ESTUDIOS DE GABINETE EN EL PACIENTE NEUROLOGICO
ESTUDIO DE GABINETE
Gamagrama: El proceso incluye
algunos fármacos que reaccionan
ante partícula llamadas isótopos
radioactivos (partículas que
emiten rayos). Recibe su nombre
por los rayos Gamma, que son los
más utilizados, y que provienen
del núcleo de los átomos.
angiográfica,
una de cuyas variedades es la
coronariografía. Su importancia y
utilidad para el diagnóstico de las
cardiopatías es grande, siempre que
su realización sea escrupulosa
técnicamente y los cálculos
subsiguientes se realicen con rigor. A
partir de unos pocos valores medidos
(presiones, oximetrías, datos
antropo-métricos y angiografícos) son
muchos los datos que pueden
obtenerse mediante cálculos
apropiados
PROCEDIMIENTO
Los medicamentos que se administran antes
del estudio, en general son tomados, o bien se
inyectan en la vena, y el organismo las elimina
por la orina o las heces. La radiación que recibe
el organismo es mínima, muy parecida a la
recibida durante la toma de una radiografía.
La medicina nuclear es un campo en
expansión, con cada vez mayores adelantos
científicos, por ejemplo existen nuevos
marcadores tumorales específicos que son
útiles para determinar si existen lesiones
malignas y lesiones a distancia en otros
órganos. Las cámaras pueden generar
imágenes en tercera dimensión y en varios
planos
• La angiografía de las cavidades a estudiar. Siempre
se realiza con inyector de contraste a presión.
Para la obtención de angiografías hay que ajustar
siempre en el aparato de RX los parámetros de dosis
de radiación, además del tiempo y la velocidad de
filmación.
A veces, para valoración de sobrecarga cardiaca, se
registran de nuevo presiones post angiografía.
Siempre en cardiopatía isquémica, o en sospecha de
alteraciones anatómicas, .
Obtención de datos que conformen el
diagnóstico.(• Registro de presiones intracavitarias •
Realización de muestras oximétricas. • Tratamiento
de los datos obtenidos. Control hemostático de la
zona de punción. • Realización de la hemostasia por
técnica manual, mecánica o con dispositivos
hemostáticos. • Colocación de apósito compresivo
según protocolo. • Valoración de la zona de punción
(sangrado, hematoma, dolor, calor...) y de la
extremidad afecta mediante pulsos, color,
temperatura y llenado capilar.)
INTERVENCION DE ENFERMERIA
Orientación a paciente y familiares del tipo de estudio a realizar
Información de la aplicación de una sustancia radiactivo (talio 201) que es mínima a través de vía endovenosa
y se registrarán su movimiento con una cámara especial.
Se pide a familiares y paciente firmen autorización al estudio.
Mantener al paciente en ayuno de 3 a 4 horas antes del estudio.
Disminuir la ansiedad producida por ambiente desconocido, o por el procedimiento. • Valorar conocimiento del paciente
acerca del procedimiento y su estado emocional. • Presentarse a uno mismo y a otros miembros del equipo. • Corregir
cualquier información o creencia errónea. • Proporcionar seguridad y bienestar. • Administrar ansiolítico previo al
procedimiento.)
Ofrecer apoyo a la familia. (• Escuchar inquietudes, sentimientos y preguntas. • Reafirmar o aclarar dudas acerca del
procedimiento.)
Verificar la correcta preparación física del paciente. (Comprobar la puesta en marcha de sistemas
y aparatos • Comprobar:
1. Ayunas de 6-8 horas.
2. Retirada de prótesis y objetos metálicos.
3. Rasurado de zonas de acceso.
