Endocrino

Universidad Católica Boliviana
UAC –Pucarani
Pediatría II
Carrera en Enfermería
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA ENDOCRINO
Es un
Sistema de glándulas que segregan un conjunto de sustancias llamadas
Hormonas
Que liberan en el torrente sanguíneo y regulan las funciones del cuerpo
FUNCIONES QUE CONTROLAN LAS HORMONAS
Las actividades Crecimiento Reproducción Las

Niveles se sal Almacenami
de órganos y desarrollo características
sexuales y azúcar en ento de
completos
sangre energía
LIC. MARIA LUISA RODRIGUEZ

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ESTRUCTURA, CLASIFICACIÓN Y FUNCIONAMIENTO
La hipófisis
Está formada por dos lóbulos
Anterior Posterior.
Se localiza en la base del cerebro y se ha denominado la

"glándula principal".
El hipófisis anterior
Libera varias hormonas que estimulan la función de otras glándulas endocrinas
Hormona La hormona La prolactina Hormona del Hormona

La hormona La hormona
crecimiento o estimuladora
adrenocorticotropa, estimulante de la estimulante de luteinizante
somatotropina de los
o ACTH glándula tiroides o los folículos o (LH), melanocitos
tirotropina (TSH) foliculoestimulan LIC. MARIA LUISA RODRIGUEZ
te (FSH)
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Hipófisis posterior
Secreta
Tiroxina
Hormona anti diurética Hormona fabricada por el Triyodotironina T3
(tetrayodotironina) T4
hipotálamo llamada
oxitocina.
Paratiroides
Regula los niveles sanguíneos
De
Estimula la
Calcio Magnesio Fosfato en reabsorción de
Sangre hueso.

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Páncreas.
Formado por cuatro tipos de células
Alfa Beta Delta Células endocrinas,

denominados islotes de
Langerhans,
Ovarios
Secretan
Estrógenos Progesterona

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Regula caracteres Prepara al útero

sexuales secundarios Testículos. para la fertilización
y mantenimiento
del embarazo.
Produce la
Testosterona
Estimula la espermatogenesis Caracteres sexuales secundarios
Glándulas suprarrenales.
Producen hormonas

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Esteroideas Glucocorticoides,
Incluyen
Mineral corticoide, Corticosterona Cortisol
DESARROLLO SEXUAL
NORMAL
PERIODO TRANSICION –
MORFOLOGIA
ORGANOS GONADAS
EXTERNO E INTERNO
NINO
ETAPAS DE DESARROLLO INTERPERSONAL,

COGNITIVO, CRECIMIENTO
INFANCIA NINEZ JUVENIL PRE PRIMERA

ADOLECENCIA ADOLECENCIA

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0 – 18 MESES 18 – 6 ANOS 6 – 9 ANOS

9 – 12 ANOS 12 – 14 ANOS
La infancia materna Integración de Aprende

Nec esidad de Desarrollo de
proporciona auto concepto, subordinación
relaciones patrón
experiencias aprende el social a las figuras
estrechas con heterosexual,
interpersonales. aplazamiento de de autoridad.
personas del búsqueda de la
la satisfacción.
mismo sexo. propia identidad.
Capacidad de pensar
Comienza el
Comienzan a Comienza a adquirir es abstracto, reconoce
pensamiento lógico, el
entender que los lenguaje, la opinión el valor de la propia
razonamiento es bueno
objetos tienen su del niño es única identidad desarrolla
para los sucesos
propia existencia relaciones con los
concretos.
demás.

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DESARROLLO SEXUAL ANORMAL
ALTERACION EN LAS
GLANDULAS HORMONALES
PSEUDOHERMAFRODITISMO
física o trastorno de diferenciación sexual.
Constitución genética de un sexo

y órganos genitales de otro.
ETIOLOGIA

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MASCULINOS FEMENINO
Es un proceso secuencial y organizado en el momento de la

fecundación determinando el sexo gonadal, da lugar al desarrollo
del sexo fenotípico responsable del aparato urogenital masculino o
femenino.
MANIFESTACIONES CLINICAS
MASCULINO FEMENINO
Mamas Vagina normal con presencia

desarrolladas pero de útero y anejos.
no existe vello en
axilas y pubis.
Uretra peneana y
escroto
Pene pequeno
Fenotipo de
aspecto masculino.
Apertura uretral por encima
o debajo del pene
Niveles elevados de 17-
cetoesteroides, mientras
que las gonadotrofinas
están bajas.
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Criptorquidia
DIAGNOSTICO
ANALISIS DE NIVELES DE PRUEBAS DE PRUEBAS DE

