Corporación universitaria americana

Higiene y seguridad en el trabajo

Legislación ocupacional

Taller del sistema general de seguridad social

en salud

Joleidis caldera

Gloria Insignares

2020
 TALLER

1. ¿Cómo está integrado el sistema general de seguridad social en

salud? Realice un diagrama.
2. ¿Cuál es la forma de financiación del sistema de salud en
Colombia?
3. Realice un listado de los pagos del sistema de salud colombiano.
4. ¿Quiénes deben afiliarse al régimen contributivo y como se
realiza la afiliación?
5. ¿qué pasos e realizan en el régimen contributivo en materia de
salud?
6. ¿Cuál es el porcentaje de cotización al sistema de salud y
pensión?
7. ¿cómo es el aporte de un trabajador que desarrolla a una labor
inferior a un mes?
8. ¿Quiénes pueden afiliarse al régimen contributivo y cuál es el
proceso de afiliación?
9. ¿Qué es el SISBEN?
10. ¿Quiénes son poblaciones especiales prioritarias y cómo es su
afiliación?
11. ¿Qué aportes o pagos en salud realizan las personas del régimen
subsidiado
12. ¿Cómo es el proceso de traslado de un régimen a otro en salud?
 Desarrollo:

1. ¿Cómo está integrado el sistema general de seguridad social

en salud? Realice un diagrama.
El Sistema General de Seguridad Social en Salud está integrado por:
El Estado, a través del Ministerio de Salud y Protección Social, que
actúa como organismo de coordinación, dirección y control, las
Entidades Promotoras de Salud -EPS-, responsables de la afiliación
y recaudo de las cotizaciones y de garantizar la prestación del Plan
Obligatorio de Salud a los afiliados; y las instituciones prestadores
de salud -IPS- (hospitales, clínicas y laboratorios, entre otros),
encargadas de prestar la atención a los usuarios. También hacen
parte del SGSSS las Entidades Territoriales y la Superintendencia
Nacional de Salud.
• Diagrama:
-Salud pensiones
-Pensiones
-Riesgos laborales

SALUD PENSION RIEESGOS LABORALES

2. ¿Cuál es la forma de financiación del sistema de salud en
Colombia?
La forma en que se financia es a través de los aportes del empleado
y empleador que van a parar al Fondo de Solidaridad y Garantía, que
utiliza estos recursos para financiar el sistema. Las Entidades
Promotoras de Salud, en representación del Estado, reciben los
aportes y los envían al Fondo de Solidaridad y Garantía. Este,
dependiendo del número de usuarios de cada EPS, le entrega los
recursos necesarios para la atención del Plan Obligatorio de Salud de
sus afiliados.

3. Realice un listado de los principios del sistema de salud

colombiano.

✓ Calidad
✓ Progresividad
✓ Eficacia
✓ Continuidad
✓ Carta de derecho
✓ Prevención
✓ Enfoque diferencial
✓ Transparencia
✓ Continuidad
✓ Libre escogencia
4. ¿Quiénes deben afiliarse al régimen contributivo y como se
realiza la afiliación?
Al Régimen Contributivo deben afiliarse todas las personas
vinculadas a través de contrato de trabajo, los servidores públicos,
los pensionados, los trabajadores independientes con capacidad de
pago, las madres comunitarias y los aprendices en etapa lectiva y
productiva. Estas personas deben hacer un aporte mensual
(cotización) a una Entidad Promotora de Salud, para que esta les
garantice la atención en salud a través de las instituciones
prestadoras de servicios de salud, conocidas como IPS.
✓ Al Régimen Contributivo deben afiliarse todas las personas
vinculadas a través de contrato de trabajo, los servidores públicos,
los pensionados, los trabajadores independientes con capacidad de
pago, las madres comunitarias y los aprendices en etapa lectiva y
productiva. Estas personas deben hacer un aporte mensual
(cotización) a una Entidad Promotora de Salud, para que esta les
garantice la atención en salud a través de las instituciones
prestadoras de servicios de salud, conocidas como IPS.
✓ Como se realiza la afiliación:
− Si se trata de un empleado dependiente la responsabilidad de la
afiliación es del empleador; el empleado escoge la EPS de su
elección y se lo comunica a su empleador junto con los datos de su
familia. Igualmente sucede con los aprendices en etapa lectiva y
productiva.
− En el caso del pensionado, solo debe informar al Fondo de
Pensiones cuál es la EPS a la que este deberá entregar su cotización,
que podrá ser la misma a la que venía afiliado u otra en caso de que
haya decidido cambiarse, siempre y cuando cumpla los requisitos
exigidos para el efecto. El Fondo de Pensiones debe afiliarlo y pagar
la cotización mensual a la EPS seleccionada.
− El trabajador independiente debe afiliarse por su cuenta a la EPS
de su elección y hacer los pagos mensuales a través de la planilla
integrada.
5. ¿qué pagos se realizan en el régimen contributivo en materia
de salud?
Las personas afiliadas al Régimen Contributivo deben realizar pagos
correspondientes a:
− Aportes obligatorios al Sistema General de Seguridad Social
(Salud, Pensión y riesgos laborales)
− Cuotas moderadoras.
– Copagos.

