Dra Danitza Martínez Bordigoni

Ortodoncia Integral Infantil I-Octubre 2019

•  La Cefalometría nace con la Antropología en especial con la
Antropometría

•  Procedimiento que sirve en ortodoncia como ayuda en el

diagnóstico y plan de tratamiento.!

•  De ella se obtienen medidas lineales y angulares de los diversos

elementos anatómicos del cráneo y cara.!
•  Comprender qué es y para qué sirve la cefalometría en
ortodoncia !

•  Ser capaz de ubicar y reconocer las principales

estructuras anatómicas cráneofaciales utilizadas en
cefalometría !

•  Conocer y comprender, de forma general, la utilidad de

los distintos análisis cefalométricos. !
•  Telerradiografía lateral derecha : Procedimiento
radiográfico empleado en odontología que permite realizar
la cefalometría y de ella obtener medidas cráneofaciales
del paciente.!
•  Cefalograma: Dibujo de las estructuras anatómicas
cráneo faciales obtenidos mediante la telerradiografía
lateral .!
•  Cefalometría: Método que obtiene medidas lineales y
angulares de los diversos elementos anatómicos del
cráneo y cara.!
•  Análisis cefalométrico: Metodología de interpretación de
los valores obtenidos en la cefalometría !
•  Radiografía tomada desde fuera de la boca y a
una distancia determinada. Permite hacer
mediciones directamente sobre ella, tanto de
estructuras craneales como de relaciones entre
estructuras.!

•  Existen dos tipos : Frontal y lateral !

Paciente está orientado de espaldas al tubo de
rayos, rx posteroanterior.!
Haz de rayos incide perpendicularmente al plano
medio sagital de la cabeza del paciente.!
•  En 1931 Broadbent, realiza un estudio con 4309
casos, el Estudio Bolton en el cual se establece:!

1.  Protocolo para obtención de Telerradiografía

Lateral de Cráneo: 152cm de distancia entre
la Fuente de Emisión y el Sujeto y 15cm de
distancia entre el sujeto y la película
radiográfica de 18x24cm. !
2.  Magnificación de la telerradiografía :!

Distancia de la Fuente a línea media de la cara del

Sujeto + Distancia del Sujeto a la película, dividido
por la distancia de la fuente al sujeto.!

152cm + 15cm = 9.8 (10%)!

152cm!
•  El equipo tiene:!

•  Un punto focal montado en

un brazo, todo adosado a
un riel que permite al
conjunto subir o bajar. !

•  Cefalostato o cefalómetro,
que permite estandarizar la
posición del paciente, lo
que permite repetir la
radiografía en las mismas
condiciones. !

•  Mesa de comandos!
 “El cefalostato fija al paciente, por medio de olivas, en 3
puntos: uno en cada conducto auditivo externo y un tercero
que va en el nasion. “!
•  La cabeza del paciente
se orienta en el espacio
como un cuerpo sólido
mediante tres planos o
ejes :!

•  Vertical!

•  Sagital!

•  Transversal.!
•  Pasiva; el equipo se debe acomodar al paciente.!

•  El paciente no debe estar forzado y su vista se

dirige al infinito. !

•  El paciente debe estar en máxima

intercuspidación , sin apretar los dientes.!
•  Labios en Reposo!

•  Posición Natural de la Cabeza:

Posición fisiológica obtenida
con sujetos relajados que al
mirarse en un espejo ovalado
centran su posición en el
espacio , en la cual las pupilas
están paralelas al suelo.!
•  Estudio de Aspectos Físicos!

•  Forma Facial!
•  Posición de la Cara!
•  Morfología de tejidos
blandos!
•  Naso faringe!
•  Vértebras cervicales!
•  Estudio de Aspectos funcionales!

•  Obstrucciones respiratorias!

•  Posición del Hioides!

•  Competencia Labial!

•  Estudio de Aspectos patológicos!

•  Deformaciones Vertebras, Fracturas, Quistes, Adenoides, Cuerpos

Extraños!
•  Se coloca la radiografía
sobre el negatoscopio
con el perfil orientado
hacia la derecha.!

•  No se debe fijar al
negatoscopio para
permitir su desplaza-
miento durante el calco y
facilitar su trazado.!
•  Según el procedimiento
aconsejado por Ricketts se
realiza primero trazado de
tejidos blando:!

•  Se comienza mas arriba

del seno frontal y se traza
hasta debajo del área del
mentón.!
 NASION!

•  La zona está formada

por el contorno externo
de los huesos nasales y
el hueso frontal!
FOSA PTERIGOIDEA!

•  Imagen radiolúcida de
contorno radiopaco
bien definido, de
forma de gota
invertida. !
MAXILAR SUPERIOR!

•  Se dibuja todo el
contorno del maxilar
determinando con
exactitud la espina
nasal anterior y borde
anterior de este hueso.!
ORBITAS!