CROMOSOMAS HORMONAS ESTIMULACION ELECTROLITOS
HORMONAL
PRUEBAS ENDOSCOPIA ECOGRAFIA

MOLECULARES
ESPECIFICAS TRATAMIENTO
Hacia la modificación de genitales, con lo que los hermafroditas con

predominancia masculina pueden llevar una vida normal e incluso
reproducirse.
HORMONOTERAPIA CIRUGIA
Consensuado con especialidades
COMPLICACIONES

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DIAGNOSTICO DURANTE LA PUBERTAD

TARDIO
PRONOSTICO
BUENO
IDENTIFICACION TRATAMIENTO ESTUDIO DE

TEMPRANA OPORTUNO CROMOSOMA
S
CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Orientación sobre la nutrición prenatal durante la gestación

 No consumo de bebidas alcohólicas, drogas durante la gestación.
 Asesoría genética.
 Realización de exámenes durante el embarazo.
 Apoyo psicológico, familia y paciente
 Consentimiento informado de los padres

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PUBERTAD Y SUS TRANSTORNOS
La
Pubertad es el periodo de transición entre la

infancia y la edad adulta
De modo gradual aparecen los caracteres

Sexuales Secundario

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PUBERTAD PRECOZ
Son
Los cambios corporales suceden más temprano de lo

normal
En
Las mujeres 8 años Los varones 10 años
ETIOLOGIA
Administración de Transtornos Malformaciones

Hiperplasia Traumatismo estrógenos
suprarrenal craneal geneticos

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Vello púbico y Comienza a crecer Primer período Maduración de los

axilar rápidamente las (menstruación) genitales externo
mamas
METODO DE DIAGNOSTICO
Ecografía Resonancia
abdomino-pélvica Magnética

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Analítica hormonal
TRATAMIENTO
Administracion de la hormona LH
COMPLICACIONES
Son
el crecimiento se desarrollo problemas

detiene demasiado sexual precoz psicosociales,
temprano
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PRONOSTICO
Bueno
PUBERTAD TARDIA

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Cuando los caracteres sexuales secundarios no

aparecen
En la edad 13 en
niños En la edad en
niñas 14
ETIOLOGIA
Anomalia Cromosomica
Tumores
Trastornos genéticos Hipotalámicos

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Falta de No hay crecimiento

Ausencia
Nulo desarrollo de testicular
de vello menstruación
los senos
púbico
METODOS DE DIAGNOSTICO
Radiografía Estudio
Radiografía y Hormonal
de la muñeca
tomografía del cráneo
TRATAMIENTO

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Esteroideo Etinol Estradiol en Enantato de Testosterona en

sexuales niñas los niños
COMPLICACIONES
problemas
desarrollo psicosociales,
sexual tardio
PRONOSTICO
Bueno

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 Apoyo psicologico al niño y a la familia
 Orientacion sobre el transtorno al niño y familia
 Indicar al niño y padres sobre los caminos que sufrira su niño
 La enfermera tendra que enseñar a los niños y a los padres la tecnica de inyeccion tratamiento LH
 Indicar a los padres que las actividades del niño fisicamente precoz deben ser los adecuados a su edad

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TRASTORNOS DE LA FUNCION
TIROIDEA
LA GLANDULA TIROIDEA
La forma de una mariposa ubicada en la

porción inferior del cuello, delante de
la tráquea.
2 TIPOS DE HORMONAS
TIROXINA T4 CALCITONINA TRIYODOTIRONINA T3
Acción metabólica es débil. AMBAS Acción metabólica es más rápido.
Regulan el metabolismo basal
Tienen acción calorigena y termorreguladora
Aumentan el consumo de oxigeno.
Estimulan la síntesis y degradación de las

proteínas
Actúan en la síntesis y degradación de las
grasas.

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Intervienen en la utilización de glucosa.
Forman la vitamina A , a partir de los

carotenos.
Estimulan el crecimiento
Intervienen en los procesos de la contracción

muscular y motilidad intestinal.
CRECIMIENTO NORMAL
DESARROLLO CEREBRAL
CONTROLAN
TRASTORNOS TIROIDEOS
La secreción deficiente o excesiva de la hormona El crecimiento y desarrollo a

tiroidea durante el desarrollo fetal y neonatal nivel físico y mental.

