Nombre Apellido Fecha Nacimiento Nro Historia Clinica (En todas

las hojas)

INFORME PSICODIAGNOSTICO

Profesional:
Paciente: (Colocar este dato en todas las hojas)
DNI: (Muy importante)
Historia Clínica: (Colocar este dato en todas las hojas)
Fecha de evaluación:
Fecha de nacimiento:
Edad:
Estado civil:
Ocupación:
Tratamientos anteriores: No refiere
Consumo de fármacos: No refiere

Material utilizado:

 Entrevista Admisión (Fechas en la que se realizó cada cosa)

 Entrevista en Psicodiagnostico
 Bender
 HTP
 Persona bajo la lluvia
 Familia Kinética
 Desiderativo
 Entrevista devolución

Nivel descriptivo:
La entrevistada se presento con apariencia adecuada y acorde a su edad. Se
mostró atenta a las consignas, puntual presentando una actividad verbal y
psicomotora normal. Durante el proceso psicodiagnóstico su actitud fue
cooperativa y comunicativa.

Motivo de consulta:
Manifiesta acercarse a la Unidad Académica Asistencial debido a la
angustia y ansiedad que le genera el vínculo con su pareja actual, ya que
debido a un engaño por parte del mismo se encuentra en crisis. A raíz de
esta situación ella comienza a sentir desconfianza, bronca que expresa de
manera violenta y síntomas diversos de depresión. Afirma que desea
superar estos sentimientos para poder construir un proyecto familiar con él.

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Refiere además preocupación y angustia debido a que cuando su hija va a
ver al padre, duerme en la misma habitación con los hijos pre-adolescentes
de la actual pareja de su ex-esposo. Esta intranquilidad la entrevistada la
justifica desde hechos de su historia personal.
Entrevista en Psicodiagnòstico:
(Colocar lo agregado durante los encuentros del psicodiagnostico y que es
importante señalar)
Grupo familiar primario:
Padre (Señalar edades de cada uno, si esta fallecido, etc.)
Madre
Hermanos:

Grupo familiar actual:

Convive con ……..
Hija:

Sintomatología psíquica: (lo que se observa en las entrevistas y se

corrobora en las técnicas)
En relación a la afectividad se presenta con episodios de tristeza, desgano,
aislamiento, llanto, irritabilidad, cambios en el peso corporal, ansiedad y
angustia. (Entrevista, PBLL, HTP) Los procesos integrativos centrales son
normales; en relación al estrechamiento de la conciencia podemos decir
que es estable y normal. No presenta alteraciones en la sensopercepción así
como tampoco en la memoria. La orientación autopsíquica y alopsíquica
esta conservada.
En relación a la agresividad podría decirse que la misma es de naturaleza
auto y aloagresiva. Frente a determinadas situaciones que se le presentan
en relación al vínculo de pareja reacciona impulsivamente de manera
violenta.

Nivel Dinámico:
Naturaleza del conflicto:
El conflicto se presenta probablemente asociado a la alta desconfianza
instalada en los vínculos, tanto en los primarios como en los constituidos
posteriormente. La cadena de sucesivos engaños y dificultad de elaboración
de los mismos le impiden vincularse adecuadamente.(HTP, PBLL)
Se presenta una deficiente puesta en marcha de mecanismos defensivos
que le generan dificultades en el manejo de lo emocional apareciendo en
consecuencia síntomas a nivel físico y psicológico. (PBLL, Cuestionario
Dessiderativo)

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Relaciones objetales:
Se observa la presencia de libido de naturaleza objetal cargada de
ambivalencia afectiva y desconfianza. (Cuestionario Desiderativo) Esto le
generaria cierta distorsión en la resolución de los conflictos vinculares en
donde si bien hay un implicancia en los mismos, los resuelve de manera
inadecuada.

Nivel estructural
Mecanismos de Defensa:
 Represión (H.T.P- Persona bajo la lluvia-Familia Kinetica)
 Negación (H.T.P – Persona bajo la lluvia – Familia kinetica – Test
desiderativo)
 Aislamiento ( Bender – H.T.P – Persona bajo la lluvia – test
desiderativo)
 Formación reactiva ( Persona bajo la lluvia – Test Desiderativo)
 Ambivalencia ( Familia Kinetica - Desiderativo )
 Identificación proyectiva (Test desiderativo)
 Disociación (Entrevista- Persona bajo la lluvia- Familia kinética)

Características del yo:

Muestra un yo que implementa mecanismos defensivos que no son
apropiados y no le permiten un adecuado contacto y manejo de lo
emocional, de esta forma se le dificulta la resolución satisfactoria de sus
conflictos. (HTP, PBLL, Cuestionario Desiderativo)

Hipótesis diagnóstica:
La entrevistada presenta una modalidad de procesamiento neurótico con
síntomas mixtos de ansiedad y depresión.
Pronostico favorable sujeto a la evolución en su tratamiento.
Las presentes conclusiones se infieren a partir de los datos arrojados por el
psicodiagnóstico al momento de la toma del mismo y teniendo en cuenta la
situación actual del entrevistado.

Clasificación DSM IV
Eje I: -Angustia y ansiedad que le genera el vínculo con su pareja
-Trastorno de ansiedad no especificado (F41.9) con ánimo
depresivo
Eje II: -
Eje III: -
Eje IV: Trastornos conyugales (Z63.0)
Eje V: EEAG 51 - 55

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Se considera que la entrevistada puede iniciar tratamiento en la Unidad
Académica Asistencial.