Políticas públicas vigentes de salud mental en

Suramérica: un estado del arte*

Current public policies on mental health in South America: a state
of the art

Políticas públicas de saúde mental em vigor na América do Sul:

O Estado da Arte

Silvia Henao1; Sebastián Quintero 2; Jonathan Echeverri 3; Jonathan Hernández 4; Eliana Rivera5; Stephanie López 6

1
PhD. Antropología y Bienestar Social. Universidad de Antioquia. Correo electrónico: silviahenaohenao18@gmail.com
2
Magíster en Psicología y Salud Mental. Servicio Nacional de Aprendizaje (SENA). Correo electrónico: sebasquinteroi@gmail.com
3
Magíster en Filosofía. Corporación Universitaria Minuto de Dios - Uniminuto Bello y Universidad EAFIT. Correo electrónico:
jonathantyche@gmail.com
4
Magíster en Epidemiología, Universidad CES. Correo electrónico: nathancalle@yahoo.es
5
Historiadora, Universidad de Antioquia. Correo electrónico: eliana161@gmail.com
6
Gerente de Sistemas de Información en Salud. PREVIVA, Universidad de Antioquia. Correo electrónico: stephanielopezg8@gmail.com

Recibido: 21 de julio de 2015. Aprobado: 02 de marzo de 2016. Publicado: 20 de mayo de 2016

Citación sugerida: Henao S, Quintero S, Echeverri J, Hernández J, Rivera E, López S. Políticas públicas vigentes de salud mental
en Suramérica: un estado del arte. Rev. Fac. Nac. Salud Pública 2016; 34(2): 184-192. DOI: 10.17533/udea.rfnsp.v34n2a07

Resumen
Objetivo: presentar un Estado del Arte sobre el contenido de
las políticas públicas de salud mental vigentes en
Suramérica, con el propósito de establecer un panorama de
los alcances y limitaciones de la normatividad sobre el tema
en la región. Metodología: Estudio documental de enfoque
hermenéutico mediante el cual se interpretó y explicó las
relaciones entre los contenidos de las políticas públicas de
salud mental y el contexto de los países suramericanos.
Para el análisis se incluyeron documentos normativos de
los países, tales como Acuerdos, Resoluciones y Leyes.
Igualmente, se utilizaron publicaciones académicas en el
periodo comprendido entre
2003 a 2013, que posibilitaron la descripción y el análisis
del
tema de investigación. Resultados: países como Colombia,
Argentina, Paraguay, Brasil, Perú, Ecuador y Uruguay
cuentan con disposiciones normativas vigentes (acuerdos,
resoluciones
y leyes) que sustentan el contenido de las políticas públicas
en materia de salud mental. Por otra parte, Chile, Bolivia
y Venezuela fundamentan sus políticas en
mecanismos administrativos (programas, planes y proyectos)
sin apelar a la norma de obligatorio cumplimiento.
Conclusión: la noción de salud mental que subyace a cada
Política Nacional hace énfasis en la promoción de la salud y
la prevención de la enfermedad, desde una concepción
positiva del bienestar que resalta el papel activo de los
sujetos y poblaciones, las capacidades y libertades
disponibles; sin embargo, los recursos, estrategias, acciones
y metas están orientados sobre la base de un modelo
biomédico que prioriza el diagnóstico y el tratamiento de
trastornos mentales.
----------Palabras clave: salud mental, políticas públicas,
evaluación, promoción, implementación, atención
primaria en salud.

* Este artículo es resultado de una investigación financiada con el apoyo de la Estrategia de Sostenibilidad 2013-2014 del Comité para
el Desarrollo de la Investigación, CODI, Universidad de Antioquia. Fondo de Apoyo Docente. El proyecto está inscrito en el Grupo de
Investigación y Desarrollo Académico en Salud Mental GISAME, en la línea de Políticas, Redes y Servicios en Salud Mental. Facultad
Nacional de Salud Pública.
Políticas públicas vigentes de salud mental en Suramérica...