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HIPOTIRODISMO JUVENIL
ETIOLOGIA DIAGNOSTICO
Déficit de la hormona tiroidea (T4,T3)
1: CONGENITA Examen
MANIFESTACIONES CLINICAS INICIALES físico
Ausencia de la tiroides
Desaceleración del crecimiento
Laboratorios
Defectos
Edad ósea retrasada
Síntesis hormonal Mediciones
Uñas frágiles, Labios gruesos, voz gruesa de yodo
2: ADQUIRIDA
Sequedad de piel
Centellografia
Deficiencia de yodo
Estreñimiento frecuente
Extirpación glándula
Amenorrea
Procesos inflamatorios
MANIFESTACIONES GRAVES COMPLICACIONES
Bradicardia Hipertiroidismo

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Hipotermia
Problemas cardiacos
Aumento de peso
Problemas de salud
Caquéctico
mental
Coma mixedematoso Neuropatía periférica
Infertilidad
TRATAMIENTO
Restaurar el estado
metabólico normal
mediante restitución
de la hormona
faltante
Levotiroxina sintética
Suprime a su vez el
bocio toxico
PRONOSTICO
Si se detecta precozmente
tiene buen pronóstico

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CUIDADOS EN ENFERMERIA
Control de signos vitales: Temperatura
Proporcionar ambiente tranquilo libre de ruidos
Reposo adecuado en posición semi-fowler para evitar la hipertensión intracraneal.
Valoración del inicio del dolor, frecuencia, duración, intensidad, localización.
Administración de analgésicos según el tipo de cefalea que llegue a presenciar.
Alimentación no con alimentos que contengan conservantes para evitar la irritación vascular de la tiroides.
Brindar apoyo emocional manteniendo una actitud empática
Ayudar en los cuidados y la higiene.
Administración de medicamentos prescritos con todo cuidado.

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Cambios de posición al pcte.
Evitar el uso de Hipnóticos, sedantes y analgésicos. ( en caso de mixedema).
Asegurar vía área permeable.
Apoyo psicológico y proporcionar un entorno tranquilo y seguro.
BOCIO
DEFINICION
Es el aumento de tamaño de la glándula tiroides.
En la parte antero-inferior del cuello justo debajo de la laringe.
Existen varios tipos

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Desde el punto de vista morfológico: Según su tamaño
Estado 1: Estado 2: Estado Estado 4:

Bocio detectable bocio palpable 3: visible bocio
Uni Multinodular: con el
Difuso a la y visible con el visible a
nodular palpación. cuello cuello distancia.
hiperextendido
Según los grados
Grado I Grado II: Grado III Grado IV
Glándula que se palpa

La Glándula se Deforma el Deforma el
aumentada de tamaño
pero no se ve palpa y se ve a la cuello cuello a tal
inspección de grado que
cuello se ve de
atrás

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ETIOLOGIA
Endémico Esporádico Difuso tóxico. Nodular tóxico
Es ocasionado por Se debe al consumo

Causado por formación Induce la formación
deficiencia de yodo de gran cantidad de
de anticuerpos en la de protuberancias o
alimentos que la
tiroides a producir tumores en la
producción de
excesiva cantidad de glándula tiroides,
hormonas tiroideas.
hormonas.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Inflamación de la glándula tiroides
Ejercer presión sobre la tráquea y el esófago, lo cual puede llevar a:
Tos Ronquera Dificultades respiratorias Ingurgitación

Disnea, Disfagia
venosa que
estertores compresión del
puede provocar
esófago,
mareos durante
la extensión de
brazos.
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DIAGNOSTICO
Se encuentran
Medición de niveles Gammagrafía. Resonancia PAAF (Punción Ultrasonografía

hormonales. magnética y Aspiración con tiroidea con
tomografía axial Aguja Fina). doppler
computarizada. (ecografía)
TRATAMIENTO
El tratamiento Tratamiento Administraci

medicamentoso con Cirugía
ón de yodo
con levotiroxina suplementos (tiroidectomía)
radiactivo
de hormona

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COMPLICACIONES
Cardiovasculares (ICC) Fibrilación auricular

Osteoporosis
Hipertiroidismo
PRONOSTICO
Bueno dependiendo al tratamiento oportuno
INTERVENCIONES EN ENFERMERÍA
 Apoyo psicológico a los padres y al niño(a)

