CAVIDADES DE CLASE II

Nombre: lizeth Estefania Tello Quinteros

Catedra: Operatoria Dental II
Dra. Yaima Pacheco
• Estas lesiones se ubican en las caras proximales de
INTRODUCCIÓN
molares y de premolares un siglo mas tarde reclasifican
estas patologías y las denominan lesiones de zona 2
• El operador debera de extremar los medio de diagnostic
para poder detector las lesiones precoces, cuando una
lesion presenta una cavidad y una brecha evidente hay
una gran destruccion de tejidos y posible compromiso
pulpar
• Una vez localizada la lesión por radiografia, inspección
clínica, previa separación o transiluminacion se eligira
la vía de acceso mas directa; esta puede ser desde
oclusal, lingual, bucal o desde el mismo reborde
proximal
 RESTAURACIONES DE CLASE II
CON COMPOSITE
• Se clasifican en:
• Simples :Es estrictamente proximal por acceso directo

• Compuestas:
• Próximo bucales
a) En forma de ojo de cerradura
b) En forma de túnel oblicuo
• Proximooclusales
a) Con borde intacto
b) Sin caja oclusal (puede ser piriforme y en forma de platillo)
c) Caja oclusal

• Complejas : son lesiones que se presentas en tres superficies

a) Mesiooclusodistal ( MOD)
b) Distooclusopalatino ( DOP)
 ASPECTOS IMPORTANTES PARA LA
PREPARACIÓN Y EL DIAGNOSTICO

• PREPARACION
• Se debe de efectuar con suma moderación y respetar al máximo
el esmalte
• El borde marginal se debe de observar cuidadosamente con el
diente seco e iluminado para decidir si se tomara encuenta o no
• Se debe de tomar en cuenta también el color, transparencia,
grietas o fisuras
• DIAGNOSTICO

• El diagnostico previo se conformara con radiografía o

tranluminacion
• La decisión final se tomara con el diente seco y aislado, buena
iluminación y separación con la cuña
• El borde marginal debe de considerarse intacto se presentara
atencion al diagnostico de su integridad
 RESTAURACIÓN SIMPLE( ESTRICTAMENTE
PROXIMAL POR ACCESO DIRECTO )

• Las circunstancias que permiten el acceso directo a la

lesión son:
a) Ausencia del siente vecino
b) Diastema
c) Cavidad o restauración deficiente en el diente vecino
d) Restauración rígida que pueda ser eliminada en el
diente vecino
 TIEMPOS OPERATORIOS DE LA
PREPARACIÓN
1. Maniobras previas
2. Apertura y conformación
 Contorno
 Forma de resistencia
 Forma de profundidad
3. Extirpación de los tejidos deficientes
4. Protección dentinopulpar
5. Terminación de paredes
 Bisel
 Alisado
6. Limpieza
 MANIOBRAS PREVIAS
• Buche antiséptico
• Observación de la anatomía dentaria : convexidad de las cara proximales
• Diagnostico pulpar
• Examen radiológico
• Transiluminacion
• Observación del nivel y la condición de los tejidos periodontales
• Eliminación de calculo y placa
• Selección de color
• Anestesia
• Preparacion del campo: aislamiento
 APERTURA Y CONFORMACIÓN
• Las aperturas se inician desde proximal en el centro de la lesión a velocidad alta y
refrigeración acuosa
• Se penetra con una fresa piriforme en el esmalte de 329 o 330
• Si la lesión esta cavitada se emplea una fresa redonda de tamaño acorde
• Se lava se seca y se coloca el detector de caries para observar la extensión de la lesión
• En una conformación con baja velocidad se usa una fresa troncocónica 1170 hacia oclusal,
lingual , gingival y bucal de manera de obtener un contorno ovalado hasta poder visualizar el
limite amelodentinario subyacente del reborde marginal
• El piso podrá ser plano o cóncavo y la angulos diedros internos y redondeados
 EXTIRPACIÓN DE LOS TEJIDOS
INEFICIENTES
Extirpación de tejidos de eficaces Puede tener zonas de caries en el corte axial, que
deben excavar con fresa redonda lisa de tamaño compatible con el de la preparación, a
baja velocidad.
Se lava con agua abundante. Se seca y se aplica detector de caries. Se espera 10
segundos, se vuelve a lavar y se observa con buena luz El lavado del detector de caries
debe cumplir durante 15 segundos como mínimo bajo abundante rocío acuoso para
eliminar totalmente el colorante que no reacciona.
La aspiración del campo operatorio debe extremarse en este momento, ya que el
detectar mancha la ropa. La dentina infectada, necrótica e irrecuperable se tiñe de
color rojo y debe ser totalmente eliminada. La dentina que no se colorea solo está
desmineralizada lupa y. aunque su consistencia no sea muy dura, debe ser preservada.
El detector de caries es el único método seguro para diferenciar ambos tipos de
dentina. Si la dentina está sana, se pasa al siguiente tiempo operatorio.
 PROTECCIÓN DENTINOPULPAR
La protección dentinopulpar. que comprende todas las maniobras , sustancias y materiales utilizados durante la preparación y la
restauración cavitaria, comienza con el control de la velocidad. y la presión de corte, el estado del instrumental rotatorio y la
refrigeración durante el tallado.