Facultad Nacional de Salud Pública 185

Rev. Fac. Nac. Salud Pública Vol. 34 N.º 2 mayo -agosto 2016
Abstract
Objective: to present the state of the art regarding the
content of the public mental health policies currently in force
in South America in order to establish an overview of the
scope and limitations of the regulations on the subject in
the region. Methodology: a documentary study with a
hermeneutic approach explaining the relationships between
the contents of the public policies for mental health and the
context of the South American countries. For the analysis,
we included normative documents of the countries, e.g.
agreements, resolutions and acts. Similarly, academic papers
from the period between 2003 and 2013 were included.
These made it possible to describe and analyze the
research subject. Results: countries such as Colombia,
Argentina, Paraguay, Brazil, Peru, Ecuador and Uruguay
have current regulations (agreements, resolutions
Resumo
Objetivo: apresenta um Estado da Arte sobre o conteúdo
das políticas públicas de saúde mental em vigor na
América do Sul, com o objetivo de estabelecer o panorama
da abrangência e das limitações das normas sobre esta
temática, na região. Metodologia: estudo documental de
abordagem hermenêutica que foi interpretado e explicou as
relações entre o conteúdo das políticas públicas de saúde
mental e do contexto dos países da América do Sul. Para a
análise foram incluídos documentos normativos dos países,
tais como acordos, resoluções e leis. Da mesma forma,
publicações acadêmicas foram utilizados no período de 2003
a 2013, que permitiu a descrição e análise do tema de
pesquisa. Resultados: países como a Colômbia, a Argentina,
o Paraguai, o Brasil, o Peru, o Equador e o Uruguai têm
disposições regulamentares em vigor (acordos, resoluções e
leis) que suportam o conteúdo das políticas públicas
Introducción
Las políticas públicas de salud mental constituyen un
instrumento con el cual se puede mejorar la calidad de
vida, el bienestar y el desarrollo humano. Las políticas
definen las metas a alcanzar, establecen prioridades,
señalan las responsabilidades entre los diversos sectores
y niveles involucrados, de acuerdo a las competencias
señaladas por las normas, y definen las funciones de los
diferentes actores y equipos, así como las actividades
que deben desarrollar [1]; a su vez, focaliza la
población a intervenir, segmenta las problemáticas
a abordar y destina recursos para la intervención;
establece mecanismos de control, seguimiento y
evaluación del conjunto de acciones que las
constituyen, en consonancia con las necesidades locales
y con los lineamientos internacionales en materia de
salud mental. En un sentido amplio la política pública
186 Universidad de Antioquia
and acts) supporting the content of public policies in regards
to mental health. On the other hand, Chile, Bolivia and
Venezuela base their policies on administrative mechanisms
(programs, plans and projects) without enforcing mandatory
compliance. Conclusion: the notion of mental health
underlying each national policy emphasizes health
promotion and prevention equally, and is based on a
positive conception of well-being that highlights the active
role of subjects and populations as well as the capabilities
and liberties available. Nevertheless, their resources,
strategies, actions and goals are based on a biomedical
model that prioritizes the diagnosis and treatment of mental
disorders.
----------Keywords: mental health, public policies, assessment,
promotion, implementation, primary health care.
relacionadas com a saúde mental. Por outro lado, o Chile,
a Bolívia e a Venezuela fundamentam as suas políticas
em mecanismos administrativos (programas, planos e
projetos), sem ter uma regra de cumprimento obrigatório.
Concluindo, a noção de saúde mental que que subjaz cada
Política Nacional enfatiza na promoção da saúde e da
prevenção da doença, partindo de uma concepção positiva
do bem-estar, ressaltando a função ativa dos sujeitos e das
populações, as capacidades e as liberdades disponíveis.
Porém, os recursos, as estratégias, as ações e as metas
estão orientadas sobre a base de um modelo biomédico,
priorizando o diagnóstico e tratamento de transtornos
mentais.
---------Palavras-chave: Saúde mental, políticas públicas,
instrumento, avaliação, promoção, aplicação, atendimento
primário em saúde.
es una directriz “emanada de uno o de varios actores
públicos, que se
 Políticas públicas vigentes de salud mental en Suramérica...

imponen de forma específica a la práctica social con

el carácter de norma para el colectivo y que directa o
indirectamente afectan su salud, no sólo favorable sino
desfavorablemente” [2], dependiendo de la legislación
de cada país, esta se expresa como acuerdo, resolución
o ley. Esta investigación asume una perspectiva
institucionalista, en la que se entiende la política
pública como “una directriz que el Estado, considerado
autoridad legítima del sistema social, impone al
colectivo como manera de proceder frente a un asunto
específico que ha sido reconocido como de interés
público” [3]. En este horizonte, la política debe ser
definida por una autoridad legítima, privilegiar el
interés colectivo sobre el interés particular y consultar
la voluntad de los involucrados. Además, tales
disposiciones legales y jurídicas se expresan a través de
mecanismos administrativos (programas, planes y
proyectos); dispositivos ideológicos (propaganda,
publicidad, información, educación) y sistemas de
contratación [2, 4].

