Anexo P.1

HOSPITAL REGIONAL DE SOGAMOSO ESE.
MATRIZ DE CARACTERIZACION DE PROCEDIMIENTOS

SERVICIO FARMACEUTICO.
INDICE
1
5
SE.
MIENTOS
HOSPITAL REGIONAL DE SOGAMOSO E.S.E
CARACTERIZACIÓN DE PROCESOS
AREA APOYO TERAPEUT
OBJETIVO Contribuir al logro de los resultados en salud en el HRS. ESE. a traves del acceso equitativ
servicio farmaceutico de calidad, bajo el principio de responsabilidad de los actores que inc
RESPONSABLE Lider del servicio farmacéutico
PROVEEDOR ENTRADA PROCESOS SALIDA
Usuarios Listado básico de

instituto de evaluacion medicamentos y
tecnologica en salud Requerimientos SELECCIÓN dispositivos médicos.
(IETS) Contratos con
proveedores.
Listado basico de
medicamentos y
Selección de
dispositivos médicos
medicamentos y Orden de Compra
seleccionados
dispositivos medicos ADQUISICIÓN Requerimiento
Proveedores Orden de pedido
Herramienta de
Compras
Medicamentos y
Medicamentos y
dispositivos medicos
Adquisicion de dispositivos medicos
ubicados y
medicamentos y recepcionados ALMACENAMIENTO
almacenados
dispositivos medicos Acta de recepción
traslado interno
Entrada de almacen
almacenamiento de
Orden de Pedido Factura
medicamentos y DISPENSACION
Orden medica
CÓDIGO:
SOGAMOSO E.S.E ÍNDICE
FECHA:
VERSIÓN:
DE PROCESOS
PÁGINA:
APOYO TERAPEUTICO
traves del acceso equitativo a medicamentos efectivos prestando un

lidad de los actores que inciden en su cumplimiento.
servicio farmacéutico
SOPORTE FACTORES
CLIENTE DOCUMENTAL Y/O CLAVES DE
*DecretoLEGAL
2200/05 ÉXITO
Usuarios
*Listado básico de
Contratantes
medicamentos Cobertura de
Adquisicion de
*Resolucion 1011/06 necesidades de
medicamentos y
*Resolucion 1043/06 medicamentos y
dispositivos Dispositivos medicos
*Resolucion 1403/07
medicos
*Gestion de
bienes y servicios *Decreto 2200/05
*Proveedores *Decreto 677/95
*almacenamiento *Herramienta de compras Cumplimiento de plan
de medicamentos *Orden de Compra y/o de compras
y dipsostivos requerimiento
medicos *Contrato
*Dispensacion de *Formato de Control de *Cumplimiento de

medicamentos y condiciones de conformidad tecnica
dispositivos almacenamiento de los pedidos
medicos. *Decreto 2200 de junio *Mantenimiento de
*Gestion de 2005 las condiciones
administrativa y *Resolucion 1043/06 tecnicas de los
financiera articulos
Traslado interno
Usuarios Decreto 2200 /05 Nivel de servicio
Factura
Requerimiento del cliente
CARACTERIZACIÓN DE PROCESO DE FARMACIA
PROCEDIMIENTO SELECCIÓN DE
Asegurar la selección de medicamentos y dispositivos médicos necesarios para satisfacer oportunam

OBJETIVO
mecanismos técnicos que permitan la efectividad, calidad y seguridad para el cliente y la institución.
Inicia con la elaboración del listado básico de medicamentos y dispositivos médicos de la institución,
ALCANCE contratación es menor a ciento cincuenta (150) SMMLV, de lo contario termina con la contratación p
N° DE ACTIVIDAD PROVEEDORES ENTRADAS QUE HACE
*Comité de Farmacia y *Requisitos de la norma

terapeutica *Acta de Conformación del Comité de
*Usuarios farmacia y terapéutica. p
1 *Instituto de evaluacion *reportes de consumos historicos de
Tecnologica en salud medicamentos y dispositivos medicos
*reporte de seguimiento a
medicamentos y dispositivos medicos H
H
*Listado basico de medicamentos y
*Cotizaciones
*Contratistas
2 *Politicas institucional de seleccion de H
*Usuarios
proveedores.
*Estudio previo de necesidades.
V
H
A
*Contratistas *Estudio previo de necesidades.

