ISSN 1510-8139

Revista de la Facultad de Odontología de la Universidad Católica del Uruguay

Actas
Odontológicas

Vol. VIII • Número 1

Julio de 2011
Montevideo, Uruguay
FACULTAD DE DERECHO FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS
• Derecho • Comunicación Social
• Escribano Público • Ingeniería Audiovisual3-5
• Sociología
FACULTAD DE INGENIERÍA • Ciencia Política
Y TECNOLOGÍAS • Servicio Social
• Informática (Montevideo y Salto1) • Educación:
4
• Electrónica - Educación Inicial
3
• Telecomunicación - Tiempo Libre y Recreación
• Sistemas Eléctricos de Potencia (conjuntamente con Instituto Universitario
• Industrial Asociación Cristiana de Jóvenes)
3-5 3
• Ingeniería Audiovisual - Educación Social
(conjuntamente con Instituto Superior Salesiano)

FACULTAD DE CIENCIAS FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

EMPRESARIALES • Odontología
• Contador Público (Montevideo, • Asistente Dental2
Maldonado y Salto)
• Dirección de Empresas (Montevideo, FACULTAD DE ENFERMERÍA
Maldonado y Salto) Y TECNOLOGÍAS DE LA SALUD
• Dirección de Empresas Turísticas • Enfermería
(conjuntamente con la Institución Kolping) • Enfermería (3 años - Profesionalización
• Economía (Montevideo y Salto1) de Auxiliares)
• Negocios Internacionales e Integración • Psicomotricidad
• Recursos Humanos • Nutrición
y Relaciones Laborales

FACULTAD DE PSICOLOGÍA Aclaraciones

1
En Salto, Economía hasta primer año e Ingeniería en Informática
• Psicología hasta segundo año | 2 Terciario no universitario | 3 En trámite de
• Psicopedagogía reconocimiento ante el MEC | 4 Actualización curricular en trámite
2 de reconocimiento ante el MEC | 5 Ofrecida conjuntamente por
• Acompañamiento Terapéutico Facultad de Ciencias Humanas y Facultad de Ingeniería y Tecnologías.
 Actas Odontológicas

"ACTAS ODONTOLÓGICAS"
REVISTA DE LA FACULTAD
DE ODONTOLOGÍA DE LA
UNIVERSIDAD CATÓLICA
DEL URUGUAY
Editorial
Volumen VIII Número 1 Autoevaluación de la carrera de Odontología:
Julio 2011
la búsqueda de caminos propios de aseguramiento de la calidad
Director responsable
Dr. Gustavo Parodi Estellano
Plaza de Cagancha 1166 apto. 902
CP 11100, Montevideo, Uruguay

Secretario
Dr. José Pedro Corts Rovere
Edición y diseño
Luis Pintos
Impresión
EL PAÍS S.A.
D.L.: 330.556
Amparado en el Decreto 218/96
Comisión del Papel
Periodicidad
Semestral
Es una publicación de la
Facultad de Odontología de
la Universidad Católica
del Uruguay
Javier Barrios Amorín 1578
CP 11200 - Montevideo, Uruguay
Tel./Fax: (598) 2403 3800
www.ucu.edu.uy
facodont@ucu.edu.uy
Trámite ante MEC N o 1930
El objetivo de Actas Odontológicas,
Revista de la Facultad de Odontología de
la Universidad Católica del Uruguay, es
el fomento, la actualización y la
divulgación del conocimiento científico
en el área de la Odontología a través de la
publicación de articulos inéditos en las
modalidades de Investigación, Divul-
gación y Presentación de Casos Clínicos.
Todos los trabajos son sometidos a
referato por el Comité de Lectura.
Actas Odontológicas está indexada
en BVS (Biblioteca Virtual en Salud) y
en la base de datos LILACS de
publicaciones científicas. Aceptado su
ingreso a ScieLO (Scientific Electronic
Library On Line). Indexada en el
directorio y en el catálogo de
publicaciones periódicas Latindex del
CAICYT.
ISSN 1510-8139
Título clave:
Actas Odontológicas - Facultad
de Odontología de la Universidad
Católica del Uruguay.
Título clave abreviado:
Actas Odontol.
Fac. Odontol. Univ. Catol. Urug.
Dirección electrónica:
actaodon@ucu.edu.uy
Tapa:
Composición fotográfica
Dr. José P. Corts
A nte la ausencia de marcos nacionales que supongan un ejercicio
de aseguramiento permanente de la calidad de la educación
superior, la Universidad Católica asumió el compromiso de “autoimponerse”
uno, adoptando para ello buenas prácticas internacionales y adelantándose
a posibles normativas nacionales, como el de la futura ley que propone la
creación de una Agencia de Acreditación (actualmente en el Parlamento).
Sirvieron para ello la experiencia de acreditación de carreras del
MERCOSUR que ofrece una metodología que permite relevar fortalezas y debilidades, y el
Sistema Europeo de Transferencia de Créditos (ETCS, en su sigla en inglés) con una probada
metodología para realizar un “currículo orientado hacia las competencias”.
Con éstos y otros antecedentes, la Universidad diseñó a través de la Vicerrectoría Académica
un procedimiento de autoevaluación orientado hacia el rediseño curricular.
Se optó por comenzar con cuatro carreras, una de la cuales fue Odontología que participó
activamente entre los meses de agosto 2010 y junio 2011. El trabajo supuso:
• Conformar un equipo ‘político’ responsable del proceso y uno ‘técnico’ para llevar a cabo
las acciones y redactar el informe de autoevaluación.
• Contar con un Informe que da cuenta de cuatro ámbitos básicos, como son “Contexto
institucional”, “Proyecto Académico”, “Comunidad Académica” e “Infraestructura y
equipamiento”.
• Contar con la presencia de evaluador extranjero que valide lo realizado y entregue un
informe a las autoridades de la Universidad.
• Aprobar el ‘plan de acción’ que la carrera propone a las autoridades de la Universidad,
orientado a determinar la necesidad de un rediseño curricular completo o un ajuste de la
propuesta.
Este proceso impulsa una importante movilización de toda la comunidad académica, supone
elaborar encuestas, entrevistas y aspira a que todos los involucrados en la carrera tengan la
posibilidad de hacer oír su voz.
El ‘perfil de egreso’ se constituye en el hilo conductor de la autoevaluación y en el eje
vertebral del rediseño curricular.
Entendido como el compromiso que la universidad adquiere con la sociedad a la hora de
formar un profesional en un área determinada, las competencias y características del perfil
deben dejar en claro a la sociedad cuáles son las características profesionales y humanas que
se aspira tengan sus egresados y, por lo tanto todas las actividades deben contribuir a su
formación. En esa etapa es que la Facultad de Odontología se encuentra abocada en este
momento luego de haber recibido la visita del Dr. Ricardo Macchi en su rol de ‘evaluador
externo’.
De su informe se destaca que “La carrera de odontología de la UCU cumple con la propuesta
educativa de formar odontólogos generales, tanto en los aspectos técnico-científicos como en
sus componentes éticos y morales en coherencia con la misión y visión de la Universidad. El
proyecto académico es capaz de producir un graduado capacitado para desempeñarse de
manera óptima en los distintos aspectos que abarca el ejercicio profesional, incluyendo en ello
el reconocimiento de limitaciones y necesidad de interconsulta y la derivación del paciente
cuando es necesario.”
Al tiempo de validar las conclusiones a las que el propio informe de autoevaluación había
llegado, señala oportunidades de mejora que pondrán a la actual propuesta en mejores
condiciones de desarrollo académico. La contribución de un especialista de su nivel realza el
proceso realizado y confirma la orientación asumida por la universidad orientada a la mejora
continua.
Mag. Carlos Romero
Responsable de la Unidad de
Autoevaluación y Diseño Curricular
Vicerrectoría Académica

V OLUMEN VIII / N ÚMERO 1 / J ULIO 2011 ISSN 1510-8139 1

 Actas Odontológicas

Autoridades
La Universidad Católica del Uruguay pertenece a la Conferencia Episcopal Uruguaya (CEU); su gestión ha sido con-
fiada a la Compañía de Jesús.

Mons. Dr. Nicolás Cotugno Fanizzi, S.D.B. Facultad de Odontología

Gran Canciller
Dr. Jorge Lieber
P. Alfonso José Gómez, S.J. Decano
Vice Gran Canciller
Dr. José Pedro Corts Rovere
P. Dr. Eduardo Casarotti, S.J. Director del Departamento de Cursos para Graduados
Rector
Dr. Gustavo Parodi Estellano
Dr. Ariel Cuadro Director del Departamento de Investigación y Publicaciones
Vicerrector Académico Dr. Roy Cooper
Cr. Augusto Bayley Asistente de Relaciones Interinstitucionales
Vicerrector Administrativo Dr. Adolfo Tassani
P. Marcelo Coppetti Abaddie, S.J. Director del Departamento de Auxiliares
Vicerrector del Medio Universitario del Odontólogo y Tecnología Dental

Dra. Sandra Segredo

Secretaria General

Comité de lectura
CONSULTORES NACIONALES
Juan Carlos Abarno
Profesor Encargado del Área de Implantología, Cursos para Graduados, Facul-
tad de Odontología, Universidad Católica del Uruguay.
Adriana Aristimuño
Licenciada en Ciencias de la Educación, Universidad de la República. Doctora en
Ciencias de la Educación, Universidad Católica de Lovaina (Bélgica). Docente
Titular de grado y postgrado. Decana de la Facultad de Ciencias Humanas de la
Universidad Católica del Uruguay.
Ernesto Borgia Botto
Ex Profesor Titular Operatoria Dental II, Facultad de Odontología, Universidad
de la República.
Horacio Fiorestti
Profesor de la Clínica de Odontopediatría, Facultad de Odontología, Universidad
Católica del Uruguay. Profesor de Cariología, Facultad de Odontología,
Universidad Católica del Uruguay.
Ex Profesor Adjunto de la Clínica de Odontopediatría, Facultad de Odontología,
Universidad de la República. Ex Profesor Adjunto de Fisiología, Facultad de
Odontología, Universidad de la República.
Elías Haskel
Profesor Titular, Cátedra de Periodoncia, Facultad de Odontología, Universidad
Católica del Uruguay. Ex Profesor Titular, Cátedra de Periodoncia, Facultad de
Odontología, Universidad de la República.
Isabel Jankielewicz
Especialista en Prostodoncia por Competencia Notoria. Creadora del Departa-
mento de Prótesis Buco-Maxilo-Facial, Facultad de Odontología, Universidad de
la República. Directora del mismo desde su creación en 1980 hasta 2005. Ex Pro-
fesora Agregada de la Clínica de Prótesis Completa, Facultad de Odontología,
Universidad de la República.
Juan Andrés Migliorisi
Profesor Titular, Cátedra de Cirugía Buco-Maxilo-Facial, Facultad de Odontolo-
gía, Universidad Católica del Uruguay. Profesor Titular, Cátedra de Cirugía Buco-
Maxilo-Facial II, Facultad de Odontología, Universidad de la República.
Susumu Nisizaki
Profesor de la Clínica de Prostodoncia Total, Facultad de Odontología, Universidad
de la República. Especialista en Gerodontología. Profesor de la Carrera de
Gerodontología, Universidad de la República. Profesor de la Clínica del Adulto
Mayor, Facultad de Odontología, Universidad Católica del Uruguay.
Myriam Pérez Caffarena
Profesora Titular, Cátedras de Patología y Semiología y Fisiopatología, Facultad
de Odontología, Universidad Católica del Uruguay. Ex Profesora Titular, Cátedra
de Patología y Semiología, Facultad de Odontología, Universidad de la República.
CONSULTORES INTERNACIONALES
Alberto Bechelli
Ex Jefe de Trabajos Prácticos, Cátedra de Cirugía, Universidad de Buenos Aires
(Argentina). Ex Jefe de Clínica, Cátedra de Operatoria y Prótesis, Universidad de
Buenos Aires (Argentina). Ex Director del Departamento de Disfunción, Universi-
dad de Buenos Aires (Argentina).
Carlos Bóveda Z
Profesor Invitado, Pregrado y Postgrado, Cátedra de Endodoncia, Facultad de
Odontología, Universidad Central de Venezuela.
Sonia Ferreyra
Docente de la Cátedra de Endodoncia de la Facultad de Odontología de la Univer-
sidad Nacional de Córdoba (Argentina). Dictante del Curso de Postgrado del Adulto
Mayor en la Universidad de Buenos Aires. Dictante de Curso de Postgrado en la
AOA (Argentina).
Jorge Gregoret
Director del Curso de Especialización en Ortodoncia de la Universidad de Belgrano
(Buenos Aires, Argentina). Director del Postgrado de Especialización de
Ortodoncia y Ortopedia, Facultad de Odontología, Universidad Católica del Uru-
guay. Director de la Fundación Gnathos (Argentina) y de Gnathos, Centro de Es-
tudios de Ortodoncia (España). Profesor invitado en el Máster de Ortodoncia de
la Universidad de Barcelona y en la Universidad Alfonso X el Sabio (Madrid,
España).
Liliana Jaso-Friedmann
Full Professor, Department of Infectious Diseases, College of Veterinary Medicine,
University of Georgia, Athens (EE.UU.).
Gilberto Henostroza
Profesor Asociado, Jefe de la Sección Académica de Operatoria Dental y Materia-
les Dentales del Área de Estética. Facultad de Estomatología, Universidad Perua-
na Cayetano Heredia (Perú).
Eduardo Lanata
Profesor Titular, Cátedra de Técnica de Operatoria Dental, Universidad de Bue-
nos Aires (Argentina).
Fernando Maravankin
Profesor Titular Extraordinario, Cátedra de Operatoria Dental I, Universidad del
Salvador-AOA (Argentina)
Benjamín Martínez
Master of Science de la Universidad de Alabama (Birmingham, EE.UU.)
Profesor de Patología Oral y General, Facultad de Odontología, Universidad Ma-
yor de Chile.
Director de Postgrado, Facultad de Odontología, Universidad Mayor de Chile.
Ex Profesor Asociado, Facultad de Odontología, Universidad de Chile.
Rodolfo Miralles
Profesor Titular y Jefe del Laboratorio de Fisiología Oral, Programa de Fisiolo-
gía y Biofísica, Instituto de Ciencias Biomédicas, Facultad de Medicina, Universi-
dad de Chile.

2 ISSN 1510-8139 V OLUMEN VIII / N ÚMERO 1 / J ULIO 2011

 Actas Odontológicas

Facultad de Odontología
Cuerpo docente
PRIMER AÑO TERCER AÑO Clínica de Prostodoncia Removible I
Dr. Alberto Torielli
Anatomía Cráneo-Cérvico-Facial Anatomopatología Buco-Cérvico Facial Dr. Ricardo Amorín
y Anatomía Buco Dental Dra. Gisele Acosta Dr. Juan Pablo Poeymiró
Dra. Graciela Vázquez Dr. Carlos de Pró
Dr. Héctor Capuccio Clínica Quirúrgica II
Patología y Semiología Buco-Cérvico-Facial Dr. Juan Andrés Migliorisi
Dr. Pablo Escudero
Dra. Myriam Pérez Caffarena Dr. Orosmán Moraglio
Dra. Marta Rabellino
Dra. Laura Cosetti Dra. Marisa Raffo
Histología General e Histología Dr. José Crestanello Dra. Aimé Migliorisi
y Embriología Buco Dental Dra. Soledad García
Dra. María del Carmen Boutureira Metodología de la investigación
Fisiología Buco-Cérvico-Facial Dra. Laura Hermida
Dra. Marisa Raffo
Dr. Morris Mizraji
Dra. Graciela Trevellini Odontopediatría
Dra. Carmela Ingver
Dra. Silvia Ringel Dr. Horacio Fiorestti
Dr. Francisco Kolenc
Bioquímica y Biofísica Dra. María Julia San Millán (Docente Honoraria) Dr. Orosmán Moraglio
Q.F. Alicia Douton Dra. Elizabeth Grudzien
Terapéutica Farmacológica
Q.F. Adriana Nabón
Q.F. Jacqueline Ballesteros Ortopedia Dento Maxilo Facial I
Biomateriales I Dra. Sandra Costa Dra. Graciela Buño
Dr. Roy Cooper Dra. Adela Bolasco
Clínica de Cariología y Prevención Dra. Marta Santos
Dr. Sebastián Melogno
Dr. Horacio Fiorestti Dr. Luis Pascuali
Educación para la Salud Dr. Gustavo Parodi Estellano
e Introducción a la Cariología QUINTO AÑO
Clínica de Operatoria Dental I
Dr. Gustavo Parodi Estellano
Dr. José Pedro Corts Rovere
Dr. Horacio Fiorestti Clínica de Prostodoncia Removible II
Dr. Luis Arrospide
Dra. Cecilia Vercesi Dr. Adolfo Tassani
Dra. Cecilia Cedrés
Dr. Roberto Oliver
Bioseguridad Dra. Mariana Felipez
Dra. Elizabeth Barletta
Dra. Virginia Papone Dra. Lucía Corallo
Dr. Marcelo Mizraji (Docente Honorario)
Historia de la Odontología Clínica Quirúrgica I
Clínica de Prostodoncia Fija
Dr. Pablo Escudero Dr. Juan Andrés Migliorisi
Dr. José Pedro Corts Rovere
Dra. Lía Villaamil
Metodología de la investigación Dr. Daniel Chifflet
Dr. Richard Torres
Dra. Laura Hermida Dra. Rosario Abella
Dra. Cecilia Da Costa (Docente Honoraria)
Dr. Juan Echeverría (Docente Honorario)
Clínica de Endodoncia I
Clínica del Adulto Mayor
SEGUNDO AÑO Dr. Guillermo Raggio (Profesor Consultante)
Dr. Susumu Nisizaki
Dr. José Carlos Laborde
Anatomopatología General Dra. Liliana Scarsi
Dr. Wilhem Consolandich
Dra. Gisele Acosta Dr. Hugo Rodríguez
Dra. Jimena Carvalho
Dr. Carlos de Pró Dra. María Cecilia Barrios
Dra. Alexandra De Betolaza
Fisiología General Dra. Carolina Wince (Docente Honoraria) Clínica Integral del Niño y del Adolescente
Dr. Morris Mizraji Dr. Raúl Casamayou
Clínica de Periodoncia I
Dra. Carmela Ingver Dra. Paula Drexler
Dra. Elda Lorenzo
Dr. Francisco Kolenc Dra. Leonie Lamothe
Dra. Soledad García
Dra. María Julia San Millán (Docente Honoraria) Dra. Carolina Mussini Clínica Quirúrgica III
Fisiopatología General y Dra. Patricia Delsa Dr. Juan Andrés Migliorisi
Buco-Cérvico-Facial Dra. Nahir Barreto
Metodología de la investigación
Dra. Myriam Pérez Caffarena Dra. Mirta Galluzzo
Dra. Laura Hermida
Dra. Laura Cosetti Dolor Orofacial, Oclusión
Radiología II
Biomateriales II y Trastornos Témporomandibulares
Dr. Ricardo Rodríguez Dorgia
Dr. Roy Cooper Dr. Marcelo Kreiner (Profesor Consultante)
Dra. Silvia Buño
Dra. Virginia Moreira Dr. Ernesto Rodríguez
Dr. Ricardo Méndez
Pre-Clínico de Operatoria Dental CUARTO AÑO Dra. Silvia Méndez
Dr. Sergio Pignata
Clínica de Periodoncia II Metodología de la investigación
Dra. Verónica Vergueiras
Dra. Elda Lorenzo Dra. Laura Hermida
Pre-Clínico de Prostodoncia Removible Dr. Eduardo Braun
Dr. Adolfo Tassani Dra. Soledad García Ortopedia Dento Maxilo Facial II
Dr. Jorge Lieber Dra. Carolina Mussini Dra. Graciela Buño
Dra. Patricia Delsa Dra. Adela Bolasco
Metodología de la investigación Dra. Marta Santos
Dra. Laura Hermida Clínica de Endodoncia II
Dr. Guillermo Raggio (Profesor Consultante) Odontología Socio-Legal
Microbiología Dr. José Carlos Laborde Dr. Juan Salgado
Dra. Virginia Papone Dr. Wilhem Consolandich Dr. Carlos Andina
Dra. Gabriela Morteo Dra. Jimena Carvalho Dr. Rafael Abzaradel
Cariología Dra. Alexandra De Betolaza
Dr. Horacio Fiorestti Dra. Carolina Wince (Docente Honoraria)
Dr. Gustavo Parodi Estellano Clínica de Operatoria Dental II
Dra. Cecilia Vercesi Dr. Eduardo Rodríguez Dorgia
Radiología I Dr. Jorge Delfino
Dr. Ricardo Rodríguez Dorgia Dr. Gustavo Lartiga
Dra. Silvia Buño Dra. Valeria Trujillo
Dr. Federico Bofill

V OLUMEN VIII / N ÚMERO 1 / J ULIO 2011 ISSN 1510-8139 3

 Actas Odontológicas

Sumario
Uso efectivo del marketing odontológico
en el ámbito cooperativo uruguayo
Carlos Sassi - Luiz Francesquini Júnior - Mário Marques Fernandes
Alicia Picapedra - Daniel Pereira Parreiras de Bragança
5 Eduardo Daruge Júnior

Reconocimiento de las estructuras anatómicas normales

del maxilar y de la mandíbula en las radiografías
intraorales apicales retro alveolares. Parte II - Mandíbula
15 Héctor R. Cappuccio - Marta Iris Rabellino

Microimplantes en Ortodoncia:
movimiento tridimensional de molares
Gustavo Gregoret

28

Evaluación de la variabilidad de la dimensión

vertical de oclusión en niños y adolescentes
Analúcia Ferreira Marangoni - Laura Hermida Bruno
Kristianne Porta Santos Fernandes - Raquel Agnelli Mesquita Ferrari
37 Manoela Domingues Martins - Luís Vicente Franco Oliveira
Jeniffer Holley Rodrigues - Tatiana Oliveira de Santis - Sandra Kalil Bussadori

Comparación de sellantes de fisuras a base de resina

compuesta y de ionómero de vidrio de alta densidad
en un programa de salud bucal. Evaluación a tres años
44 Raúl Casamayou - Rosario Abella - Estrella Der Boghosian

Halitosis. Revisión, estudio y

prevención de la microflora asociada
Virginia Papone Yorio

54

Dime qué comes y te diré cómo está tu salud bucal

Héctor R. Martínez Menchaca - Gabriela Garza Covarrubias
Ma. Guadalupe Treviño Alanís - Eduardo García Luna
César Escamilla Ocañas - Gerardo Rivera Silva
62

4 ISSN 1510-8139 V OLUMEN VIII / N ÚMERO 1 / J ULIO 2011

 Actas Odontológicas
Uso efectivo del marketing odontológico Sassi, C.; Picapedra, A.; Francesquini Júnior, L.;
en el ámbito cooperativo uruguayo Bragança, D.; Fernandes, M.; Daruge Júnior, E.

Uso efectivo del marketing odontológico

en el ámbito cooperativo uruguayo
Effective use of dental marketing in Uruguayan cooperative field

Autores
Carlos Sassi
Doctor en Odontología, Facultad de Odontología de la
Universidad de la República, Montevideo, Uruguay.
Especialista e Mestre em Odontologia Legal e Deontologia pela
Faculdade de Odontologia de Piracicaba - UNICAMP/SP
(Brasil).
Alicia Picapedra
Doctora en Odontología y Asistente del Servicio de Registro,
Facultad de Odontología de la Universidad de la República,
Montevideo, Uruguay.
Especialista e Mestre em Odontologia Legal e Deontologia
pela Faculdade de Odontologia de Piracicaba - UNICAMP/
SP (Brasil).