Facultad Nacional de Salud Pública 187

 En la actualidad hay 2% [9]. Dicha Desde un punto de Suramérica, en cuanto a
una creciente necesidad deficiencia vista político y su estructura conceptual
y demanda del medio presupuestal afecta administrativo, la y normativa, así como
social por proyectos de especialmente a los información obtenida a sus alcances y
investigación e grupos más través de la realización limitaciones de la
intervención en el vulnerables (niños, de un estado del arte normatividad sobre el
campo de la salud mujeres, adultos podrá ser utilizada por tema en la región?
mental, debido a la mayores, víctimas de organizaciones
presencia de una alta desastres, poblaciones gubernamentales y ong
para determinar la
M
prevalencia de indígenas), quienes
trastornos mentales [5], pocas veces operatividad de las e
en la cual eventos como encuentran respuestas políticas públicas en t
los desastres naturales, adecuadas para sus salud mental teniendo
o
la pobreza y la violencia necesidades en cuenta las realidades
tienen una repercusión específicas de del contexto d
psicosocial directa sobre atención en salud latinoamericano, o
las poblaciones [6]. mental [8]. resultado que servirá de l
En el año 2011 la La oms, desde la soporte en la reforma o
Organización Mundial primera década del siglo formulación de nuevas o
de la Salud (oms) xxi ha incrementado su políticas. El presente g
expuso en su Atlas de apoyo en los procesos estado del arte procura í
Salud Mental [7], que de reforma que se dar respuesta a: ¿cuál
es el contenido de las
a
cuatro de cada cinco vienen presentando en
personas con trastornos Suramérica en el campo políticas públicas de
mentales graves no de la salud mental, salud mental vigentes Tipo de
recibe la atención hecho que se ha en estudio y
sanitaria que es evidenciado en las enfoque de
necesaria, situación que resoluciones del comprensió
hace imperante el Consejo Directivo, en n
trabajo en atención y donde se estimula a los La investigación que
prevención en los países miembros a se propone es un
países en vía de desarrollar programas estado del arte sobre las
desarrollo, si bien los nacionales de salud políticas públicas de
costos en términos mental y a modernizar salud mental en
económicos de los la legislación y Suramérica. En este
trastornos mentales en protección de los caso, se recupera y
los países de Suramérica derechos humanos de trasciende
no han sido las personas con reflexivamente el
debidamente estudiados, trastornos mentales y acumulado de
algunas investigaciones sus respectivas familias documentos normativos
realizadas desde [10]. Los gobiernos sobre políticas públicas
Norteamérica muestran están en el deber de de salud mental en la
que estos podrían ser formular e implementar región suramericana,
extremadamente políticas públicas en asumiendo una postura
elevados [8]. materia de salud mental, crítica frente a lo que se
Por otra parte, en las que se puedan ha hecho y lo que falta
pese a la establecer programas por hacer [11]. Por lo
prevalencia de los para la prevención y el tanto, este se enmarca
trastornos mentales, un tratamiento de las en las investigaciones
46% de los países enfermedades mentales documentales de
suramericanos le con mayor prevalencia enfoque hermenéutico,
asignan a la salud poblacional, con el fin dada la finalidad de
mental entre el 2 y el de mejorar la calidad de conocer y apropiarse de
5% del presupuesto vida y el desarrollo la realidad para
sanitario, y un 30% le humano de las disertarla y
adjudican menos del comunidades. problematizarla [12],
mediante la mental, expedidos
interpretación y por los gobiernos
explicación de las de los países
relaciones existentes estudiados; así
entre los contenidos de como políticas
las políticas públicas de públicas de salud
salud mental y el mental presentes
contexto. en Guyana,
Para Gadamer la Guyana Francesa y
“interpretación empieza Surinam.
siempre con conceptos Estos fueron
previos que tendrán que obtenidos de la
ser sustituidos página oficial de
progresivamente por los gobiernos en
otros más adecuados. Suramérica. En
[...] Aquí no hay otra algunos casos se
objetividad que la envió una solicitud
convalidación que de información al
obtienen las opiniones Ministerio de
previas a lo largo de su Salud de cada país
elaboración” [13]. Esta o en su defecto a
anticipación de sentido, investigadores que
en lugar de ser un han trabajado el
obstáculo para la tema o habitan el
comprensión lugar de interés.
hermenéutica, es su Igualmente, se
condición de ejecutó una
posibilidad, puesto que pesquisa en la
es la que permite una página oficial de
primera orientación, una la oms y la
guía, que habrá de Organización
contrastarse en el Panamericana de
camino de indagación la Salud (ops)
[14]. sobre evaluaciones
Las fuentes de de políticas
información utilizadas públicas en Salud
tuvieron los siguientes Mental.
criterios de exclusión • Documentos
según el tipo de académicos:
documento: publicaciones en
• Documentos revistas no
normativos: indexadas;
proyectos de artículos, ensayos
reforma de e investigaciones
políticas públicas que no estén
en salud mental; enfocadas en el
políticas públicas
de salud mental sin
vigencia;
mecanismos
administrativos