Se lava la preparación con agua o con alguna solución antiséptica microbicida
Se seca con bolitas de algodón y chorros breves de aire, evitando desecar
excesivamente la dentina.
se aplica el material de protección, que puede consistir en:
a) sellador dentinario
b) el forro cavitario
e) la base cavitaria: según la extensión y profundidad de la lesión.
 TERMINACIÓN DE LAS PAREDES
• Terminación de paredes Este tiempo operatorio consta de dos etapas:
• 1. Bisel se hace bisel en todo el borde cavo adamantino puede ser plano o
cóncavo, El bisel plano se talla con una piedra diamantada troncocónica y
el cóncavo, con una piedra forma de huevo o una esférica de tamaño
equivalente a un fresa N 3, a mediana o alta velocidad.
• 2. Alisado: todas las paredes deben ser alisadas con fresas de 12 filos de
forma troncocónica (bisel plano) o de bala o huevo (bisel cóncavo) a
mediana velocidad.
 LIMPIEZA
• Se lava con alguno de los siguientes elementos:
• El agua a temperatura ambiente
• b) tubulicid
• c) solución hidroalecohólica germicida y
detergente
• d) soluciones de clorhexidina
 PREPARACIÓN EN FORMA DE OJO
DE CERRADURA
1. Maniobras previas
2. Apertura y conformación
3. Extirpación de los tejidos deficientes
4. Protección dentinopulpar
5. Terminación de paredes
6. Limpieza
 MANIOBRAS PREVIAS
 Buche antiséptico
 Observación de la Anatomía dentaria: convexidad de las caras proximales y libres
 Diagnostico pulpar
 Examen radiológico
 Transiluminacion
 Examen de relación de contacto:
 Tipo
 Troneras
 Reborde marginal
 Espacio interdentario
 Observación del nivel y condición de los tejidos
 Eliminación de calculo y placa
 Selección de color
 Anestesia
 Preparación de campo:
• aislamiento
• Separación
• Protección del diente vecino
 APERTURA Y CONFORMACIÓN
Se inicia la apertura y la conformación desde el bucal o lingual
• La lesión cariosa en la cara proximal puede estar ubicada:
a) con sus bordes totalmente en esmalte
b) en el límite amelocementario
c) totalmente en cemento.
• "Se coloca la fresa 1169 perpendicular al eje axial y se penetra en
dirección a la lesión. Entonces, se va conformando una rielera ranura
, que mantiene intacto el reborde marginal sano que esta ubicado en
posición oclusal con respecto a la lesión
Extirpación de tejidos ineficientes
Pueden quedar zonas de caries en el corte axial, que deben excavarse con fresa redonda lisa
de tamaño compatible con el de la preparación, a baja velocidad
 Se lava con agua abundante, se seca y se aplica detector de caries.
 Se esperan 10 segundos y se vuelve a lavar.
 Se seca y se observa con buena luz (la lupa es conveniente)
Protección dentinopulpar La protección dentinopulpar puede consistir en:
• a) sellador dentinario
• b) forro cavitario
• c) base cavitaria, según la extensión y profundidad de la lesión
 TERMINACIÓN DE LAS PAREDES
• En este tiempo operatorio consta de dos etapas
• Bisel Si la preparación ha quedado con sus límites totalmente en esmalte, se debe biselar el
orificio de entrada.
Siempre que lo permita el acceso se intentará el bisel en las paredes del borde cavooclusal y
gingival del ojo de cerradura con piedra diamantada troncocónica de grano mediano, en el caso de
que se desee un bisel plano, o con piedra en forma de huevo o bala ,
Cuando se desee tallar un bisel cóncavo. Se aborda desde la libre a mediana o alta velocidad. Si la
pared gingival dista menos de 1 mm del límite amelocementario, no se hace bisel.
• Alisado Todas las paredes deben ser alisadas con rotatorio instrumental (fresas de 12 filos) o
de mano
 LIMPIEZA
• Limpieza La limpieza de la preparación se realiza con:
• a) agua a temperatura ambiente
• b) tubulicida
• c) solución hidroalcohólica germicida y detergente
• d) soluciones de clorhexidina