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en Carrera 6, esquina el pringue, local S/N, sector Palmira y hábil; por el presente
mayor de treinta (30) días contado a partir de la fecha de ingreso al territorio nacional, mi
hace cinco (5) años, conociéndola como persona seria y responsable en sus actividades
diarias; motivo por el cual se alojará en mi residencia ubicada en la Flautera, calle Los
Lunas, última casa, Parroquia San Agatón, Palmira, Municipio Guásimos, estado Táchira,
Venezuela, al igual que el alojamiento, manutención y gastos médicos, así como cualquier
tipo de atención que requiera dentro del lapso de permanencia en mi residencia ya que la
misma realiza esta visita en calidad de turista y con fines exclusivamente recreativos. Así
intercomunal, calle Santa María, casa S/N, Municipio Lagunillas del Estado Zulia, en mi
(05) años de edad, domiciliado en calle 1, casa S/N, Sector B parte alta, San Josecito,
Municipio Torbes del Estado Táchira, por medio del presente documento: Declaro: Que
24.337.220, domiciliada en calle 1, casa S/N, Sector B parte alta, San Josecito, Municipio
JESÚS PERNIA SUAREZ, de cinco (05) años de edad antes identificado, para que en mi
de pasaporte de ante los Organismos Públicos SAIME, por ante las Oficinas
nuestro hijo: SANTIAGO JESÚS PERNIA SUAREZ, de cinco (05) años de edad, quien
nació el 11 de abril del 2013, según Acta de Nacimiento N° 75, de fecha 12 de abril del
2013, emitida por el Registro Civil del Municipio Torbes del Estado Táchira, todo lo
otorgamiento y por la urgencia del caso. Así digo y firmo a la fecha de su presentación y
nota respectiva.-