como planes
nacionales,
programas y
proyectos de salud
 periodo de estudio los problemas no tecnológicos que Pla
comprendido entre existen por sí se requieren para n de
2003 y 2013; y mismos, sino ejecutar las anál
material cuando la actividades isis
audiovisual, comunidad los previstas, producir de
trabajos de grado, valora como una resultados y la
tesis, ponencias situación contraria alcanzar objetivos info
informales, a sus intereses • Principios: dan rma
reseñas, memorias comunes. sentido, ción
y cartas al editor • Objetivos: son la coherencia y El plan se enfocó en las
relacionados con expresión viabilidad a los cinco etapas descritas
el tema. Los anticipada de los argumentos y a la por Hoyos para el
artículos y resultados decisión. abordaje documental
ensayos esperados y se • Estrategias y [15]: 1. Preparatoria: en
académicos se formulan como la acciones: en una esta etapa se rastreó y
ubicaron en las descripción de una política pública ubicó el material
bases de datos situación futura son el medio que documental, tanto
electrónicas favorable en donde se plantea para fuentes primarias como
adscritas a la se ha logrado lograr los secundarias pertinentes
Universidad de solucionar el objetivos. para la investigación de
Antioquia (Lilacs, problema. Algunos • Metas: son acuerdo a los criterios
PubMed, Science objetivos suelen aquellos productos establecidos, además, se
Direct, Scielo, ser cuantificables y o servicios que se agrupó y organizó la
Ebsco y Dialnet). reciben el nombre espera lograr, información a partir de
Como instrumento de metas. Es expresado en las categorías de
de análisis de la importante no unidades y contenido en una matriz.
información se confundir estos con discriminado por 2. Descriptiva: se
construyó una matriz el medio para cada eje o línea de realizó una descripción
para comparar el lograrlo y en los política de la información a
contenido de las estados de derecho establecida. partir de las fuentes
políticas públicas deben privilegiar el Otro instrumento primarias (documentos
utilizando las categorías interés público. utilizado fue una guía de normativos) 3.
propuestas por Gómez • Población blanco: análisis documental para Constructiva: se
[3], las cuales se una política es el los artículos y ensayos identificaron
describen a reflejo de los con los siguientes limitaciones y vacíos
continuación: intereses de grupos componentes: en las políticas
• Conceptualización diferentes, por eso referencia bibliográfica, públicas de salud
de salud mental. debe precisar a resumen, citas mental revisadas
• Objeto: es una qué grupos relevantes, palabras 4. Interpretativa: se
situación calificada pretende clave, y nivel de establecieron
como problema privilegiar. La pertinencia de la fuente conexiones y
que tiene un población objeto (alta, media o baja comparaciones al
interés público. es el grupo que pertinencia). interior de las unidades
También, una experimentará los de análisis
necesidad no efectos de la proporcionando
resuelta que medida, ésta debe hipótesis que se
afecta los caracterizarse en interpretaron de acuerdo
intereses de la términos al contexto de las
comunidad e operativos políticas públicas. 5.
implica formularla (prácticos). Extensión: esta etapa se
y caracterizarla • Recursos: en una caracterizó por la
desde la política pública formalización escrita
perspectiva del son el conjunto de de los resultados
bien común. Y es personas y medios obtenidos que fueron
compleja su físicos, técnicos, plasmados en la
definición porque económicos y redacción del informe
final de investigación. objetivos generales y
específicos, población
R blanco, recursos
económicos, humanos y
e materiales, principios,
s metas, estrategias y
u acciones.
Al estudiar el
l contenido de estos
t documentos
a normativos, entre los
principales hallazgos se
d identifican los
o siguientes: en primera
s instancia, no todas las
políticas de salud
En la segunda mitad del mental de los países
siglo xx y principios del suramericanos tienen
xxi, Colombia, concepto de salud
Paraguay, Ecuador, mental, hecho que
Argentina, Uruguay, es relevante por ser una
Brasil y Perú elaboraron categoría que
una política pública de transversaliza todo el
salud mental, situación contenido y, a su vez,
que obedece a un permite identificar el
contexto mundial, donde enfoque de intervención
las organizaciones asumido de dichas
internacionales de salud políticas. Cumplen con
(ops y oms) y los lo anterior: Colombia,
Estados Nacionales Paraguay, Brasil,
empiezan a reconsiderar Ecuador y Perú; por
la salud mental como un ejemplo, la política
derecho. Este avance se pública de salud mental
evidencia en la primera
década del año 2000
cuando la ops apoya los
procesos de reforma que
se venían presentando
en Suramérica en el
campo de la salud
mental, estimulando a
los países a desarrollar
programas nacionales de
salud mental y a
modernizar la
legislación y protección
de los derechos
humanos de las personas
con trastornos mentales
y sus familiares [16].
A continuación se
describen los principales
hallazgos obtenidos en
las categorías de
análisis: concepto de
salud mental, objeto,
colombiana
conceptualiza la salud
mental como aquella
“capacidad” que poseen
las personas y los
grupos para interactuar
entre sí y con el medio
ambiente, la cual
posibilita el logro de
metas individuales y
colectivas en
concordancia con la
justicia y el bien común
[17, 18]; por su parte,
en la política pública de
Paraguay y Brasil, la
salud mental implica la
equidad de
oportunidades, se
define como un
“derecho”; mientras
que la política de Perú
toma el concepto de
salud mental como un
“estado dinámico” en
el cual se integra lo
biológico con lo social,
y en Ecuador se plantea
como un “estado de
bienestar subjetivo” que
favorece desarrollar
todas sus
potencialidades
psíquicas, trabajar de
forma productiva, y
contribuir al bienestar
colectivo [19-22].
Los documentos
normativos que
expresan la política de
Argentina y Uruguay no
exponen de forma
explícita el concepto de
salud mental que guía
todo el lineamiento y las
