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RESIDENCIA NAZARETH
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INTRODUCCIÓN
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MARCO TEORICO
Aparato respiratorio: es el conjunto de órganos que poseen los seres vivos con
la finalidad de intercambiar gases con el medio ambiente. Su estructura y función
es muy variable dependiendo del tipo de organismo y su hábitat. El aparato
respiratorio humano está constituido por las fosas nasales, boca, faringe, laringe,
tráquea y pulmones. Los pulmones constan de bronquios, bronquiolos y alveolos
pulmonares
Sistema Respiratorio: El sistema respiratorio está formado por las estructuras que
realizan el intercambio de gases entre la atmósfera y la sangre. El oxígeno (O2) es
introducido dentro del cuerpo para su posterior distribución a los tejidos y el dióxido de
carbono (CO2) producido por el metabolismo celular, es eliminado al exterior.
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VRS: El virus respiratorio sincicial
(VRS) es un organismo viral que puede provocar infecciones en las vías respiratorias altas
y bajas. Comúnmente causa bronquiolitis (inflamación de las vías respiratorias bajas) y
neumonía en niños y bebés.
SBOR: como una entidad caracterizada por 3 ó más episodios anuales de SBO, en un
lactante menor de 2 años.
Bronquiolitis: Enfermedad aguda del tracto respiratorio inferior, de causa viral y estacional
que afecta preferentemente a lactantes menores de 1 año. Se caracteriza por un prodromo
de una infección respiratoria alta seguida de tos, dificultad respiratoria, intolerancia oral
Retracciones: Las retracciones indican que una persona está realizando un esfuerzo para
respirar. La zona debajo de las costillas, entre las costillas y en el cuello se hunde cada vez
que se intenta inhalar.
Apgar: La prueba de Apgar es un examen rápido que se realiza al primer y quinto minuto
después del nacimiento del bebé. El puntaje en el minuto 1 determina qué tan bien toleró el
bebé el proceso de nacimiento. El puntaje al minuto 5 le indica al proveedor de atención
médica qué tan bien está evolucionando el bebé por fuera del vientre materno.
FICHA KINESICA
DIAGNÓSTICO SBOR
INMUNIZACIONES Al Dia
Cuidadora refiere que la paciente se ha encontrado mejor desde el 2 de enero del 2020 Alta de
KTR no presenta tos, ni frémitos. Su ultimo cuadro de SBOR fue el 16 de diciembre de 2019 sin
requerir de hospitalización. Duerme y come de manera normal.
PCT. activa con respuesta ante estímulos, y anímicamente bien.
Se encuentra con tratamiento desde el 19 de dic 2019 : Terapia combinada de manejo crónico y
Monte lukast (x 2 meses)
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IV.- EXAMEN FISICO GENERAL
EVOLUCION
14/02/2020
Xiomara de 6 meses de edad, nacida en 10 de julio de 2019. Menor de termino, pero pequeña
para la edad gestacional. Madre drogadicta, Institucionalizada en Hogar Nazareth.
Acude con cuidadora, la cual refiere que se ha encontrado bien , no ha presentado signos y
síntomas respiratorios. Duerme y come de manera normal. Dg. actualmente SBOR.
Durante la evaluación, a la observación general, se encuentra en BEG, conectada con el medio
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que la rodea y responde ante estímulos visuales, presenta polipnea, retracciones subcostales,
afebril al tacto, no presenta frémitos. MP (+) con leve espiración prolongada y sin ruidos
agregados. sat: 99% Fc: 122Lpm , SCORE DE TAL (3pts) Obstrucción leve
Se encuentra con tratamiento: terapia combinada de manejo crónico y montelukast (x2meses)
16/01/2020
Xiomara, Pct que acude a control kinésico acompañada de su cuidadora la cual refiere que se
ha encontrado bien anímicamente, no presenta síntomas respiratorios, no a perdido el apetito y
duerme de manera normal. Dg. Actualmente con SBOR.