Luiz Francesquini Júnior Daniel Pereira Parreiras de Bragança

Especialista em Odontologia Legal e Deontologia e Especialista Especialista e Mestre em Odontologia Legal e Deontologia
em Odontologia do Trabalho e Saúde Coletiva pela Faculdade pela Faculdade de Odontologia de Piracicaba - UNICAMP/
de Odontologia de Piracicaba - UNICAMP/SP (Brasil) SP (Brasil).
Mestre em Odontologia Legal e Deontologia pela Faculdade de Auditor Odontológico da UNIODONTO - Macaé/RJ (Brasil).
Odontologia de Piracicaba - UNICAMP/SP. Professor de Odontologia Legal da Faculdade de
Doutor em Radiologia Odontológica e Doutor em Clínica Odontologia da UNIVERSO - Niterói/RJ.
Odontológica pela Faculdade de Odontologia de Piracicaba -
UNICAMP/SP.
Livre Docente em Odontologia Legal e Deontologia pela Eduardo Daruge Júnior
Faculdade de Odontologia de Piracicaba - UNICAMP/SP.
Livre Docente em Odontologia Legal e Deontologia pela
Titular de Odontologia Legal da Faculdade de Odontologia São
Faculdade de Odontologia de Piracicaba - UNICAMP/SP
Leopoldo Mandic - Campinas/SP.
(Brasil).
Professor Voluntário de Odontologia Legal e Deontologia da
Titular de Odontologia Legal e Deontologia da Faculdade
Faculdade de Odontologia de Piracicaba - UNICAMP/SP.
de Odontologia de Piracicaba - UNICAMP/SP.
Coordenador do Curso de Especialização em Odontologia
Mário Marques Fernandes Legal da Faculdade de Odontologia de Piracicaba -
Odontólogo do Serviço Biomédico do Ministério Público/RS UNICAMP/SP.
(Brasil).
Especialista e Mestre em Odontologia Legal e Deontologia pela
Faculdade de Odontologia de Piracicaba – UNICAMP/SP
(Brasil).
Coordenador do Curso de Especialização em Odontologia Legal
da Associação Brasileira de Odontologia/RS.

Entregado para revisión: 12 de mayo de 2011

Aceptado para publicación: 28 de mayo de 2011

Resumen
Objetivos: el presente estudio buscó verificar el uso efectivo del marketing por parte de los miembros de la Cooperativa
Odontológica de Montevideo – Red Dentis -, determinar el grado de conocimiento de los mismos a este respecto, así como
discutir los aspectos éticos y legales inherentes al tema. Metodología: consistió en la aplicación de un cuestionario, con 32
preguntas estructuradas y abiertas, a los odontólogos cooperativistas. Resultados: se constató que los encuestados utilizaban
pocos recursos de marketing en su consultorio y que, en general, lo confundían con propaganda. Tal situación imposibilitó la
evaluación de costos y retorno del mismo. Conclusiones: la mayoría de los profesionales hizo gala de un conocimiento parcial
sobre marketing y manifestó ignorar la legislación uruguaya vigente relativa a la propaganda y publicidad en el área de la salud,
haciéndose la salvedad que dicho marco normativo no aborda específica ni completamente esta temática.

Palabras claves: marketing; odontología; legislación odontológica.

Abstract
Objectives: the aims of the present paper was to verify the effective use of marketing by members of Montevideo Dental
Cooperative – Red Dentis -, determinate their knowledge about it, as well as to discuss the ethical and legal aspects associated
with this topic. Methods: the research was developed by applying a questionnaire with 32 structured and open questions,
answered by cooperative dentists. Results: it was found that respondents use few marketing resources in their dental office and
that, in general, confuse marketing with advertising. This fact makes nearly impossible to evaluate costs and feedback related to
it. Conclusions: most professionals from the sample exhibited partial knowledge with reference to marketing and manifested to
ignore the current Uruguayan legislation linked to advertising and publicity in health area. Also, it should be noted that such
regulatory framework does not fully address this specific issue.

Key words: marketing; dentistry; dental legislation.

V OLUMEN VIII / N ÚMERO 1 / J ULIO 2011 / 5 - 13 ISSN 1510-8139 5

 Actas Odontológicas
Uso efectivo del marketing odontológico Sassi, C.; Picapedra, A.; Francesquini Júnior, L.;
en el ámbito cooperativo uruguayo Bragança, D.; Fernandes, M.; Daruge Júnior, E.

Es indudable que la odontología, desde sus propuestos, cuestionando y demandando

inicios hasta los tiempos contemporáneos, ha alternativas ciertas (Pérez-Porro, 1996;
sido una de las profesiones de la salud de Gallucci et al, 1997; Francesquini Jr et al,
mayor progreso científico-tecnológico por el 2005; Performance Research Associates/PRA,
extraordinario nivel de conocimientos 2008; Caproni, 2009).
adquiridos, así como por el permanente En contrapartida, los odontólogos han
surgimiento, desarrollo y perfeccionamiento de demostrado una gran dificultad en adaptarse
innovadoras técnicas, parafernalia y a esta nueva realidad en virtud de sus valores,
materiales dentales de última generación hábitos y paradigmas conservadores y
(Ribeiro, 1999).
Súmase a esto el evidente cambio de enfoque y
anacrónicos, constituyéndose así en víctimas
involuntarias de una formación sumamente
del cual fue objeto, dado que, su propio focalizada en aspectos técnico-clínicos, pero
ejercicio pasó de ser planificado, orientado y con una marcada deficiencia en lo relativo a
ejecutado de acuerdo con una concepción la organización y gestión de un consultorio
tradicional y eminentemente personalista, a ser (Barros, 1993; Francesquini Jr. et al, 2005;
entendido como un verdadero ejemplo de Seixas, 2009; Gigliotti et al, in Silva 2010). En
actividad mancomunada. En efecto, hoy ya no esta coyuntura, resulta lógico que terminen
se admite una práctica que no priorice, ofrezca fracasando y hasta yendo a la quiebra, como
y materialice una asistencia de excelente lo demuestra el creciente y alarmante número
calidad y que no considere el trabajo en de clínicas que cierran sus puertas
equipo, como un pilar fundamental para cotidianamente, fruto de una pésima
alcanzar esos cardinales e impostergables administración y absoluto desconocimiento de
objetivos (Barros, 1999; Farril, 2002; Siécola elementales principios de marketing, por parte
et al., in Silva 2010). de sus responsables.
Eso no significa, sin embargo, que el camino Estas normas básicas estipulan que para que
recorrido haya sido sencillo y sin obstáculos, las susodichas alcancen el éxito, deben ser
sino que, por el contrario, se ha caracterizado concebidas como una micro o pequeña
por la alternancia de fases de relativa bonanza, empresa, regidas por la ley de la oferta y la
plétora y crisis económica. De hecho, se puede demanda, permanecer atentas a las nuevas
afirmar que la odontología enfrenta, en la tendencias, estar al día con la constante
actualidad, una situación de profundas y evolución de los grupos sociales en su conjunto
notorias transformaciones, como parte del y desarrollar un elevadísimo grado de
proceso de modernización y globalización que eficiencia, competitividad, productividad y
la sociedad y el mundo entero atraviesan rentabilidad (Ribeiro, 1998; Kotler, 2000;
(Gigliotti et al, in Silva 2010). Castellanos & Hernández, 2002; Serra et al.,
Así pues, el mercado laboral se ha tornado 2005).
extremadamente competitivo En este escenario, el
debido a la sobrepoblación de marketing fue ideado e
profesionales y planes El actual y competitivo instituído, por científicos de la
colectivos de prestación de mercado laboral odontológico administración, como una
servicios (empresas privadas, función única y capital de
corporaciones, aseguradoras, demanda una formación cualquier tipo de emprendi-
cooperativas, administradoras miento moderno, con el
de crédito, convenios entre
profesional cada vez más objetivo de atraer, conquistar,
asociaciones, etc.), una completa y exhaustiva, atender, encantar y mantener
economía en franca recesión y clientes, teniendo en cuenta los
la existencia y proliferación de sustentada tanto en aspectos valores, aspiraciones y deseos
clientes/consumidores técnico-clínicos como en de los mismos y, concomitan-
(antiguos pacientes) cada vez temente, las oportunidades y
más informados, exigentes y los relativos a la gestión de riesgos del mercado en que se
escépticos, que no aceptan de un consultorio/empresa. opera (Parasumaram et al,
manera sumisa los tratamientos 1985; Ball, 1996; Caproni,

6 ISSN 1510-8139 V OLUMEN VIII / N ÚMERO 1 / J ULIO 2011 / 5 - 13

 Actas Odontológicas
Uso efectivo del marketing odontológico Sassi, C.; Picapedra, A.; Francesquini Júnior, L.;
en el ámbito cooperativo uruguayo Bragança, D.; Fernandes, M.; Daruge Júnior, E.

2007; Feriotti, 2008; Caproni, 2009; Silva et asociada, a su propio riesgo y esfuerzo, se
al, in Silva 2010). En otras palabras, consiste constituyen en supremos hacedores de su
en un proceso social y gerencial por el cual destino, al definir la concepción, gestión y
individuos y grupos obtienen lo que necesitan supervivencia a largo plazo de las mismas
y desean, mediante la creación, oferta e (Crúzio, 2003; Pinho, 2004). Integran el
intercambio de productos y servicios (Kotler & prometedor capítulo del llamado marketing
Armistrong, 1999). social, distinguiéndose así de las “empresas
De este modo, cuando es aplicado en la esfera mercantilistas” tradicionales, donde los
odontológica, se presenta como un esencial, empleados o accionistas persiguen el propósito
conspicuo y determinante instrumento para la primario de multiplicar el rendimiento del
práctica profesional diaria, en pos de lograr capital invertido (Crúzio, 2003).
la tan anhelada optimización de un consultorio/ Por otra parte, cabe destacar que el marco
empresa (Delene, 1992; Leite, 1996; Zosi, jurídico uruguayo sobre la temática en cuestión
2008; Seixas, 2009; Silva et al, in Silva 2010), está sustentado en cuatro pilares claves: el
incluyendo aspectos tan disímiles como las Decreto Nº 635/91, el Código Deontológico de
medidas a adoptar para crear un ambiente de la Asociación Odontológica Uruguaya (AOU),
trabajo cordial y placentero, la localización, el Decreto Nº 225/98 y la Ley 17.250 (Código
infraestructura, confort y mantenimiento de la de Defensa del Consumidor/CDC). El primero,
planta física de las clínicas y la organización, del 27 de noviembre de 1991, refiere
ejecución, difusión pública y/o promoción de exclusivamente a la propaganda publicitaria de
los servicios ofrecidos (Gummesson, 1979; personas y entidades que ejerzan profesiones
Cobra, 1985; Kotler, 1986; Farah, 1997; o brinden servicios de salud. Específicamente,
McKenna, 1999; Trilnik, 2006; Nana, 2007). los artículos 1, 2 y 3 mencionan que podrán
A su vez, el merchandising, substancial realizarse anuncios y propagandas mediante
herramienta del marketing, comprende al cualquier modalidad de difusión (oral, escrita
conjunto de estudios y operaciones tácticas que o visual), desde que solo se citen el nombre del
permiten presentar el producto o servicio al profesional, dirección, títulos oficiales y
consumidor final, en las condiciones físicas y especialidades que posea (debidamente
psicológicas más propicias y atractivas para registrados ante el Ministerio de Salud Pública)
su comercialización (Cobra, 1985; y la manera en que el referido puede ampliar
Francesquini Jr. et al, 2005). el alcance de la misma, o las empresas,
En virtud de todo lo expresado, no es de entidades o instituciones del área de la salud
sorprender que muchas de las medidas de realizar propaganda, dejando constancia del
marketing, inicialmente proyectadas con un carácter del servicio (por ejemplo: “cobertura
claro tinte empresarial, sean empleadas en parcial de asistencia médica o odontológica”,
viables modelos organizativos de salud, etc.). El segundo, aprobado en Asamblea
alternativos al capitalista imperante (Ricciardi General Extraordinaria de la AOU, llevada a
& Jenkins, 2000). Tal es el cabo el 11 de diciembre de
caso de las cooperativas 1996, fue dictado con la firme
estructuradas como auténticas El marketing, concebido intención de delimitar los
“empresas de servicio” que, derechos y obligaciones de los
basadas en férreos preceptos
para la órbita empresarial, socios de la citada institución,
éticos, atenúan los dispendios, irrumpe como un valioso pese a que en los hechos, rige,
distribuyen equitativamente las de igual manera y por
ganancias y atienden las y decisivo instrumento de analogía, para toda la clase
necesidades y anhelos de sus promoción y venta, pasible profesional, estableciendo
usufructuarios (valores normas para la difusión
medulares del movimiento de ser empleado en cualquier pública y promoción de la
cooperativo), los cuales, siendo profesión, así como
clase de paradigma
propietarios del dinero y demás introduciendo la obligatorie-
medios de producción y organizativo de salud. dad de respetar y cumplir
trabajando de manera reglas éticas, por medio de los

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 Actas Odontológicas
Uso efectivo del marketing odontológico
en el ámbito cooperativo uruguayo
artículos 8, 24, 25, 26, 31, 33, 34, 38, 39, 40,
41 y 42. Estos estipulan que los anuncios,
chapas y tarjetas deben contener sólo la
información necesaria para facilitar la
orientación y asistencia del paciente y que la
participación del odontólogo, en medios de
difusión, debe limitarse a aspectos educativos
de interés para la comunidad. En este mismo
sentido, dejan en claro lo que se considera falta
ética, a saber: ausencia de comportamiento
veraz y cuidadoso con la credulidad pública,
emplear los medios de comunicación para
promoción personal, ofrecer honorarios
reducidos o gratuitos como forma de
competencia desleal, conceder o aceptar
comisiones por la derivación de pacientes,
explotar económicamente a otros colegas, sacar
indebido provecho de los sistemas de atención
colectiva, adulterar documentación, amparar
el ejercicio ilegal de la profesión, fomentar
técnicas y productos cuya eficacia no esté
científicamente comprobada, exhibir letreros
desmedidos o llamativos en forma y contenido,
repartir tarjetas y volantes en la vía pública y
realizar publicidad engañosa, manipulativa o
desleal para atraer pacientes. El tercero,
promulgado el 28 de agosto de 1998, versa
sobre la seguridad y bioseguridad del local
asistencial, enumerando, en su artículo 1º, una
serie de recomendaciones técnicas referentes
a las medidas sanitarias y profilácticas más
adecuadas para la realización de procedi-
mientos odontológicos de rutina. La última,
publicada oficialmente el 17 de agosto de 2000,
indica con precisión en su artículo 24, que toda
publicidad debe ser transmitida y divulgada de
forma que el consumidor la identifique como
tal y prohíbe cualquier publicidad engañosa,
pero no hace referencia alguna a la del área
de la salud.
De cara a lo expuesto, el presente trabajo
procuró comprobar el uso efectivo del
marketing por parte de los miembros de la
Cooperativa Odontológica de Montevideo –
Red Dentis - (COM), establecer el grado de
conocimiento de los mismos a este respecto, así
como debatir sobre los aspectos éticos y legales
inherentes al tema.
8 ISSN 1510-8139
Sassi, C.; Picapedra, A.; Francesquini Júnior, L.;
Bragança, D.; Fernandes, M.; Daruge Júnior, E.
MATERIAL Y MÉTODO
Un prototipo de cuestionario, con 32 preguntas
estructuradas y abiertas, uno del Consentimiento
Informado (CI) empleado y el respectivo proyecto,
fueron sometidos a la evaluación del CEP (Comitê
de Ética em Pesquisa/Comité de Ética en
Pesquisa o Investigación) de la Faculdade de
Odontologia de Piracicaba - UNICAMP
(Facultad de Odontología de Piracicaba –
y
Universidad de Campinas) y de la CONEP
(Comissão Nacional de Ética em Pesquisa/
Comisión Nacional de Ética en Pesquisa o
Investigación), y finalmente aprobados, según
consta en el protocolo de resolución Nº 012/2008.
Es preciso enfatizar que el material mencionado
fue puesto a consideración de estos dos órganos
colegiados, dado el carácter binacional de esta
iniciativa científica (Brasil, 1996). Posteriormente,
321 cuestionarios, junto a dos copias del CI, fueron
entregados en las instalaciones de la COM, a los
odontólogos cooperativistas. Una semana más
tarde, se procedió a su retiro, tras haber sido
completados, de modo personal y reservado, por
todos aquellos que aceptaron participar de esta
encuesta, libre y voluntariamente, sin influencia o
intervención alguna de los investigadores. Los
datos obtenidos fueron procesados y analizados
estadísticamente, mediante el test qui-cuadrado.
RESULTADOS
De acuerdo con los registros oficiales de la COM,
la institución se encuentra constituida por 321
profesionales (100%), de los cuales 117 (36%)
estuvieron de acuerdo con firmar el CI y responder
el cuestionario, si bien en última instancia, sólo 78
(67%) los devolvieron.
De los 78 CIs y cuestionarios retornados (100%),
la totalidad de los primeros contenía los subsidios
solicitados, mientras que 42 (54%) de los segundos
exhibían todas sus interrogantes respondidas y 36
(46%) lo hacían parcialmente.
En cuanto al perfil de la muestra, se constató
que predominaban los cooperativistas del género
femenino (72%), los que estaban comprendidos en
la franja etaria de 51 a 60 años (33%) y tenían
entre 11 y 15 años de ejercicio profesional (27%),
aquellos que únicamente trabajaban en clínicas
privadas (62%) y los que lo hacían en la periferia
de Montevideo (46%).
Es dable puntualizar que el 73% de los
consultados informó saber cuánto facturaba por
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Uso efectivo del marketing odontológico Sassi, C.; Picapedra, A.; Francesquini Júnior, L.;
en el ámbito cooperativo uruguayo Bragança, D.; Fernandes, M.; Daruge Júnior, E.

mes, 87% poseer conocimientos sobre marketing
odontológico y 53% sobre merchandising,
resaltándose que el 91% no los adquirió durante
su formación curricular y que el 85% sentía la
necesidad de que se instrumentase un programa
de actualización sobre marketing.
Al ser interrogados sobre cuáles eran los
recursos de marketing más utilizados, el 81%
reveló que daba al paciente la posibilidad de elegir
sus revistas favoritas, 46% que repartía tarjetas
profesionales y 45% que obsequiaba al aludido
artículos de uso odontológico en su consultorio,
41% que contaba con documentación
personalizada, 17% que divulgaba su(s)
especialidad(es), 13% que se valía de mensajes
subliminales y 6% de folletos informativos.
Es pertinente hacer notar que el 46% (n = 36)
de los encuestados se definió como especialista,
aún cuando el 33% de ellos (n = 12) nunca había
hecho siquiera un curso de postgrado, y que el 17%
(n = 13) se consideró ortodoncista, a pesar de que
el 46% de los mismos (n = 6) jamás había realizado
un curso de esta disciplina (Tablas 1 y 2).

Tabla 1. Especialidades declaradas por los profesionales

Tabla 2. Especialidades declaradas y cursos realizados por los profesionales

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Uso efectivo del marketing odontológico
en el ámbito cooperativo uruguayo
Consultados sobre la legislación uruguaya en vigor,
el 83% (n = 65) declaró desconocer la redacción de
Ley 17.250
Figura 1. Distribución de la muestra en relación al conocimiento de la Ley 17.250 y el Decreto Nº 635/91.
DISCUSIÓN
Las cooperativas de salud han venido
popularizándose en los postreros años, gracias a que
parecen conformarse como una prometedora y eficaz
vía para mejorar el acceso a servicios asistenciales
de calidad, al velar por una responsable y atinada
asignación de los recursos disponibles y contribuir
con el imprescindible proceso de democratización e
integración social de las organizaciones del sector
(Richer, 2002).
En cierta forma, la COM constituye un típico e
irrefutable ejemplo de esta categoría de
agremiaciones sin fines de lucro que, inmersa en la
brutal y despiadada realidad de la economía de bienes
de consumo, se ha esforzado por optimizar su gestión
y productividad, reduciendo costos operativos,
desvinculando a los malos asociados y bregando por
permanecer fiel a sus bases conceptuales y principios
constitucionales. Creada el 8 de diciembre de 1999,
configúrase tan solo con aquellos miembros activos
de la AOU que ansíen integrarla, acaten y cumplan
sus reglamentos internos y concedan fondos para su
capitalización, por medio de una cuota única, fija,
preestablecida e igualitaria. En realidad, trátase del
único emprendimiento colectivo de servicios
odontológicos, oficialmente reconocido por la AOU
(Uruguay, 2008). Esta última es una asociación civil
de carácter nacional que estimula el espíritu de
agremiación, promoviendo el desarrollo de la actividad
sindical entre sus afiliados y que reúne exclusivamente
a los profesionales que hayan declarado, de manera
10
Sassi, C.; Picapedra, A.; Francesquini Júnior, L.;
Bragança, D.; Fernandes, M.; Daruge Júnior, E.
la Ley 17.250 (CDC) y el 89% (n = 69) admitió ignorar
el contenido del Decreto N º 635/91 (Fig. 1).
Decreto Nº 635/91
libre y espontánea, su disposición y voluntad de ser
parte de ella, respetar los estatutos que la rigen y
estar rigurosamente al día con las respectivas cuotas
sociales y eventuales aportes extraordinarios
(Uruguay, 2004). Este estado de situación difiere
significativamente de lo ordenado por ley en Brasil,
donde todo odontólogo que desempeñe una actividad
ligada a la profesión (ejercicio libre, docencia,
investigación, etc.) está obligado a cumplir sus
deberes de acuerdo con el marco legal vigente,
registrarse y saldar las anualidades oportunamente
precisadas por los correspondientes órganos o
consejos de clase (Brasil, 1940; 1964; 1966; 1971;
2005; 2006).
En otro orden de cosas, Rabello et al. (2000), Estrela
(2005) y Nunes et al. (2010) recalcan que, en nuestro
vecino del norte, la odontología está paulatinamente
transformándose en una profesión dominada por
mujeres, y que éstas muestran, además, una mayor
predisposición a participar en investigaciones
científicas. Tales aserciones también aparentarían ser
válidas para el medio uruguayo y nuestra propuesta,
puesto que el 72% de los cooperativistas que se prestó
a responder las preguntas planteadas, pertenecía al
género femenino.
En lo que tiene que ver con la propaganda, el 6%
manifestó que era proclive a utilizar folletos
informativos, en los cuales hacía preferencial
referencia a las especialidades, horario de trabajo,
ocasionales convenios y modalidades de financiación.
Cumple traer a colación que en Uruguay no se señala
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Uso efectivo del marketing odontológico Sassi, C.; Picapedra, A.; Francesquini Júnior, L.;
en el ámbito cooperativo uruguayo Bragança, D.; Fernandes, M.; Daruge Júnior, E.