intervenciones [23, 24].
Por lo general, las
nociones de salud
mental se incorporan
en los documentos a
partir de concepciones
preestablecidas por
organismos
internacionales. Es
decir, se hace uso por
ejemplo de la
concepción que ofrece
la oms y luego se
establece en las políticas
como un punto de
referencia a seguir [25,
26].
En cuanto al objeto,
Paraguay intenta superar
el modelo hospital
céntrico–manicomial,
proponiendo un
abordaje comunitario de
la salud mental,
mientras que Brasil
menciona frecuentes
casos de muertes y
denuncias por malos
tratos en los
manicomios judiciales y
Ecuador fundamenta sus
problemáticas en la co-
existencia de patologías
propias de la
modernidad con
enfermedades de los
países en desarrollo,
mientras que Perú
describe que la falta de
equidad en el acceso a
los servicios de salud es
su dificultad [19-22].
Cabe aclarar que los
demás países no cuentan
con la categoría objeto
en su documento
normativo.
La política de
Colombia presenta los
siguientes objetivos: 1).
Promover la Salud
Mental en el país y
prevenir la aparición de
la enfermedad mental;
2). Mejorar el acceso,
cobertura y calidad de la
atención en salud mental
en todas sus fases [17].
Mientras tanto en
Paraguay el objetivo
principal de la política
pública de salud mental
está centrado en el goce
del grado máximo de
salud mental que se
pueda lograr para toda la
población. Capacidad
que viene proporcionada como población blanco
por las condiciones de toda la comunidad y
afrontamiento de las Uruguay busca
adversidades y por el consolidar un modelo de
acceso a condiciones atención a la salud
individuales y mental abierto y de base
colectivas de buena comunitario. La política
calidad de vida [19]. La de Argentina y Brasil no
política de Perú describe la población
establece solo objetivos blanco [19].
específicos, mientras En cuanto a
que Ecuador, Uruguay y recursos humanos,
Argentina no postulan ni económicos y
objetivo general ni materiales, las políticas
específicos [21, 22]. públicas de salud mental
Colombia y de Perú y Colombia
Ecuador no discriminan plantean que quienes
en detalle la población tienen mayor contacto
blanco en sus políticas con la población son
de salud mental. En los profesionales y
Perú, los niños, niñas, técnicos del primer nivel
adolescentes, jóvenes, de atención, además, se
adultos mayores, y cuenta con agencias de
grupos nativos, cooperación externa y el
constituyen la población instituto de Salud
objetivo, dado que han Mental [17, 19, 21, 22].
sido afectados por la Por otra parte, no se
violencia política y especifica el porcentaje
desastres [17, 22]. En de recursos económicos
Paraguay se establece aportados de acuerdo al
periodo de mandato,
rubro que se debe fijarse
en los planes para la
asignación y
distribución de los
recursos públicos a los
diferentes sectores, de
modo que se garantice la
materialización de las
acciones de cada
documento [2].
Colombia, en la Ley
1616, describe como
recurso humano a los
equipos
interdisciplinarios
conformados por:
Psiquiatría, Psicología,
Enfermería, Trabajo
Social, Terapia
ocupacional, Terapia
psicosocial, Medicina
general, entre otras
especialidades. A su
vez, se mencionan las
asociaciones de
profesionales. Los promoción de la Salud
países de Paraguay, Mental; 2). Prevenir y
Ecuador, Uruguay, detectar precozmente
Brasil y Argentina en los trastornos mentales
sus políticas públicas no en todos los entes
describen el recurso territoriales;
humano, material y 3). La reorientación en
económico necesario la prestación de
para llevar a cabo las servicios en Salud
acciones en salud Mental; 4). Establecer la
mental [17, 21, 22]. calidad y equidad como
En las políticas principio fundamental
públicas vigentes de de la atención; 5).
salud mental de los Coordinación de la
países de Paraguay, Perú gestión intra e
y Ecuador se evidencian intersectorial; 6).
principios de Prevención del uso
integralidad y de indebido de sustancias
equidad, mientras que psicoactivas; 7).
el principio de Establecer mecanismos
universalidad es común de seguimiento, control
en los países de Perú y y evaluación.
Paraguay. La Igualmente, describe las
participación y el siguientes acciones: 1).
respeto por los Promoción de la salud
derechos humanos mental y prevención
son relevantes en primaria de los
Ecuador y Perú, pero trastornos psiquiátricos;
solo en este último se 2). Control de los
evidencian los trastornos psiquiátricos;
principios de 3). Aspectos
solidaridad, psicosociales de salud
responsabilidad y
compartida y
autonomía; y solo
Ecuador tiene en cuenta
los principios de
descentralización,
desconcentración,
calidad y oportunidad
[19, 21, 22]. En los
textos de las políticas de
salud mental de
Colombia y Brasil no se
explicita ningún
principio [17, 20].
En cuanto a
estrategias y acciones,
se encontró que en
países como Colombia,
Perú y Paraguay tienen
tal contenido; por
ejemplo, Colombia
dispone de las siguientes
estrategias: 1).
Fortalecer la
desarrollo humano; 4). Vigilancia epidemiológica
[17]. En Paraguay, la política está orientada por la
Estrategia Promocional de la Equidad en Calidad de
Vida y Salud, conformada por el conjunto de acciones
dirigidas a promover la autonomía de las personas, el
desarrollo pleno y digno de las mismas en el ámbito
social, político y económico [21]. Las estrategias
establecidas por el Perú son: 1). Gestión y rectoría en
salud mental; 2). Integración de la salud mental en la
concepción de la salud; 3). Prevención y atención en un
nuevo modelo de servicios de salud mental efectivos y
eficientes; 4). Promoción de la salud mental, desarrollo
humano y ejercicio de ciudadanía; 5). Concertación
multisectorial de la salud mental; 6). Creación de un
sistema de información en salud mental; 7). Desarrollo
de los recursos humanos; 8). Planificación, monitoreo,
evaluación y sistematización de acciones en salud
mental. 9. Participación de usuarios y familiares en la
prevención y atención de salud mental [22].
Por otra parte, solo Colombia establece metas a
corto, mediano y largo plazo, entre las cuales se plantea