•  Se traza el borde
posterior y el inferior
de las cavidades
orbitarias.!
MANDIBULA!

•  Se traza por completo

el contorno
mandibular, borde
inferior y posterior
pueden tener doble
imagen, se debe
promediar ambos
contornos y realizar un
solo trazo.!
SILLA TURCA - BASION!

•  Se calca todo el cuerpo del

esfenoides, relacionando su
borde inferior con la fosa
pterigomaxilar que se
encuentra inmediatamente
por debajo.!

•  La apófisis odontoides ayuda

a localizar basion, ya que
este se encuentra si se
prolonga su eje mayor hacia
arriba!
CONDUCTO AUDITIVO
EXTERNO!
•  Representa una forma ovalada con una
inclinación de su diámetro mayor en 45°.!

•  Respecto al conducto auditivo interno: este

generalmente es más pequeño y nítido en
las radiografías y está por detrás y por
arriba !

•  Con respecto al cóndilo: se ubica por

detrás, estando ambos bordes superiores a
la misma altura.!

•  Con respecto al basion y la apófisis

odontoides: el conducto auditivo externo se
ubica en la misma línea vertical que pasa
por ambas estructuras!
Conducto auditivo externo ! Cómo ubicarlo!
DIENTES SUPERIORES E
INFERIORES!

•  Trazar Incisivos
superiores e inferiores!

•  Trazar molares
superiores e inferiores!
•  Na (Nasion): es el punto ubicado en el límite anterior de la sutura
frontonasal!

Na
S
•  S (Silla turca): es el centro geométrico de la silla turca.!

Ar
•  Ar (Articular): es el punto donde el borde posterior del cuello del cóndilo,
intersecta el borde inferior del macizo esfeno occipital!

•  Me (Mentoniano): punto más inferior de la sínfisis mandibular!

•  G (Gonion): intersección de la tangente al borde posterior de la rama y la

tangente al borde inferior del cuerpo. Es un punto construido.!
Me
•  Ba (Basion): punto posteroinferior del hueso
occipital en el margen anterior del Foramen
Magnun !

Pr
Pt
•  Pr (Porion): punto más superior del orifico del
conducto auditivo externo. !
Or

Ba
•  Or (orbitario): punto más inferior del reborde
orbitario!

•  Pt (Pterigoideo): punto ubicado en la intersección

de las paredes posterior y superior de la fisura
pterigomaxilar. Allí de localiza el agujero redondo
mayor !
•  ANS (Espina Nasal Anterior): Borde
anterior de la espina Nasal!

•  PNS (Epina Nasal Posterior): extremo

posterior de la espina nasal posterior!

PNS
ENS
A
•  Punto A: punto más profundo de la
curva del maxilar entre la espina nasal
anterior y el borde del alvéolo dentario. !

•  Punto B: punto más profundo de la

curva mandibular en la sinfiis!
•  Pm (Suprapogonion) punto
ubicado donde la curvatura
del borde anterior de la
sínfisis pasa de cóncava a
convexa.!

•  Po (Pogonion): punto más

anterior de la sínfisis en el Pm
plano medio sagital. ! Po
 G´
•  G’ (Glabela): Punto anterior del perfil en la zona
interciliar!

Na´

•  Na’(Nasion Cutáneo):Punto mas cóncavo entre frente y

Nariz !
Pn´
Sn´
•  Pn’(Pronasal): Punto más prominente de la Nariz!
Ls´

•  Sn’ (Subnasal): Unión entre Nariz y Labio Superior!

•  Ls’ (Labrale Superiore): Punto más anterior labio superior!

•  Li’ (Labrale Inferiore): Punto más
anterior labio inferior!

•  Sto’(Estomion): Punto de unión entre

labio superior e inferior, en caso de
incompetencia existe uno superior y
otro inferior!

Sto
Li´
•  Po’( Pogonion Cutaneo): Punto más
anterior de la sínfisis!
Po´
•  ! Me´
Me’ (Mentoniano Cutaneo): Porción
mas inferior de la sínfisis!
•  Gn (Gnation)!

•  Punto formado por la

intersección de la tangente
al punto mentoniano y al
punto mas inferior de la rama
con el plano Na - Po!

Gn
 G´

Na
Na´
S

Pr
Pt
Pn´
Ar PNS Or ENS
Sn´
A
Ba
Ls´
Sto

G
B
Pm Po´
Po
Me
Me´
Gn
•  Entrega información valiosa acerca de la
morfología cráneofacial del paciente:!

!  Braquifacial!

!  Mesofacial !

!  Dólicofacial!
•  Definido por Robert Murray Ricketts (1920-2003), quien fuese uno de los grandes ortodoncistas de la
historia.!

•  Consiste en el análisis de 32 factores que estudian el complejo cráneo – maxilo – facial, por medio del
análisis de Planos, Ejes y Ángulos :!