una clara diferencia entre especialización en endodoncia y

propaganda y publicidad. En La mayoría de los cooperativistas ortodoncia y ortopedia dento maxilo
verdad, a menudo, estos vocablos facial, con inicio previsto para el
se emplean indistintamente o de demostró poseer un incipiente mes de mayo de 2011 (Uruguay,
forma complementaria, como en el
conocimiento sobre marketing 2011).
caso de la Ley 17.250 (CDC) y el A su vez, un número muy
Decreto Nº 635/91. Empero, e ignorar la legislación uruguaya expresivo de los consultados (83%)
denótase una generalizada alegó tener conocimientos sobre
propensión a restringir el uso del vigente, concerniente a marketing, a pesar de que se
término propaganda a los mensajes la propaganda y publicidad verificase, durante el análisis de los
con fines promocionales y/o datos obtenidos, que evidenciaba
comerciales, y publicidad a los que en el área de la salud. una limitada comprensión del
persiguen un objetivo general, el alcance e importancia de esa
bien común o prestan un servicio a materia, quizás motivada por el
la comunidad (educación, seguridad y salud pública, hecho de que el 91% de los mismos, no recibió esos
política, etc.), por más que ambas circunstancias contenidos durante su formación curricular.
impliquen gastos para la producción de los mismos De manera análoga, el 83% declaró desconocer la
(Jano Ros, 1991). Por el contrario, en la esfera redacción de la Ley 17.250 (CDC) y el 89% admitió
brasileña de la comunicación prevalece el criterio de ignorar el contenido del Decreto N º 635/91.
optar por el primero, al referirse a toda y cualquier De todo lo expuesto se desprende, que la mayor
forma paga e impersonal de presentación y promoción parte de los odontólogos se limita sistemáticamente
de ideas, productos o servicios, por un patrocinador a copiar y aplicar arquetipos de sus colegas, sin poseer
identificado y, por el segundo, al describir el conjunto la adecuada capacitación o asesoría de un especialista
de estímulos impersonales, sin costos para el en gestión de marketing, lo que imposibilita el uso
anunciante, para generar la demanda de un producto, competente de esta invaluable y estratégica
servicio o negocio, valiéndose de vehículos o medios herramienta de promoción y venta.
de repercusión social (Cobra, 1985; Gonçalves, 2005; Por último y allende las limitaciones y controversias
Francesquini Jr. et al, 2005; Ribeiro, 2008). Asimismo, inherentes a este tipo de investigación y a ésta en
tórnase oportuno dilucidar la exacta significación de particular (criterios de inclusión y exclusión, ausencia
la voz "especialidades" en la escena odontológica de un exhaustivo análisis previo del grupo blanco,
uruguaya, al igual que los requisitos para el exigua cantidad de cuestionarios devueltos en tiempo
otorgamiento del título de especialista. Básicamente, y forma), los resultados conseguidos demuestran,
las antedichas no son concebidas ni reglamentadas inequívocamente, la necesidad de instrumentar una
como en otros países, y basta, en una enorme cantidad perentoria reforma de los planes de estudio, con el
de oportunidades, con hacer algunos cursos de horizonte puesto en cultivar profesionales capaces
postgrado de la disciplina en cuestión. Esto explicaría de insertarse en el mercado laboral y dispuestos a
porqué el 17% de los encuestados se consideró brindar una atención integral, personalizada y de
ortodoncista, aunque el 46% de ellos ni siquiera había calidad al paciente/cliente.
cubierto esa condición, y que el 46 % se definió como
especialista, a pesar de que el 33% de los mismos
jamás había realizado un curso de postgrado. Sin CONCLUSIONES
embargo, adviértese, en los últimos tiempos, una La mayoría de los encuestados utilizaba pocos
saludable intención de modificar esta coyuntura y recursos de marketing en su consultorio y, por lo
adaptarse a los parámetros internacionalmente general, lo confundía con propaganda, hecho que
aceptados, lo que permitiría avizorar un futuro más impidió la evaluación de costos y retorno del mismo.
halagüeño. Impónese subrayar que han sido dados Además, evidenció tener un elemental conocimiento
los primeros pasos en tal sentido, mediante la reciente sobre marketing e ignorar la legislación uruguaya
instauración de las carreras de especialización en vigente relativa a la propaganda y publicidad en el
gerodontología, cirugía y traumatología buco maxilo área de la salud, habiéndose constatado que dicho
facial, prostodoncia, odontopediatría y odontología marco normativo no aborda específica ni
restauradora integral, ya en desarrollo, y las de completamente esta temática.

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Uso efectivo del marketing odontológico Sassi, C.; Picapedra, A.; Francesquini Júnior, L.;
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out. 29]

Dr. Carlos Sassi

Departamento de Odontologia Legal
e Deontologia - Área de Odontologia Social
Faculdade de Odontologia de Piracicaba - FOP/UNICAMP
Avenida Limeira, 901 - Bairro Areião
CEP 13414-903 - Piracicaba / SP - Brasil
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V OLUMEN VIII / N ÚMERO 1 / J ULIO 2011 / 5 - 13 ISSN 1510-8139 13

 Actas Odontológicas
Reconocimiento de las estructuras anatómicas normales del maxilar y de la mandíbula
en las radiografías intraorales apicales retro alveolares / Parte II - Mandíbula Cappuccio, H.; Rabellino, M.

Reconocimiento de las estructuras

anatómicas normales del maxilar
y de la mandíbula en las radiografías
intraorales apicales retroalveolares
Parte II - Mandíbula
Recognition of the normal anatomic structures in the
maxillary bone in apical retroalveolar intraoral radiographs
Part II - Mandibular bone

Autores

Héctor R. Cappuccio Marta Iris Rabellino

Profesor adjunto de la Cátedra de Anatomía, Profesora asistente de la Cátedra de Anatomía,
Facultad de Odontología de la Universidad Católica. Facultad de Odontología de la Universidad
Católica del Uruguay.
Ex Profesor Adjunto y Director del Museo de
la Cátedra de Anatomía de la Facultad de Odontología
de la Universidad de la República.

Ex Jefe del Servicio de Radiología Buco Maxilo Facial

del Departamento de Odontología del Servicio de Sanidad
de las FF.AA. (1981 - 1992).

Entregado para revisión: 10 de abril de 2011

Aceptado para publicación: 10 de mayo de 2011

Resumen
Para poder interpretar correctamente las imágenes radiográficas convencionales o digitales, es necesario no sólo un profundo
conocimiento de la anatomía normal descriptiva y topográfica (tridimensional) sino también el conocimiento de las diferentes
técnicas radiológicas que nos orientan en cómo se radioproyectan sobre la película radiográfica los diferentes accidentes anatómicos.
En este trabajo se realiza el estudio de la anatomía radiológica del hueso maxilar (parte I), de la mandíbula (parte II) y de los
órganos dentarios en radiografías intraorales apicales retroalveolares convencionales.

Palabras claves: imagenología; radiografías apicales retroalveolares; anatomía radiológica maxilar y mandibular.

Abstract
To correctly interpret conventional and digital radiographic images is required not only a deeper knowledge of normal descriptive
and topographic (three – dimensional) anatomy but also the knowledge of different radiological techniques that guides in how
they project the different anatomical accidents over the X – ray film. In this paper is develop the study of the radiological
maxillary bone (part I), mandibular bone (part II) and teeth anatomy in apical retroalveolar conventional intraoral radiographs.

Key words: imagery; apical retroalveolar radiographs; radiological anatomy of the maxillary bone and mandibular bone.

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Reconocimiento de las estructuras anatómicas normales del maxilar y de la mandíbula
en las radiografías intraorales apicales retro alveolares / Parte II - Mandíbula Cappuccio, H.; Rabellino, M.

Para la realización de una radiografía apical Anatomía Descriptiva y Topográfica con

convencional, o una digital, es necesario el criterio tridimensional, así como también el
paciente, el foco emisor de rayos X y un conocimiento de los fundamentos de las
receptor, que puede ser la película radiográfica técnicas radiológicas, para poder interpretar
o un sensor digital. Los elementos anatómicos como se radioproyectan los accidentes
del paciente están distribuidos en los tres planos anatómicos en la película radiográfica o en el
del espacio. Cuando registramos los referidos sensor digital.
elementos anatómicos en la película La mayor o menor radiopacidad de una
radiográfica o en el sensor digital, logramos imagen radiológica depende de la presencia de
una reproducción bi-dimensional y por lo tanto átomos de calcio, de su cantidad por unidad
se produce una superposición de imágenes que de volumen, del espesor de la zona o hueso
debemos individualizar y reconocer. De esta analizado y de la dirección perpendicular o
superposición de imágenes radiolúcidas, tangencial con que inciden los RX.
radiopacas y grises intermedios, surgen Hay huesos, como la mandíbula, que debido
imágenes que representan estructuras anatómicas al espesor de sus corticales interna y externa,
reales. En algunos casos, se pueden producir al espesor y disposición de las trabéculas del
imágenes que no responden a estructuras tejido esponjoso, a los espacios intertrabe-
anatómicas reales y que pueden ser confundidas culares y a la presencia de las líneas de fuerza
con diferentes patologías, o Sistemas Trayectoriales de
induciendo a menudo a errores Siepel (Sicher & Tandler,
importantes. Estructuras 1942; Aprile et al, 1972), se
anatómicas normales, por la La radioproyección de observa radiográficamente
variabilidad de sus registros con la forma habitual de un
los accidentes anatómicos
también pueden ser preparado anatómico,
confundidas con procesos normales en una película especialmente el cuerpo o
radiolúcidos apicales, por rama cérvico-facial, aunque
ejemplo: quistes apicales, y
radiográfica o en un sensor los RX incidan en forma
ser realmente divertículos digital es interpretada perpendicular a su superficie.
intrasinusales delimitados En cambio, huesos como el
e n t re p a re d e s d e l s e n o y correctamente si se conoce maxilar, el etmoides, etc. de
tabiques. (Cappuccio, 1981 la anatomía radiológica. paredes delgadas, se
- 82). representan e interpretan por
En muchos pacientes, en medio del reconocimiento de
una tele-radiografía lateral, imágenes radiopacas,
se puede observar, en la zona del tercer molar imágenes radiolúcidas y tonalidades de grises
superior, una imagen radiopaca de forma intermedios. Las líneas radiopacas corresponden
esferoidal (con mayor o menor radiopacidad) a sectores o paredes óseas tomadas
que no responde a ninguna estructura tangencialmente por los RX (Ley de las Tangencias
anatómica real. Esta imagen resulta de la de Tilliers) y los sectores radiolúcidos
superposición de varias estructuras anatómicas corresponden a cavidades neumáticas como las
normales. Pueden ser: la cola del cornete fosas nasales y senos paranasales, destacándose
inferior (óseo y partes blandas), la apófisis el seno maxilar, ocupados por aire y mucosa.
coronoides de la mandíbula, el tercio inferior
de la apófisis pterigoides, la espina nasal
posterior y, cuando existe, la presencia del
germen del tercer molar. Todo esto sumado a
las estructuras homónimas contralaterales
determina una compleja imagen que se
denomina “área radiopaca mandíbulo – ptérigo
– turbinal” (Cappuccio, 1990).
Para interpretar la Anatomía Radiológica es
entonces fundamental, el conocimiento de la

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en las radiografías intraorales apicales retro alveolares / Parte II - Mandíbula Cappuccio, H.; Rabellino, M.

ANÁLISIS DE LOS ACCIDENTES

ANATÓMICOS DE LA MANDÍBULA
Y SU APLICACIÓN CLÍNICA
EN LA INTERPRETACIÓN
RADIOGRÁFICA

MANDÍBULA
Para hacer el análisis de las estructuras
anatómicas normales en la mandíbula y su
interpretación imagenológica, es necesario
previamente efectuar un estudio anatómico
comparativo entre el macizo óseo facial fijo
(M.O.F.F.) y el macizo óseo facial móvil
(M.O.F.M.) representado por la mandíbula.
El M.O.F.F. constituido por su centro funcional Figura 3. A - cóndilo, B - apófisis coronoides, C - orificio
“el maxilar” y por los demás huesos pequeños de alveolar inferior, D - fosa submandibular, E - fosa sublingual,
F - sínfisis y eminencia mentoniana, G - agujero mentoniano,
H - línea oblicua externa, I - arco basal.

Figura 4. A - eminencia mentoniana, B - proceso alveolar,

C - fosa mentoniana, D - agujero mentoniano, E - línea
Figura 1. A - cóndilo, B - línea oblicua externa, C - agujero oblicua externa, F - arco basal, G - apófisis coronoides.
mentoniano, D - sínfisis mentoniana.

Figura 2. Sistemas trayectoriales de Siepel (líneas de fuerza).

A - Borde posterior de la mandíbula, B - arco basal, C - línea
oblicua externa, D - arco infraalveolar, E - sínfisis
mentoniana, F - línea milohioidea (oblicua interna), G -
pilares coronoideos, H - pilar condíleo externo, I - pilar
condileo interno.
Figura 5. A - fosa sublingual, B - fosa submandibular, C -
apófisis geni, D - línea milohioidea (oblicua interna), E -
surco milohioideo, F - língula (espina de Spix), G - orificio
alveolar inferior, H - cóndilo, I - apófisis coronoides.

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en las radiografías intraorales apicales retro alveolares / Parte II - Mandíbula
la cara, se caracteriza por tener en general paredes
(corticales) óseas delgadas y zonas densas más
gruesas, de tejido compacto representadas por las
líneas de fuerza o Sistemas Trayectoriales, capaces
de recibir, absorber y transmitir las fuerzas
derivadas de la masticación. Por lo tanto cuando
las paredes delgadas de los huesos del M.O.F.F.
son tomadas en forma perpendicular por los rayos
X, no se observan en una radiografía; un caso muy
evidente son las paredes anterior y posterior del
maxilar que permiten “ver” la cavidad del seno
maxilar por ellas circunscripta. Se hacen visibles
cuando, a pesar de su delgadez, son tomadas
tangencialmente por los mismos.
Los huesos del M.O.F.F. son multicavitarios,
poseen en su interior cavidades neumáticas anexas
a las fosas nasales, los senos paranasales y, a su
vez forman cavidades comunes con otros huesos
de la cara y del cráneo. Por lo tanto en la misma
incidencia de un haz de RX son atravesadas y
radiotransportadas las corticales y las cavidades
que delimitan, produciéndose por radioproyección,
la superposición de esos elementos anatómicos.
La mandíbula está unida exclusivamente a la base
del cráneo a través de las articulaciones témporo
mandibulares (A.T.M), de sus ligamentos, y de los
músculos cráneo mandibulares. Por lo tanto, toda
la mandíbula debe tener una estructura especial
que le permita recibir y absorber las fuerzas
derivadas de la masticación, ya que no las puede
transmitir como lo realizan los huesos del M.O.F.F.
Ello es posible debido a la especial disposición del
tejido compacto y esponjoso en este hueso.
Se debe destacar especialmente su borde inferior
o basal, la línea milohioidea (oblicua interna) y la
línea oblicua de la mandíbula (oblicua externa), la
sínfisis mentoniana, el borde posterior o parotídeo,
todas ellas zonas densamente calcificadas y de
importante espesor. Entre las corticales interna o
medial y externa o lateral se ubica el tejido
esponjoso que, según la zona considerada tienen
un patrón trabecular y de espacios
intertrabeculares diferentes. Los espacios
intertrabeculares son más pequeños, a nivel del
proceso alveolar, y más amplios o más areolares
por debajo de las líneas oblicuas. La presencia de
estos espacios areolares, asociados a la imagen
de la fosa submandibular, del conducto alveolar
inferior y de la posible existencia de la cavidad de
Stafne (Gómez Mataldi, 1968), pueden inducir a
un error de diagnóstico y confundir elementos
anatómicos normales con procesos radiolúcidos
18
Cappuccio, H.; Rabellino, M.
patológicos en el sector basal de la mandíbula.
Debido al espesor y grado de calcificación de sus
corticales y a la disposición del tejido esponjoso
en su cuerpo y en su rama (ascendente o craneal),
a pesar de ser tomada en forma perpendicular por
los RX, es observada con su silueta habitual, como
si fuese un preparado anatómico, salvo la apófisis
coronoides de difícil observación en las
teleradiografías (TRG) laterales. Sin embargo, en
una radiografía apical retroalveolar, se puede
observar la apófisis coronoides porque se
superpone a estructuras menos densas y
radiopacas que ella (tuberosidad del maxilar y seno
maxilar). La rama ascendente que no se observa
en este tipo de radiografías, puede observarse en
las radiografías laterales oblicuas o rotadas, en la
ortopantomografía (OPT), y en las TRG laterales
y frontales.
Para realizar el estudio de los accidentes
anatómicos del cuerpo de la mandíbula, de valor
imagenológico en radiografías apicales
retroalveolares, se la divide en tres sectores:
sector anterior o incisivo, sector canino – premolar
y sector molar.
Sector anterior o incisivo
En este sector se destacan: órganos dentarios y
su proceso alveolar, eminencia o protuberancia
mentoniana, sínfisis mentoniana, borde inferior o
basal, espina mentoniana (apófisis geni), foramen
lingual, conducto incisivo y trayectos vasculares.
Con respecto a los órganos dentarios y su proceso
alveolar se debe remitir al estudio de los mismos
elementos en el maxilar (Parte I).
La mandíbula originalmente se conforma por dos
mitades que se unen definitivamente durante el
primer año de vida postnatal (comienza la
calcificación en el segundo mes según Aprile et
al, 1972; desde los cuatro meses hasta el año de
vida, según Graber, 1974) y luego de producirse
una reorganización del trabeculado esponjoso y de
las tablas mandibulares acorde a las fuerzas de la
masticación y las tensiones ejercidas por los
músculos, no quedan vestigios ni externos
observables a simple vista, ni internos visibles
radiográficamente.
A ambos lados de la sínfisis mentoniana, en la
tabla externa mandibular, se observa una zona
prominente, específica de la raza humana,
denominada eminencia o protuberancia
mentoniana. Es una zona de resistencia que, según
Van Eijden, es la zona más rígida y difícil de
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Reconocimiento de las estructuras anatómicas normales del maxilar y de la mandíbula
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Figura 6. A - conducto vascular, B - tártaro (sarro).

Figura 8. A - arco basal, B - foramen lingual, C - proceso
alveolar, D - tejido esponjoso areolar del sector basal de la
mandíbula.

Figura 7. A - arco basal, B - eminencia mentoniana. Figura 9. A - apófisis geni y foramen lingual, B - arco basal,
C - cortical alveolar.

deformar (Gutiérrez J, 2009). Se debe a un invertida, blanca, radiopaca, ubicada por debajo de
aumento del espesor de la cortical externa o la imagen de los ápices dentarios. A ambos lados
vestibular, constituida por tejido compacto y de la eminencia mentoniana, se observan las fositas
observada radiográficamente como una gruesa V mentonianas que corresponden a la inserción de

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los músculos mentonianos (borla), músculos
cutáneos de cara.
El borde inferior o basal de la mandíbula es
grueso, muy resistente, compacto, denso y forma
parte de los arcos del Sistema Trayectorial de
Siepel. Se observa en las radiografías como una
imagen densamente radiopaca, sin solución de
continuidad. Radiográficamente y debido a las
características expresadas, es muy visible un trazo
de fractura, representado por una línea radiolúcida
que vertical u oblicuamente atraviesa el borde
inferior mandibular. Más visible aún si existe un
ligero desplazamiento de los cabos de la fractura
(por las tracciones musculares), apareciendo
solución de continuidad en la imagen radiopaca de
este borde.
La espina mentoniana está formada por cuatro
eminencias de tejido compacto, ubicadas en el
centro de la cara interna o medial de la mandíbula,
por encima de la línea milohioidea, y teniendo a
ambos lados las fosas sublinguales. Generalmente
son dos superiores y dos inferiores, que prestan
inserción a los músculos genioglosos y
geniohioideos, dependiendo su desarrollo de la
potencia de tracción de los músculos antes citados,
en especial los genioglosos (músculos de la lengua).
Pueden observarse como un sólo montículo radiopaco
por la fusión de las cuatro apófisis.
En lingual, encima de la espina mentoniana, se
ubica en las radiografías, una imagen radiopaca
pequeña, circular, teniendo en su interior una
imagen central radiolúcida y redondeada que
corresponde a un pequeño conducto con su cortical
y su orificio, a través del cual pasa una arteriola
que une a la arteria subligual con la arteria incisiva,
es el foramen lingual. No debe ser confundido con
un proceso apical cuando, dependiendo, de la
inclinación del rayo central puede ser
radiotransportado cerca de los ápices radiculares.
El conducto mandibular (dentario o alveolar
inferior), a nivel de los premolares, se divide en
los conductos mentoniano e incisivo. El conducto
incisivo, desde la subdivisión del conducto alveolar
inferior, tiene en general un trayecto con corticales
propias, muy corto ya que hacia la línea media se
pierde en el trabeculado esponjoso, no pudiendo
diferenciarlo radiográficamente. Por lo tanto los
filetes nerviosos incisivos al finalizar este conducto
continúan hacia la línea media a través de las
trabéculas del tejido esponjoso del sector basal de
la mandíbula. Esta corta imagen se observa como
una imagen radiolúcida con dos corticales delgadas,
superior e inferior, que son las tomadas
tangencialmente por los RX. (No se observan las
corticales vestibular y lingual por ser tomadas
perpendicularmente por el haz de radiación).
En la zona anterior de la mandíbula, en relación
con los tabiques interalveolares que separan a los
alvéolos de incisivos centrales y laterales, se
pueden observar unas muy delgadas líneas
radiopacas paralelas y verticales, con una zona
radiolúcida intermedia, que corresponde a
conductos vasculares que provienen del sector
basal de la mandíbula. En algunos casos solamente
se observan las columnas radiolúcidas de los
conductos vasculares sin la cortical limitante. Son
muy visibles radiográficamente, por el efecto Mach
(ver Parte I), cuando existen procesos
inflamatorios del proceso alveolar y del paradencio
tanto superficial como profundo.
Sector canino - premolares
En este sector se deben considerar: órganos
dentarios y su proceso alveolar, dientes
supernumerarios y agenesias, conducto
mandibular, conducto y agujero mentoniano, inicio
del conducto incisivo, línea milohioidea y línea
oblicua de la mandíbula y el torus mandibular.
Al igual que en la zona anterior incisiva, para
considerar los órganos dentarios y proceso
alveolar en este sector y su comportamiento
radiológico, debe remitirse a lo expresado en el
Figura 10. A - esmalte, B - dentina, C - cavidad pulpar, D -
zona y forámen apical, E - espacio periodontal, F - lámina
dura (cortical alveolar), G - tabique interalveolar.