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 Se debe aumentar la ingestión de calorías y proteínas (por su estado hipercatabólico), y reducir la

ansiedad (está muy nervioso y activo).
 Suplementos vitamínicos (tiamina y acido ascorbico)
 Evitar tomar te café bebidas de cola y otros estimulantes
 Se evitará el estreñimiento y se fomentará su independencia y auto cuidado.
 El tratamiento farmacológico con levotiroxina (T4) se administra por vía oral únicamente.
CUIDADOS DE ENFERMERIA POST-OPERATORIO
 Mantener una vigilancia todo el tiempo hasta que se le pase el efecto de la anestesia y esté completamente
despierto.
 Tan pronto como se haya colocado en la cama de la unidad el profesional de enfermería realizará una rápida
valoración de la situación del paciente en cuanto a:
 Registrar las constantes vitales cada media hora durante las primeras horas.
 Colocar al paciente en una posición cómoda que facilite la ventilación posición semi fowler.
 Oxígeno húmedo que deberá de usar por las siguientes 24 horas. Esto evitará mayor inflamación del cuello.
 Valorar la permeabilidad de las vías respiratorias y la necesidad de aspiración.
 Valorar el estado respiratorio general: profundidad, ritmo y características.
 Observar el estado de la piel en cuanto a temperatura y color.

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 Realizar una valoración neurológica cada 15 minutos, para comprobar las repuestas
sensoriales y motoras y el nivel de consciencia.
 Controlar todos los catéteres, apósitos y vendajes.
 Controlar las pérdidas de líquidos por cualquiera de las vías de salida, apósitos, drenajes y sondas.
 Controlar la diuresis, al menos cada media hora.
 Valorar la necesidad de sondar al paciente si la vejiga está distendida y sino orina en las 6-8 horas de la
cirugía.
 Mantener informada a la familia.
 Tendrá el suero pasando y por ahí se le administrarán los medicamentos para el dolor.
 Valorar la herida en la cara anterior del cuello la cual sentirá ligeramente inflamada. Vigilar uno o dos
drenajes saliendo por debajo de la herida conectados a una bolsa colectora de plástico. Esto es para evitar
que se acumule el líquido que sale después de una cirugía adentro en el cuello.
 Mantener la herida limpia, seca y cubierta con gasas para mejorar la cicatrización y evitar que se infecte.
 Vigilar el tiempo de duración del drenaje ya que se retirará en 24-48 horas después de la cirugía.
 Cubrir las necesidades higiénicas.

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 Brindar una dieta ya que durante un período corto de tiempo sentirá dolor al tragar por lo que
se le indicará dieta blanda y sin irritantes.
HIPERTIRODISMO
Resultado-liberación excesiva de la HT.
ETIOLOGIA
A la estimulación anormal de la tiroides
por inmunoglobulinas circulante.
Estimulación anormal
de la tiroides
12-14 años
DIAGNOSTICO
Mayor en niñas
Exoftalmos
Examen físico
Estrés Miopatía
Muestra sanguínea
Infecciones (tiroiditis) Nerviosismo
Biopsia
Irritabilidad
Gammagrafía
Taquicardia Centellografia
COMPLICACIONES No tolera el calor
Crisis tormenta tiroidea Diaforesis

PRONOSTICO
Acropaquias
Piel rubosa La realización de
controles médicos
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ICC
Riesgo asociado
a tiroidectomía
TRATAMIENTO
YODO RADIACTIVO ANTITIROIDEOS EXTIRPACION QUIRURGICA
Destruir las células Inhibir la síntesis o Tiroidectomía

tiroideas hiperactivas liberación de la
Extirpación de la
glándula tiroidea
Isotopos de radiactivo de Disminuye la masa
yodo. de tejido tiroideo
Bloqueando la
yodizacion de la
tirosina
o Pre Operatorio:

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-Dieta NPO para evitar la hematemesis en el momento de la cirugía.
- Averiguar sobre alguna alergia a medicamentos y/o antiséptico
-Control de signos vitales FC – FR - P/A - T”. para verificar alteraciones de la hemodinamia
-Instalación de vía periférica de grueso calibre
-Instalación de sonda Foley previo aseo para control de ingresos y egresos.
-Valoración y preparación de región operatoria
-Preparación del pcte para la cirugía(uso de bata, gorro)
Post Operatorio:
Controlar signos vitales: temperatura para verificar si existe infección

Reposo adecuado en posición semi-fowler para evitar bronco aspiraciones.
Control de ingeridos y eliminados estricto
Administración de O2 previa permeabilización de vías aéreas para mejorar el intercambio gaseoso e irrigar el
cerebro
Control de signos vitales FC-P/A en busca de hemorragias internas
Control y valoración del sangrado en la herida operatoria
Mantener el área operatoria limpia y seca
Realización de curaciones para prevenir infección
Control de las características y la frecuencia de la diuresis buscando signos y síntomas de alteraciones renales

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Buscar signos y síntomas de la tetralogía de Celsius en región operatoria.