4. Valoración de pulsos periféricos.
5. Vía venosa.
6. Calibrar transductores de presión, oxímetro.)
Preparar al paciente en la mesa de exploraciones. (• Realizar ECG de 12 derivaciones. • Toma de constantes vitales y Sat
O2. • Aplicar dispositivos confort /seguridad.)
Vigilar Sistema Cardiocirculario (prever reacciones vasovagales, arritmias y otras complicaciones hemodinámicas).
• Controlar ECG, TA , FC y sat.O2 s/n
• Vigilar color y temperatura de la piel.
• Nivel de conciencia.
• Vigilar ritmo de fluidoterapia, según patología.
Vigilar Sistema Inmunitario (detectar reacciones alérgicas a contraste iodado y fármacos) (• Valorar reacción alérgica
(aparición habones, prurito o dificultad para deglutir) y administrar la medicación prescrita. • Conocer riesgo de infección
por inmunosupresión.)
Vigilar Sistema Nefro-Urinario (prever insuficiencia renal por contraste iodado).
(• Previo al procedimiento conocer estado hídrico y electrolítico (en caso de función renal alterada, Creatinina>1, seguir el
protocolo de protección renal del centro). • Vigilar signos y síntomas de retención urinaria y realizar sondaje vesical
Realizar registros de enfermería. (• Cumplimentar registros planificados de constantes viales y todo cuidado administrado
durante el procedimiento.
• Elaborar informe de cuidados post para las enfermeras de hospitalización.
Educación sanitaria (• Proporcionando información oral y escrita acerca de los cuidados a seguir, para evitar
complicaciones post - procedimiento.
• Informar sobre hábitos saludables.)
Potenciales de
evocación: son
procedimientos neurofisiológicos más
sensibles que específicos, objetivos,
fidedignos, reproducible, y sin riesgo
para el paciente empleados para
evaluar la integridad de las vías
sensoriales y motoras
PE Visual: El objetivo es detectar
anormalidades de la conducción
midiendo la latencia absoluta y
relativa de las ondas N75, P100 y
N145 en pacientes en los cuales el
diagnóstico, pronóstico, curso y
eficacia del tratamiento de trastornos
que afecten primaria o absoluta y relativa de las ondas a nivel proximal del
secundariamente a las vías visuales
no se pueden diagnosticar solamente
con el examen oftalmológico,
neurológico y otras pruebas
neurodiagnósticas convencionales.
El procedimiento consiste en registrar mediante
electrodos cutáneos, promediar digitalmente,
mostrar en un osciloscopio de rayos catódicos,
almacenar digitalmente e imprimir en papel, los
potenciales evocados por estímulos específicos para
cada vía estudiada por duplicado. Una vez
identificados los potenciales y comprobada su
reproducibilidad, se mide la latencia absoluta y la
amplitud del pico de cada potencial evocado, y la
latencia relativa entre los distintos picos de cada
potencial evocado. La latencia se mide en
milisegundos y las amplitudes en micro y milivoltios.
Los valores obtenidos se comparan con normales
previamente establecidos con los mismos
parámetros de estimulación y registro.
PE Somatosensitivo: El objetivo es detectar
anormalidades de la conducción midiendo la latencia
nervio periférico estimulado, entrada a la médula
espinal y cortical en pacientes en los cuales el
diagnóstico, pronóstico, curso y eficacia del
tratamiento de trastornos que afecten primaria o
secundariamente a las vías somatosensoriales, pero
que no se pueden diagnosticar solamente con el
examen neurológico y otras pruebas
neurodiagnósticas convencionales.

