UNIVERSIDAD ABIERTA PARA ADULTOS

(UAPA)

Asignatura:
Práctica de psicología clínica 1
_______________________

Tema:
Trabajo final.
-----------------------------------------
Facilitador:
Marcelina Rodríguez
_______________________

Participante:
Karina Vásquez
--------------------------------------

Matricula:
15-1379
------------------------------------
Fecha:
18 feb. 2020
Santo Domingo,
República Dominicana
Introducción.

El presente trabajo final trata sobre la presentación, evaluación y tratamiento del caso
de rosmery, una mujer joven que está atrapada mentalmente debido al trastorno que
presenta, en el trabajo estaremos desarrollando, diagnosticando y estableciendo un
plan de tratamiento para la misma.

Los efectos de las enfermedades mentales varían de leves a graves y pueden poner la
vida en peligro. Afortunadamente, muchas personas con enfermedades mentales
pueden ser tratadas exitosamente con medicamentos y/o psicoterapia. La evaluación
de salud mental se usa para diagnosticar enfermedades mentales.
Identificación del caso y motivo de referiemiento o evaluación (datos personales
del paciente, descripción del problema que lo trajo a la consulta, informaciones
relevantes relacionadas con el problema

Descripción del caso

Nombre. Rosmery.

Apellidos. Hernández.

Edad. 34 años.

Sexo femenino.

Fecha de nacimiento 07.01.1986.

Dirección villa mella.

Ocupación trabajador independiente.

Estado Civil Soltera

Examinador. Karina Vásquez.

Rosmery es una mujer de 34 años de edad la cual viene a consulta porque una amiga
le refirió el lugar. Rosemary es soltera, vive sola y trabaja haciendo quehaceres
domésticos a domicilios, no práctica ningún deporte, no tiene ninguna enfermedad, no
tiene ningún antecedente médico ni psiquiátrico. La misma dice sentirse muy asustada
con temor a la vida y a la muerte, a tener hijos, establecer una relación sentimental, a
formalizar un compromiso, a conducir entre otras cosas.

Datos relevantes: Entre los síntomas que presenta están los siguientes, fatiga, falta de
sueño (en algunas ocasiones), sudoración de las manos, sensación de ahogo y
tención muscular.

Estrategias de evaluación que usaste (descripción detallada de cada herramienta

y con qué finalidad fue aplicada.

Una de las estrategias utilizadas en intervención fue la observación esta nos ayudó a
determinar ciertos factores en la conducta de rosmery.

Otra técnica fue la entrevista en la cual se recolectó la máxima información para darle
seguimiento al caso, otra técnica o estrategia fue una evaluación con la aplicación del
test de la escala de ansiedad de Hamilton, con este buscamos medir el nivel o grado de
ansiedad que presenta la paciente.
Formulación clínica del caso (resultados de las evaluaciones aplicadas y
diagnóstico, siguiendo los criterios de lDSM-5

Como resultado pudimos sustentar la sospecha de qué está paciente estaba

padeciendo un trastorno de ansiedad generalizada ya que la misma cuenta con Los
criterios que se necesitan según el DSM 5 para diagnosticar el posible trastorno.

Algunos de estos síntomas son la preocupación excesiva que desde el primer momento
la paciente no manifestó, también que le era difícil controlar la misma,
dificultad para concentrarse o quedarse con la mente en blanco, Irritabilidad. Dice que
tiene síntomas físicos de fatiga, tensión muscular, dificultad del sueño pero leve y lo
mismo podemos comprobar con el test de Hamilton el cual nos dio un nivel alto de
ansiedad.

Escala de calificación de ansiedad de Hamilton. Esta escala es considerada una

calificación clínica, de la extensión de la ansiedad.

La escala consiste de 14 ítems, diseñados para evaluar la severidad de la ansiedad de

un paciente.