6. ¿Cuál es el porcentaje de cotización al sistema de salud y

pensión?
− La cotización al Régimen Contributivo en salud del empleado
dependiente es del 12.5% del salario mensual, del cual el 8.5% está
a cargo del empleador y el 4% a cargo del empleado. En materia
pensional es del 16% del salario mensual, de este porcentaje el 12%
está a cargo del empleador y el 4% a cargo del empleado.
− El pensionado solo se encuentra obligado a cotizar al Sistema
General de Seguridad Social en Salud sobre el 12% de su mesada
pensional, excepto cuando se encuentre vinculado por contrato de
prestación de servicios o reciba ingresos adicionales a su mesada
pensional, caso en el cual deberá hacer los respectivos aportes en
salud a la EPS a la cual se encuentre afiliado, debiendo asumir la
totalidad de la cotización (12.5%).
− El trabajador independiente debe pagar mensualmente la totalidad
de la cotización, la cual corresponde al 12.5% del ingreso base de
cotización para el Sistema General de Seguridad Social en Salud y
al 16% en materia pensional. Los independientes vinculados por
contrato de prestación de servicios deben cotizar tanto a salud como
a pensión sobre el 40% del valor mensual bruto del contrato, sin que el
salario base de cotización sea inferior al salario mínimo legal mensual
vigente.
 − En el caso de los aprendices en etapa lectiva y productiva, la cotización
al Sistema General de Seguridad Social en Salud será cubierta
plenamente por la empresa patrocinadora, sobre la base de un salario
mínimo legal mensual vigente.

7. ¿cómo es el aporte de un trabajador que desarrolla a una labor

inferior a un mes?
Al respecto resulta pertinente hacer la salvedad que pese a haberse
expedido el Decreto 2616 de 2013, “por medio del cual se regula la
cotización a seguridad social para trabajadores dependientes que
laboran por períodos inferiores a un mes, se desarrolla el mecanismo
financiero y operativo de que trata el artículo 172 de la Ley 1450 de
2011 y se dictan disposiciones tendientes a lograr la formalización
laboral de los trabajadores informales”, dicha norma solo aplica para
aportes a los Sistemas de Pensiones, Riesgos Laborales y Subsidio
Familiar. Así mismo, debe tenerse en cuenta que con el fin de poder
realizar los aportes de que trata el Decreto 2616 de 2013, mediante
la Resolución No. 5094 de 2013, se creó el tipo de cotizante 51
“Trabajador de tiempo parcial Decreto número 2616 de 2013
afiliado al Régimen Subsidiado en Salud”, el cual solo podrá ser
utilizado por las personas afiliadas al régimen subsidiado en salud, y
que además cumplan los siguientes requisitos: a) Que se encuentren
vinculados laboralmente, b) Que el contrato sea por tiempo parcial,
es decir, que en un mismo mes, sea contratado por periodos
inferiores a treinta (30) días, y c) Que el valor que resulte como
remuneración en el mes sea inferior a un (1) salario mínimo mensual
legal vigente.
8. ¿Quiénes pueden afiliarse al régimen contributivo y cuál es el
proceso de afiliación?
Al Régimen Contributivo deben afiliarse todas las personas
vinculadas a través de contrato de trabajo, los servidores públicos,
los pensionados, los trabajadores independientes con capacidad de
pago, las madres comunitarias y los aprendices en etapa lectiva y
productiva. Estas personas deben hacer un aporte mensual
(cotización) a una Entidad Promotora de Salud, para que esta les
garantice la atención en salud a través de las instituciones
prestadoras de servicios de salud, conocidas como IPS.