Hoy, A la evaluación, se encuentra en BEG, activa, sigue presentando manchas en la espalda,
retracciones subcostales, polipnea, MP (+) con leve espiración prolongada sin ruidos
agregados, A la palpación no presenta dolor, abdomen blando y depresible. Sat: 97% Fc:
130Lpm. SCORE DE TAL: (3pts) Obstrucción leve.
Se encuentra con tratamiento: terapia combinada de manejo crónico y montelukast (x2meses)
DIAGNÓSTICO CIF
Percepción del Lactante de 6 meses de edad acude a control kinésico, cuidadora refiere que no ha presentado signos y
paciente sobre síntomas respiratorios. Duerme y come de manera normal. Diagnosticada actualmente con SBOR.
los problemas
de salud
RAZONAMIENTO KINÉSICO
PCT. Crónico de iniciales X.C.H.P ,de 6 meses de edad, nacida en 10 de julio de 2019. Nacida
de termino. Madre drogadicta, y no tuvo lactancia materna, resultando pequeña para la edad
gestacional. Institucionalizada en Hogar Nazareth, por falta de redes de apoyo. Debido a que
tiene que compartir pieza con otros lactantes aumentan sus factores de riesgo, por lo que ha
tenido varias hospitalizaciones y cuadros agudos recurrentemente, su ultimo cuadro agudo fue el
16 de diciembre del 2019 . Dg. actualmente SBOR, además de mencionar que sus niveles de
inmunoglobulinas están bajos. Todos estos factores limitan sus actividades corporales teniendo
leve dificultad respiratorio, interrumpiendo su rutina y AVD.
La falta de apoyo y el estar institucionalizada, pueden que afecten asi mismo en el desarrollo
psicomotor, no presentando un sedente estable. Debido a la falta de estimulación.
A la observación general se encuentra en BEG, conectada con el medio que la rodea y responde
ante estímulos visuales. Se encuentra hoy en día estable en cuanto a su salud. Ya que cuenta
con un equipo multidisciplinario y cuidadoras, quienes ayudan a mantenerla tanto en sus ADV
como en higiene, alimentación y entretenimiento, además de llevarla a sus controles rutinarios.
Durante la evaluación, presenta polipnea, retracciones subcostales, afebril al tacto, no presenta
frémitos. MP (+) con leve espiración prolongada y sin ruidos agregados. sat: 99%, SCORE DE
TAL (3pts) Obstrucción leve
Se encuentra con tratamiento: terapia combinada y monte lukast (x2meses)
y contaba con KTR de la cual fue dada de alta en 02 de enero del 2020
OBJETIVO GENERAL
Contribuir junto con el equipo multidisciplinario a mantener su estado de salud para así tener una
mejor calidad de vida, en cuanto a su rutina y AVD no sean interrumpidas constantemente.
FICHA KINESICA
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I.- ANTECEDENTES PERSONALES
HABITOS X
PATOLOGIAS PREVIAS O Rinofaringitis. SBO Agudo
CIRUGIAS
ANTECEDENTES DE PARTO Parto único- espontaneo. Nacimiento de termino (40
semanas) con peso de 3,824 gr y 50 cm talla, contacto
piel con piel. Lactancia materna exclusiva. EPSA (+)
APGAR (min1 → 9)
(min 5→ 9).
Presencia de patologías en el embarazo. Sin antecedente
familiar de Hipoacusia
ALERGIAS X
MEDICAMENTOS Salbutamol. E ibuprofeno
INMUNIZACIONES Al día
DIAGNÓSTICO CIF
Percepción del Menor de 1 año de edad, Dg Microtia y agenesia OD Hipoacusia conductiva secundaria OD.
paciente sobre
los problemas
de salud
RAZONAMIENTO KINÉSICO
Usuario de iniciales J.O.O, de 1 año de edad , nacida en 07 de diciembre de 2018. Menor de
termino, parto único- espontaneo, Lactancia materna exclusiva. No presenta patologías
durante el embarazo. Sin antecedente familiar de Hipoacusia. Institucionalizada en Hogar
Nazareth, por caso social. Dg. Microtia y agenesia OD Hipoacusia conductiva secundaria OD, la
cual limita su comunicación, ocasionando restricción en el juego.