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Reconocimiento de las estructuras anatómicas normales del maxilar y de la mandíbula
en las radiografías intraorales apicales retro alveolares / Parte II - Mandíbula
maxilar (Parte I).
En la zona canino-premolares,
por ser el segundo premolar
inferior terminal de serie, es
relativamente frecuente la
agenesia del germen de esta pieza
dentaria, como también la
presencia de premolares
supernumerarios (correctamente
erupcionados o en retenciones
intramandibulares).
Es esta una zona compleja por la presencia del
conducto mandibular, del conducto mentoniano, del
conducto incisivo y del agujero mentoniano. Cada
Figura 11. A - lámina dura, B - tabique intraalveolar, C -
tabique interalveolar.
Figura 12. Hipercementosis. A - límite cemento-dentinario,
B - dentina, C - cemento, D - tejido esponjoso areolar.
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Actas Odontológicas
Cappuccio, H.; Rabellino, M.
uno de ellos con sus corticales, en
Radiográficamente especial las superiores e inferiores,
que radiográficamente se
el agujero mentoniano presentan como delgadas líneas
radiopacas, por ser tomadas en
(radiolúcido) no debe
forma tangencial, delimitando un
ser confundido con espacio radiolúcido que
corresponde a la luz de los mismos.
un proceso apical. El agujero mentoniano se
topografía en la tabla externa o
vestibular de la mandíbula, debajo
del ápice del primer premolar, debajo del ápice del
segundo premolar o entre ambos ápices (Banchieri
et al, 1964; Aprile et al, 1972; Gutiérrez, 2009),
cuando el paciente es dentado; pero cuando el
paciente es desdentado, por reabsorción del
proceso alveolar, se ubica muy próximo al borde
superior de la misma. Cuando la imagen radiolúcida,
ovalada o esferoidal, correspondiente al agujero
mentoniano coincide con el ápice de uno de los
premolares puede ser confundido con un proceso
apical, que también es radiolúcido. Para dilucidar
si es un proceso o es el agujero mentoniano se
puede aplicar la técnica del desplazamiento del tubo
de Clark. El agujero mentoniano está en la tabla
externa de la mandíbula y los ápices dentarios en
el interior del proceso alveolar equidistante de las
dos tablas mandibulares; es decir, no están en el
mismo plano. Al aplicar la técnica de Clark si se
observa que la imagen radiolúcida se separa del
ápice radicular estamos frente al agujero
mentoniano. Si, por lo contrario, la imagen
radiolúcida se deforma pero queda unida al ápice
dentario, estamos en presencia de un proceso
radiolúcido apical (Gómez Mattaldi, 1968;
Beeching, 1983).
Las líneas oblicuas se describen anatómicamente
en el próximo sector, donde son más visibles y
fáciles de individualizar.
En la tabla interna o lingual de la mandíbula
pueden observarse eminencias redondeadas,
únicas, bilobuladas o múltiples, de diferentes
tamaños, con una cortical limitante. Corresponden
a una estructura normal, inconstante, que se
denomina torus mandibular. Radiográficamente se
observa como una zona radiopaca densa, única o
múltiple, redondeada, que se superpone a la imagen
de las raíces de los premolares dificultando así la
visión de las mismas, del espacio ocupado por el
ligamento periodontal y del ápice radicular. Para
observar mejor esta formación es aconsejable la
utilización de una radiografía oclusal.
ISSN 1510-8139 21
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Sector molar
En este sector se estudian: órganos dentarios y
proceso alveolar, variaciones del tercer molar,
conducto mandibular, línea milohioidea y línea
oblicua de la mandíbula, fosa sublingual, fosa
submandibular, cavidad de Stafne y borde inferior
o basal de la mandíbula.
Todo lo ya manifestado para los órganos dentarios
superiores, en cuanto a la radiolucidez o radiopacidad
de sus tejidos y su distribución en el diente, es válido
para los molares inferiores. La variación fundamental
está en las diferencias anatómicas, especialmente en
el número y disposición radicular. Mientras que los
molares superiores tienen una raíz palatina y dos
vestibulares (mesio y disto vestibulares), los molares
inferiores tienen una raíz mesial y otra distal.
Figura 13. A - tejido esponjoso areolar, B - tabla externa
(tejido compacto), C - agujero mentoniano, D - tejido
esponjoso denso, E reborde alveolar residual, F arco basal.
En referencia al proceso alveolar, es de destacar
que presenta un trabeculado esponjoso denso, con
espacios intertrabeculares pequeños, a diferencia
del patrón trabecular esponjoso del sector basal
de la mandíbula, donde se manifiesta con espacios
intertrabeculares amplios o areolares. Estas
aréolas amplias no deben ser confundidas con
procesos radiolúcidos patológicos.
Una variable importante en esta zona son las
diferentes formas en que se presentan las raíces
del tercer molar, su relación con el conducto
mandibular y las malposiciones que adopta el
mismo especialmente cuando está semi o
totalmente retenido (en mesio - disto - vestíbulo o
linguo versión, acorde a la clasificación de Pell y
Gregori (Banchieri, 1967; Scarrone, 1967). Los
ápices de las raíces del tercer molar pueden
ubicarse inmediatamente encima de la cortical
superior del conducto mandibular, a su mismo nivel,
pero ubicados o a vestibular o a lingual, o bien
22
Cappuccio, H.; Rabellino, M.
Figura 14. A - tejido compacto, B - tejido esponjoso areolar,
C - compacta del arco basal, D - cortical alveolar, E - tabique
intraalveolar, F - tabique interalveolar.
Figura 15. A - tejido esponjoso denso del tabique
interalveolar, B - cortical alveolar, C - agujero mentoniano,
D - tejido esponjoso areolar, E - tejido esponjoso denso, F -
tejido compacto del reborde alveolar residual, G - tabla
externa.
insinuarse y modificar la forma de la cortical
superior. En casos extremos el conducto
mandibular puede quedar entre las raíces del tercer
molar (Banchieri, 1967). Cuando los ápices se
ubican a vestibular o lingual del conducto, la
radioproyección hace que se produzca una
superposición de la imagen de los ápices y del
conducto dando la impresión que éstos se
encuentran dentro del mismo (Scarrone, 1967;
Gómez Mattaldi, 1968). Aplicando la técnica de
Clark en sentido vertical podemos desfasar la
superposición antes descripta, pero la mayor nitidez
y seguridad se obtiene a través de cortes
tomográficos de la mandíbula.
El conducto mandibular comienza en un orificio
posterior, topografiado en la cara interna de la
rama, custodiado por la língula (espina de Spix), y
ubicado más cerca de los bordes superior y
posterior de la misma (Cappuccio & Escudero,
1981). Desde allí se dirige hacia abajo y adelante
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describiendo una curva a concavidad superior,

pasando por debajo del proceso alveolar y
paulatinamente se va cruzando desde adentro
(medial) hacia la tabla externa en busca del agujero
mentoniano. En la zona premolar se divide en el
conducto mentoniano, que finaliza en el agujero
homónimo, y en el conducto incisivo que se dirige

Figura 16. A - tejido compacto del reborde alveolar residual,

B - agujero mentoniano, C - arco basal, D - conducto alveolar
inferior, E - tejido esponjoso denso, F - tejido esponjoso
areolar.

Figura 19. A - conducto alveolar inferior, B - agujero y

conducto mentoniano, C - conducto incisivo.

Figura 17. A - tabla externa, B - conducto alveolar inferior,

C - tejido esponjoso areolar.

Figura 20. A - tabique interalveolar (tejido esponjoso denso),

B - tejido esponjoso areolar, C - cortical inferior del conducto
alveolar inferior, D - cortical superior del conducto alveolar
inferior.

Figura 21. A - orificio posterior del conducto alveolar

Figura 18. Conducto alveolar inferior. A - cortical superior, inferior, B - conducto alveolar inferior, C - conducto
B - cortical inferior, C - pared externa. mentoniano.

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Reconocimiento de las estructuras anatómicas normales del maxilar y de la mandíbula
en las radiografías intraorales apicales retro alveolares / Parte II - Mandíbula Cappuccio, H.; Rabellino, M.

Figura 22. Conducto alveolar inferior. A - orificio posterior, Figura 25. A y B - corticales superior e inferior del conducto
B - trayecto del conducto. alveolar inferior, C - superposición del conducto con raíces
del 3º molar.

hacia la línea media mandibular. Entre el conducto

mandibular, el conducto y agujero mentoniano y el
comienzo del conducto incisivo, se forma una imagen
radiolúcida característica fácil de identificar.
Dependiendo de las dimensiones del cuerpo
mandibular y de la longitud radicular puede existir
una relación íntima entre el ápice y el conducto
mandibular o puede interponerse entre ambos, una
franja de tejido esponjoso.
El conducto, de forma cilíndrica, tiene cuatro
corticales delgadas, la vestibular y la lingual no se
observan porque son tomadas en forma perpendicular
por los RX, en cambio las corticales superior e inferior
se observan porque son tomadas en forma tangencial
por el haz de radiación, apareciendo como dos líneas
radiopacas, paralelas, sin solución de continuidad,
cóncavas hacia oclusal, con un espacio radiolúcido
entre ellas, que corresponde a la luz del conducto
ocupado por el paquete neuro vascular alveolar
inferior (dentario inferior).
Figura 23. A - conducto alveolar inferior, B - zona de Las diferentes formas de relación de los ápices
rarefacción ósea apical y pararadicular.
radiculares con el conducto mandibular ya fueron
analizadas con el tercer molar inferior.

Figura 24. A - tabla externa, B - canastilla ósea, C - germen

del 3º molar, D - conducto alveolar inferior, E y F - cortical Figura 26. A - línea oblicua externa, B - línea milohioidea,
superior e inferior del conducto alveolar inferior. C - fosa submandibular.

24 ISSN 1510-8139 V OLUMEN VIII / NÚMERO 1 / J ULIO 2011 / 15 - 26

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Reconocimiento de las estructuras anatómicas normales del maxilar y de la mandíbula
en las radiografías intraorales apicales retro alveolares / Parte II - Mandíbula Cappuccio, H.; Rabellino, M.

En el sector basal del cuerpo redondeados que también puede

mandibular, en las tablas externa ser confundida con un proceso
e interna, se ubican las líneas En el sector basal mandibular, patológico.
oblicuas. Son zonas de tejido En esta zona molar, el borde
compacto denso y forman parte
en la zona molar, se observa inferior o basal de la mandíbula,
de las líneas de fuerza o Sistemas tejido esponjoso areolar también se observa radiológica-
Trayectoriales de Siepel. Son mente como una ancha banda
zonas de resistencia y al ser tejido con amplios espacios radiopaca sin solución de
compacto denso, radiográfica- intertrabeculares que continuidad.
mente se observan como líneas De la misma forma que para el
radiopacas, ubicándose la imagen no deben ser confundidos maxilar, conocidos los accidentes
de la externa más cerca del con un proceso patológico. anatómicos principales de la
oclusal y la de la interna más mandíbula y cómo son
hacia apical. En este sector las radioproyectados por los RX, se
líneas oblicuas son más nítidas, realiza este esquema final.
más radiopacas, que en la zona
premolar pudiéndose superponer al proceso Elementos radiopacos:
alveolar y a los ápices dentarios no permitiendo su • Esmalte y dentina de los órganos dentarios.
correcta observación. • Cortical alveolar o lámina dura.
Por encima y por delante de la línea milohioidea, • Trabéculas del tejido esponjoso denso y areolar.
en la cara interna del cuerpo mandibular, se • Eminencia o protuberancia mentoniana.
observa una depresión que llega cerca de la línea • Borde basal mandibular.
media denominada “fosa sublingual”, en la que se • Espina mandibular.
aloja la glándula salival mayor homónima. (Testut • Cortical del forámen lingual.
& Latarjet, 1978). No tiene una significación • Corticales de los conductos mandibular,
radiológica especial. mentoniano e incisivo.
Por debajo y por detrás de la línea milohioidea, • Líneas oblicuas.
también en la cara interna del cuerpo mandibular, • Apófisis coronoides.
se ubica otra depresión, denominada “fosa
submandibular”, que aloja parcialmente el tercio Elemento radiolúcidos:
superior del cuerpo de la glándula submandibular. • Cavidad pulpar (cámara y conductos).
Coincidente con la ubicación de esta fosa, las tablas • Espacio ocupado por el ligamento periodontal.
vestibular y lingual de la mandíbula, se aproximan • Luz del forámen lingual.
mucho disminuyendo notoriamente la cantidad de • Luz de los conductos mandibular, mentoniano
tejido esponjoso interpuesto entre ambas. Además e incisivo.
en esta zona, el tejido esponjoso puede presentar • Agujero mentoniano.
espacios intertrabeculares más amplios, de tipo • Espacios intertrabeculares esponjosos densos
areolar. El contraste entre la radiopacidad de la y areolares.
línea milohioidea y la radiolucidez de la fosa • Fosa submandibular y cavidad de Stafne.
submandibular, la menor cantidad de tejido
esponjoso y las aréolas mencionadas, pueden
inducir a un error de diagnóstico y valorar como CONCLUSIONES
un proceso patológico donde solamente hay El conocimiento tridimensional de los huesos
estructuras anatómicas normales. maxilares y sus accidentes, los órganos dentarios
Próximo a esta zona pero más hacia el ángulo y los principios radio ópticos en los cuales se basa
mandibular, también en la tabla interna, se puede la radiología apical retroalveolar, permiten distinguir
encontrar una cavidad, considerada una anomalía una estructura normal de un proceso patológico.
de desarrollo mandibular (Stafne & Gibilisco, La radioproyección de los accidentes anatómicos
1978), en la cual se aloja parte del parénquima de normales en una película radiográfica o en un
la glándula submandibular. Esta cavidad llamada sensor digital es interpretada correctamente si se
“cavidad de Stafne” se observa radiográficamente conoce la anatomía radiológica y para ello
como una imagen radiolúcida de bordes debemos conocer en detalle la anatomía descriptiva

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Reconocimiento de las estructuras anatómicas normales del maxilar y de la mandíbula
en las radiografías intraorales apicales retro alveolares / Parte II - Mandíbula Cappuccio, H.; Rabellino, M.

y topográfica del macizo óseo facial. Debemos ubicando correctamente cada accidente
ser capaces de transformar mentalmente la anatómico y sabiendo con que otro u otros
imagen bidimensional que observamos en la accidentes se superponen por radioproyección.
radiografía en una imagen tridimensional,

Agradecimiento

Al Dr. Gustavo Parodi Estellano por el continuo apoyo y estímulo para la concreción de este trabajo.

El material óseo utilizado pertenece a la Cátedra de Anatomía de la Facultad de Odontología de la

Universidad Católica. Los tallados y desgastes de los mismos, así como las radiografías y fotografías
fueron realizadas por los autores.

REFERENCIAS
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Dr. Héctor Ricardo Cappuccio

Buxareo 1273 apto. 701, CP 11600
Montevideo, Uruguay
hcapu6646@adinet.com.uy

26 ISSN 1510-8139 V OLUMEN VIII / NÚMERO 1 / J ULIO 2011 / 15 - 26

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Microimplantes en Ortodoncia: movimiento tridimensional de molares Gregoret, G.

Microimplantes en Ortodoncia:
movimiento tridimensional de molares
Microimplants in Orthodontics:
a 3-D molar movement

Autor

Gustavo Gregoret
Docente de Fundación Gnathos (Argentina).

Docente del Postgrado de Ortodoncia, Facultad

de Odontología, Universidad Católica del Uruguay.

Entregado para revisión: 17 de marzo de 2011

Aceptado para publicación: 17 de junio de 2011

Resumen
Este artículo presenta el caso de un paciente adulto derivado por el prostodoncista para intentar el cierre del espacio de la pieza
47 ausente.
Durante la inspección se hace evidente la necesidad de intrusión de esa pieza, al observar un plano oclusal quebrado. Si bien esta
maniobra es la de elección frente a la pérdida de un molar, no siempre puede llevarse a cabo ya que las tablas del reborde alveolar
inferior se corticalizan con suma rapidez. Además, tiene como consecuencia un componente de inclinación mesial que deberá
neutralizarse.
En esta ocasión hemos podido realizar las tres maniobras en conjunto, la mesialización, la verticalización y la intrusión, cerrando
el espacio del 47 mediante ortodoncia y no mediante el reemplazo protésico.

Palabras claves: microimplantes; intrusión molar; mesialización; verticalización; cierre de espacios.

Abstract
This is the case of an adult female patient with the absense of the 47 tooth. During inspection, it is noted that besides the need
of a mesial movement of the third right molar it is also needed its intrusion. Despite the fact that closing the space with
orthodontics is the preferable choice, not always it is possible due to the lose of bone width in the area. In this occasion, we were
able to perform all three movements, mesialization, intrusion and uprighting, closing the entire gap.

Key words: closing gap; molar mesialization; molar intrusion; molar uprighting; microimplant; miniimplant; cantilever.

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Microimplantes en Ortodoncia: movimiento tridimensional de molares Gregoret, G.

Paciente FC de 21 años. Fue una consulta

motivada por el prostodoncista, quien sugirió
la solución del espacio producido por la
exodoncia del 47 mediante la mesialización del
48. Se trata de una paciente de clase I
esqueletal y dentaria bilateral. Su perfil era
retruido (labio inferior al plano-E de -6mm),
lo que nos decidió a realizar un tratamiento
sin extracciones (Figuras 1a, b, c, d, e, f, g, h;
figuras 2 y figura 3).

Figura 1c.

Figura 1d.

Figura 1a.

Figura 1e.

Figura 1b. Figura 1f.

V OLUMEN VIII / N ÚMERO 1 / J ULIO 2011 / 28 - 35 ISSN 1510-8139 29

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Microimplantes en Ortodoncia: movimiento tridimensional de molares Gregoret, G.

Del análisis de la arcada inferior, surge la

necesidad de mesialización, verticalización e
intrusión del 48 (Figura 4). Si bien en apariencia
se está ante un caso sencillo, la necesidad de los
movimientos citados llevan a un tratamiento cuya
mecánica escapa a la mecánica tradicional. Para
la ortodoncia tradicional, la intrusión de molares
inferiores siempre constituyó una gran dificultad y
muchas veces una maniobra imposible de realizar.
En este caso se mostrará la utilización del anclaje
esqueletal para los movimientos de mesialización,
verticalización y posterior intrusión de dicha pieza.
Figura 1g.

Figura 4.
Figura 1h.

Se utilizó técnica de arco recto con brackets

Mystique y Ovation .022 de GAC.
Se comienza con arcos Neosentalloy .014 en
ambas arcadas y se completa la nivelación y el
alineamiento con arcos neosentalloy .018, sin
afectar el nivel de overbite y la interdigitación de
los sectores posteriores del paciente en este
momento.
Para comenzar las maniobras sobre el 48, se
instala un alambre rígido de acero .016 x .022. El
primer movimiento es el de mesialización. A tal fin
se coloca un microimplante DEWIMED
autoperforante de 6mm de longitud y 1.6mm de
diámetro en el espacio interradicular entre 44 y
45, que proveerá un anclaje directo para un resorte
Figura 2.
de tracción de NiTi de fuerza media desde el hook
del tubo molar del 48 hasta el microimplante
(Gráfico 1).
Inicialmente, el tercer molar se encontraba
extruído, tal como se observa en la RX panorámica
(Figura 3). La mesialización de una pieza extruída
generará un contacto prematuro. A pesar de este
inconveniente, se toma la decisión de completar
este movimiento antes de comenzar con la intrusión
sabiendo que el control vertical será más sencillo
Figura 3. cuanto más cercano se halle al 46.

30 ISSN 1510-8139 V OLUMEN VIII / NÚMERO 1 / J ULIO 2011 / 28 - 35

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Microimplantes en Ortodoncia: movimiento tridimensional de molares Gregoret, G.

Gráfico 1. La pieza 48 es mesializada mediante un resorte

de NiTi fuerza media. Para minimizar la inclinación el arco Figura 5d.
es de acero.

Lamentablemente, la magnitud del contacto

prematuro generado provocó signos y síntomas
molestos para el paciente (dolor y movilidad en la
pieza 48) y apertura de la mordida, especialmente
del lado involucrado, que obligaron a atender este
problema con anticipación. (Figuras 5a, b, c, d y e).

Figura 5e.

Para la verticalización de un molar inferior,

se han utilizado diversos diseños de ansas y
Figura 5a.
cantilevers. Este último funciona como una
palanca de 2 o género que extruirá más el diente
en cuestión ya que la resistencia (el tercer
molar) se encuentra entre el punto de apoyo (la
cortical alveolar del tercer molar) y la potencia.
Se decidió realizar una ligera modificación en
la forma en que trabaja este aditamento para
transformar la palanca de 2 o género en una de
1 o género, aumentando así la ventaja mecánica
y permitiendo transformar la extrusión en
Figura 5b. intrusión. Se coloca un segundo microimplante,
distal a la raíz del 46 que servirá como punto
de apoyo del sistema de palancas. La fuerza de
activación medida sobre el tornillo mesial era
de 250 grs. El cantilever está confeccionado en
alambre de acero .016 x .022 y el control de su
activación se realizó en forma mensual (Gráficos
2 y 3).

Figura 5c.

V OLUMEN VIII / N ÚMERO 1 / J ULIO 2011 / 28 - 35 ISSN 1510-8139 31

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Gráfico 2. Cantilever instalado. La altura del escalón

determina la fuerza intrusiva sobre el molar y la magnitud de Figura 6a.
la intrusión. Esta altura deberá ser igual o menor que la
distancia del microimplante distal al tubo de arco recto del
46, medido en sentido perpendicular al arco.

Figura 6b.

Gráfico 3. Cantilever activado. Nótese que pasa por debajo

del microimplante distal y se apoya por encima del
microimplante mesial.

En las figuras 6a y 7a puede observarse una

comparación de la interdigitación posterior en
el momento máximo del contacto prematuro y
una vez finalizado el trabajo con el cantilever,
cuando se instalan arcos de finalización. Durante
las citas mensuales durante este período sólo se
Figura 6c.
controló la activación del cantilever intentando que
el resto de la arcada superior e inferior
permanezca sin modificaciones. Así se puede
observar la responsabilidad de este aditamento en
el control vertical de la pieza 48.
Una vez nivelado este último se continúa con la
mesialización, sin que se produzca una nueva
aparición de signos y síntomas. En esta oportunidad
se completó la maniobra utilizando anclaje
indirecto, uniendo el microimplante con el 46
mediante una ligadura metalica de .010" y el 46
con el 48 mediante una cadena elástica con una
fuerza controlada de 120 grs.
Completados los tres movimientos planificados, Figura 6d.

32 ISSN 1510-8139 V OLUMEN VIII / NÚMERO 1 / J ULIO 2011 / 28 - 35

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Microimplantes en Ortodoncia: movimiento tridimensional de molares Gregoret, G.

Figura 6e. Figura 7c.

se instaló un arco braided .019 x .022 para realizar En las figuras 8a, b, c, d, e, f, g y h, se puede
el asentamiento de la oclusión con elásticos observar el caso finalizado con sus objetivos
intermaxilares. estéticos y funcionales alcanzados en su totalidad.
Nótese que el bracket del 11 se recementó más
hacia incisal para intruir ligeramente esta pieza,
nivelando los márgenes gingivales del 11 y 21. Así,
la reconstrucción de su borde resultará mucho más
estética (Figuras 7a, b y c).

Figura 8a.

Figura 7a.

Figura 7b.

Figura 8b.

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Microimplantes en Ortodoncia: movimiento tridimensional de molares Gregoret, G.

Figura 8f.

Figura 8c.

Figura 8g.

Figura 8d.

Figura 8h.

Figura 8e.

34 ISSN 1510-8139 V OLUMEN VIII / NÚMERO 1 / J ULIO 2011 / 28 - 35

 Actas Odontológicas

Microimplantes en Ortodoncia: movimiento tridimensional de molares Gregoret, G.

BIBLIOGRAFÍA SUGERIDA

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a prospective clinical study. Clin Oral Implants Res; 18(2):263-267.