Valorar los signos de la hipocalcemia indicar al paciente si presenta hormigueo, entumecimiento
de miembros superiores.
Valorar si el paciente después de la operación puede hablar con normalidad.
DIABETES MELLITUS
Es una alteración metabólica, caracterizada por un aumento de la glicemia (azúcar en la sangre)

por encima del rango normal,
Que provoca disturbios en el metabolismo de los azúcares, grasas y proteínas .
CLASIFICACION
Es de dos maneras

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Diabetes Tipo I Diabetes Tipo II

Insulinodependiente No
(DMID) Insulinodependiente
(DMNID)
Es la deficiencia
absoluta de secretar Es no dependiente de
insulina la insulina
Se producen Es resistente a la insulina
ETIOLOGIA
Por la destrucción progresiva de células
beta del páncreas
Hipertensión Alto nivel de colesterol Sobre peso
Hereditario
ETIOLOGIA
Desconocida Predisposición
Predisposición a
genética Se orina más Se bebe mucho Aumento de
otras enfermedades
(Poliuria) (Polidipsia) Apetito (Polifagia)

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Adelgazamiento
Visión
Cansancio borrosa
Vómito Disminución Fatiga Respiración Dolor abdominal

de peso de kusmaul
Poliuria Polifagia Polidipsia Aliento cetonico Anorexia y

alteración de
la conciencia
DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO
Electroencefalograma Laboratorios químicos Prueba - glicemia Glucosa en plasma

Hemograma
Glucosuria Prueba oral-tolerancia a la

Glicemia capilar
glucosa
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
Hidratación Insulinoterapia

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Medicamento La dieta, Ejercicio Glucosa

plasmática
en ayunas
Insulina cristalina es NPH es lechosa Tratamiento oral

transparente IV y vía subcutánea antidiabético
subcutánea a 45 grados
Dibenclamida Metformina
COMPLICACIONES COMPLICACIONES
Enfermedad de ADDISON
Coma diabético Cetoacidois

diabética
PRONOSTICO A largo plazo
Favorable tratamiento puede llevar una vida normal

Arterioesclerosis Arteriopatia Coronaria

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Nefropatías Neuropatía Retinopatías
PRONOSTICO
Aprender cómo controlarla y vivir con ella
 La valoración del paciente diabético incluye la historia clínica detallada para la recolección de datos
 Control de signos vitales en especial la presión arterial.
Dieta del diabético:

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 La dieta del diabético es un pilar fundamental del tratamiento de la diabetes, todos los pacientes
deben de cumplirla, consiguiéndose la compensación de más de un tercio de los diabéticos.
 No todos los alimentos elevan el nivel de azúcar por igual, con la dieta se pretende conseguir el peso ideal,
favorecer el desarrollo normal en el caso de los niños.
 Las vitaminas y minerales no tienen valor calórico y se reciben principalmente a través de hortalizas, verduras y
frutas.
El ejercicio Físico y la Diabetes:
 El ejercicio físico es, junto con el régimen, la medicación y la educación diabeto lógica, uno de los pilares sobre el
que se sustenta el tratamiento.
 Mejora el control glucémico: El ejercicio provoca un descenso de glucosa en sangre, al ser utilizada por el músculo
como fuente de energía.
 Favorece la pérdida de peso: En el trabajo muscular también se consumen grasas, y ayudamos a combatir la
obesidad.
 Disminuye el riesgo de enfermedades cardiovasculares: Con la actividad física disminuye el colesterol y otras
grasas y se previene las enfermedades cardiovasculares.
 El ejercicio es fundamental en el tratamiento de la diabetes.

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 Las personas con la diabetes controlada el ejercicio está indicado disminuye la glucemia y
disminuye la necesidad de insulina e hipoglucemiantes orales.
 Vigilar con frecuencia el peso para identificar la retención de líquidos
El cuidado de los pies:
 Los pacientes diabéticos tienen mayores probabilidades de tener problemas con sus pies que el resto de las
personas.
 Cuando se padece diabetes, el cuidado de los pies es imprescindible. Ya que la circulación en los pies está
disminuida, los nervios se vuelven menso sensibles y existe una mayor propensión a las infecciones.
 Los problemas empiezan por cualquier pequeño traumatismo (rozadura, herida, grieta, etc.) .Estas heridas se
pueden infectar. Los tejidos infectados se inflaman, requiriendo mayor aporte de sangre, al no estar siempre
disponible, como consecuencia de una circulación inadecuada, y se favorece la extensión de la infección.
Cuidados de los pies:
 Mantener los pies limpios diariamente con agua tibia y jabón. Sécalos bien sin frotar, especialmente entre los
dedos, teniendo en cuenta no dejarlos húmedos. Si tu piel está seca y escamosa utilizar vaselina.