La puntuación de ansiedad obtenida en el test, no sólo es utilizada para conseguir una

valoración, sino también para comprobar el estado del paciente durante el tratamiento.
Un trastorno como la ansiedad generalizada debe ser controlado con regularidad para
que el tratamiento se adecúe a la evolución del paciente.

La paciente obtuvo una puntuación de 35 (el rango va de 0 a 56) lo cual se considera

que padece de una ansiedad y necesita darle seguimiento al tratamiento de la mano de
un especialista de la salud mental.
Plan de tratamiento propuesto, describiendo los pasos y resultados que se
pretenden desarrollar y porque lo consideras apropiado para ayudar al paciente.

Cómo plan de tratamiento se optó por darle seguimiento con psicoterapia a la paciente
ya que la misma presenta una alta disposición de afrontar el problema y solucionarlo.

La misma estará siendo acompañada del psicoterapeuta y a su vez se utilizará la

terapia cognitivo conductual, la misma va ayudar a cambiar la forma de cómo la
paciente piensa y también de cómo actúa. Los métodos cognitivos conductuales que se
emplean para manejar el trastorno de ansiedad generalizado son técnicas que van a
reducir los aspectos somáticos de la ansiedad y técnicas de afrontamiento, la
restructuración cognitiva para reducir la percepción de amenaza que dispara la
preocupación de la paciente. Este plan incluye también lo que es una psicoeducación
que va ayudar a que la paciente también pueda manejar los signos de ansiedad con
algunas otras técnicas de relajación y también lo que son exposición a la imaginación la
desensibilización, etc.

Considero que el tratamiento es apropiado para la paciente ya que el mismo busca

reducir a corto plazo los síntomas y niveles de ansiedad y a largo plazo eliminarlo y que
la paciente pueda disfrutar de su vida. Estos enseñaran a rosmery a lidiar con los
síntomas y poder controlarlos.
Conclusión.

Este trabajo pudimos desarrollar el caso de una paciente con ansiedad generalizada la
cual es un trastorno mental en el cual una persona a menudo está preocupada o
ansiosa respecto a muchas cosas y le parece difícil controlar esta ansiedad.

Causas
La causa del trastorno de ansiedad generalizada (TAG) se desconoce. Es posible que
intervengan los genes. El estrés también puede contribuir a la aparición del TAG.

El TAG es una afección común. Cualquier persona puede sufrir este trastorno, incluso
los niños. Se presenta con mayor frecuencia en las mujeres que en los hombres.

Es posible padecer un trastorno de ansiedad generalizada en la niñez o en la edad

adulta. El trastorno de ansiedad generalizada tiene síntomas similares a los del
trastorno de pánico, el trastorno obsesivo compulsivo y otros tipos de ansiedad, pero
todas son enfermedades diferentes.
Opinión personal.

Consideró que un diagnóstico temprano es fundamental para el tratamiento del

paciente ya que el mismo ayuda a prevenir una enfermedad mucho más grave. La
ansiedad generalizada es un trastorno que puede padecer cualquier persona y la
misma puede presentarse tanto en la niñez como en la edad adulta, esta tiene
síntomas similares a los del trastorno del pánico, trastorno obsesivo-compulsivo y
también otro tipo de ansiedad, es por eso que es importante que la persona que vaya a
tratar a la paciente sepa diagnosticar el mismo y tenga conocimiento de todos Los
criterios que necesita la persona para padecer esta enfermedad.

Pienso que esta materia es una clave única para el desarrollo de todo profesional de la
Salud Mental ya que la misma puede ser nuestra primera herramienta para poder
interactuar de forma física con los pacientes y también poder conocer de casos reales,
en este caso pude estar presente en alguna de Las evaluaciones de la paciente
rosmery y puedo constatar que la paciente estaba evolucionando de manera
satisfactoria con el tratamiento que se le estaba aplicando.
Anexo:

Bibliografía:

www.psicologiaymente.com

www.psicologiaactiva.com
DSM-5