✓ Al Régimen Contributivo deben afiliarse todas las personas

vinculadas a través de contrato de trabajo, los servidores públicos,
los pensionados, los trabajadores independientes con capacidad de
pago, las madres comunitarias y los aprendices en etapa lectiva y
productiva. Estas personas deben hacer un aporte mensual
(cotización) a una Entidad Promotora de Salud, para que esta les
garantice la atención en salud a través de las instituciones
prestadoras de servicios de salud, conocidas como IPS.
✓ Como se realiza la afiliación:
− Si se trata de un empleado dependiente la responsabilidad de la
afiliación es del empleador; el empleado escoge la EPS de su
elección y se lo comunica a su empleador junto con los datos de su
familia. Igualmente sucede con los aprendices en etapa lectiva y
productiva.
− En el caso del pensionado, solo debe informar al Fondo de
Pensiones cuál es la EPS a la que este deberá entregar su cotización,
que podrá ser la misma a la que venía afiliado u otra en caso de que
haya decidido cambiarse, siempre y cuando cumpla los requisitos
exigidos para el efecto. El Fondo de Pensiones debe afiliarlo y pagar
la cotización mensual a la EPS seleccionada.
− El trabajador independiente debe afiliarse por su cuenta a la EPS
de su elección y hacer los pagos mensuales a través de la planilla
integrada.
9. ¿Qué es el SISBEN?
El Sisbén es el Sistema de Identificación de Potenciales
Beneficiarios de Programas Sociales que, a través de un puntaje,
clasifica a la población de acuerdo con sus condiciones
socioeconómicas.
10. ¿Quiénes son poblaciones especiales prioritarias y cómo es
su afiliación?
Son las personas que, por sus condiciones de vulnerabilidad,
marginalidad, discriminación o en situación de debilidad manifiesta
y según lo dispuesto por la ley deben pertenecer al régimen
subsidiado.
Población desmovilizada.
Adultos mayores en centros de protección
Población Rrom
Personas incluidas en el programa de protección a testigos
Víctimas del conflicto armado
Población privada de la libertad a cargo de las entidades territoriales
Población Habitante de la calle
Personas que dejen ser madres comunitarias o madres sustitutas y
sean beneficiarias del subsidio de la Subcuenta de Subsistencia del
Fondo de Solidaridad Pensional, en los términos de los artículos 1
de la 1450 de 2011 y 111 de la Ley 1769 de 2015.
Su afiliación se logra con base en la información reportada a través
del listado censal, el que es enviado a la EPS como soporte en el
proceso de afiliación.
La elección de la aseguradora es realizada por la entidad responsable
de la población para el caso de la población infantil abandonada a
cargo del ICBF, menores desvinculados del conflicto armado que
estén bajo la protección del Instituto Colombiano de Bienestar
Familiar, para las personas incluidas en el programa de protección a
testigos, población privada de la libertad a cargo de las entidades
territoriales, habitantes de la calle y los adultos mayores en centros
de protección.
La población ROM y los indígenas lo harán conforme a las reglas de
afiliación y novedades establecidas por las normas vigentes,
manteniendo la composición de su núcleo familiar, comunidad
gitana o decisión al interior del cabildo indígena a través de
asamblea.
Los desmovilizados, las personas que dejen de ser madres
comunitarias, los Damnificados de Venezuela y las víctimas del
conflicto armado realizan la libre escogencia. Decreto 780 de 2016.
11. ¿Qué aportes o pagos en salud realizan las personas del
régimen subsidiado?

El cotizante debe realizar un pago mensual adicional definido por el

Ministerio de Salud, si desea afiliar a las personas diferentes al grupo
familiar básico, que sean de segundo o tercer grado de
consanguinidad (padres en concurrencia de hijos, abuelos, sobrinos,
nietos, hermanos), que dependan económicamente del cotizante,
hijos de más de 25 años que no posean discapacidad.
APORTES AL REGIMEN CONTRIBUTIVO
TIPO DE APORTA EL APORTA EL TOTAL
VINCULACIÓN AFILIADO EMPLEADOR
LABORAL COTIZANTE O PATRON
Empleado 4% 8,5% 12,5%
$ 35.112 $ 74.613 $ 109.725

Trabajador 12,5% 12,5%

Independiente
$ 109.725 $ 109.725

Pensionado 12% 12%

$ 105.336 $105.336
12. ¿Cómo es el proceso de traslado de un régimen a otro en
salud?
El afiliado cotizante junto con su grupo familiar que desee
trasladarse de EPS debe diligenciar un formulario de afiliación ante
la EPS que haya escogido para su traslado, declarando su decisión
de trasladarse a la EPS en la cual está, o haya estado afiliado y debe
cumplir con las siguientes condiciones:
1. Haber cumplido el período mínimo de permanencia, el cotizante
y cada uno de los beneficiarios que es de 12 meses continuos de
afiliación a la misma EPS.

• Los cotizantes que incluyan beneficiarios en fechas

diferentes a aquella en la cual se produjo su afiliación a la EPS,
deberán permanecer el tiempo que sea necesario para que cada uno
de sus beneficiarios cumpla el período señalado en la norma (doce
meses), salvo en el caso del recién nacido.

2. No estar en incapacidad o licencia de maternidad o paternidad.

3. No estar adeudando a la EPS ningún valor por concepto de cuotas
moderadoras o copagos, ni de cotizaciones si se trata de un
trabajador independiente.
4. No encontrarse en tratamientos de enfermedades ruinosas o
catastróficas, o haberse diagnosticado una de ellas, aunque no se le
haya iniciado ningún tratamiento. Con excepción de quien padece
insuficiencia renal crónica. El traslado podrá solicitarse dos años
después del tratamiento.
El traslado de EPS, se hará efectivo sólo a partir del primer día
calendario del segundo mes siguiente a la fecha de presentación de
la solicitud (dos meses después). La EPS de la cual se retira el
afiliado, tendrá a su cargo la prestación de los servicios hasta el día
anterior que surjan las obligaciones en la nueva EPS.
El primer pago de cotizaciones que se deba efectuar a partir del
traslado efectivo de un afiliado se deberá realizar a la nueva entidad
promotora de salud EPS.
Traslado por incumplimiento de obligaciones EPS-
Contributiva: Existirá traslado excepcional del afiliado, antes del
cumplimiento del tiempo indicado, por falla en el servicio o
incumplimiento de normas de solvencia. También se puede presentar
cuando el trabajador no ha ejercido el derecho de libre escogencia al
momento de la vinculación laboral y en su lugar la ha realizado el
patrón.