Como factores favorables, es una niña activa y cooperadora, cuenta con redes de apoyo, madre
y cuidadoras, las cuales estimulan constantemente para desarrollarse de manera normal.
OBJETIVO GENERAL
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Contribuir en mantener su buen estado de salud, además de optimizar y desarrollar aptitudes
sociales, para que así pueda desarrollar sus actividades cotidianas con mayor facilidad.
FICHA KINESICA
NOMBRE Ambar ….
RUT X
EDAD 9 meses de edad
FECHA DE NAC. X
SEXO Femenino
NACIONALIDAD Chilena
PREVISION Fonasa
DIRECCION Hogar Nazareth
CIUDAD Copiapó
APS Cesfam Mellibovsky
DIAGNÓSTICO X
HABITOS X
PATOLOGIAS PREVIAS O Conjuntivitis
CIRUGIAS
ANTECEDENTES DE PARTO Parto único- espontaneo. Nacimiento de termino y sin
complicaciones, No Presenta durante patologías en el
embarazo.
ALERGIAS X
MEDICAMENTOS X
INMUNIZACIONES Al día
Cuidadora refiere que la paciente durante los últimos días a presentado leve congestión nasal y
estornudos. Duerme y se alimenta de manera normal.
Además acota que el su compañero de habitación se encuentra enfermo.
Paciente en BEG y anímicamente bien
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GRADO DE CONCIENCIA Y Conectado con el medio, responde ante estímulos visuales, no
ESTADO PSIQUICO ante estímulos verbales, no presenta sonrisa social
DEFORMIDADES No presenta
PULSOS X
PESO X
TALLA X
FR X
FC 100 Lpm
SATURACIÓN 99%
HGT no se realizo
EVOLUCION
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Ámbar, menor de 9 meses de edad , nacida de termino sin complicaciones. Institucionalizada en
Hogar Nazaret
Acude con cuidadora, la cual refiere que a dormido bien y no ha perdido el apetito, además de
acotar que su compañero de pieza se encuentra enfermo. Y se encontraba con tratamiento que
ha sido terminado, debido a una conjuntivitis.
A la evaluación, paciente en BEG, con congestión nasal leve, no presenta dolor a la palpación
del abdomen , Afebril al tacto, MP (+) TCP, Crépitos gruesos TCP por posterior, sat:99% y
Fc: 100Lpm
DIAGNÓSTICO CIF
Percepción del Paciente Acude con cuidadora, la cual refiere que a dormido bien y no ha perdido el apetito, además de
paciente sobre acotar que su compañero de pieza se encuentra enfermo. Y se encontraba con tratamiento que ha sido
los problemas terminado, debido a una conjuntivitis
de salud
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VA
TERAPÉUTI
CA SEGÚN
EL EXAMEN
FÍSICO-
KINÉSICO Y
LA
APLICACIÓ
N DE LAS
PRUEBAS
ESPECÍFICA
S
RAZONAMIENTO KINÉSICO
Usuaria de iniciales A, Institucionalizada en Hogar Nazareth, por caso social. Parto único-
espontaneo. Nacimiento de termino y sin complicaciones, No Presenta patologías durante el
embarazo. Antecedentes de parto los cuales favorecen a la salud de la usuaria. Cuenta con
redes de apoyo, madre presente, cuidadoras, y equipo multidisciplinario los cuales contribuyen al
manejo del cuadro agudo. Debido a que se encuentra institucionalizada, presenta bajo desarrollo
psicomotor y influyendo también a su cuadro agudo, por compartir pieza con compañero que
presenta síntomas resriptorios, como factor de riesgo. Aumentado la probabilidad de tener mayor
dificultad respiratoria.
A la evaluación, paciente en BEG, con congestión nasal leve, no presenta dolor a la palpación
del abdomen , Afebril al tacto, MP (+) TCP, Crépitos gruesos TCP por posterior, sat:99% y
Fc: 100Lpm
OBJETIVO GENERAL
Contribuir a un correcto manejo del cuadro respiratorio, para prevenir posibles complicaciones,
evitando de esta manera que pueda interrumpir su ADV
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