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 Obsérvate los pies a diario, si observas una anormalidad debes de consultarlo con el médico o con
la enfermera.
Mantén las uñas limpias y cortas, recortándolas en sentido horizontal sin apurar en las esquinas, usa mejor lima
que tijeras.
 Lleva bien abrigados los pies, usando calcetines de lana fina o algodón, que cambiarás a diario.
 Utiliza un calzado flexible, cómodo y bien ajustado. Procura que la puntera sea ancha para evitar roces. Si
 Utiliza un calzado nuevo, su uso debe de ser gradual para evitar rozaduras.
 No caminar descalzo o con sandalias.
 Aplicar bolsas de agua caliente.
 No utilizar medias, calcetines que compriman demasiado.
 Control de ingeridos y eliminados
 Valorar los signos de deshidratación
DIABETES INSIPIDA

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Es un
Transtorno Hormonal
por
Deficiencia de la HAD o Vasopresina
ETIOLOGIA
Disfuncion del hipotálamo Bloqueo de las arterias que irrigan

Disfuncion de la Hipofisis el cerebro

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Polidipsia poliuria Falta de Perdida de Enuresis Irritabilidad

crecimient peso
o.
TECNICAS DE DIAGNOSTICO
Examen Fisico Analisis de Sangre Analisis de Orina MRI
TRATAMIENTO

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hormona Administracion de Dieta Dieta Control de

antidiurética la H. Vasopresina líquida Hiposodica Glicemia
COMPLIOCACIONES
Desequilibrio de electrolitos
Deshidratación
PRONOSTICO
Bueno

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 Evidenciar el diagnostico e informar sobre la enfermedad su solución

 Explicar el tratamiento adecuado y en horario tomando en cuenta los efectos adversos del mismo fármaco.
 Valorar el estado hidroelectrolitico del paciente dado que su brusca alteración puede originar deshidratación .
 Canalización de uno vía periférica
 Control de ingeridos e eliminados en el paciente
 Medir con precisión el peso corporal diario
 El paciente debe consumir una dieta hipo sódica
 El paciente debe beber cantidades moderadas de liquido .

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LA GLANDULA SUPRARRENAL
Tiene la forma de triá ngulo que están situadas encima de los

riñ ones. Su funció n es la de regular las respuestas al estrés
3 TIPOS DE HORMONAS
GLUCOCORTICOIDES MINERALOCORTICOIDES CATECOLAMINAS
CORTISOL ALDOSTERONA ADRENALINA Y NORADRENALINA
Estado nutritivo Son vaso activos y

Equilibrio de sodio, potasio y agua
vasodilatadores
Ayuda al cuerpo a controlar el
azú car en la sangre Controlan el volumen de sangre y ayudan a
regular la presió n arterial
Responder a la fiebre, lesiones

Intervienen en los procesos de
caracteristicas sexuales en F y M

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GLANDULAS SUPRARRENALES
Son
Se localizan sobre la punta superior de los riñones.

Estas glándulas producen hormonas imprescindibles
AYUDAN A
Controlar el uso del Mantener la presión

Mantener el balance sanguínea
azúcar, grasas, y
de líquidos en el
proteínas.
cuerpo
INSUFICIENCIA
SUPRARENAL

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Pediatría II
Es el funcionamiento
deficiente de la corteza
suprarrenal
ETIOLOGIA
ESTIMULACION DESTRUCCION DÉFICIT EN LA

SIMPATICA GLANDULAR FABRICACIÓN DE LAS
HORMONAS ESTEROIDEAS
DIRECTA
CONDICIONES
SUSPENSION GENÉTICAS
FALLA
SUBITA
METABOLICA

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LETARGIA
HIPOVOLEMIA HIPOTENSION ARTERIAL
HIPERPIGMENTACION INSUFICIENCIA
ANOREXIA D. LUMBA ABDOMINAL TESTICULAR
DIAGNOSTICO PRONOSTICO
ESTUDIO SUERO GASOMETRIA

CORTISOL ESTUDIO ARTERIAL
BIOQUIMICA TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO CORTISOL
GLUCOCORTISONA
COMPLICACIONES
TIROIDITIS
DIABETES INSUFICIENCIA
CRONICA
TESTICULAR
PRONOSTICO

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REPOSICION
DEPENDE DEL CONTINUA
MANEJO ADEUCAO
DEL CORTISOL
GLUCOCORTISONA
CUIDADOS DE ENFEMERIA
 Control de signos vitales especialmente P/A