PE Motores: El objetivo es detectar anormalidades

de la conducción midiendo la latencia absoluta y
relativa del potencial de acción muscular compuesto
o potencial de acción en el nervio mediano y
peroneo evocado por la estimulación de las
neuronas motoras corticales superiores y la raíz
anterior L4-L5 y C7- 8 en pacientes en los cuales el
diagnóstico, pronóstico, curso y eficacia del
tratamiento de trastornos que afecten primaria o
secundariamente a las vías córtico bulbares y espinal
no se pueden diagnosticar solamente con el examen
neurológico y otras pruebas neurodiagnósticas
convencionales.
. Informará al paciente y aclarará posibles temores y dudas, indicándole
que durante el examen no sentirá incomodidad y que los electrodos utilizados para el registro de la prueba no producen
ninguna sensación dolorosa y le hará entrega del consentimiento informado.
_ Informará al paciente que no debe dejar de tomar la medicación habitual sin la previa consulta al facultativo.
_ Indicará al paciente la necesidad de restricción de alimentos que contengan cafeína ocho horas antes del examen.
_ Informará de que la noche antes del examen el paciente debe acostarse a las 24:00horas y levantarse a las 5:00horas si
éste es mayor de 2 años; si el paciente es un lactante, será suficiente con que el niño se mantenga despierto desde la
primera toma de la mañana y ésta se ajuste de manera que coincida la siguiente toma con la hora de la cita.
Informará al paciente y aclarará posibles temores y dudas, indicándole
Tomografía Axial
Computarizada
Resonancia Magnética: Es
un análisis seguro e indoloro en el
cual se utiliza un campo magnético y
ondas de radio para obtener
imágenes detalladas de los órganos y
las estructuras del cuerpo.
Se realiza con el paciente recostado en una camilla Verificar que el paciente no tenga consigo joyas u objetos metálicos.
que se desplaza mecánicamente, que se hace pasar _ Explicar el procedimiento a realizar para que el paciente se encuentre lo más relajado posible.
por el tomógrafo en forma de un aro que rodea al _Dar apoyo al personal técnico que realiza el procedimiento en caso necesario.
paciente y la camilla y que va realizando las tórax. Durante el proceso de realización de la tomografía puede tomarse muestras o biopsias de tejidos.
radiografías. El proceso dura alrededor de una hora, En dependencia del órgano estudiado, y especialmente si es necesario utilizar contraste puede requerirse el ayuno de unas
y en dependencia del órgano estudiado puede horas antes de la realización del TAC.
realizarse con contraste inyectado, o administrado
vía oral o por enema, que permite distinguir con
mayor nitidez los tejidos y órganos.
El paciente debe mantenerse relajado y sin realizar
movimientos. Se mantiene en contacto con el equipo
técnico que está en una sala próxima viendo al
paciente y a las imágenes, que se comunica con el
paciente por un sistema de megafonía, y que le
indica cuando respirar o retener la respiración en el
caso de tomografías abdominales o de
Las resonancias magnéticas suelen durar entre 20 y Explicar el procedimiento al paciente para evitar la ansiedad.
90 minutos, según el tipo de estudio que se esté
realizando. El paciente debe recostarse en una _Verificar que el paciente no sea alérgico a algún medicamento o alimento.
camilla móvil mientras el técnico lo coloca en la
posición correcta. La camilla se desliza hacia el _Ministrar el medio de contraste.
interior del túnel y el técnico toma las imágenes.
Cada registro lleva unos cuantos minutos. _ Estar al pendiente en caso de que se presente alguna reacción alérgica.

Para detectar problemas específicos es posible _En caso de que fuese necesario administrar una sedación, toma de signos vitales.
ministrar una solución de contraste vía endovenosa,
que no provoca dolor y permite resaltar algunos _Vigilar estado de conciencia después de la sedación.
vasos sanguíneos. Esta solución es muy segura y las
reacciones alérgicas son poco frecuentes.

El paciente estará conectado a una máquina para

MELOGRAFÍA
Definición: La mielografía es
un examen de imágenes que
usa un medio de contraste
especial para ver la columna
vertebral
controlar su ritmo cardiaco, respiración y saturación
de oxígeno
Junto con una radiografía , el medio de
contraste puede ayudar al médico a
delinear claramente el espacio que
contiene la columna vertebral, los nervios,
para mostrar cualquier hernia de
disco .Partes del cuerpo involucradas:
Columna vertebral.  Después del estudio el paciente debe de estar en un reposo relativo, no manejar, ni estar en
La mielografía se utiliza para detectar
problemas dentro y alrededor de la
Paciente en posición decúbito lateral (preferentemente) o en posición sedente, inclinándose hacia
adelante.
Asistir al medido en punción vertebral, equipo, medicamentos de contraste, anestésico, bata,
guantes, gorro y cubrebocas.
Una vez que se inyecte el medio de contraste, se retirará la aguja y se colocará boca abajo al
paciente para las placas de RX
lugares públicos, sobre todo si tomo algún sedante antes del estudio
 columna vertebral. Estos problemas
pueden estar causando un dolor
permanente que no se alivia con
medicamentos, terapia física y
modificación de la actividad. La
mielografía puede detectar problemas
como:

 Tumores espinales
 Inflamación de la columna vertebral
 Discos herniados
Estrechamiento del canal espinal a causa
de estenosis espinal

ELECTROMIOGRAFIA -Orientar al paciente acerca del estudio

DEFINICIÓN La EMG es una extensión y profundización . proporcionarle confort y seguridad durante el estudio
.Etimológicamente, el término del diagnóstico clínico neurológico y utiliza -Asistir al médico en el estudio
electromiografía (EMG) se los mismos principios de localización -Orientar al paciente sobre los cuidados después del estudio, indicándole que puede realizar sus
refiere al registro de la topográfica. Corno es más sensible, actividad cotidianas sin ninguna modificación.
actividad eléctrica generada permite descubrir alteraciones subclínicas
por el músculo estriado. Sin o insospechadas; al ser cuantitativa
embargo, en la práctica se permite determinar el tipo y grado de
utiliza para designar lesión neurológica.
genéricamente las diferentes
técnicas utilizadas en el
estudio funcional del sistema
nervioso periférico (SNP), de
la placa motriz y del músculo
esquelético, tanto en
condiciones normales como
patológicas

ELECTROENCEFALOGRAMA Indicación previa al estudio, no dormir la noche anterior

Evite todos los alimentos y bebidas que contengan cafeína durante ocho horas antes del examen.
Con esta prueba se puede identificar los ritmos no cambie ni suspenda ningún medicamento sin consultarlo antes.
Lávese el cabello la noche anterior al examen. No se aplique ningún tipo de acondicionador, aceites, lacas ni
electroencefalograma,
encefalograma o EEG, es una
prueba que se usa para estudiar
el funcionamiento del sistema
nervioso central, concretamente
de la actividad de la corteza del
cerebro. Consiste esencialmente
en registrar mediante electrodos
especiales las corrientes
eléctricas que se forman en las
neuronas cerebrales, y que son la
base del funcionamiento del
sistema nervioso. Gracias a él se
pueden diagnosticar alteraciones
de la actividad eléctrica cerebral
que sugiera enfermedades como
la epilepsia, la narcolepsia o
demencias, entre muchas otras.
También es una prueba
imprescindible para certificar una
muerte en paciente en coma.
normales y patológicos de la actividad cerebral.
Las ondas eléctricas normales dependen del
estado de vigilia o de sueño. Las ondas que se
encuentran habitualmente son:
 Vigilia: ritmos alfa, delta, beta y
thetha.
 Sueño: actividad REM y no REM (que
se divide en 4 fases).
 Estímulos: alteraciones de los ritmos
anteriores cuando aparecen
estímulos visuales, sonoros,
dolorosos o sensitivo
geles en el cabello antes del examen.
Presentación del personal y explicación de las características de la prueba que se va a realizar, haciendo
especial hincapié en que la prueba puede ser incómoda pero no dolorosa (en caso de pacientes cuya edad o
estado mental lo permita). En niños
pequeños o pacientes con disminución del nivel de conciencia, la explicación se extenderá al familiar o
persona acompañante.
Medición del perímetro craneal para la selección del gorro adecuado.
- Colocación de electrodos para el registro poligráfico.
- Limpieza de zonas de contacto de electrodos con pasta desepitelizante
* Cardios.
* Mentones.
* Oculares
-Indicarle al paciente que se acueste
-Indicarle que se relaje o duerma de preferencia
-Después de 15 minutos indicarle que abra y cierre los ojos
- que respire rápidamente
-Realizar estimulaciones sensoriales con ruido
-Retirar los electrodos y limpiar la pasta
-Proporcionar educación para la salud que puede realizar todas sus actividad de la vida diaria