Dr. Gustavo Gregoret

Córdoba 850 Piso 4 - Rosario
Santa Fe - Argentina
ggregoret@gnathos.net

V OLUMEN VIII / N ÚMERO 1 / J ULIO 2011 / 28 - 35 ISSN 1510-8139 35

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Evaluación de la variabilidad de la dimensión Ferreira , A.; Domingues, M.; Hermida, L.; Franco, L.;
vertical de oclusión en niños y adolescentes Porta, K.; Holley, J.; Oliveira, T.; Agnelli, R.; Kalil, S.;

Evaluación de la variabilidad de la dimensión

vertical de oclusión en niños y adolescentes
Evaluation of variability of Vertical Dimension
of Occlusion in children and adolescents
Autores

Analúcia Ferreira Marangoni Manoela Domingues Martins

Alumna del Programa de Maestría en Ciencias de Profesora de Patología Bucal,
Rehabilitación, Universidade Nove de Julho, SP, Brasil. Universidade Federal do Rio Grande do Sul.

Laura Hermida Bruno Luís Vicente Franco Oliveira

Profesora de Metodología de la Investigación, Facultad
de Odontología, Universidad Católica del Uruguay.
Docente del Programa Docencia Servicio Investigación,
Área del Niño, Facultad de Odontología, Universidad
de la República.
Kristianne Porta Santos Fernandes
Profesora del programa de Maestría en Ciencias de
Rehabilitación, Universidade Nove de Julho, SP, Brasil.
Profesor del Programa de Maestría en Ciencias de
Rehabilitación, Universidade Nove de Julho, SP, Brasil.
Jeniffer Holley Rodrigues
Tatiana Oliveira de Santis
Alumnas del Programa de Maestría en Ciencias de
Rehabilitación, Universidade Nove de Julho, SP, Brasil.

Raquel Agnelli Mesquita Ferrari Sandra Kalil Bussadori

Profesora del programa de Maestría en Ciencias de Profesora del programa de Maestría en Ciencias de
Rehabilitación, Universidade Nove de Julho, SP, Brasil. Rehabilitación, Universidade Nove de Julho, SP, Brasil.

Entregado para revisión: 26 de abril de 2011

Aceptado para publicación: 28 de mayo de 2011

Resumen
La reproducción correcta de la dimensión vertical de oclusión es la base para la mantención de la salud del sistema estomatognático.
Algunos métodos permiten la medición facial de forma reproducible, como la comparación de la distancia Comisura labial – Ángulo del
ojo, así como la distancia Nasion-Menton. El objetivo de este trabajo fue evaluar la medida de la Dimensión Vertical de Oclusión y su
correlación con género en niños y adolescentes. Fueron evaluados 176 individuos, de los cuales 48 fueron selecionados dentro de los
criterios de inclusión. La medida de la dimensión vertical de oclusión fue realizada por medio de calibrador digital y fue registrada en
fichas individuales. Los datos fueron estratificados por grupo etáreo y analizados por el T-test. Valores de p menores a 0,05 fueron
considerados significantes. Los resultados evidenciaron que la Dimensión Vertical de Oclusión demostró medidas distintas por grupo
etáreo y género, variando de 47,70 mm a 70,20 mm para Ángulo externo del ojo-Comisura labial y 52, 30 mm a 70,60 mm para Nasion
– Menton, en el género femenino. Se observó alteración estadísticamente significativa entre estas distancias en las edades de 10 y 12
años en el género masculino, mientras que para el género femenino no fue constatada diferencia significativa, considerando el nivel de
significancia de 5%. Se concluye que es necesario el registro correcto de la Dimensión Vertical de Oclusión para la reproducción de esta
medida, respetándose la diferenciación por grupo etáreo y género, dado que las alteraciones de la Dimensión Vertical de Oclusión
pueden llevar al paciente a alteraciones oclusales, musculares y articulares, además de predisposición a maloclusiones.

Palabras claves: dimensión vertical; oclusión dentaria; oclusión dentaria traumática; articulación témporomandibular; niños.

Abstract
The correct reproduction of the vertical dimension of occlusion (VDO) is the basis for restoring health to the stomatognathic system.
A number of methods allow facial measurement in a safe, reproducible manner, such as the comparison of distance from the lip
commissure to corner of the eye (LC-CE) to the distance from the base of the nose to the chin (N-Ch). The aim of the present study
was to determine VDO length in children between 7 and 12 years of age and the correlation of this length with gender. One hundred
seventy-six children were evaluated, among which 48 fulfilled the inclusion criteria. The data were stratified by age and analyzed using
the paired Student’s t-test. All p-values less than 0.05 were considered statistically significant. There were different measures of VDO
with regard to age and gender, ranging from 52.30 mm to 70.20 mm for the LC-CE distance and 52.30 mm to 70.60 mm for the N-Ch
distance in the girls. There was no statistically significant difference between these distances in the ages of 10 and 12 years for males
and that the correlation between LC-EC and N-Ch was not significant for females. For women, there was a correlation between LC-EC
and N-Ch, considering the significance level of 5%. There was conclude that it is necessary to measure the correct VDO and standard
measures for reproduction of this measure, while the differentiation by age and gender, since the change in VDO can lead the patient
to occlusal changes, muscle and joint pain, beyond the predisposition to malocclusion.

Key words: vertical dimension; face; dental occlusion; traumatic dental occlusion; temporomandibular joint; children

V OLUMEN VIII / N ÚMERO 1 / J ULIO 2011 / 37 - 42 ISSN 1510-8139 37

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Evaluación de la variabilidad de la dimensión
vertical de oclusión en niños y adolescentes
La Dimensión Vertical de Oclusión (DVO) es el
espacio que corresponde a la separación
intermaxilar, cuando hay contacto de los dientes
naturales superiores e inferiores en la condición
de oclusión. Teniendo en cuenta que los músculos
elevadores se encuentran en actividad cuando
los dientes están en intercuspidación máxima, la
DVO también es llamada dimensión vertical activa
(Tamaki, 1988).
La DVO es la principal determinante para el
establecimiento del equilibrio oclusal y facial.
Alteraciones en la DVO pueden causar
modificaciones oclusales, musculares
(principalmente de los músculos digástrico y
masetero) y en las articulaciones, pudiendo
generar cuadros de disfunciones
temporomandibulares (DTM) (Al-Ninri, 2008;
Chacona, 2003), además de comprometer la
función y estética facial (Mack, 1997; Krey,
2008; Ohnuki 2009).
Dentro de los responsables para la alteración
de la DVO, los más frecuentemente observados
en la práctica clínica son la pérdida de dientes
posteriores y la disminución de la altura de los
dientes por lesiones de caries o hábitos
parafuncionales (Reshad, 2008; Kau, 2008).
En el grupo pediátrico, el análisis de la DVO
se torna aún más relevante, teniendo en cuenta
que estos pacientes se encuentran en etapa de
crecimiento, con todas las estructuras articulares,
bases óseas y apicales en desarrollo. Entretanto,
pocos estudios han sido realizados en niños para
obtener protocolos clínicos de medidas patrón de
DVO por grupo etáreo específico (Geerts, 2004;
Misch, 2008; Cutbirth, 2008), y este
establecimiento de medidas guía es fundamental
para que sea efectuada la rehabilitación
adecuada de la DVO, respetando los parámetros
de normalidad.
En un estudio anterior, Geerts (2004) midió la
DVO en niños y adolescentes utilizando un
calibrador digital, con el objetivo de evaluar la
variación de medidas en la dimensión vertical en
los diferentes grupos etáreos.
Este método de medición fue
considerado como patrón oro, La DVO es la principal
por ser no invasivo, sin riesgos,
de rápida ejecución, de bajo determinante
costo y con buena
reproductibilidad.
establecimiento
Debido a la importancia de la oclusal y facial.
dimensión vertical para el
38 ISSN 1510-8139
Ferreira , A.; Domingues, M.; Hermida, L.; Franco, L.;
Porta, K.; Holley, J.; Oliveira, T.; Agnelli, R.; Kalil, S.;
desarrollo fisiológico del sistema
estomatognático, el objetivo principal de este
estudio piloto fue evaluar las medidas de la
Dimensión Vertical de Oclusión en una población
de niños y adolescentes para establecer
parámetros específicos de variabilidad por grupo
etáreo y género con reproducibilidad científica.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó un estudio transversal, observacional,
elaborado de acuerdo con las directrices de la
resolución 196/96 del Consejo Nacional de Salud y
con la aceptación del Comité de Ética en
Investigación, número 256450. Los responsables de
los niños fueron debidamente informados acerca de
la metodología utilizada y, estando de acuerdo,
firmaron los términos del Consentimiento Libre e
Informado.
Fueron evaluados 176 niños debidamente
matriculados en el Instituto Rogacionista en San Pablo,
Brasil, siendo considerados como criterios de
inclusión pacientes en normoclusión y sin lesiones de
caries o pérdida de dientes. Fueron excluidos del
estudio niños y adolescentes con patologías
neurológicas y que hubieran recibido o estuviesen en
tratamiento ortodóntico u ortopédico de los maxilares.
De esta forma, la muestra del estudio fue
compuesta por 48 individuos, siendo 15 del género
masculino y 33 del género femenino, con edad
comprendida entre 7 y 12 años. Los voluntarios
fueron sometidos a un examen clínico detallado y las
informaciones recolectadas fueron registradas en
fichas individuales, lo cual fue realizado por un
evaluador previamente calibrado.
Para medir la DVO fue realizado un examen clínico
con los niños sentados, con la cabeza alineada en
relación al cuerpo, la vista fija en un punto
determinado y bajo luz natural, siendo tomadas las
medidas en oclusión céntrica (OC). Los exámenes
fueron realizados por los investigadores sin control
de tiempo.
Para la medición de los datos referentes a la
Dimensión Vertical de Oclusión
(DVO) fueron utilizadas las
siguientes medidas, obtenidas por
medio del calibrador digital
para el (Mytutoyo) (Geerts, 2004).
1. Distancia comisura labial -
del equilibrio ángulo del ojo (Cl - Co);
2. Distancia base de nariz -
mentón (Na - Me).
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Evaluación de la variabilidad de la dimensión Ferreira , A.; Domingues, M.; Hermida, L.; Franco, L.;
vertical de oclusión en niños y adolescentes Porta, K.; Holley, J.; Oliveira, T.; Agnelli, R.; Kalil, S.;

Los datos fueron analizados con la ayuda del Tabla 2

Estadísticas descriptivas de las medidas
software SAS para Windows versión 9.1.3. Las
realizadas estratificadas por edad
distancias Cl-Co y Na-Me para todas las edades y
estratificado por grupo etáreo fueron evaluadas por
medio del test t-pareado. Valores de p menores a
0,05 fueron considerados estadísticamente
significativos.

RESULTADOS
De los 48 niños evaluados, 15 (31,25%) eran del
género masculino y 33 (68,75%) del género femenino.
La edad media fue de 9,8±1,56. De acuerdo con las
distancias Cl-Co y Na-Me, considerando todas las
edades y con las medidas mínimas y máximas
obtenidas entre las edades de 7 a 12 años, se observó
una media de 59,68± 4,55 para Cl-Co, y 61,39±4,48
para Na-Me. La tabla 1 muestra las estadísticas
descriptivas para Cl-Co y Na-Me, considerando la
Tabla 3
edad y las medidas mínimas y máximas obtenidas Test t-pareado para Cl-Co y Na-Me para todas
entre las edades de 7 a 12 años. las edades y estratificado por grupo etáreo

Tabla 1
Estadísticas descriptivas considerando todas las
edades y la correlación entre Cl - Co y Na - Me

Estratificando estas medidas por grupo etáreo, se Así, se observa que existió diferencia
observó que las medidas tuvieran variación mínima estadísticamente significativa entre Cl-Co y Na-Me
de 47,70 mm a los 9 años de edad y máxima de 70,20 para la edad de 10 años. Para la edad de 12 años, el
mm a los 12 años para la distancia Cl-Co. Para la valor p fue de exactamente 5%, pudiendo ser
medida Na-Me, el valor mínimo observado fue de considerado significativo. Las demás comparaciones
52, 30 mm a los 9 años y máximo no fueron significantes.
de 70,60 mm a los 14 años de edad Estratificando por género, se notó
(Tabla 2). Alteraciones en la DVO que la correlación entre Cl-Co fue
Al obtener las correlaciones entre
pueden causar modificaciones significativa para el género
las variables, se tiene como masculino (p = 0,01126). Para el
resultado 0,47 de correlación entre oclusales, musculares y en género femenino, no existió una
Cl-Co y Na-Me, con un nivel de correlación entre Cl-Co y Na-Me
significancia del 5%. Así, se las articulaciones, pudiendo (p= 0,60959), considerando el nivel
observa que existe correlación generar cuadros de disfunciones de significancia de 5%.
entre Cl-Co y Na-Me. Comparando Un segundo análisis en un
estas medidas por medio del test t- temporomandibulares, esquema factorial, considerando
pareado, para todas las edades y además de comprometer género, edad e interacción género-
estratificando por grupo etáreo, se edad no reveló resultado
tienen los resultados mostrados en la función y estética facial. significativo. La Tabla 4 muestra
la tabla 3. las medias y desvíos patrones

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 Actas Odontológicas
Evaluación de la variabilidad de la dimensión Ferreira , A.; Domingues, M.; Hermida, L.; Franco, L.;
vertical de oclusión en niños y adolescentes Porta, K.; Holley, J.; Oliveira, T.; Agnelli, R.; Kalil, S.;

estratificados por sexo y edad; no fueron encontradas tuvieron en cuenta que estos niños presentaran o
diferencias significativas entre medias. no alteraciones oclusales en relación al tipo de
mordida, lo que podría llevar a alteraciones en
Tabla 4 relación a esta variabilidad si en esta muestra
Comparaciones para las variables
Cl-Co y Na-Me según género y edad hubiese niños y adolescentes portadores de
maloclusiones. En este estudio, la muestra fue
clasificada para evaluación de la DVO solamente
en neutroclusión, con el objetivo de evaluar la
variación de esta medida en situación fisiológica.
En la etapa de crecimiento, la altura facial
ántero-inferior es la región de la cara que sufre
las mayores variaciones con el crecimiento, siendo
la mayor responsable de las alteraciones de la
proporción entre altura facial anterior total y altura
facial ántero-inferior (Toledo, 2005).
Se observó que las medidas de la distancia Cl-
Co y Na-Me mantuvieron correlación en todos los
grupos etáreos estudiados cuando fueron
evaluadas como un solo grupo. Entretanto, se optó
por dividir los niños y adolescentes en subgrupos
por grupo etáreo, debido a la inestabilidad de
crecimiento que ocurre en el momento del levante
DISCUSIÓN de la DVO, cuando erupcionan los diferentes
Para el restablecimiento de la función fisiológica dientes permanentes y ocasionada por el
normal del paciente, es necesario que la DVO sea crecimiento activo de aposición y reposición ósea
reproducida en forma correcta, principalmente en (Sant’Ana, 2009). De esta manera, fueron
la etapa de crecimiento, donde todas las estructuras encontradas diferencias estadísticamente
óseas, musculares y articulares se están significativas para las edades de 10 y 12 años en
desarrollando. Los resultados del presente estudio el género masculino.
evidenciaron que la DVO demostró medidas Por lo tanto, la práctica de la clínica odontológica
distintas en niños y adolescentes en todos los infantil nos muestra que en los niños se presentan
grupos etáreos evaluados. En especial, fueron situaciones específicas, no encontradas en los
observadas alteraciones en las distancias Cl-Co y adultos. Nítidas diferencias (crecimiento y
Na-Me en las edades de 10 y 12 años. desarrollo, respuestas tisulares y orgánicas, así
De acuerdo con la literatura (Balancini, 2008; como el comportamiento y la construcción de la
Sant’Ana, 2009), no hay un consenso en relación personalidad) nos hacen optar por métodos
a las medidas de la DVO en la dentición decidua y semiológicos y técnicos de examen físico que, a
mixta, mientras que en adultos pesar de poseer las mismas
(Mack, 1991) esta distancia debe finalidades de formulación
tener la misma proporción que la En el grupo pediátrico diagnóstica y terapéutica, deben
Cl-Co para que haya equilibrio tener un abordaje diferente del
facial y para que la parte muscular el análisis de la DVO se torna que se aplica al adulto (Toledo,
trabaje en forma correcta, 2005). De esta forma, estudios
aún más relevante, teniendo
evitando, también, problemas con medidas patrón, que
futuros de maloclusión (Mack, en cuenta que estos pacientes consideren edad, género y
1991; Osibote, 2006). cinética de desarrollo oclusal de
Geerts (2004), al evaluar
se encuentran en etapa de niños y adolescentes son de
medidas de niños y adolescentes crecimiento, con todas las extrema importancia (Mohindra,
en relación a DVO, observó que 2002).
esta medida varió en relación con estructuras articulares, bases En este estudio, la variación
la edad y el género, así como en óseas y apicales en desarrollo. mínima de la DVO fue de 47,0 mm
este estudio. Sin embargo, no a los 9 años de edad y máxima de

40 ISSN 1510-8139 V OLUMEN VIII / NÚMERO 1 / J ULIO 2011 / 37 - 42

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vertical de oclusión en niños y adolescentes Porta, K.; Holley, J.; Oliveira, T.; Agnelli, R.; Kalil, S.;

70,20 mm a los 12 años para exposición de niños y

la distancia Cl-Co. Para la Los resultados del presente estudio adolescentes a radiaciones
medida Na-Me, el valor oromandibulares en el
mínimo observado fue de 52, evidenciaron que la DVO demostró momento de escoger el
30 mm a los 9 años y máximo
medidas distintas en niños y adolescentes método de medición de la
de 70,60 mm a los 14 años de dimensión vertical (Rosenbauer,
edad. En adultos, se observó en todos los grupos etáreos evaluados. 2001; Nobuyasu, 2007; Mason,
una variación de DVO de 61 2008).
a 76 mm (Mohindra, 2002), lo Este tipo de abordaje en
que corrobora la importancia relación a la DVO nos hace
de la individualidad de medidas de acuerdo con el observar la necesidad de más estudios, tanto en
crecimiento. relación a las medidas faciales en las diferentes fases
Por otra parte, se sabe que por cada 3 mm en de crecimiento, como a los métodos que pueden ser
promedio de variación de la distancia vertical de más eficaces en el restablecimiento de la oclusión,
oclusión, ocurre aproximadamente una alteración de para que haya una pronta rehabilitación de la función
0,8 mm en la relación central. Se debe, por lo tanto, estomatognática del paciente.
enfatizar la importancia del mantenimiento de la
distancia vertical durante la etapa de recuperación CONCLUSIONES
de la DVO para que sea mantenida la relación central La Dimensión Vertical de Oclusión demostró
(Alarcón, 1990). medidas distintas por grupo etáreo y género. Se
Con la base de los resultados encontrados, resulta observó alteración estadísticamente significativa
evidente la necesidad de contar con técnicas de fácil entre estas distancias en las edades de 10 y 12
reproductibilidad y de bajo costo que puedan ser años en el género masculino, mientras que la
utilizadas a gran escala para la observación de la correlación entre Ángulo del ojo -Comisura labial
DVO, respetándose el ciclo de crecimiento y y Násio-Mento no fue significativa para el
desarrollo de cada grupo etáreo, además de evitar la femenino.

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V OLUMEN VIII / N ÚMERO 1 / J ULIO 2011 / 37 - 42 ISSN 1510-8139 41

 Actas Odontológicas
Evaluación de la variabilidad de la dimensión Ferreira , A.; Domingues, M.; Hermida, L.; Franco, L.;
vertical de oclusión en niños y adolescentes Porta, K.; Holley, J.; Oliveira, T.; Agnelli, R.; Kalil, S.;

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Toledo OA. (2005) Odontopediatria. 3ª ed. São Paulo: Premier.

Analúcia Ferreira Marangoni

Rua Antônio João de Medeiros, 412 casa 21
Itaim - São Paulo, SP, Brasil
Tel.: +55 (11) 3533-3070 / Fax: +55 (11) 4638-4548
analuciaferreiramarangoni@hotmail.com

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Comparación de sellantes de fisuras a base de resina compuesta y de ionómero
de vidrio de alta densidad en un programa de salud bucal - Evaluación a tres años Casamayou, R.; Der Boghosian, E.; Abella, R.

Comparación de sellantes de fisuras a base

de resina compuesta y de ionómero de vidrio
de alta densidad en un programa de salud
bucal. Evaluación a tres años
Comparative study on resin based and high density glass ionomer
fissure sealants in an oral health school program. A 3 year evaluation

Autores

Raúl Casamayou Estrella Der Boghosian

Profesor de Clínica Integral del Niño y el Adolescente Docente del Programa de Salud Bucal “Colegio San José”,
Facultad de Odontología, Universidad Católica del Uruguay. Facultad de Odontología, Universidad Católica del Uruguay.

Director del Programa de Salud Bucal “Colegio San José” Asistente en el Programa Docencia Servicio Investigación,
Facultad de Odontología, Universidad Católica del Uruguay. Área del Niño, Facultad de Odontología, Universidad de la
República.

Rosario Abella
Ayudante de la Cátedra de Prótesis Fija
Facultad de Odontología, Universidad Católica del
Uruguay.

Entregado para revisión: 3 de junio de 2011

Aceptado para publicación: 8 de julio de 2011

Resumen
El objetivo de este estudio es comparar la efectividad y la eficiencia de dos sellantes en primeros molares permanentes en niños de 6 a
8 años, que participan en un programa de salud bucal escolar. Se realizó un estudio longitudinal, controlado, aleatorizado. Se seleccionaron
niños de 6 a 8 años de alto riesgo, con primeros molares permanentes sanos y completamente erupcionados. Los sellantes de fisuras
fueron realizados por estudiantes de odontología en una escuela primaria. La aplicación de sellantes a base de resina (SBR) fue realizada
en un equipo odontológico con aislamiento relativo y trabajo a cuatro manos. Los de cemento vidrio ionómero (SCVI) fueron realizados
sobre bancos de escuela trabajando a cuatro manos. Se controlaron cada doce meses durante tres años. Fueron evaluados tomando como
referencia criterios de USPHS y ART. Según estos criterios, se resellaron los parciales y totalmente perdidos. Se finalizó el estudio con
50 pares de molares. No se constató presencia de caries en ningún grupo. Se considera que este resultado es debido no sólo a los
sellantes sino al conjunto de acciones aplicadas en el Programa. Los SBR tuvieron muy bajo porcentaje de retención en el primer año.
En el tercer año mostraron una diferencia significativa con los SCVI. Teniendo en cuenta los molares que no necesitaron resellado
durante los tres años del estudio, la diferencia es significativa a favor de los SBR; pero si se cuentan como éxito los parcialmente
perdidos de los SCVI sólo en el último año, la diferencia no es significativa.
Al análisis cualitativo los SCVI resultaron ser más eficientes por su técnica más sencilla y menor costo de infraestructura.
Se considera que los SCVI son una buena opción para programas escolares en niños de 6 a 8 años. Se necesitan estudios longitudinales
de mayor duración.
Palabras claves: sellantes; odontología comunitaria; escolares.