•  Campo I: Problemas Dentarios!

•  Campo II: Relacion Maxilo-mandibular.!

•  Campo III: Dentoesqueletal!

•  Campo IV: Problema estético!

•  Campo V: Relación Craneo facial!

•  Campo VI: Estructural Interno!

•  Plano de Frankfort: Se traza desde
punto Pr a Or, es la línea horizontal
básica de referencia en el trazado
cefalométrico!

•  Plano Oclusal: Línea que pasa por el

punto de contacto interoclusal mas
distal de los primeros molares y por el
punto medio del overbite de los
caninos.!

•  Ba-Na: Plano que constituye el limite

entre cara y cráneo, es el mejor
plano para evaluar posición de
mentón.!
•  Plano Facial: Se traza desde Na a
Po. Es de utilidad para definir
biotipo facial!

•  Plano Mandibular: Tangente al

borde inferior mandibular que une
Me con el punto mas inferior de la
rama mandibular.!
•  Eje Facial: Se traza desde el punto Pt a Gn
cefalométrico y describe la dirección de
crecimiento del mentón, forma un ángulo recto
con el plano Ba-Na:!

•  Valores mayores biotipo Braquifacial!

•  Valores menores biotipo Dolicofacial!

•  Angulo del Plano Mandibular: Formado del Plano

Mandibular y el plano horizontal de Frankfort, valor
normal 26°:!

•  valores bajos biotipo Braquifacial!

•  valores altos biotipo Dolicofacial!

•  Björk es un notable investigador en el campo de la
cefalometría. Su investigación se basó en el
estudio de 322 niños suecos de 12 años y de 281
conscriptos cuya edad fluctuaba entre los 21 y 23
años e incluía alrededor de 90 medidas diferentes!
•  Posteriormente su trabajo fue adaptado y modificado por
Jarabak, quien determinó que durante el crecimiento se
establecían dos tipos de rotaciones de direcciones
opuestas, siendo más evidente en mandíbula que en el
maxilar.!

•  Útil para determinar las carácterísticas del crecimiento

( Dirección y magnitud) remanente !

•  Predecir si el crecimiento será favorable o desfavorable

para el paciente !

•  Evaluar comportamiento frente al tratamiento en pacientes

con biotipo facial poco definido .!
•  Polígono : se debe trazar!
Na

Si
•  S-Na: Base craneal anterior!

•  S-Ar: Base Craneal Posterior!

•  Ar-Go: Altura de la rama!

•  Go-Me: Longitud del cuerpo!

•  Na-Me: Altura facial anterior!

•  Si-Go: Altura facial posterior !

•  Go-Na: Profundidad Facial!

•  Angulo de la Silla 123° :! Na

•  Representa la posición de la Si
cavidad glenoidea!

•  Ángulo aumentado expresa que

la implantación del cóndilo será
en un cavidad glenoidea
posterior, tendencia de
crecimiento seria horaria por lo
que podría agravar una clase II!

•  Ángulo disminuido, indica una

cavidad glenoidea más mesial
y una expresión antihoraria del
crecimiento.!
•  Ángulo Articular 143°!

•  Puede ser modificado por el

tratamiento de Ortodoncia,
entrega información de cómo va
responder el paciente al
tratamiento, especialmente la
relación del cóndilo con la fosa
glenoidea!
•  Ángulo Goniaco 130°:!

•  Entrega información acera de la

forma mandibular entre rama y
cuerpo:!

•  Ángulos cerrados se asocia

con biotipos braquifaciales !

•  Ángulo abierto indica un

biotipo dólicofacial!
Suma de los Angulos debe ser 396°!

•  Si el valor esta aumentado indica un crecimiento

horario y al estar disminuido antihorario!
•  Relación entre Altura facial
Anterior y Altura Facial Posterior !
 m m +/-3!
71
• La Base Craneal Anterior y la
Longitud del Cuerpo, a los 11

mm
3!
años debe ser 1:1!

+/-
32
• La Base Craneal Posterior -
Altura de la Rama!
la relación normal es de 3 : 4!

m
!
+/-3
4 4 m 71m
m+
/-3!
•  Posición del incisivo
Superior: Angulo formado
por el Plano Palatal (PNS-
ANS) y el Eje del Inc
Superior !

•  VN: 110°!

•  Posición del Incisivo

Inferior: Angulo formado
por el Plano Mandibular y
el Eje del Incisivo inferior.!

•  VN: 90°!
•  Utiliza la Horizontal
Verdadera y en el Punto
Subnasal se baja una
perpendicular a la
Horizontal Verdadera
que va a fijar la
referencia para Labios y
Mentón.!

•  VN: Labio Superior +4!

•  VN: Labio Inferior +2!

•  VN: Mentón -2!

Labio sup. 4 3 2 1 0

Labio inf. 2 1 0 -1 -2

Mentón -2 -3 -4 -5 -6