 0
8 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 3 4 9 10 26 23 38 37 3 4 9 10 26 23 38 37 0 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 3 1 0 2 0 0 1 0 0 0 2 3 1 4 4 4 8 10 27 24 39 38 4 4 8 10 27 24 39 38 0 0 0 0 0 0
11 1 1 0 0 0 0 4 0 0 0 1 1 2 5 2 1 5 3 15 14 22 18 2 1 5 3 15 14 22 18 0 0 0 0 0 0
12 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 12 10 38 29 51 41 1 2 12 10 38 29 51 41 0 0 0 0 0 0
13 1 3 0 3 0 0 0 0 0 0 3 2 3 4 3 1 7 5 29 21 39 27 3 1 7 5 29 21 39 27 0 0 1 0 0 0
14 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 3 11 27 27 31 39 1 1 3 11 27 27 31 39 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 1 3 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 4 11 1 5 4 9 27 18 32 32 1 5 4 9 27 18 32 32 0 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 4 1 1 4 5 11 22 27 28 42 1 4 5 11 22 27 28 42 0 0 0 0 0 0
18 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 2 5 8 6 33 32 43 43 2 5 8 6 33 32 43 43 0 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 3 0 2 0 0 0 0 0 0 0 3 2 4 4 2 7 11 13 32 30 45 50 2 7 11 13 32 30 45 50 0 0 0 0 0 0
22 2 3 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 6 7 3 9 14 9 51 44 68 62 3 9 14 9 51 44 68 62 0 0 0 0 0 0
23 1 1 0 2 0 0 0 0 0 0 2 1 7 12 0 1 9 7 23 21 32 29 0 1 9 7 23 21 32 29 0 0 0 0 0 0
24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 8 2 29 26 39 32 2 4 8 2 29 26 39 32 0 0 0 0 0 0
26 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 5 2 6 5 13 10 53 59 72 74 6 5 13 10 53 59 72 74 0 0 0 0 0 0
27 1 4 0 2 0 0 0 0 0 0 2 2 5 7 4 0 5 5 27 30 36 35 4 0 5 5 27 30 36 35 0 0 0 0 0 0
28 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 3 5 4 7 19 45 43 57 66 5 4 7 19 45 43 57 66 0 0 0 0 0 0
29 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 1 1 11 13 58 40 70 54 1 1 11 13 58 40 70 54 0 0 0 0 0 0
30 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 4 3 14 11 33 33 51 47 4 3 14 11 33 33 51 47 0 0 0 0 0 0
25 28 2 13 0 0 5 0 0 0 21 21 51 97 59 69 188 191 722 640 969 900 59 69 188 191 722 640 969 900 1 0 2 0 0 0
ngobatan

7 8 9 10

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
 Laporan Petugas Di Desa
Hasil Penapisan Sasaran POPM Filariasis

1. Pengobatan tanggal 27 September 2017 Tahun : 2017

2. Nama Desa Tambarangan Tambarangan
3. Jumlah KK : 585 KK
4. Jumlah penduduk total
Yang terbagi dalam kelompok umur :
< 2 Tahun : LK 25 Pr 28 Orang
2 - 5 Tahun : LK 62 Pr 71 Orang
6 - 14 Tahun : LK 199 Pr 195 Orang
14 - 65 tahun : LK 764 Pr 744 Orang
> 65 tahun : LK 21 Pr 21 Orang
Jumlah LK 1071 Pr 1059 Orang
5. Jumlah orang yang ditunda minum obatnya
Alasannya :
a. Anak usia < 2 tahun : LK 25 Pr 28 Orang
b. Ibu hamil : LK Pr 13 Orang
c. Balita gizi buruk (marasmus kwasiorkor) : LK 0 Pr 0 Orang
d. Orang sedang sakit berat : LK 5 Pr 0 Orang
e. Penderita kronis filariasis dgn serangan akut : LK 0 Pr 0 Orang
f. Usia Lanjut (> 65 tahun) : LK 21 Pr 21 Orang
g. Lain-lain / Epilepsi : LK 51 Pr 97 Orang
Jumlah LK 102 Pr 159 Orang
6. Jumlah penduduk yang harus minum obat (penduduk sasaran)
2 - 5 Tahun : LK 59 Pr 69 Orang
6 - 14 Tahun Ta : LK 188 Pr 191 Orang
14 - 65 tahun : LK 722 Pr 640 Orang
Jumlah LK 969 Pr 900 Orang