Abstract
The aim of this study is to compare the effectiveness and efficiency of two different fissure sealants on first permanent molars in
children participating in a community dental school program. A longitudinal, controlled, randomized study was carried out. Children
between 6-8 years old, with sound and fully erupted first permanent molars were selected. Fissure sealants were performed by
odontology students in a primary school. Resin based fissure sealants (RBS) were applied in a dental unit, with relative isolation and
four handed dentistry. Glass ionomer cement sealants (GICS) were applied with the children reclined on a school bench and four
handed dentistry. The sealants were controlled every twelve months during three years. They were evaluated according to USPSH and
ART criteria. According to the mentioned criteria, partially and totally lost sealant was resealed. The study ended with fifty pairs of
first permanent molars. Caries did not appear in any group. It is believed that this result is due not only because of the sealants but also
to the actions carried out in the program. The percentage of retention of the RBS was low at the first year. At the third year RBS
showed a significant difference compared to GICS. Considering only the molars that did not need resealing along the three years of
study, there is a significant difference in favor of RBS, but if GICS partially lost, only at the last year, are considered as success, there
is no significant difference. In a qualitative analysis the GICS resulted to be more efficient due to their simpler technique and lower cost
facilities. They are a good choice for 6-8 year school children in school programs. Longer longitudinal studies are needed.
Key words: fissure sealants; community dentistry; school children.

44 ISSN 1510-8139 V OLUMEN VIII / NÚMERO 1 / J ULIO 2011 / 44 - 52

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Comparación de sellantes de fisuras a base de resina compuesta y de ionómero
de vidrio de alta densidad en un programa de salud bucal - Evaluación a tres años Casamayou, R.; Der Boghosian, E.; Abella, R.

Los surcos y fisuras de molares permanentes y col, 2006; Weerheijm y col,1996). Algunos
son las áreas de mayor prevalencia de caries y estudios en molares recién erupcionados
el período de mayor riesgo es de 2 a 4 años recomiendan el uso de SCVI (Vieira y col, 2006;
desde su erupción (Locker y col, 2003). Taifour y col, 2003; Frencken y col, 1998;
Numerosos factores han sido incluidos en los Frencken y col, 1996; Berg, 2002). Esta técnica
modelos de predicción de riesgo de caries. No no requiere equipamiento odontológico y es
se ha podido desarrollar un modelo universal. menos sensible a la presencia de humedad. Se
Sin embargo, la mayoría de los modelos destaca como cualidad positiva la liberación
incluyen como predictores de caries más de flúor (Berg, 2002; Seppa y Forss, 1991;
importantes, la historia de caries en dentición Hatibovic-Kofman y col, 1997; Mejare y col,
temporaria y permanente, el estado actual de 2003).
actividad de caries y estatus socio económico Existen en la literatura numerosos estudios
bajo (Locker y col, 2003; Zero y col, 2001). comparativos donde se tienen en cuenta las
Sellar surcos y fisuras en molares permanentes cualidades de los materiales, las técnicas de
está considerado como una medida eficaz y aplicación, el tiempo de retención, el resellado
eficiente de prevención de caries en niños de de los molares que han perdido total o
alto riesgo (Locker y col, 2003; Wendt y col, parcialmente el sellante y el efecto preventivo
2001; Heller y col, 1995; Dennison y col, 2000; de caries. Si se mide el éxito por tiempo de
Rozier, 2001). retención, propiedad física, son mejores los
Los programas de salud bucal en escolares, SBR. Si se considera el éxito por la efectividad
que incluyen dentro de su estrategia el uso de lograda en prevención de caries, objetivo
sellantes de fosas y fisuras, han logrado biológico, no se ha podido establecer cuál es
disminuir la incidencia de caries en molares el mejor (Simonsen, 1996; Beiruti y col, 2006;
hasta un 60% (Centers of Disease Control and Mejare y Mjör, 1990; Ahovuo-Saloranta y col,
Prevention, 2001; Truman y col, 2002). 2004).
Los sellantes que han mostrado más Consideramos eficiente aquel procedimiento
efectividad en la actualidad son aquellos a o técnica que, cumpliendo con efectividad el
base de resina compuesta y cementos de vidrio objetivo deseado, lo logre con menor esfuerzo,
ionómero de alta densidad. menor costo y/o el mínimo de recursos.
Los sellantes a base de resina (SBR) son los
más utilizados desde 1960 y han sido los más
estudiados a largo plazo (Simonsen, 1991). OBJETIVOS
Muestran mayor retención y han sido El objetivo de este estudio fue comparar la
recomendados como material de elección, sin eficacia y eficiencia de dos sellantes SBR y SCVI
considerar la edad del paciente (Ahovuo- de alta densidad, con procedimiento ART en
Saloranta y col, 2004; Pardi y col, 2005). primeros molares permanentes en niños de 6 a 8
Son muy sensibles a la técnica y no toleran años que participan en un programa de salud bucal
presencia de humedad (Lavonius y col, 2002; escolar.
Wendt y col, 2001;
Simonsen, 1991).
En los últimos años se MATERIALES
Si se mide el éxito por tiempo
han publicado estudios Y METODOS
donde los sellantes de de retención, propiedad física, Se realizó un ensayo
cemento de vidrio ionómero clínico longitudinal y
(SCVI) de alta densidad con
son mejores los SBR. Si se considera controlado en el Colegio San
procedimiento restaurador el éxito por la efectividad lograda José, ubicado en la ciudad de
atraumático (ART) y técnica Montevideo, en la zona del
de presión digital, en prevención de caries, objetivo Cerro, cuya población es
mostraron mejores biológico, no se ha podido mayoritariamente de nivel
resultados que los usados socio-económico bajo.
anteriormente (Croll y establecer cual es el mejor. Se llevó a cabo en el
Nicholson, 2002; van’ t Hof marco de un programa de

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Comparación de sellantes de fisuras a base de resina compuesta y de ionómero
de vidrio de alta densidad en un programa de salud bucal - Evaluación a tres años
salud bucal realizado por estudiantes de la Facultad
de Odontología de la Universidad Católica del
Uruguay Dámaso Antonio Larrañaga bajo
supervisión docente.
Este es un programa educativo-preventivo-
asistencial con fuerte componente educativo-
preventivo. Atiende con criterio de riesgo y demanda
programada hasta el alta básica modificada.
Se realizan las siguientes actividades: relevamiento
anual, urgencias, enseñanza de higiene individual y
colectiva, consejos dietarios, aplicación de sustancias
fluoradas, sellantes de surcos y fisuras, obturaciones
adhesivas en dientes permanentes y obturaciones con
CVI de alta densidad en dientes temporarios con
procedimiento ART, pulpotomías, extracciones,
radiografías intraorales. Para participar del programa
se requiere el consentimiento informado de padres o
tutores.
En 2007 participaban en este programa 150 niños
de los cuales el 86% (129 niños) fueron
considerados de alto riesgo teniendo en cuenta los
siguientes criterios: el componente C de CPOD>0,
el componente c de ceod>2, presencia de lesiones
activas de mancha blanca, índice de higiene oral
(IHOS)> 1(Greene y Vermillon), y molares en
erupción.
De los 129 niños de alto riesgo el componente
caries estaba presente en el 83%, el 17% restante
era por IHOS >1 y/o molares en erupción.
El relevamiento anual en 2007 dio los siguientes
resultados:
• CPOD promedio: 0,76 (C: 73% P: 3% O:
24%)
• ceod promedio: 2,4 (c: 70% e: 5% o: 25%)
• Lesiones de mancha blanca promedio: 0.5
• IHOS: 69 niños > 1 (46%)
Para calcular el costo total se tiene en cuenta: el
tiempo promedio, más el insumo directo (costo de
los materiales de la prestación), más el insumo
indirecto (los recursos físicos que se deben disponer
para la correcta realización de la técnica). Se
resume en esta fórmula:
COSTO TOTAL = Recurso humano (t) + insumo
directo + insumo indirecto
El cálculo de los tiempos fue hecho de acuerdo
a los registros que realizaron los estudiantes del
lapso transcurrido desde que el paciente se coloca
en posición hasta que finaliza la prestación. Los
costos de insumo directo fueron calculados de
acuerdo a los precios de mercado de los materiales
46
Casamayou, R.; Der Boghosian, E.; Abella, R.
utilizados.
Muestra
La selección fue realizada por un examinador
calibrado (Índice Kapa 0.90)
El examen se realizó con campo limpio, seco e
iluminado.
Se seleccionaron 68 pares de primeros molares
permanentes en 42 niños de 6 a 8 años.
La prevalencia 2007 de la muestra:
• CPOD promedio: 0,35 (C: 64% P: 0% O: 36%)
• ceod promedio: 2,94 (c: 59% e: 5,5% o: 35,5%)
El 82% de los niños eran de alto riesgo, según
los criterios usados en el Programa, si bien se puede
considerar la totalidad de la muestra como de alto
riesgo por la condición socio-económica.
Criterios de inclusión:
Niños con pares de primeros molares
permanentes superiores y/o inferiores totalmente
erupcionados.
Molares sanos y que no hayan recibido sellantes.
Que participen del programa y con
consentimiento informado.
El material del primer sellante fue seleccionado
al azar, luego el homólogo con el otro sellante y de
forma cruzada en el maxilar opuesto.
Sellantes a base de resina. Se utilizó Concise
White Sealant de 3M.
Fueron realizados por estudiantes de 5º año,
previamente capacitados, en equipo odontológico.
Procedimientos clínicos: profilaxis con cepillo
rotatorio y enjuague cuidadoso con agua; aislación
relativa con rollos de algodón trabajando a cuatro
manos; acondicionamiento de surcos y fisuras con
ácido fosfórico al 37% durante 20 segundos; lavado
con abundante agua y secado hasta visualizar la
superficie blanco-tiza grabada; colocación del sellante
con sonda exploradora y fotopolimerización por 30
segundos; control oclusal con papel de articular
(Figura 1).
Sellantes de CVI. Se utilizó 3M ESPE Ketac
Molar Easymix.
Fueron realizados por estudiantes de 4 o año,
previamente capacitados, sobre bancos largos de
escuela con técnica ART.
Procedimientos clínicos; se trabajó a cuatro
manos; paciente ubicado en el banco con el
operador en posición 12 y asistente en posición 3
con respecto al paciente; aislamiento relativo con
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Comparación de sellantes de fisuras a base de resina compuesta y de ionómero
de vidrio de alta densidad en un programa de salud bucal - Evaluación a tres años Casamayou, R.; Der Boghosian, E.; Abella, R.

Evaluación
Realizada cada 12 meses por dos examinadores
calibrados (índice Kappa 0,81).
El examen se realizó con campo limpio, seco e
iluminado. Fueron evaluados tomando como
referencia criterios ART (OPS/OMS, 2003) y
USPHS (OMS 1997).

Criterios y códigos:
1. completamente presente;
2. parcialmente presente sin caries;
3. completamente perdido sin caries;
4. reemplazado por otro tratamiento;
5. presencia de caries.
Se considera éxito en efectividad 1, 2 y 3 y
fracaso 4 y 5. Se resellaron anualmente los
evaluados con 2 y 3.

Figura 1. Estudiantes trabajando en equipo convencional.
rollos de algodón; profilaxis con cepillo dental,
lavado y secado de fosas y fisuras con torundas
de algodón; acondicionamiento con ácido
poliacrílico al 10% durante 10 segundos; lavado y
secado con torundas de algodón; espatulado del
material según indicación del fabricante;
colocación del material sobre fosas y fisuras con
paletilla, presión digital con dedo enguantado y
envaselinado; remoción de excesos y control de
oclusión; protección con vaselina (Figura 2).
Resultados
De la muestra inicial, en 2007, de 42 niños con 68
pares de molares; completaron 3 años de estudio 31
niños con 50 pares de molares. 10 niños dejaron de
asistir a la escuela y 1 niño abandonó el programa.
Prevalencia en 2010 de los niños que terminaron
los 3 años de estudio:
• CPOD promedio: 0,5 (C: 6% P: 0% O: 94%)
• ceod promedio: 1,1 (c: 35% e: 0% o: 65%)
Durante los 3 años, en los controles anuales, no
se registró actividad de caries en ninguno de los
molares que participaron en el estudio.
Tiempos promedio de
realización de sellantes
• SBR: 13 + 1,7 min.
• SCVI: 12 + 1,5 min.
Se necesitaron 16,7 hrs para los sellantes de SBR
y 18,6 horas para los sellantes de SCVI. Estos
tiempos incluyen los resellados.
No hubo diferencia estadísticamente significativa
(students test p: 0,99).

Insumos directos
Costo de los materiales utilizados
Costo porción: - SBR: $ 6,07
- SCVI: $ 11,25
• Costo SBR (77*) $ 467
Figura 2. Estudiantes trabajando con técnica ART sobre bancos.
• Costo SCVI (93**) $ 1.046
Los sellantes fueron aplicados en los molares Número total de sellantes por año, incluyendo los
seleccionados. resellados:
Los molares que, en el control anual habían * 2007 (50), 2008 (17) y 2009 (10)
perdido total o parcialmente el sellante, fueron ** 2007 (50), 2008 (24) y 2009 (19)
resellados.

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Comparación de sellantes de fisuras a base de resina compuesta y de ionómero
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Insumos indirectos Tabla 1 - 2008

Los SBR necesitaron para su realización
equipamiento odontológico convencional con buen
sistema de aspiración y lámpara de fotocurado.
Los SCVI no necesitaron de estas instalaciones;
se utilizó mobiliario escolar (bancos y mesas) y
los insumos para la Técnica Restauradora
Atraumática.
Las gráficas y tablas 1, 2 y 3 comparan el
comportamiento de los sellantes en cuanto a Gráfica 1 - 2008
retención en los años 2008, 2009 y 2010.
La gráfica y tabla 1 muestran el comportamiento
de los sellantes al control del primer año (2008).
Los SBR tuvieron una retención total del 66 %, el
26% estaba parcialmente presente y el 8% estaba
completamente perdido. Los SCVI tuvieron una
retención total de 52 %, el 32% estaba
parcialmente presente y el 16% restante se
encontraba completamente perdido. P superior a
0,05, no hay diferencia estadísticamente
significativa para un 95%. F ratio: 1,04236.
La gráfica y tabla 2 muestran el comportamiento Tabla 2 - 2009
de los sellantes al control del segundo año (2009).
Los SBR tuvieron una retención total del 78%, el
14% estaba parcialmente presente y el 8% estaba
completamente perdido. Los SCVI tuvieron una
retención total de 62%, el 24% estaba parcialmente
presente y el 14% restante se encontraba
completamente perdido. P superior a 0,05, no hay
diferencia estadísticamente significativa para un
95%. Gráfica 2 - 2009
La gráfica y tabla 3 muestran el comportamiento
de los sellantes al control del tercer año (2010).
Los SBR tuvieron una retención total del 86%, el
10% estaba parcialmente presente y el 4% estaba
completamente perdido. Los SCVI tuvieron una
retención total de 54%, el 24% estaba parcialmente
presente y el 22% restante se encontraba
completamente perdido. P inferior a 0,05. Hay
diferencia estadísticamente significativa para un
95%. F ratio: 0,983028
La gráfica 4 muestra el porcentaje de sellantes
de ambos materiales que se mantuvieron totalmente
presentes durante los 3 años del estudio; es decir,
no hubo ninguna intervención de resellado. P
inferior a 0.05. Hay diferencia estadísticamente
significativa.

48 ISSN 1510-8139 V OLUMEN VIII / NÚMERO 1 / J ULIO 2011 / 44 - 52


Comparación de sellantes de fisuras a base de resina compuesta y de ionómero
de vidrio de alta densidad en un programa de salud bucal - Evaluación a tres años
Tabla 3 - 2010
Gráfica 3 - 2010
Gráfica 4
Comportamiento en los tres años sin resellado
DISCUSIÓN
Ambos sellantes mostraron igual efectividad
en la prevención de caries, cumpliendo con el
objetivo biológico. En ninguno de los grupos se
registró actividad de caries.
No se puede atribuir el éxito únicamente a la
realización de los sellantes. Este resultado se
logró por la aplicación del conjunto de medidas
terapéutico-preventivas que formaban parte del
programa de salud bucal: enseñanza de
autocuidado, aplicación tópica de fluoruros,
rehabilitación de piezas dentarias. Varios
autores afirman que la complementación de
acciones educativo-preventivas mejoran los
resultados de los programas de salud bucal, pero
pueden enmascarar los efectos potenciales de
los sellantes (Dennison y col, 2000; Rozier, 2001;
Centers of Disease Control and Prevention,
V OLUMEN VIII / N ÚMERO 1 / J ULIO 2011 / 44 - 52
Actas Odontológicas
Casamayou, R.; Der Boghosian, E.; Abella, R.
2001; Truman y col, 2002; Frencken y col, 1996;
Barja-Fidalgo, 2009).
Contribuyeron también el control anual, como
recomienda el grupo de expertos basados en
evidencia científica (Gooch y col, 2009) y el
resellado de los parcial y totalmente perdidos
de acuerdo con el informe de la ADA
(Beauchamp y col, 2008).
De acuerdo a la bibliografía, se decide
analizar el resellado de ambos materiales por
separado. La mayoría de los estudios se refieren
a los SBR.
Aunque los molares que perdieron total o
parcialmente los SBR, tienen menor riesgo de
caries que los que nunca fueron sellados (Gooch
y col, 2009; Griffin y col, 2009), en este estudio
se resellaron considerando: que se pierden
mayoritariamente en el primer año de realizados
(Locker y col, 2003; Dennison y col, 2000), que
la efectividad de estos sellantes está
directamente relacionada a su retención
(Donovan y col, 2010) y estudios longitudinales
como los de Simonsen, 1991, encontraron caries
cuando no se reselló. El resellado es un factor
altamente modificador en reducir el riesgo
relativo de caries en los SBR.
Los SCVI aparentemente no basan su
efectividad sólo en la retención.
Mejare y col. 1990 en su estudio comparativo
de 5 años hallaron caries en el 5% de los
molares que habían perdido el sellante de resina
y no encontraron caries en los molares con
pérdida clínica del sellante de CVI.Esto puede
explicarse por los hallazgos de remanentes de
CVI en las fosas y fisuras que podrían actuar
como depósitos de recarga de flúor de lenta
liberación (Seppa y Forss, 1991; Hatibovic-
kofman y col, 1997).
Frencken, 2010, constató al SEM la existencia
de material de SCVI de alta viscosidad en lo
profundo de fosas y fisuras en molares
diagnosticado con pérdida total del sellante.
Estos remanentes actuarían como barrera física
ejerciendo efecto preventivo de la lesión de
caries, aún cuando parezca clínicamente que el
sellante haya desaparecido. Bieruti y col, 2006
aseguran que los molares sellados con CVI que
se perdieron total o parcialmente tienen cuatro
veces menos riesgo de caries que los de resina.
Parte de esta información no estaba disponible
en el momento que se inició el estudio. Nuestra
prioridad era mantener la salud bucal de los
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escolares que participaban en SBR.

el programa. Se decidió Durante los tres años Si consideramos como
resellar los molares que éxito los SCVI parcialmente
habían perdido total o del estudio, en los controles perdidos sólo al cabo del 3er.
parcialmente el SCVI, año (112), y los sumamos a
anuales, no se registró actividad
teniendo en cuenta el estudio los totalmente presentes
de Taifour y col, 2003 que de caries en ninguno de (111), la diferencia con los
constató presencia de caries SBR no es estadísticamente
en molares que no se
los molares que participaron significativa como muestra la
resellaron. en el estudio. gráfica 5. Estos valores se
acercan a los obtenidos en
Retención otros estudios (Taifour y col,
Los sellantes a base de resina mostraron 2003; Beiruti y col, 2006) aunque menores a
mayor retención que los SCVI. los obtenidos por Frencken y col, 1998 realizado
En 2008 el bajo porcentaje de retención de en adolescentes.
los SBR fue quizás debido a la edad de los niños,
la mayoría sin experiencia odontológica previa, Costo total
la dificultad de mantener el campo libre de Los tiempos promedio individuales fueron
humedad (Barja-Fidalgo y col, 2009) y la poca similares entre sí aunque algo superiores al de
experiencia de los operadores en el manejo del Frencken, 1996. Puede ser debido a la falta de
paciente. En 2009 los SBR no mostraron práctica de los estudiantes que realizaron los
diferencia significativa con respecto a los SCVI. sellantes. Los tiempos totales considerando los
En 2010 el porcentaje de retención de los SBR resellados también fueron similares. El insumo
aumentó significativamente sin llegar a los directo de los SCVI fue mayor que los SBR y
altísimos valores conseguidos por Simonsen, esta diferencia aumenta al ser mayor el número
1991, que realizó los sellantes en pacientes con de resellados con SCVI.
amplio rango de edad en condiciones óptimas. La principal diferencia a favor de los SCVI
El mayor porcentaje de retención total en 2010 es con respecto al insumo indirecto, ya que los
podría explicarse porque los niños eran dos años SBR exigen adecuado equipamiento
mayores que en 2008, más colaboradores y con convencional para su realización y aquellos no;
mayor experiencia odontológica. por lo tanto, el costo total de los SCVI es inferior
Los SCVI se comportaron de manera similar a los SBR.
en 2008, 2009 y 2010 mostrando mejores
resultados que el estudio de Vieira y col. 2006 Eficiencia
que fue realizado también en niños de 6 a 8 Los SBR tienen ciertas limitaciones para su
años. aplicación debido a la sensibilidad de la técnica
La gráfica 4 muestra la retención total de y requieren una mayor colaboración de los
ambos sellantes durante los tres años sin niños.
intervención de resellado (111). La diferencia
fue estadísticamente significativa a favor de los
Gráfica 5 No se puede atribuir el éxito
Comportamiento en los tres años sumando
los parcialmente perdidos de SCVI (112) únicamente a la realización de los
sellantes. Este resultado se logró por
la aplicación del conjunto de medidas
terapéutico-preventivas que
formaban parte del programa
de salud bucal.

50 ISSN 1510-8139 V OLUMEN VIII / NÚMERO 1 / J ULIO 2011 / 44 - 52

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Comparación de sellantes de fisuras a base de resina compuesta y de ionómero
de vidrio de alta densidad en un programa de salud bucal - Evaluación a tres años Casamayou, R.; Der Boghosian, E.; Abella, R.

Los SCVI pueden ser aplicados a todos los CONCLUSIONES

escolares de las edades estudiadas; es un
procedimiento amigable (Barja-Fidalgo, 2009),
de fácil realización y no necesita equipamiento
especializado.
Por lo tanto, se puede concluir que los SCVI
son más eficientes cuando son aplicados en
niños en estas condiciones y en estas edades.
Consideramos que la aplicación de sellantes
de CVI es aconsejable por su eficacia y
eficiencia como medida preventiva de caries de
surcos y fisuras en escolares de 6 a 8 años que
participan en un programa de salud bucal. Se
necesitan más estudios para su confirmación y
determinar la frecuencia y oportunidad de
resellar.

Reconocimiento
A Walter Álvarez Villar, Estadístico, Profesor de alta dedicación del Departamento de Matemáticas de
la Facultad de Ingeniería y Tecnologías de la Universidad Católica del Uruguay, quien nos asesoró y
realizó los cálculos estadísticos en este estudio.

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Dr. Raúl Casamayou

Javier Barrios Amorín 1578, CP 11200
Montevideo, Uruguay
rcasam@.adinet.com.uy

52 ISSN 1510-8139 V OLUMEN VIII / NÚMERO 1 / J ULIO 2011 / 44 - 52

 Actas Odontológicas

Halitosis. Revisión, estudio y prevención de la microflora asociada Papone Yorio, V.