 Control de los cambios de hiperpigmentacion de la piel
 -Vigilar la administración de cortisol porque la sobre dosis puede ocasionar parálisis que puede causar una insuficiencia
suprarrenal
 Toma en cuenta los signos y síntomas del Paciente.
 El tratamiento crónico con Glucocorticoides suele producir problemas ostiomusculares, atrofia muscular y osteoporosis
Recomendar la realización de ejercicios de forma regular y consumo de proteínas y calcio

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ENFERMEDAD DE
ADDISON
ETIOLOGIA DIAGNOSTICO
Resulta del deficiencia funcionamiento
1: INFECCIONES Examen físico,
MANIFESTACIONES CLINICAS INICIALES Manifestaciones clinicas
Sindrome de waterhouese
Debilidad muscular Hipoglucemia
Laboratorios
SIDA hiponatremia
Anorexia
Tuberculosis Mediciones
Pigmentación oscura de la piel del cortisol
2: ATROFIA IDIOPATICA
Hipotensión
T.A.C
Anticuerpos

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Labilidad emocional, apatía, confusión

Extirpacion quirurgica deshidratación grave Radiografia Abdominal
Procesos inflamatorios
MANIFESTACIONES GRAVES: CRISIS ADDISONIANA COMPLICACIONES
Dolor abdominal Diabetes

Taquipnea Cianosis
Tiroiditis cronica
Palidez y debilidad extrema Shock: palidez, aprensión, pulso rápido y Anemia perniciosa
débil, respiraciones rápida, cefalea, dolor
abdominal,
TRATAMIENTO
Es combatir el shock o crisis aaddisoniana
Restaurar la circulacion
sanguinea normal
MEDIANTE
POSICION SUPINO CON

ADM. DE LIQUIDOS CORTICOESTEROIDES
MIEMROS ELEVADOS.
solució n *Hidrocortisona por vía

de glucosa al 5%. Presion arterial
intravenosa. Antiacido.
*Via oral con comidas o con un
poco de leche

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Antibioticos: ketoconazol
PRONOSTICO
Con una terapia de sistitucion

hornonal, pueden llevar una vida
normal.
Control de signos vitales estricto de la P/A ,FC.
Proporcionar ambiente tranquilo libre de ruidos
Reposo absoluto
Mantener en posición supino con los miembros inferiores elevados a fin de poder detectar algun deficit de liquidos.
Valoración del inicio del dolor, frecuencia, duración, intensidad, localización.
Valorar los cambios de color y turgencia de la piel.
Valorar la presencia de debilidad muscular y fatiga.

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Pediatría II
Tomar en cuenta los signso de la crisis addisonianan=shock
Indicar al paciente que debe manifestar si presenta SED para poder detectar un desequilibrio de
liquidos.
Alimentacion ricos en sodio y proteinas.
Administración de analgésicos según el tipo de cefalea que llegue a presenciar.
Brindar apoyo emocional manteniendo una actitud empática
Ayudar en los cuidados y la higiene.
Administración de medicamentos prescritos con todo cuidado.
Asegurar vía área permeable y la hidratacion con soluciones parenterales.
SÍNDROME DE CUSHING
DEFINICIÓN
Es una enfermedad provocada por el aumento de la hormona

cortizol mayor en niñas que en niños
También conocido como hipercortisolismo

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Pediatría II
ETIOLOGIA
Adenoma o tumor en la
La más común, que afecta a un 60-70% Aumento de la sangre
hipófisis
Tumor
Exceso del cortizol suprarrenal
Obesidad central con abdomen Hematomas frecuentes

Cara de luna por fragilidad capilar
protuberante y extremidades delgadas
llena (redonda
Estrías rojo-vinosas Mala cicatrización de

la herida
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Pediatría II
Acné
Hirsutismo (exceso Aumento de

de vello) peso involuntario Irritabilidad
Joroba/Giba de búfalo
Sed
Hipertensión arterial
Debilidad muscular
DIAGNÓSTICO
Hemograma EGO Prueba se Electrolitos RX de TAC de cráneo

glicemia séricos IRM de la hipófisis
tórax y tórax

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TRATAMIENTO
El tratamiento depende de la causa del síndrome.
Tratamiento farmacológico Tratamiento Quirúrgico
Inhibidores cortico suprarrenales Extirpación quirúrgica del Irradiación de Suprarrenal

adenoma la hipófisis ectomía bilateral
Ketokonazol, metirapona,
aminoglutetimida Hidrocortisona
Cirugía
hipofisaria
transfenoidal
COMPLICACIONES
Osteoporosis PRONOSTICO Tumores bilaterales

