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CODIGO: MAC004-F03

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL


VERSION: 01

FECHA: 24/08/2019
PETAR PARA TRABAJOS EN CALIENTE
PAGINA: 1 de 1

GERENCIA / SUPERINTENDENCIA / ÁREA Fecha de Emisión

Es Ejecutor del permiso esta autorizado para:


TRABAJAR EN EL ÁREA:

TAREA autorizada en el presente


Permiso

Gases Fluido a alta Materiales Material Superficie a altas Fuentes


Radiaciones
inflamables presión combustible inflamable temperaturas energizadas

Objetos Superficies Vehículos en Manejo de Visibilidad Superficie


PELIGROS POTENCIALES suspendidos irregulares movimiento cargas inadecuada punzocortante
Trabajo contiguo
identificados previos al trabajo

Proyección de
Otros. Especificar
partículas

HORA EMISIÓN: : HORA DE FINALIZACIÓN :

SEGURIDAD EN EL ÁREA DE TRABAJO PRUEBAS EN INSTALACIONES


(Marcar "X" la respuesta correcta) (Marcar "X" la respuesta correcta)

¿Se inspeccionó el área de trabajo para identificar los


PELIGROS POTENCIALES (recipientes presurizados, ¿Los equipos para trabajos en caliente, se encuentran en buen
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químicos, gases a presión, recipientes de combustibles NA S N 1
estado después de su revisión? : válvulas antiretorno (en las 2 NA S N
inflamables) y sus controles (retiro a 20m o recubrimiento líneas) ,mangueras, tenazas, cables eléctricos, uniones, líneas a
contra chispas, señalización) así como el asegurar que el área tierra, manómetros, botellas, etc.
este libre de materiales combustibles e inflamables?

¿Se vaciaron, purgaron, ventilaron y lavaron las tuberías o


¿Se analizó la dirección del viento colocando los extintores y NA S N instalaciones presurizadas y no presurizadas que puedan NA S N
2 carros de espuma, primeros auxilios, teléfonos, radios de 2
contener líquidos y/o gases inflamables?. Se realizo las pruebas
comunicación en un lugar seguro y en cantidad suficiente?
y se determino que se encuentran libres?

¿Se bloquearon y rotularon las maquinas, motores, equipos,


¿Se cuenta con pantallas protectoras (biombos) para proteger
válvulas u otros dispositivos eléctricos para trabajos antes de
3 la proyección de chispas y de luz intensa al personal NA S N 3 NA S N
realizar los trabajos en caliente para fuentes que pueden liberar
circundante al área inmediata al trabajo en caliente?
energía?. Se aplicó el LOTOTO (Lock out / Tag Out / Try Out)?

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¿El personal esta entrenado en el uso de los equipos para NA S N 4
¿El personal revisó y conoce todos los procedimientos (PETS) y NA S N
trabajos en caliente? Conocen los riesgos al usar el equipo? estándares técnicos para el trabajo en caliente?

Subraye el EPP a utilizar: casco de seguridad, mameluco,


barbiquejo, careta de soldar, filtros de vidrio, ropa de
¿En recintos cerrados o espacios confinados se cuenta con
protección de cuero cromado (casaca/pantalón o mandil, gorra,
5 NA S N 5 ventilación adecuada, natural o forzada como para realizar el NA S N
escarpines y guantes hasta el codo), zapatos de seguridad con
trabajo en caliente?
punta de acero, respirador con filtros para humos metálicos,
careta de esmerilar, Lentes de seguridad tipo googles.

Indique las herramientas, equipos y materiales a usar


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¿Se cuenta con algún medio de comunicación para aviso de
_____________________________________________ NA S N emergencia? NA S N

TRABAJADORES AUTORIZADOS QUE INTERVIENEN EN EL TRABAJO


FIRMA
APELLIDOS Y NOMBRES CARGO FIRMA INICIO APELLIDOS Y NOMBRES CARGO FIRMA INICIO FIRMA TÉRMINO
TÉRMINO

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2 6

3 7

4 8

PRUEBAS ATMOSFÉRICAS (MARCAR con "X" la respuesta correcta a cada pregunta)

¿Se requieren pruebas de las condiciones ¿Se requiere el monitoreo continuo de las condiciones NA S N
1 atmosférica para detectar la presencia de gas NA S N atmosféricas durante el trabajo?
inflamable o deficiencia de oxígeno? 4
RESULTADO RESULTADO RESULTADO RESULTADO

__ : __AM/PM __ : __AM/PM __ : __AM/PM __ : __AM/PM


¿Los equipos de detección están calibrados
según la frecuencia y procedimientos del % Gas Inflamable
NA S N
2 fabricante?
% Oxígeno
FECHA DE ÚLTIMA CALIBRACIÓN % LEL

¿Se han hecho mediciones de las condiciones Otro


atmosféricas para detectar la presencia de Responsable de
3 otros gases inflamables? NA S N
Medición
% Gas % LEL NOTA: Si es necesario use una hoja adicional

AUTORIZACION Y SUPERVISION:
NOMBRES CARGO FIRMA

SUPERVISOR DEL TRABAJO

JEFE DE AREA
DONDE SE REALIZA EL TRABAJO

Observaciones:

Paralización del trabajo: SI NO

NOTA: Este permiso sólo es válido por el tiempo especificado, de cambiar las Condiciones de Trabajo, se deberá emitir un nuevo permiso. Deberá adjuntarse el PETS de la actividad o tarea. No se debe iniciar
ningún trabajo sin haber cumplido todos los requisitos del PETAR. El original del PETAR debe estar en el lugar de trabajo, una vez finalizado devolver al emisor para su archivo.

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