Halitosis. Revisión, estudio y

prevención de la microflora asociada
Halitosis. Review, study and prevention
of the associated microflora

Autora

Virginia Papone Yorio

Profesora de la Cátedra de Microbiología, Facultad
de Odontología, Universidad Católica del Uruguay.

Profesora Interina de la Cátedra de Microbiología,

Facultad de Odontología, Universidad de la
República.

Entregado para revisión: 2 de abril de 2001

Aceptado para publicación: 25 de mayo de 2011

Resumen
Existen muchas personas que presentan halitosis o mal aliento, encontrándose casi un tercio de la población en esta situación. Su
etiología puede relacionarse con enfermedades sistémicas, psicológicas, la acción de medicamentos administrados, pero
fundamentalmente a la actividad de las bacterias orales en especial bacilos gran negativos anaerobios (pigmentados), localizados
preferentemente en el dorso de la lengua. Consideramos que una buena higiene influye favorablemente en su eliminación. Existen
diferentes métodos de limpieza: cepillo, enjuagatorios, utilización de limpia lenguas. El propósito de este trabajo consistió en
una revisión de este tema y en profundizar en el conocimiento de la colonización de los microorganismos de la cavidad oral,
productores de compuestos sulfurados volátiles. Estudiamos la diferencia cuantitativa de microorganismos (UFC-unidad formadora
de colonias) presentes en el dorso de lengua antes y después del uso de limpia lenguas.

Palabras claves: halitosis; microflora; prevención; limpia lenguas.

Abstract
There are many persons who experience halitosis or bad breath. Nearly a third part of the population has got this situation. It
can be due to different causes, among them the administration of certain medicines, but essentially the most usually cause is the
oral bacterial activity of gram negative rods (brown to black colonies on blood agar) that are on the tongue dorsum. We consider
that a good hygiene can eliminate the bad breath. There are different cleaning methods: brushing, mouthrinses and tongue
scrapins. The purpose of this study was a review of the halitosis and also consisted to get better in the knowledge of oral
microorganisms that produce volatile sulfur compounds. We studied the difference (UFC-unit colony form) of the microflora of
the tongue dorsum, before and after the use of the tongue dorsum scrapins.

Key words: halitosis; microflora; prevention; tongue scrapins.

54 ISSN 1510-8139 V OLUMEN VIII / NÚMERO 1 / J ULIO 2011 / 54 - 60


Halitosis. Revisión, estudio y prevención de la microflora asociada
La halitosis es definida como un olor
desagradable que emana de la cavidad oral
que puede ser de origen intra y extraoral. El
30% de la personas del mundo la presentan,
siendo un 90% de etiología intraoral
(Armstrong, 2010). En muchos de los casos la
etiología es debida a causas locales como la
acción de las bacterias anaerobias que
producen compuestos volátiles sulfurados
(CVS). La halitosis, la carga microbiana
presente en placa de la lengua y las bacterias
periodontopáticas del surco subgingival, están
íntimamente relacionadas. En pacientes con
halitosis se detectaron mediante PCR en
muestras de placa de lengua y de placa
gingival , seis bacterias periodontopáticas:
A g g re g a t i b a c t e r a c t i n o m y c e t e m c omitans,
Fusobacterium nucleatum, Porphyromonas
gingivalis, Prevotella intermedia, Tannerella
forsythensis, y Treponema denticola (Yasukawa,
2010). Aunque en muchos casos el mal olor está
asociado con la presencia de periodontitis, en
otros no hay relación y la evidencia se centra
en la importancia de las bacterias anaeróbicas
que recubren la lengua (Hughes, 2008). Este
concepto es confirmado por otros autores los
que, a su vez, aseguran que la halitosis tampoco
se relaciona con condiciones orales asociadas
con patologías sistémicas o hábitos de vida
(Migliaro, 2011; Nardi, 2009). Sin embargo, a
veces el olor propio del tabaco, sumado a las
sustancias que se adicionan a los cigarrillos
(nicotina y alquitrán, entre otros), se adhieren
a la mucosa de la boca, de la lengua y de los
dientes, generando un olor característico en
el aliento que agravan la halitosis originada
por otras causas. Otros efectos del consumo
de tabaco es que está relacionado con
irritación de las mucosas de la boca, de las
vías respiratorias y digestivas
superiores que, en general, se
acompañan de resequedad de
la cavidad bucal, impidiendo el
efecto de la saliva en la
microbiana presente en dorso biofilm de la cavidad oral y de
oxigenación e higiene de la
boca (Cortelli, 2008).
Las amígdalas pueden ser un
origen de halitosis y su
eliminación es conveniente
para el tratamiento del mal
aliento en amígdalas crónicas
(Niger, 2009).
V OLUMEN VIII / N ÚMERO 1 / J ULIO 2011 / 54 - 60
Actas Odontológicas
Papone Yorio, V.
En los estudios relacionados con la halitosis
y la composición global de la población
bacteriana de la saliva, se detectaron cuatro
tipos de composición de comunidades
microbianas (I,II,III,IV). Se usaron dos
parámetros para medir la intensidad de la
halitosis, la concentración de compuestos
volátiles sulfurados y el resultado
organoléptico. Los individuos que tenían mayor
halitosis eran los que contaban con
Streptococcus, Granulicatella, Rothia y
Treponema (Takeshita, 2010). La halitosis que
resulta de desórdenes gastrointestinales es
considerada extremadamente rara. Sin
embargo, se ha reportado en pacientes con
patología gastrointestinal, con síntomas de
infección del Helicobacter pylori y de
enfermedad del reflujo gastroesofágico
(Kinberg, 2010).
Los compuestos volátiles sulfurados están
íntimamente relacionados con la actividad
bacteriana, que son la mayor fuente de mal
aliento. La saliva está provista de sustratos
proteicos fácilmente degradables y la cantidad
de proteínas totales de saliva es más alta en el
grupo de personas con halitosis,
correlacionándose positivamente en las mismas
con los niveles de sulfuro (Takehara, 2010).
Para disminuir la halitosis, el manejo se basa
en reducir el nivel de carga microbiana en
periodontitis y lengua y realizar medidas
higiénicas orales mediante cepillado de lengua
y la posibilidad del uso de antisépticos
(Hughes, 2008).
Los enjuagatorios conteniendo agentes
antibacterianos como la clorhexidina pueden
jugar un importante rol en reducir los niveles
de halitosis y los enjuagatorios con dióxido
de cloro y zinc pueden ser efectivos en la
neutralización de los compuestos
sulfurados volátiles (Aljufairi,
2008).
La halitosis, la carga Los microorganismos del
las dentaduras pueden causar
de la lengua y las bacterias también halitosis, su eliminación
conlleva a disminuir la
periodontopáticas del surco concentración de los compuestos
subgingival, están volátiles sulfurados (de Olivera,
2009). Utilizando dentríficos
íntimamente relacionadas. fluorados y pastas dentales con
ingredientes antimicrobianos
ISSN 1510-8139 55
 Actas Odontológicas

Halitosis. Revisión, estudio y prevención de la microflora asociada Papone Yorio, V.

(fluoruro estañoso y triclosan) tratar infecciones orales,

se inhibe flora Gram positiva y produciendo una significante
La terapia de la
Gram negativa, incluyendo disminución del nivel de caries
patógenos periodontales como enfermedad periodontal, dental, de patógenos
A g g r e g a t i b a c t e r periodontales, una disminución
actinomycetemcomitans, combinada con la limpieza del volumen crevicular y de la
Eikenella corrodens y de la lengua, significa concentración de citoquinas y
Fusobacterium nucleatum, también referido a la
disminuyendo por consiguiente un gran beneficio disminución de la halitosis
el mal aliento (Haraszthy, para prevenir la halitosis. (Bonifait, 2009; Flichy, 2010).
2010).
Existe como ya hemos
manifestado una asociación MATERIAL Y MÉTODOS
entre el mal olor y la enfermedad periodontal, El objetivo general de este trabajo fue el estudio
y la terapia de la misma combinada con la de parte de la flora del dorso de la lengua,
limpieza de lengua significa un gran beneficio fortaleciendo la capacidad de investigación en
para prevenir la halitosis (Takeuchi, 2010). El relación a la halitosis y efectividad del limpia
cepillado de la lengua reduce el mal olor y los lenguas.
microorganismos que se encuentran cubriendo El objetivo específico fue estudiar la diferencia
el dorso de la lengua, aunque existen datos que cuantitativa de microorganismos presentes en el
consideran que, con el solo efecto de la dorso de la lengua, antes y después del uso de
limpieza mecánica de la lengua en halitosis pacientes que consultan por mal aliento. Se decidió
crónicas, es insuficiente (Van der Sleen, 2010). probar la efectividad del limpia lenguas Levit con
La inhibición de los compuestos sulfurados relación a dos modelos más, ambos estándar, a
volátiles disminuye con enjuagatorios con los que se les denominó para tal fin B y O.
cisteína (Rosing, 2009), con el uso de gomas Conjuntamente con este estudio, se trató de
de mascar con cinnamon (Zhu, 2011) y con el determinar la cantidad en peso de sustancia
uso de epigalocatequin (EGCg). Este agente orgánica de la cara dorsal de la lengua para ver la
natural es un galatoantioxidante natural rico efectividad del limpia lenguas y se hicieron
en polifenoles que inhibe el crecimiento y los mediciones de los valores de los compuestos
factores de virulencia de patógenos orales in volátiles sulfurados con el Halimeter antes y
vitro. Aunque el mecanismo es desconocido, el después de limpiar la superficie de la lengua para
potencial de reducción de la halitosis causada constatar la diferencia de los mismos exhalados
por los compuestos volátiles sulfurados(CVS) de la cavidad bucal, datos que no están descritos
es reducido por dicho compuesto ya que en esta publicación.
suprime un gen ( L-methionine-á-deamino-ã- Toma: para el estudio de la microflora trabajamos
mercaptomethane-lyase), responsable de la con una población de 27 individuos con edades de
producción de metilmercaptano (CHƒ SH) por entre 19 y 50 años, que presentaban el total de los
los anaerobios orales( Xu X,2010). dientes en las dos arcadas. De ellos, ocho
Por muchas décadas los probióticos se han pacientes manifestaron tener halitosis. Los
agregado a las comidas por sus benéficos pacientes estaban en ayunas sin haberse
efectos a la salud humana. El mecanismo de higienizado la boca. Luego de informarles a los
acción de los probióticos se pacientes y de obtener el
refiere a su habilidad por consentimiento informado, se
competir con los procedió a la toma de las
microorganismos patógenos La aplicación potencial muestras. Se realizaron dos
adhiriéndose a sitios, de probióticos podría resultar tomas bacteriológicas en cada
antagonizando estos patógenos paciente Una toma antes de la
modulando la respuesta de utilidad en el tratamiento limpieza y otra toma después de
inmune del hospedero. La la limpieza con limpia lenguas
de la halitosis.
aplicación potencial de (Figura 1). Las tomas se
probióticos podría ser útil en realizaron en el tercio posterior y

56 ISSN 1510-8139 V OLUMEN VIII / NÚMERO 1 / J ULIO 2011 / 54 - 60

 Actas Odontológicas

Halitosis. Revisión, estudio y prevención de la microflora asociada Papone Yorio, V.

medio de la lengua mediante hisopos (se pasó el

hisopo dos veces en esa zona). Se dispersaron las
muestras en tioglicolato (1 ml). Se procesaron
antes de la media hora de realizada la muestra,
sembrando 0,1 ml de cada tubo en los diferentes
medios (Figuras 2 y 3).
Se utilizaron distintos tipos de limpia lenguas (L-
Levit y dos modelos estándar-B y O) (Figura 4).
Cultivo: las muestras se sembraron en paralelo
en medio mitis salivarius, medio enriquecido para
microorganismos anaerobios (agar triple soya con
sangre ovina lacada al 5%, solución de hemina Figura 3. Siembra de la muestra en medio mitis salivarius.

0,1ml y solución de vitamina K 0,1 ml) y medio de

Mac Conkey (Figuras 5, 6 y 7).
Incubación: se realizó en aerobiosis (medio de
Mac Conkey) a 37º C; en atmósfera enriquecida
en CO2 a 37º C durante 48 horas (medio mitis
salivarius) y en anaerobiosis estricta a 37º C
durante seis días las placas con el medio para
microorganismos anaerobios (Figura 8). Se hizo
la lectura con lupa estereoscópica.

Figura 4. Limpieza de lengua.

Figura 5. Desarrollo de colonias en Streptococcus en agar

Figura 1. Toma de muestra con hisopo.
mitis salivarius.

Figura 6. Desarrollo de colonias pigmentadas con hemina y

Figura 2. Dilución de la muestra en tioglicolato. vitamina K.

V OLUMEN VIII / N ÚMERO 1 / J ULIO 2011 / 54 - 60 ISSN 1510-8139 57

 Actas Odontológicas
Halitosis. Revisión, estudio y prevención de la microflora asociada
Figura 7. Desarrollo de colonias en medio de Mac Conkey.
Recuento de colonias: se realizaron los
recuentos de unidades formadoras de colonias
(UFC) de: Streptococcus, colonias formadoras de
pigmentos y enterobacterias. Para la identificación
de estas últimas se hicieron estudios con
fenilalanina, oxidasa y triple azúcar.
Resultados: de las 27 muestras, 14 presentaron
bacterias pigmentadas correspondiendo en general
los altos recuentos con los pacientes que relataban
halitosis. En relación a los Streptococcus, no hubo
variaciones significativas entre las muestras con
Recuento de UFC en pacientes con halitosis (color rojo) y sin halitosis (color negro)
58
Papone Yorio, V.
Figura 8. Estufa con placas de Petri en atmósfera de
aerobiosis, anaerobiosis y CO 2 .
y sin halitosis. El recuento de enterobacterias en
los pacientes que relataron halitosis fue también
mayor en relación a las que no la presentaban
(Tabla 1, Gráficas 1 y 2).
Para comprobar la efectividad de los limpia
lenguas, en relación a la eliminación de la flora
bacteriana, se utilizaron tres tipos. Con el uso de
los mismos disminuyó el recuento de UFC de
microorganismos en todos los casos, no existiendo
diferencia significativa entre ellos (Tabla 1,
Gráficas 3, 4 y 5).
Tabla 1
ISSN 1510-8139 V OLUMEN VIII / NÚMERO 1 / J ULIO 2011 / 54 - 60
 Actas Odontológicas

Halitosis. Revisión, estudio y prevención de la microflora asociada Papone Yorio, V.

Gráfica 1
UFC en pacientes con halitosis

Gráfica 2
Recuento de UFC en pacientes sin halitosis

Gráfica 3
Recuento de UFC de enterobacterias en medio de Mac
Conkey antes y después del uso del limpia lenguas

Gráfica 4
Recuento de UFC de microorganismos anaerobios
pigmentados antes y después del uso del limpia
lenguas

Gráfica 5
Recuento de UFC de Streptococcus en medio de mitis
salivarius antes y después del uso del limpia lenguas

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Halitosis. Revisión, estudio y prevención de la microflora asociada Papone Yorio, V.

CONCLUSIONES de compuestos sulfurados volátiles, están

Mediante este estudio pudimos demostrar, aunque asociadas a la presencia de halitosis y que el uso
con pocos casos, que la carga microbiana presente de los limpia lenguas es efectivo para disminuir el
en el dorso de la lengua y la colonización de recuento de los microorganismos a nivel de la
microorganismos de la cavidad oral productores misma.

Agradecimientos
A la Dra. Gabriela Morteo, a la Q.F.Alicia Douton y a la Dra. Myriam Pérez Caffarena por su colaboración.

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Dra. Virginia Papone Yorio
Dr. Javier Barrios Amorín 1578, CP 11100
Montevideo, Uruguay
vpaponey@adinet.com.uy

60 ISSN 1510-8139 V OLUMEN VIII / NÚMERO 1 / J ULIO 2011 / 54 - 60

 Actas Odontológicas
Martínez Menchaca, H. R.; García Luna, E.; Garza Covarrubias, G.;
Dime qué comes y te diré cómo está tu salud bucal Escamilla Ocañas, C.; Treviño Alanís, M. G.; Rivera Silva, G.

Dime qué comes y te diré

cómo está tu salud bucal
Tell me what do you eat...
and I will tell you how is your oral health

Autores

Héctor R. Martínez Menchaca Eduardo García Luna

Departamento de Odontología y Estomatología, División de Ciencias de la Salud, Universidad de
Universidad de Monterrey, San Pedro Garza García, Monterrey, San Pedro Garza García, Nuevo León,
Nuevo León, México. México.

Laboratorio de Ingeniería Tisular y Medicina

Regenerativa, Universidad de Monterrey, San Pedro
Garza García, Nuevo León, México.

Gabriela Garza Covarrubias César Escamilla Ocañas

Departamento de Odontología y Estomatología, Laboratorio de Ingeniería Tisular y Medicina
Universidad de Monterrey, San Pedro Garza García, Regenerativa, Universidad de Monterrey, San Pedro
Nuevo León, México. Garza García, Nuevo León, México.

Ma. Guadalupe Treviño Alanís Gerardo Rivera Silva

Laboratorio de Ingeniería Tisular y Medicina Laboratorio de Ingeniería Tisular y Medicina
Regenerativa, Universidad de Monterrey, San Pedro Regenerativa, Universidad de Monterrey, San Pedro
Garza García, Nuevo León, México. Garza García, Nuevo León, México.

Entregado para revisión: 28 de febrero de 2011

Aceptado para publicación: 30 de mayo de 2011

Resumen
Para un estado óptimo de salud se requiere de un buen equilibrio de la condición oral. Una dieta balanceada comprende alimentos
saludables y diversos, lo cual es clave para mantener un buen estado de salud bucodental, debería tomarse en consideración el
limitar el exceso de carbohidratos en las comidas. La dieta afecta la salud oral de muchas maneras como la generación de caries
dental, defectos en el desarrollo del esmalte, erosión dental y enfermedad periodontal y esta situación podría afectar la salud
general dando como resultado la aparición de enfermedades cardiovasculares o infecciosas, entre otras.

Palabras claves: salud oral; dieta; caries; enfermedad periodontal.

Abstract
For an optimal health a good oral equilibrium is required. A balanced diet comprising of diverse and healthy foods is key to
promoting good oral health, limitation of high carbohydrates intake should be taken into consideration. Diet affects oral health
in many ways such as diet include dental caries, developmental defects of enamel, dental erosion and periodontal disease and this
situation could affect general health in many ways like cardiovascular and infectious diseases.

Key words: oral health; diet; caries; periodontal disease.

62 ISSN 1510-8139 V OLUMEN VIII / NÚMERO 1 / J ULIO 2011 / 62 - 67


Dime qué comes y te diré cómo está tu salud bucal
Por el ritmo de la vida actual no se pone debida
atención en lo que se come, hecho que puede
perturbar la salud. La dieta no sólo es importante
para la salud general, sino también para la salud
oral, por lo que es esencial comer sanamente y
tener una dieta balanceada que incluya frutas y
verduras frescas, así como limitar la ingesta de
azúcar o carbohidratos. Una dieta desequilibrada
puede dar como consecuencia un aumento de peso
excesivo el que a su vez puede conducir a la
diabetes, enfermedades del corazón y otras
enfermedades crónicas o de larga evolución que
son potencialmente debilitantes o mortales.
Además, debe tenerse en consideración que el
estado general de salud influye en la salud oral, y
una mala dieta puede afectar los dientes y las
encías (Moynihan et al, 2009).
Incluso podría resultar contraproducente. Es
decir, una pérdida de la salud oral puede también
comprometer la salud en general. El efecto más
común de la dieta en la salud oral es el surgimiento
de caries de esmalte provocada por el azúcar
contenido en los alimentos. Las bacterias que
forman la placa dentobacteriana se valen de los
azúcares contenidos en los alimentos para producir
ácidos que dañan severamente los dientes
(Rigassio-Raddler et al, 2003). Por otra parte, la
ingesta continua de bebidas cola y carbonatadas
puede producir niveles bajísimos de pH,
ocasionando erosión (corrosión) del esmalte.
Existen grupos de alto riesgo para desarrollar
enfermedades bucodentales tales como los niños,
las mujeres embarazadas y las personas con
necesidad de cuidados especiales de salud.
Asimismo, muchas investigaciones respaldan a una
posible relación entre la incidencia de la
enfermedad periodontal y diabetes, osteoporosis
y enfermedades cardiovasculares y respiratorias
(Berent et al, 2011; Kuo et al, 2008; Lu et al, 2008).
Así pues, es algo más que la cintura en peligro,
cuando se ingieren aperitivos con alto contenido
calórico en forma de carbohidratos.
Conexión corazón-periodonto
Según la Asociación Americana del Corazón, las
enfermedades del corazón y los ataques cardíacos
constituyen el 31,1% de todas las muertes entre
las mujeres hispanoamericanas, superando a
enfermedades como el cáncer, diabetes, neumonía
e influenza combinados. Las enfermedades del
corazón y los ataques cardíacos constituyen el
26,9% de las muertes entre los hombres
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Actas Odontológicas
Martínez Menchaca, H. R.; García Luna, E.; Garza Covarrubias, G.;
Escamilla Ocañas, C.; Treviño Alanís, M. G.; Rivera Silva, G.
hispanoamericanos, cifra que supera a las muertes
provocadas por el cáncer y el SIDA (American
Heart Association, 2011).
Estudios de investigación han encontrado
evidencias que vinculan a la enfermedad
periodontal con la enfermedad cardiovascular,
como ataques cardíacos y accidentes
cerebrovasculares (Lam et al, 2010). La placa
dentobacteriana no sigue un patrón específico en
su formación (Marganello et al, 1977). En la placa
dentobacteriana subgingival se identificó a tres
microorganismos exclusivos de la cavidad oral
(Porphyromonas gingavalis, Treponema
denticola y Tannerella forsythia), que Socransky
describió como el Complejo Rojo, y que son las
responsables de la enfermedad periodontal
(Socransky et al, 1998; Ximenez-Frvie et al, 2000).
Se demostró que estos microorganismos se
acumulaban en forma de placa en las paredes de
las arterias hasta obstruirlas por completo o bien
se formaba un trombo infeccioso.
Lo anterior fue comprobado en estudio realizado
por Offenbacher y col., que reveló que personas
con enfermedad periodontal tenían el doble de
probabilidades de sufrir de enfermedad arterial
coronaria, en comparación con aquellas sin
enfermedad periodontal. También se encontró que
el 91% de los pacientes con enfermedad
cardiovascular había sufrido periodontitis de
moderada a severa (Offenbacher et al, 2009).
En otro estudio publicado por Shillinger y col.,
en Stroke (órgano oficial de difusión de la
Asociación Americana del Corazón), se reportó
que la pérdida de los dientes causada por la
enfermedad de las encías, puede ser un indicador
de enfermedad cardiovascular, signo que aparece
incluso antes que otros síntomas. Este mismo
estudio demostró una correlación entre el número
de dientes perdidos y la prevalencia de placa de
ateroma en las arterias carótidas. El 45% de los
pacientes a los que les faltaban menos de nueve
dientes, presentaban placa de ateroma en la arteria
carótida, mientras que el 60% de los pacientes con
diez o más dientes perdidos tenían acumulación
de placa de ateroma carotidea (Shillinger et al,
2006).
Aunque la causa exacta de la asociación entre
las enfermedades periodontales y coronarias no
está bien precisada, se debe continuar investigando
para ayudar a los profesionales de la salud dental
y cardiólogos a que entiendan esta correlación
(Lowe et al, 2003).
63
 Actas Odontológicas
Dime qué comes y te diré cómo está tu salud bucal
DISCUSIÓN
Dieta y salud oral
Cuando se consume cualquier alimento, las
bacterias que ya están presentes en la boca
convierten el azúcar y el almidón del alimento en
ácidos. Estos ácidos, a su vez, atacan el esmalte
de los dientes y comienzan el proceso de
desmineralización, haciéndose notar una “mancha
blanca”. Una correcta limpieza dental desorganiza
la placa dentobacteriana que está en contacto con
el diente, asimismo previene la adherencia y el
contacto continuo. Por otra parte, el flúor, que
podemos encontrar en la pasta dental (además de
frutas, verduras, agua y sal) forma cristales de
fluorhidroxiapatita muy resistentes al ataque ácido,
remineralizando la mancha blanca no cavitada que
es reversible si su superficie no se ha fracturado
(Ten Cate, 2008).
Cuanto más a menudo se ingieren alimentos con
alto contenido en azúcares y almidones, y entre
más tiempo éstos permanecen en la boca antes de
lavarse los dientes, mayor será el riesgo de caries;
sin embargo, existen algunas recomendaciones
para evitarla (Tabla 1).
En cuanto la enfermedad periodontal, es un
cuadro crónico que aparece entre los 20 y 25 años.
La periodontitis clásica tiene una evolución lenta
y puede atacar a cualquier persona sana, si no tiene
los hábitos higiénicos dietéticos adecuados (Van
Recomendaciones para reducir la incidencia de caries dental
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Martínez Menchaca, H. R.; García Luna, E.; Garza Covarrubias, G.;
Escamilla Ocañas, C.; Treviño Alanís, M. G.; Rivera Silva, G.
der Putten et al, 2009). Esta enfermedad aumenta
el riesgo de tener bebés de bajo peso al nacer,
infarto cerebral y diabetes. Existen tres tipos de
periodontitis severas, la prepuberal, que puede
padecerse desde los 2 o 3 años hasta los 12 años;
la juvenil, hasta los 25 años; y la de avance rápido,
hasta los 35 años (Kuo et al, 2008). Como los
microorganismos que causan la periodontitis se
alojan entre la encía y el hueso, frecuentemente
quien la padece no se da cuenta hasta que el
proceso ya está avanzado.
Se debe tener precaución con los llamados
bocadillos “saludables”. Algunos de los aperitivos
que se describen como saludables y nutritivos,
pueden ser tan perjudiciales para los dientes como
un caramelo. Los alimentos masticables y
pegajosos, como las frutas deshidratadas, barras
de “granola”, pan de frutas, debido a su contenido
de azúcar y su consistencia pegajosa, se adhieren
a los dientes hasta que se los remueve
mecánicamente (cepillado, palillos, colutorios, etc.),
y son conocidos como alimentos cariogénicos
(Tabla 2). El contacto directo o retención de los
alimentos no-cariogénicos en las superficies
dentales por un largo período de tiempo, hace que
los alimentos se tornen en “altamente-cariogénicos”
y dañen el esmalte del diente, produciéndose como
primera etapa la mancha blanca, que de continuar
la noxa pasará a la etapa de mancha blanca
cavitada (Budtz-Jorgensen et al, 2001).
Tabla 1
ISSN 1510-8139 V OLUMEN VIII / NÚMERO 1 / J ULIO 2011 / 62 - 67