que el 100% de los afiliados al sistema de seguridad
social en salud tendrán acceso a la atención en salud
mental, que un 50% de los entes territoriales de salud a
Figura 1. Países de Suramérica con política pública en salud mental y contenido de las políticas
Fuente: matriz de análisis, elaboración propia.
nivel departamental tendrán una dependencia en salud
mental, que el 10% del presupuesto total en salud a
nivel nacional y territorial será destinado al desarrollo
de actividades de Salud Mental, y se realizará una
evaluación de la Política Nacional de Salud Mental
[17]. Por otro lado, Paraguay establece las siguientes
metas a corto plazo: 1. Indiferencia cero para el
sufrimiento mental sin asistencia ni acompañamiento a
lo largo del curso vital, para las situaciones de riesgo
de suicidio no identificadas ni protegidas, para la
violencia en todas sus formas contra niñas y niños,
adolescentes, jóvenes, adultos y ancianos, para los
factores de riesgo del uso, abuso y dependencia de
drogas legales e ilegales, incluyendo tabaco y alcohol,
para la falta de ofertas asistenciales para el
tratamiento de personas con trastornos por uso de
sustancias adictivas, para las hospitalizaciones
psiquiátricas crónicas y/o innecesarias, a las
condiciones infrahumanas de la hospitalización
psiquiátrica, a la discapacidad en todas sus formas por
causas prevenibles y a la falta de oportunidades para la
vida independiente de las personas con discapacidad. La
política pública de salud mental de este país no cuenta
con metas a mediano y largo plazo [21], mientras que
los países de Ecuador y materiales; principios; forma en que un país infraestructura, al
Perú no instituyen metas estrategias, acciones y comprende o explica la recurso humano y
a corto, mediano y largo metas. Se identificó que salud mental determina económico, se busca
plazo [19, 22]. de los siete países el objeto de interés a priorizar el tratamiento
Las anteriores suramericanos con intervenir. Además, no de los trastornos
categorías permiten política de salud mental, todos los países cuentan mentales en la población
evidenciar que la Perú y Paraguay son con una definición adulta, y su prevención
mayoría de los países de los que cumplen con la explicita de salud en la población
Suramérica cuentan con mayoría de categorías mental. adolescente, trabajando
una política pública de de contenido, Lo anterior se desde la Atención
salud mental, propósito Argentina no cumple identifica en países Primaria en Salud
que obedece a las con ninguna categoría y como Paraguay, que (APS), para cubrir las
directrices dadas por la Colombia, Paraguay, entiende la salud mental dificultades de
OMS al enunciar que Perú, Brasil, Uruguay y desde el tratamiento de inequidad y mejorar los
“los gobiernos están en Ecuador cumplen con los trastornos mentales condicionantes de la
el deber de formular e el contenido de: [19], mientras países salud [17-23].
implementar políticas concepto de salud como Perú y Argentina En la política
públicas en materia de mental, objeto, se proponen sensibilizar pública de salud mental
salud mental” [23]. No objetivos, población a gran parte de sus del Perú se expresa la
obstante, existen países blanco; y dejan de lado ciudadanos buscando situación de pobreza
suramericanos que las categorías: recursos desmitificar y ampliar la que vive gran parte de
expresan sus políticas económicos, humanos y cobertura y calidad [21, la población, la cual está
en materia de planes, materiales; principios, 23]. condicionada por la
programas y proyectos estrategias, acciones y En lo que se inequidad, afectando la
de intervención sin metas. refiere a los calidad de vida, la
asumir un documento recursos, se mortalidad, la nutrición,
normativo de identifica y el acceso a los
D que aun cuando
obligatorio servicios de salud;
cumplimiento, como i existen falencias en factores que actúan
sucede en el caso de s relación con la como barreras para el
Chile, Bolivia y c desarrollo humano,
Venezuela. concebidos como
En relación con los u estresores psicosociales
documentos de carácter s y desencadenantes de
normativo que han sido i una serie de problemas
identificados, en la de salud mental, que se
siguiente figura aparecen
ó constituyen en una
los países de Suramérica n carga social creciente.
que actualmente cuentan Además de los
con una política nacional Los resultados problemas mencionados,
vigente o no, y sus obtenidos revelan que los sistemas de
contenidos. entre los diversos planificación,
En síntesis, el marcos normativos de evaluación y
conjunto de elementos los países de seguimiento de las
disponibles para llevar a Suramérica, ya sea a intervenciones son
cabo las acciones través de acuerdos, insuficientes y poco
planteadas en una resoluciones o leyes, articulados. En el
política pública son las existe una relación desarrollo de la política
categorías de contenido directa entre la pública no se convocó
expuestas conceptualización de para la planificación
anteriormente: concepto salud mental y su estratégica a todos los
de salud mental, objeto; objeto, en tanto que de actores del sistema de
objetivos generales y esto depende su salud, lo cual
específicos; población accionar y la posibilitaría que la salud
blanco; recursos formulación de sus mental fuese un eje
económicos, humanos y objetivos. Es decir, la transversal. Con
respecto a los necesidades de la
instrumentos, en Perú se población, siendo
encuentra una carencia evidente una
para el uso de concentración de estos
protocolos en las grandes ciudades
estandarizados y del país como son:
culturalmente diseñados, Quito, Guayaquil y
hecho que ha sido un Cuenca.
obstáculo en la Mientras que en
construcción de un Paraguay se identifica
sistema de vigilancia que el personal de
epidemiológica y de atención primaria de la
información en general salud tiene poca
sobre la salud mental formación en salud
en el país, desagregado mental, déficit que es
según variables de una barrera para que
género, edad y grupos los individuos con
de procedencia [21]. trastornos mentales
Por otra parte, si reciban una atención