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Es bueno si se normaliza el cortisol, existe la probabilidad de que la afección aparezca “mortal”
Apoyo emocional ante los cambios de imagen
 Reforzar sus recursos de afrontamiento

 Potenciar su autoestima y valores personales
 Los cambios físicos mejoran gradualmente al normalizarse los valores hormonales
 Identificar las situaciones que son molestas para el paciente; registrarlas en el plan de cuidados de enfermería en
forma de situaciones a evitar.
 Estar alerta a los datos de depresión; en algunos casos ésta ha llevado al suicidio; por lo tanto, son de la mayor
importancia los cambios de estado de ánimo.
 Informar si la depresión continúa después de la intervención quirúrgica.
 Reconocer y aceptar el estrés emocional en la mujer que muestra tendencias a la masculinización.

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 Explicar a la paciente que sufre adenoma benigno o hiperplasia que, por medio de tratamiento
apropiado, pueden invertirse los datos de masculinización.
 Reconocer que la debilidad es una experiencia frustrante en el paciente que antes era activo.
Orientación dietética:
 Consumir alimentos ricos en calcio y vitamina

 Proporcionar una dieta baja en calorías y carbohidratos para reducir la hiperglucemia y prevenir la obesidad.
 Proporcionar alimentos ricos en potasio para contrarrestar la debilidad debida a hipopotasemia
A nivel de la piel, peso corporal y ejercicios:

 Valorar la piel con frecuencia para descubrir zonas enrojecidas.
 Manipular la piel y extremidades con suavidad para prevenir el traumatismo; proteger al paciente contra caídas al
usar barandillas.
 Evitar el uso de cinta adhesiva para reducir el riesgo de traumatismo de la piel al quitar esta cinta.
 Ayudar al enfermo a darse la vuelta en la cama con frecuencia o deambular, para reducir la presión sobre las
prominencias óseas y zonas de edema.
 Tener meticulosos cuidados de la piel, para reducir al mínimo la formación de edema.
 Valorar la ingestión y excreción y el peso diario, para ver si hay retención de líquido.
 Ayudar al paciente en la ambulación e higiene cuando esté débil y fatigado.
 Ayudar al enfermo a planear un horario para permitir ejercicio y reposo

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 Alentar al paciente a que descanse cuando esté fatigado.

 Favorecer la reanudación gradual de las actividades a medida que la persona recobra fuerzas.
 Identificar para el paciente signos y síntomas que indican esfuerzo excesivo.
 Instruir al paciente sobre mecánica corporal correcta para evitar el dolor o lesión durante las actividades.
CUIDADOS PRE-OPERATORIO
 Posición semifowler
 Control de signos vitales
 Control de hipertensión e hiperglucemia
 Corrección de hipopotasemia con dieta y suplementos de K
 Dieta rica en proteínas
 Enseñanza preoperatoria adaptada al tipo de intervención
 Canalización vía, SNG, sondaje urinario, profilaxis trombo embolica.
 Limpieza anticeptica del area donde se realizara la cirugia

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CUIDADOS POST-OPERATORIO EN EL ABORDAJE TRANSFENOIDAL HIPÓFISIS

 Posición semifowler
 Control de signos vitales en especial PA , FC Y FR
 Alteración mental o del nivel de conciencia (escala de Glasgow)
 Pupilas inactivas o desiguales
 Diplopía. Movimientos oculares anormales
 Variación en el patrón respiratorio.
 Administrar dexametasona para reducir edema cerebral. (Si este existiera)
 Detección precoz de la Hemorragia
 Revisión del taponamiento nasal a intervalos regulares
 Retirar el taponamiento en 3-4 días
 Enseñar al paciente que debe evitar la tos, los estornudos
 Enseñar a toser y estornudar con la boca abierta
 Evitar sonarse la nariz hasta que haya cicatrizado la mucosa nasal (en torno al mes)
 Utilizar laxante o emoliente para evitar los esfuerzos de la deposición.
 Advertir que el sentido del olfato reaparecerá en 2-3 semanas y que mejorara entonces el sabor de los alimentos
 No cepillar los dientes delanteros hasta que haya cicatrizado la incisión (10 días)

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BIBLIOGRAFIA
 CATEDRA DE PEDIATRIA DE ARANDA DIAZ TAMAYO Y OTROS TERCERA EDICION

 ENFERMERIA MEDICO QUIRURGICO BRUNER Y SUDDARTH
 ENFERMERIA PEDIATRICA QUINTA EDICION WHALEY Y WONG
 www.bvs.sld.cu/revistas/enf/
 www.scielo.sa.cr/scielo.php

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