Revista Electrónica de PortalesMedicos.

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Actualización en el manejo integral del paciente hipertenso en urgencias de atención primaria

Tablas

Tablas

TABLA 1 Urgencias y emergencias hipertensivas

Urgencias hipertensivas
Rebote hipertensivo por supresión de fármacos
Hipertensión pre y postoperatoria
Quemaduras graves
PA > 210/120 mmHg con síntomas inespecíficos
Emergencias hipertensivas
Encefalopatía hipertensiva
Ictus hemorrágico o isquémico
Aneurisma disecante de aorta
Insuficiencia cardiaca congestiva
Cardiopatía isquémica
Postoperatorio
Traumatismo craneoencefálico
Hemorragia grave
Eclampsia
Elevación de catecolaminas
hipertensión arterial (HTA) inducida por droga
PA: presión arterial; HTA: hipertensión arterial.

TABLA 2. Fármacos usados en urgencias hipertensivas por vía oral.

Fármacos Dosis Inicio Duración

NITROGLICERINA Comprimido sublingual: 0.4-0.8 mg 2-5 minutos 5-10 minutos

CAPTOPRIL 25-50 mg 15-30 minutos 4-6 horas
FUROSEMIDA 20-40 mg 0,5-1 hora 6-8 horas
TORASEMIDA 5-10 mg 0,5-1 horas 6-8 horas
LABETALOL 100-200 mg 0,5-2 horas 6-12 horas
ATENOLOL 50-100 mg 1-2 horas 24 horas
NIFEDIPINO 10mg, Retard 20 mg 5-15 minutos 3-5 horas, Retard: 8-12 h
NICARDIPINO 30 mg 1 hora 8 horas
LACIDIPINO 4 mg 0,5-1 hora 24 horas

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TABLA 3. Fármacos utilizados en emergencias (vía intravenosa)

Fármacos Inicio Duración Indicación

IC/EAP
NITROGLICERINA 1-2 minutos 5-10 minutos
Cardiopatía Isquémica
FUROSEMIDA 10-20 minutos 6-8 horas IC/EAP
Aneurisma disecante aorta
LABETALOL 5-10 minutos 3-6 horas Eclampsia
Todas
IC: insuficiencia cardíaca; EAP: edema agudo pulmón

TABLA 4. Esquema de Actuación en Urgencias

Historia clínica básica.

ACTIVIDAD MEDICA
Exploración física básica.
Si a pesar del reposo persiste tensión elevada, instaurar
el tratamiento médico.
Vigilancia y seguimiento de la respuesta al tratamiento.
Recomendaciones: - Si refiere dolor torácico: realizar
ECG. - Si refiere disnea: oxigenoterapia y pulsioximetría.

1.-Inicialmente: Medición T.A y FC.

ACTIVIDAD ENFERMERÍA
MEDICACIÓN
DERIVACIÓN AL ALTA
INFORMACIÓN Y APOYO
2.-Posición del enfermo: reposo 5-10 minutos en lugar
tranquilo y decúbito supino.
3.-Volver a medir T.A y FC.
 Alprazolam 0.5 mg sublingual (si tras 15-20 minutos
persiste hipertenso).
 Captopril 25 mg sublingual (30 minutos persiste).
 Repetir captopril hasta un máximo 2-3 veces.
 Furosemida (1-2 ampollas iv) ¡con precaución!
 Si no remite con la medicación anterior, derivar al
Servicio de Urgencias del hospital de referencia.
 Si remite, derivar Médico de Familia para control y
seguimiento.
 Si es una FUH* derivar a su domicilio.
 Si es una EH* derivar al Servicio de Urgencias del
hospital de referencia.
 Si se observan cambios significativos en el ECG y/o
SaO2 < 90% a pesar de oxigenoterapia, derivación al
Servicio de Urgencias del hospital de referencia.
Información de la evolución del paciente desde su
llegada al Punto de Urgencias.

ECG: electrocardiograma; EH: emergencia hipertensiva; FC: frecuencia cardiaca, FUH:

falsa urgencia hipertensiva; SaO2: saturación arterial de oxígeno; TA: tensión arterial.

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