Mengetahui, Yang membuat laporan

Kelurahan Tambarangan Petugas Puskesmas

( ) ( )
 Laporan Petugas Di Desa
Hasil Pengawasan Reaksi Pengobatan POPM Filariasis

1. Pengobatan tanggal 27 September 2017 Tahun : 2017

2. Nama Desa Tambarangan
3. Jumlah KK : 585 KK
4. Jumlah penduduk total
< 2 Tahun : LK 25 Pr 28 Orang
2 - 5 Tahun : LK 62 Pr 71 Orang
6 - 14 Tahun : LK 199 Pr 195 Orang
14 - 65 tahun : LK 764 Pr 744 Orang
> 65 tahun : LK 21 Pr 21 Orang
Jumlah LK 1071 Pr 1059 Orang
5. Jumlah penduduk yang harus minum obat (penduduk sasaran)
2 - 5 Tahun : LK 59 Pr 69 Orang
6 - 14 Tahun : LK 188 Pr 191 Orang
14 - 65 tahun : LK 722 Pr 640 Orang
Jumlah LK 969 Pr 900 Orang
6. Jumlah penduduk yang minum obat :
2 - 5 Tahun : LK 59 LK 69 Orang
6 - 14 Tahun : LK 188 LK 191 Orang
14 - 65 tahun : LK 722 LK 640 Orang
Jumlah LK 969 LK 900 Orang
7. Jumlah penduduk yang tidak minum obat
karena alasan :
a. Sedang bepergian : LK 0 LK 0 Orang
b. Menolak tanpa alasan : LK LK Orang
Jumlah LK 0 LK 0 Orang
8. Jumlah penduduk dengan reaksi pengob :
1. Mual = 1
2. Muntah = 0
3. Pusing = 2
4. Demam = 0
5. Sakit Kepala = 0
6. Sakit Otot & Tulang = 0
7. Diare /Berak Berak = 0
8. Mengantuk = 0
9. Eritema & Urtikaria = 0
10. Lemas = 0
11. Keluar cacing =
12. Lain lain =

Mengetahui, Yang membuat laporan

Kelurahan Tambarangan Petugas Puskesmas

( ) ( )
 LAPORAN HASIL PELAKSANAAN POPM FILARIASIS TAHUN 2017
Kabupaten : TAPIN
Puskesmas :
Tahun : 2016
Pelaksanaan POPM Filariasis : Bulan Nopember 2016.
Jumlah Jumlah Jumlah
Obat Obat yang Obat yang Obat yang
diterima digunakan tersisa
ALB
DEC

Pddk
Jumlah Penduduk Minum Obat Pddk
Jumlah Jumlah minum
Jumlah KK minum
No Desa Kelurahan Penduduk Penduduk 2-5 TH 6-14 Th >15 Th Semua Umur obat dari
Binaan obat dari
Total Sasaran total LK PR total LK PR total LK PR total LK PR jumlah
jumlah
pendudu
1 Tambarangan 2,130 1,869 128 59 69 379 188 191 1,362 722 640 1,869 969 900 87.75 100.00
2 Sawang
3 Harapan Masa
4 Timbaan
5 Cempaka
6 Lawahan
7 Rumintin
8 Soato Tatakan
9 Tatakan
10 Tandui
11 Hatiwin
Jumlah 0 2,130 1,869 128 59 69 379 188 191 1,362 722 640 1,869 969 900

........................................, .............. Oktober 2016

Kepala Puskesmas........................................ Pengelola Program Filariasis

( ) ( )