Dime qué comes y te diré cómo está tu salud bucal
Tabla 2
Tipos de alimentos
Los alimentos que son ingeridos durante el
desayuno, la comida y la cena causan menos
perjuicio, ya que se produce una mayor cantidad
de saliva, lo que ayuda a un mejor lavado de la
cavidad oral y de restos de alimentos. Esto
disminuye el efecto de los ácidos, razón por la cual
si se va a ingerir un alimento cariogénico, es
recomendable que se realice durante los períodos
mencionados con antelación como, por ejemplo, el
postre. También se debe tomar en consideración
que el flujo de saliva se reduce notablemente
durante el sueño y el alimento que permanece
durante mucho tiempo en contacto con los dientes
genera un ambiente excelente para la formación
de caries.
Alimentación
Es conocido que el consumo de alimentos y bebidas
que tienen un alto contenido de carbohidratos como
refrescos y jugo de frutas con azúcar añadido, pueden
causar desmineralizaciones o bien producir cavidades
en los dientes. Lo que debe saberse, aunque se evite
los dulces, galletas, etc., es que el azúcar puede
encontrarse en su dieta (por transformaciones
químicas) y de manera silenciosa podría afectar su
salud oral (Anderson, 1997).
El azúcar se encuentra en muchos alimentos,
inclusive en el menos sospechado. Además de ser
un ingrediente de las frutas, los cereales y las bebidas
deportivas, también está oculto en algunos alimentos
tales como la leche, el yogur, aderezos para ensaladas,
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Actas Odontológicas
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salsa de tomate, en algunas verduras (zanahoria,
remolacha y cebolla, entre otras). Por otra parte, los
jugos de fruta a los que se les agrega azúcar y que
contienen pequeñas cantidades de fruta natural e
inclusive la moderna barra nutricional que se ingiere
para disimular el hambre hasta la cena, tienen un
alto contenido de carbohidratos (Moynihan, 1998).
Se debe tener la siguiente consideración: el azúcar
con cualquier otro nombre sigue siendo azúcar y puede
causar caries dental. Es aconsejable que se verifique
la lista de ingredientes en la caja de “los alimentos
totalmente naturales u orgánicos”, como granola, para
establecer el posible contenido de azúcar que podría
estar disimulado. Entre los nombres de edulcorantes
conocidos pueden citarse la fructosa, dextrosa,
lactosa, glucosa, sacarosa, galactosa, polidextrosa,
jarabe de maíz, miel, jarabe de maíz alto en fructosa
y malodextrin, entre otros (Jones, 2003).
Los niños son, en general, un grupo de edad de alto
riesgo. Sobre todo se debe dar mucha atención a la
salud oral de los lactantes. Si bien éstos no pueden
prescindir de la leche, es necesario tomar algunas
precauciones, como no agregar azúcar a la leche o
al chupete, no darles ningún tipo de líquidos con azúcar
añadida y, sobre todo, no dejar que se duerman con
el biberón en la boca cuando contiene una bebida
azucarada.
El azúcar no es el único ingrediente que se debe
tener en cuenta para el mantenimiento de una buena
salud oral. El almidón es otro elemento que, cuando
se combina con las bacterias en la boca, puede causar
65
 Actas Odontológicas
Martínez Menchaca, H. R.; García Luna, E.; Garza Covarrubias, G.;
Dime qué comes y te diré cómo está tu salud bucal Escamilla Ocañas, C.; Treviño Alanís, M. G.; Rivera Silva, G.

estragos en dientes y encías. Algunos de los ejemplos
más comunes de los alimentos que contienen almidón
son el pan, cereales, pastas y frijoles. El almidón también
se puede encontrar en alimentos tan inesperados como
plátanos, sopas enlatadas, salsa de espaguetis
preparados, aderezos para ensaladas e incluso en
algunos vegetales (maíz, papas, arvejas, entre otros).
Los alimentos muy ácidos como el limón, los jugos
o zumos de frutas, vinagre y los refrescos o
bebidas carbonatadas cuando se consumen en
exceso, pueden provocar erosión o corrosión del
esmalte debido a un pH menor de 5.5. Debe
tomarse en consideración que existen bebidas con
un pH cercano a 1.
La clave es la moderación y el balance; comer en
exceso de cualquier alimento que no sea nutritivo,
puede causar mucho daño a la salud en general y a
la salud oral en particular. Dentro de las
recomendaciones se encuentra el llegar a una comida
variada, es decir, cuando se ingiere un alimento
cariogénico, se debe combinar con uno no-
cariogénico (Lingstrom & Moyniham, 2003).
Con una buena nutrición se podrá proporcionar a
los dientes los minerales y vitaminas necesarias para
que se encuentren sanos. Los alimentos lácteos son
esenciales para ello, pues permiten una ingesta
adecuada de calcio (Dorea, 1999; White, 1987).
Asimismo, los alimentos con grasas son también de
utilidad, pues permiten digerir el calcio de los
productos derivados de la leche. Frutos secos, queso,
pescado y otros mariscos (por su contenido del ácido
graso omega 3) aseguran un consumo suficiente y
delimitado de grasas para obtener la adecuada
asimilación del calcio. (Ballou & DePeters, 2008; Mills
et al., 2011)
CONSIDERACIONES FINALES
Finalmente, mencionamos varias recomendaciones
para la prevención de la enfermedad bucodental
provocada por la dieta (American Academy of
Pediatric Dentistry, 2010; American Dietetic
Association, 2003; 2007).
• Limitar la cantidad de alimentos con alto contenido
en azúcares y almidones especialmente entre
comidas, que es cuando se tienen menos
probabilidades de cepillarse los dientes. Si hace
aperitivos de “alto riesgo”, se debe acompañar con
agua, y se recomienda cepillarse de inmediato con
pasta dental con fluoruro, ya que los dientes son
atacados por ácidos durante unos 20 minutos o más.
• Leer las etiquetas nutricionales de los alimentos
que usted compra y tener cuidado con la cantidad de
azúcar y almidón ocultos.
• Es de vital importancia tener como hábito el ingerir
comida variada y saludable. Algunas buenas opciones
son el queso, las verduras y frutas. La fruta crujiente
contiene azúcar, pero también tiene un alto contenido
de agua, que diluye los efectos del azúcar y estimula
el flujo de saliva, lo que favorece el lavado de las
partículas de comida.
• Se debe tener la precaución de lo que se bebe.
Limite la ingesta de refrescos y jugos de fruta. De
beber éstos con frecuencia trate de balancearlos con
alimentos “saludables” como las grasas, proteínas,
frutas y verduras frescas, asimismo con semillas
oleaginosas. Se debe beber el agua suficiente para
ayudar al aclaramiento para que la menor cantidad
de partículas de comida quede entre los dientes. Si
se bebe agua embotellada, prestar mucha atención
al contenido de la misma ya que no toda el agua
embotellada esta fluorada.
• En el caso en que el agua potable no contenga
flúor es recomendable el consumo moderado de sal
fluorada a 250 ppm.
• Cepillarse por lo menos dos veces al día con una
pasta que contenga flúor, siendo la previa al dormir
la más importante.
• Limpiar diariamente entre sus dientes con hilo
dental.
• Visitar al profesional de la salud oral según el
índice de riesgo personal.

REFERENCIAS

American Academy of Pediatric Dentistry. (2010) Guideline on Caries-risk Assessment and Management for Infants,
Children, and Adolescents. Pediatr Dent, Reference Manual; 32:6: 101-108.
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American Dietetic Association. (2003) Position of the American Dietetic Association: Oral Health and nutrition. J Amer
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l / H e a r t - a n d - S t r o k e - A s s o c i a t i o n -Statistics_UCM_319064_SubHomePage.jsp#

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 Actas Odontológicas
Martínez Menchaca, H. R.; García Luna, E.; Garza Covarrubias, G.;
Dime qué comes y te diré cómo está tu salud bucal Escamilla Ocañas, C.; Treviño Alanís, M. G.; Rivera Silva, G.

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Dr. Héctor Martínez Menchaca
Director del Programa de Médico Cirujano Dentista,
Departamento de Odontología y Estomatología,
Universidad de Monterrey
Av. Morones Prieto 4500 Pte.,
66238, San Pedro Garza García N.L., México.
hector.martinez@udem.edu.mx

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Noticias de la Facultad
Mención Especial en las VI Jornadas
de la Sociedad Uruguaya de Investigación
En el marco de las VI Jornadas de la Sociedad
Uruguaya de Investigación (SUIO) realizadas en
Montevideo el día 30 de Julio del corriente, fue
premiado con Mención Especial al mejor Poster,
el trabajo “Evaluación de la variabilidad de la
dimensión vertical de oclusión en niños y
adolescentes”, presentado por la Profesora Laura
V OLUMEN VIII / N ÚMERO 1 / J ULIO 2011 / 69 - 70 ISSN 1510-8139
Actas Odontológicas
Hermida y colaboradores.
Este trabajo fue realizado en colaboración entre
las Facultades de Odontología de la Universidad 9
de Julio (San Pablo, Brasil) y la Universidad Católica
del Uruguay, y figura en la página 37 de este
ejemplar de "Actas Odontológicas".
Felicitamos a los autores.
69
 Actas Odontológicas
Noticias de la Facultad

Colación de grado
23 de mayo de 2011
El lunes 23 de mayo de 2011 tuvo lugar en
el Aula Magna de la Universidad Católica del
Uruguay la primera ceremonia de Colación de
Grado correspondiente al año en curso, en la
cual recibieron la Beca los nuevos graduados
de todas las facultades de la Universidad.
Como ocurre en cada oportunidad, este acto
académico fue seguido con emoción por
familiares y amigos de los nuevos
profesionales.
En esta ocasión recibieron la Beca, los
graduados Doctores en Odontología Sebastián
Acevedo, Lucía Corallo, Patricia Delsa,
Victoria Domenech, Cecilia Fernández,
Ximena Greco, María Eugenia Jaso, Carla
Márquez, Mariel Martínez, Magdalena San
Martín, Julia San Millán, María Soler, Marcela
Symonds, Cecilia Vernengo y Sonia
Yuchechen.

Dr. Roy Cooper. Graduadas Dras. Lucía Corallo, Victoria Domenech, Ximena Greco, Carla Márquez, Mariel
Martínez, María Julia San Millan, María Soler y Cecilia Vernengo. Decano Dr. Jorge Lieber.

Graduados y familiares en el Aula Magna.

70 ISSN 1510-8139 V OLUMEN VIII / NÚMERO 1 / J ULIO 2011 / 69 - 70

 Actas Odontológicas
Normas para la publicación de artículos científicos

Normas para la publicación de artículos científicos

1. NORMAS GENERALES
1.1. "Actas Odontológicas" es una publicación de la Facultad de Odontología de la Universidad Católica del Uruguay. Está destinada a la divulgación de trabajos
científicos, de investigación, de revisión o de divulgación, que contribuyan al desarrollo de la ciencia odontológíca.
1.2. Los trabajos deben ser inéditos, no pudiendo publicarse simultáneamente en otras revistas, ya sean éstas impresas o de formato electrónico.
1.3. Las afirmaciones, opiniones y conceptos expresados en los artículos son de responsabilidad exclusiva del/los autores.
1.4. Todos los artículos serán sometidos al Comité de Lectura, que decidirá la conveniencia o no de su publicación. El Comité de Lectura podrá sugerir
modificaciones y/o correcciones, que deberán ser efectuadas en un plazo máximo de 30 días. Los trabajos no aceptados serán devueltos a los autores.

2. CATEGORÍAS DE LOS ORIGINALES

2.1. Trabajos de investigación
Comunicación de experiencias que signifiquen un aporte al conocimiento científico sobre áreas específicas.
Estructura del artículo: Título en Español, titulo en Inglés, nombre/s del/los autores, títulos del/los autores, resumen en Español y en Inglés, palabras claves en
Español y en Inglés, introducción y/o revisión de la literatura, propuesta, material/es y método/s, resultados, discusión, consideraciones finales, referencias,
agradecimientos, dirección personal del autor, con teléfono y correo electrónico.
2.2. Casos clínicos
Representa la descripción de situaciones clínicas interesantes o no habituales.
Estructura del artículo: Título en Español, título en Inglés, nombre/s del/los autores, títulos del/los autores, resumen en Español y en Inglés, palabras claves en
Español y en Inglés, introducción y/o revisión de la literatura, relato del/los casos clínicos, discusión, consideraciones finales, referencias, agradecimientos, dirección
personal del autor, con teléfono y correo electrónico.
2.3. Trabajos de divulgación
Pueden ser de revisión bibliográfica o de actualización. Representan la puesta al día o el estado actual de los conocimientos sobre un tema determinado.
Estructura del artículo: Título en Español, título en Inglés, nombre/s del/los autores, títulos del/los autores, resumen en Español y en Inglés, palabras claves en
Español y en Inglés, introducción y/o propuesta, revisión de la literatura, discusión, consideraciones finales, referencias, agradecimientos, dirección personal del autor,
con teléfono y correo electrónico.

3. FORMA DE PRESENTACIÓN DEL ARTÍCULO ORIGINAL

3.1. Texto: Deberá ser suministrado en hojas impresas (tres copias) y en archivo digital (Word). Ambos deberán ser idénticos entre sí. El texto estará escrito en fuente
Arial, letra 12, papel blanco A4, tinta negra, doble espacio y margen de dos cm.
3.2. Ilustraciones (gráficos, dibujos, etc.): Deberán ser limitadas al mínimo indispensable, relacionadas al texto, confeccionadas preferentemente en programas
apropiados como Word, Excel, CorelDraw u otros. Deben ser suministradas en formato digital: a) junto con el artículo, y b) en archivo aparte.
Además, deberán ser presentadas en hojas de papel separadas y numeradas consecutivamente.
3.3. Fotografías: Serán suministradas en slides o en formato digital (mínimo 250 pixels a tamaño real), numeradas y con el nombre del artículo. Las respectivas
leyendas constarán en hoja aparte y deberán ser claras y concisas. En caso de suministrarse diapositivas, éstas serán devueltas luego de la publicación.
3.4. Tablas, gráficos y cuadros: Deberán ser numerados consecutivamente con las leyendas correspondientes colocadas en la parte superior de los mismos en tablas
y cuadros y debajo en los gráficos. Debe existir una estricta coherencia entre la información del texto y la del gráfico.
3.5. Primera página:
3.5.1. Título del artículo en Español e Inglés.
3.5.2. Subtítulo (si lo hubiera) también en Español e Inglés. Ambos deberán ser concisos y contener la información necesaria para la identificación del artículo.
3.5.3. Nombre del/los autores, en el orden a ser publicados. Títulos académicos del/los autores, con un máximo de tres citas para los trabajos de hasta cuatro
autores y un máximo de una cita para los de más de cuatro autores.
3.5.4. Resumen: Consiste en la presentación concisa de los puntos relevantes del texto y de las conclusiones. No deberá exceder las 250 palabras y deberá
observar la estructura general del trabajo. Por ejemplo, en un trabajo de investigación el resumen debería incluir: objetivos, métodos, resultados y conclusiones.
3.5.5. Abstract: Versión inglesa del resumen.
3.5.6. Palabras claves: Palabras o términos que identifiquen el contenido del artículo, en un mínimo de tres y un máximo de seis.
3.5.7. Key words: Versión inglesa de las palabras-clave. Se recomienda utilizar términos del MeSH, (http://www.nlm.nih.gov/mesh/MBrowser.html) para
key-words y del DeCS, (http://decs.bvs.br), para palabras-clave). Solamente de no existir los términos apropiados, por ser nuevos, se podría utilizar otras palabras.
3.6. Páginas siguientes:
3.6.1. Texto, de acuerdo a las consideraciones anteriores y a la categoría del mismo.
3.6.2. Referencias bibliográficas: Citar solamente las que tengan una real relación con el contenido del artículo. Se citarán en el texto entre paréntesis indicando
apellido del autor principal (el que encabeza la lista de autores) y año de la publicación. No deberán numerarse. En caso de haber más de un autor, se colocarán a
continuación del nombre las palabras et al. En hoja separada se colocarán las referencias. Éstas deberán estar ordenadas alfabéticamente. Deberá aparecer la totalidad
de los nombres de los autores del artículo citado. En el caso de existir más de una publicación del mismo autor, éstas se colocarán en orden cronológico. A continuación
del o los autores figurará entre paréntesis el año de publicación, luego el nombre del artículo, el título abreviado de la publicación y los datos de ubicación
correspondientes. Ejemplos:
Artículos de revistas: West DJ, Snavely DB, Zajac BA, Brown GW, Babb CJ (1990). Development and persistence of antibody in a high-risk institutionalized
population given plasma-derived hepatitis B vaccine. Vaccine; 8:111-114.
Libros: Colson JH, Armour WJ (1986). Sports injuries and their treatment. 2nd rev. ed. London: Butterworth Heinemann.
Capítulos o páginas de libros: Weinstein L, Swartz MN (1974). Pathologic properties of invading microorganisms. In: Pathologic physiology: mechanisms
of disease. Sodeman WA Jr, Sodeman WA, editors. Philadelphia: Saunders, pp. 457-472.
Por alternativas puede consultarse la página del Internacional Journal of Dental Research: http://jdr.iadrjournals.org/misc/ifora.pdf.
Las abreviaturas de los títulos de las publicaciones periódicas deberán estar de acuerdo a las que se encuentran en Medline.
3.6.4. Agradecimientos, si corresponde.
3.6.5. Dirección completa del autor corresponsal.

4. OTROS REQUISITOS IMPORTANTES

4.1. Los artículos deberán ser acompañados por el siguiente formulario, debidamente firmado por TODOS los autores del mismo:
Título del Artículo: .......................................................................................................................................
Certificamos que el artículo enviado a la Revista de la Facultad de Odontología de la Universidad Católica del Uruguay, constituye un trabajo original, por lo tanto
no ha sido publicado en otra revista, ya sea en formato impreso o electrónico y cedemos a dicha Revista los derechos de autor correspondientes, bajo las normas arriba
descriptas. Nos hacemos responsables por las informaciones contenidas en el artículo, así como en relación a las cuestiones éticas correspondientes.
Fecha ......../......../......... Nombre ...................................................... Firma .......................................
Nombre ...................................................... Firma .......................................
4.2. Los artículos y/o la correspondencia relacionada deberán ser enviados a:
EDITOR DE LA REVISTA DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD CATOLICA DEL URUGUAY, Facultad de Odontología de la
Universidad Católica del Uruguay, Javier Barrios Amorín 1578, CP 11200, Montevideo, Uruguay.

72 ISSN 1510-8139 V OLUMEN VIII / N ÚMERO 1 / J ULIO 2011 / 72

FACULTAD DE CIENCIAS EMPRESARIALES FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS
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y del Razonamiento
FACULTAD DE DERECHO • Educación en Valores
• Derecho, énfasis en Derecho Constitucional • Orientación Educativa
y Derechos Humanos • Didáctica de las Matemáticas
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FACULTAD DE INGENIERÍA Y TECNOLOGÍAS • Evaluación del Desempeño Docente
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de los Alimentos • Estudios Organizacionales
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Sistémica Comunicación Organizacional
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y Adolescentes
• Nutrición FACULTAD DE ENFERMERÍA
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• Clínica: Orientación Cognitiva • Salud Comunitaria
• Drogodependencia • Cuidados Intensivos
• Psicología del Trabajo y de las Organizaciones • Enfermería Oncológica
• Analítica • Enfermería Geriátrica y Gerontológica
• Diabetología • Enfermería en Urgencias y
• Integración en Salud: Emergencias Hospitalarias
Psiconeuroinmunoendocrinología (PNIE) • Enfermería en Block Quirúrgico, Anestesia
• Intervención Psicosocial y Central de Esterilización
• Psicopedagogía • Prevención y Control de Infecciones
• Cognitiva Asociadas al Cuidado de la Salud
• Drogodependencia • Procesos de Desarrollo Psicomotor Infantil
• Acompañamiento Psicoespiritual con énfasis en el abordaje preventivo
• Estudios en Familia y comunitario

Primer Doctorado en Psicología de Uruguay