bien la Política de Salud diferencial, además, los
Mental de Ecuador vínculos intersectoriales
señala el respeto a los son insuficientes
derechos humanos de requiriendo de apoyo
los pacientes, en la legislativo o financiero
práctica no ha existido para abordar las
una evaluación de lo problemáticas de esta
que acontece en los población; el acceso a
distintos servicios de los servicios de salud
salud en relación con los
derechos humanos y de
igual manera no se han
ejecutado acciones de
formación al personal de
salud sobre este tema. A
grandes rasgos, la
problemática planteada
por la política de salud
mental ecuatoriana
acoge aspectos de
financiamiento de los
servicios de salud
mental porque la
mayoría de recursos
dispuestos se orientan al
intervencionismo, es
decir, a los hospitales
psiquiátricos. Aunque la
organización de los
servicios de salud está a
cargo del Ministerio de
Salud Pública, estos
servicios no están
organizados de manera
regionalizada y en
forma equitativa de
acuerdo a las
mental es desigual a atención”. Por lo cual respaldado por los Bolivia, dentro de
lo largo del país. la problemática agentes su marco normativo
Aunque hay reconocida radica en la gubernamentales sí ha tiene algunas leyes
disponibilidad de necesidad de acciones prevalecido gracias al incipientes que tratan de
medicación de atención primaria en interés y subsanar el problema de
psicotrópica, solo una salud, el resguardo ético dinamización de la no contar con una
minoría de la población de la atención por la población, quienes han política pública de salud
tiene acceso gratuito a baja calidad constituido asociaciones mental, pero que van en
esta. Ahora bien, existen administrativa y la baja privadas que han relación con los
políticas y planes de producción de desarrollado acciones problemas de
salud mental pero los información sanitaria. de promoción de la discapacidad,
recursos financieros no En el caso de salud mental, algunas de drogadicción, consumo
se consideran en estos. Colombia, sólo se podrá ellas reciben escasos de alcohol, entre otros.
En Brasil, aunque tener la certeza del fondos del Estado [28]. Se consigna que Bolivia
hay una legislación cumplimiento de la Esto puede obedecer a es el país que menos
sólida en salud mental, política de salud mental múltiples factores, que invierte en la salud
el país se beneficiaría si respondió los gobiernos de turno mental, con solo un
de un documento oficial asertivamente a las no han contraído un 0,2% del presupuesto
sobre su política problemáticas de salud compromiso explícito anual. Asimismo, se
pública, así como de un que actualmente para invertir en la salud reconoce que el 25% de
informe anual con enfrenta el país, al mental como parte la población boliviana
información sobre reconocer las integral de una política ha padecido por lo
tendencias en los necesidades que en de fortalecimiento y menos una vez en su
servicios de salud materia de salud mental regeneración del Estado. vida un trastorno mental
mental, gastos y tienen los niños y los o más, lo que se traduce
acciones futuras a adolescentes, la en que 1 de 4 bolivianos
adoptar por la Dirección población desplazada y debe tener cobertura en
Nacional de Salud las víctimas de la atención primaria en
Mental [27]. violencia. salud [29].
En el caso de Los países que En definitiva, el
Argentina la política de hasta la fecha no análisis de contenido de
salud mental emerge a disponen de los políticas públicas en
partir de reconocer la lineamientos salud mental no puede
salud mental como un establecidos por la perder de vista los
proceso determinado por OMS para sus Políticas demás componentes que
componentes históricos, Públicas de Salud la hacen posible, como
socioeconómicos, Mental son Venezuela los procesos ideológicos
culturales, biológicos y y Bolivia, es por esto y administrativos; los
psicológicos, cuya que se hace necesario actores de la política
preservación y discutir algunos asuntos pública; los efectos
mejoramiento implica que pueden ayudar a obtenidos y el contexto
una dinámica de comprender el porqué que permite el
construcción social de esta ausencia de surgimiento, la
vinculada a la rigurosidad y recepción aplicación y la
concreción de los de dichos lineamientos estabilidad de la
derechos humanos y y sugerencias. política. El estado del
sociales de las personas. Venezuela es uno arte constituye un punto
Además, la política de de los países que si bien de partida que permite
salud mental en no cuenta con unas reconocer la forma
Argentina denomina al políticas públicas en pública y social de
paciente objeto de salud mental, dados los comprender la salud
intervención: “personas lineamientos de la oms, mental como un asunto
con padecimiento sí cuenta con un Plan de de interés en
mental”. En esta no se Salud Mental, que Suramérica.
habla de tratamientos aunque no ha sido lo
sino de “procesos de suficientemente
C La noción de salud
mental que subyace a
o cada política nacional
n hace énfasis en la
c promoción de la salud,
con la misma
l importancia de la
u prevención, sobre una
s concepción del bienestar
i que resalta el papel
activo de los sujetos y
o poblaciones, las
n capacidades y libertades
e disponibles. Sin
embargo, los recursos,
s estrategias, acciones y
metas están orientados
En el diseño de las
sobre la base de un
Políticas Públicas de
modelo biomédico que
Salud Mental en
prioriza el diagnóstico y
Suramérica se encontró
tratamiento de
que algunos países no
trastornos mentales.
tomaron en su
Además, la noción
totalidad las categorías
habitualmente es
de contenido para
importada de los
orientar las acciones de
planteamientos oficiales
acuerdo a los
de la oms.
lineamientos de la oms
y ops.
El contenido de las
políticas públicas de
salud mental varía en
función de las
características
poblacionales y
socioeconómicas de
cada país. En algunos
casos existe un especial
interés por diseñar e
implementar
mecanismos
administrativos que
adquieren cada vez una
mayor especialización y
complejidad temática,
como se presenta en
Chile, Bolivia y
Venezuela, que
prescinden de un
documento normativo
de carácter nacional,
ya sea un acuerdo,
resolución o ley, que
establezca lineamientos
generales de salud
mental en toda la región
del respectivo país.
 6 Medina-Mora ME, 14 Bermudez J. La
Referencias Borges G, Lara Muñoz historicidad de la comprensión
17 Colombia. Ministerio de
Salud. Resolución 2358 de
C, Benjet C, Blanco- en la hermenéutica 1998, julio
1 Taborda MC. Jaimes J, Fleiz-Bautista de Gadamer. 23, por la cual se expide
Consideraciones C. Prevalencia de Revista la política de salud
generales para delinear Filosofia UIS mental. Bogotá: El
trastornos mentales y uso
políticas públicas en salud 2012; 11 (1): M
de servicios: resultados de
mental [Internet]. 45-70. i
la encuesta nacional de
[Consultado 2012 Nov epidemiología 15 Hoyos C. Un modelo n
03]. Disponible en: psiquiátrica en México. para la investigación i
http://reneclasesuniminuto Salud Mental. 2003; 26 documental. Guía teórico s
.wikispaces.com/file/ práctica sobre t
(4): 1-16.
view/2.+Consideraciones construcción de estados e
_Generales_Politicas_Pu 7 Organización Mundial de r
de arte. Medellín: Señal
blicas_Salud_ Mental.pdf la Salud OMS. Mental i
Editorial; 2000.
Health Atlas 2011 o
2 Agudelo Vanegas N A, [Internet]. [Consultado 16 Organización ;
Zea L E, Gómez Arias 2012 Nov 03]. Disponible Panamericana de la Salud
R D, Martínez Ruiz O, en: http://apps. OPS. La reforma de los 1
Rodríguez Ospina F L, who.int/iris/bitstream/1066 Servicios de Salud 9
González E R, Gestión de 5/44697/1/9799241564359 Mental: 15 años despues 9
políticas públicas y salud. de la Declaración de 8
_eng.pdf
Revista Hacia la Caracas. Washington, .
Promoción de la Salud 8 Rodríguez J, Barrett T,
DC:OPS; 2007 [Internet]. 18 Colombia. Congreso de
Narváez S, Caldas J, Levav I,
[Internet]. [Consultado [Consultado Colombia. Ley 1616,
Saxena S.
2015 Enero 26]. 2012 Nov 03]. Disponible enero 21, por medio del
Sistemas de salud mental
Disponible en: http:// en: cual se expide la ley de
en El Salvador,
www.redalyc.org/html/30 http://www1.paho.org/hq/ salud mental y se dictan
Guatemala y Nicaragua.
91/309125498001/index.h dmdocuments/2009/Ref otras disposiciones.
Resultados de una
tml. orma%20de%20las Bogotá: Congreso; 2013.
evaluación mediante el
3 Gómez Arias R. Manual %20servicos%20 de 19 Paraguay. Ministerio de
WHO-AIMS. Rev.
de Gestión de Políticas %20sald%20mental.pdf Salud Pública y Bienestar
Panam. Salud Pública.
Púbicas y Salud - Cap. 4: 2007; 22 (5): 348-357. Social.
Aspectos Operativos. Resolución 1090 de 2011,
9 Caldas de Almeida JM.
Medellín: Universidad de octubre 6, por la cual se
Implementación de
Antioquia, Facultad aprueba el manual de
políticas y planes de
Nacional de Salud normas y procedimientos
Salud Mental en América.
Pública; 2011. P.56-66. en la atención de salud
Latina Revista de
Disponible en: mental; y se dispone su
Psiquiatría del Uruguay.
http://aprendeenlinea.udea implementación y
Dic. 2007; 71 (2): 111-
.edu.co/lms/moodle/file.p aplicación en todos los
116.
hp/814/ establecimientos de salud
Archivos_Modulo_3/M 10 Organización Mundial de dependientes del
aterial_Basico/Gomez_ la Salud OMS. The world ministerio de salud
RD_manual_ health report pública y bienestar social.
politicas_cap_4_Aspectos 2001: Mental health: new Asunción: El Ministerio;
_operativos.pdf . Fecha de understanding, new hope 2011.
consulta: 26 de enero [Internet]. [Consultado
2012 Nov 03]. Disponible 20 Brasil. Congreso de Brasil.
2015 Ley 10.216, abril 06.
en: http://www.who.int/
4 Gómez Arias R. ¿Cómo whr/2001/en/whr01_en.pd Brasil: Congreso; 2001.
se analiza una política f?ua=1 21 Perú. Ministerio de
pública? Una Salud. Resolución 075-
introducción al tema. En: 11 Galeano M,Vélez O.
Estado del Arte sobre 2004, enero 28, por la
Seminario Políticas cual se aprueba
Públicas y Salud; fuentes documentaes en
investigación cualitativa. lineamientos para la
Medellín 2003. acción en salud mental.
Medellín: Universidad Medellin: Universidad de
Antioquia; 2000. Lima: El Ministerio;
de Antioquia, Facultad 2004.
Nacional de Salud 12 Londoño O, Maldonado
L, Calderón L. Guia 22 Ecuador. Ministerio de
Pública; 2003. p. 1-26.
para construir Estados Salud Pública. Acuerdo
5 Ahumada C. Política 01745 de 1999, octubre
social y reforma de salud en del Arte. Bogotá:
International Corporation 21, por la cual se expide
Colombia. la política de salud mental
Medellín: of Networks of
Knowledge; 2014. que señala los principios
Editorial
rectores de las acciones.
Universidad 13 Gadamer H. Verdad y Quito: El Ministerio;
de método I. Salamanca:
Antioquia; 1
Sígueme; 1993. 9
2006.
 9 p Psiquiatría y Neurología.
9 d 2004 Dic; 50 (103): 30-
. f 34.
23 Argentina. Ministerio de 25 Restrepo DA, Jaramillo 29 Organización
Salud. Presidencia de la JC. Concepciones de Panamericana de la Salud
Nación. Ley salud mental en el campo OPS. WHO-AIMS:
N de la salud pública. Rev. Informe sobre los
a Fac. Nac. Salud Pública Sistemas de Salud
c 2012; 30 (2): 202-211. Mental en América
i
26 Lopera Echavarría JD. Latina y el Caribe
o
n Salud mental y sabiduría [Internet]. [Consultado
a práctica. Un intento de 2014 Jun. 07].
l integración y Disponible en:
aproximación conceptual. http://www.paho.org/per/i
d Tes. Psic. 2012 ene-jul; 7: mages/stories/FtPage/201
e 60-75. 3/WHO- AIMS.pdf
27 Organización Mundial de
S
a la Salud OMS,
l Organización
u Panamericana de la Salud
d OPS. Instrumento de
Evaluación para los
M Sistemas de Salud
e Mental en Brasil
n [Internet]. [Consultado
t 2013 Jul 12]. Disponible
a en:
l http://www.who.int/menta
l_health/
N e
° v
2 i
6 d
. e
6 n
5 c
7 e
. /
24 Organización Mundial de w
la Salud OMS, h
Organización o
Panamericana de la Salud _
OPS. Instrumento de a
i
Evaluación para los
m
Sistemas de Salud Mental
s
en Uruguay [Internet]. _
[Consultado r
2013 Jul 12]. Disponible e
en: p
http://www.who.int/menta o
l_health/ r
u t
r _
u b
g r
u a
a z
y i
_ l
w .
h p
o d
_ f
r
28 Álvarez Cabrera N. La
e
p Situación Venezolana y
o las Recomendaciones de
r la O.M.S para mejorar la
t Salud Mental. Archivos
. Venezolanos de