3
*Usuarios *Politicas de seleccion institucionales. V
RECURSOS
N° ACTIVIDAD
HUMANOS FISICOS TECNICOS /TECNOL
Metodologia de seleccion de
Comité de Farmacia y
1 Computador medicamentos y dispositivos
terapeutica
medicos
*Regente de faramcia
administrativo
*Quimico farmaceutico
*Planeacion
Sistema contable-Modulo de
2 *presupuesto Computador
Suministros
*Auxiliar administrativa de
Contratacion
*Auxiliar administrativo en
sistemas de información
*Regente de farmacia
administrativo
*Planeacion Sistema contable-Modulo de
3 *Presupuesto Computador Suministros Medios de
*Juridica Comunicación electronica
*Comité de compras
*Auxiliar administrativo en
sistemas de información
LISTADO DE PROTOCOLOS Y GUIAS

Código Nombre
CONTROL DE CAMBIOS
Fecha Versión que modifica Justificación
ELABORÓ REVISÓ
FECHA
CARGO
NOMBRE
FIRMA
CÓDIGO:
EGIONAL DE SOGAMOSO E.S.E
FECHA:
VERSIÓN:
IÓN DE PROCESO DE FARMACIA
PÁGINA:
SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MEDICOS
necesarios para satisfacer oportunamente los requerimientos de los diferentes servicios de salud prestados en la institución; utilizando
uridad para el cliente y la institución.
dispositivos médicos de la institución, continua con la contratación directa la cual se da si el monto del estudio previo para la posterior
ontario termina con la contratación por licitación pública de los medicamentos y dispositivos médicos.
QUE HACE SALIDAS CLIENTES

Definir y actualizar
metodologias de
Política de selección institucional.
selección de
medicamentos y
Definir el metodo de
selección de *Usuarios
Metodo de selección de proveedores
medicamentos y *Contratistas *Adquision
dispositivos medicos. de medicamentos y
Elaborar listado basico Listado básico de medicamentos y
institucional dispositivos médicos
Medir efectividad de
selccion de informe de efectividad en la selccion de
medicamentos y medicamentos y dispositivos medicos
dispositivos medicos.
Listado de necesidades
Determinar necesidades
Estudio previo de necesidades y

Elaborar estudio previo proveedores seleccionados para suministro
de medicamentos y dispositivos medicos.
*Adquision de
medicamentos y
Codificar de Necesidad Estudio previo de necesidades aprobado.
*Contratistas
Expedir CDP el monto Estudio previo con certificado de
del estudio previo. disponibilidad presupuestal
Aprobar estudio previo
proveedores por estudio previo aprobado para legalizar
contratacion directa.
Contrato legal con el o los proveedores
Legalizar y contratar
seleccionados.
intenventoria de Acciones correctivas en caso de
contratos incumplimientos a contratos
Proyectar plan anual de Listado de necesidades

compras
Determinar necesidades Listado de necesidades

para licitar
Elaborar estudio previo Estudio previo de necesidades aprobado
Codificar de
necesidades en el Estudio previo de necesidades aprobado.
estudio previo.
Expedir presupuesto
estudio previo con certificado de
para el monto del
disponibilidad presupuestal
estudio previo.
Elaborar aviso y Publicación web de estudio previo ,
prepliego de prepliego de convocatoria y resolucion de
convocatoria apertura. Adquision de
Evaluar de medicamentos y
Prepliego ajustado según observacion de los dispositivos medicos
observaciones de
oferentes. Contratistas
prepliego
elaborar de pliego
definitivo de Publicacion de pliego definitivo de
condiciones de condiciones de convotoria.
convocatoria
Evaluar de Proveedores seleccionados para
proveedores adjudicacion de contratos.
Elaborar de acta de Publicacion de acta de Calificacion de
calificacion provedores seleccionados
Revisar observaciones
de proveedores y Publicacion de respuesta a observaciones
elaborar resolucion de sobre el acta de calificacion y publicacion de
adjudicacion de resolucion de adjudicacion de contratos.
contratos.
Legalizacion y Contrato legal con el o los proveedores
contratacion seleccionados.
Intenventoria de acciones correctivas en caso de
contratos incumplimientos a contratos
SOPORTE DOCUMENTAL DOCUMENTACION

Y/O LEGAL RELACIONADA
TECNICOS /TECNOL
*Resolución 1403 de mayo de 2007
*Acuerdo 228 y actualizaciones.
*Decreto 2200 de junio de 2005 *Listado Básico
Metodologia de seleccion de *Resolución 1403 de mayo de 2007 institucional
medicamentos y dispositivos *Reportes de seguimiento
medicos de medicamentos y
*Listado Básico
*Decreto 2200 de junio de 2005 institucional.
Sistema contable-Modulo de *Ley 80 de 1993 *Estudio previo
Suministros *Ley 1150/2007 *Suscripcion del contrato
*Acuerdo 003 de 2014(Estatuto interno) *Estampilla.
*Polizas
*Estudios Previo
*Resolucion de apertura
de convocatoria.
*Prepliego de
condiciones.
*Pliego de condiciones
definitivo.
Sistema contable-Modulo de *Ley 80 de 1993 *Suscripcion del contrato
Suministros Medios de *Ley 1150/2007 *Estampilla.
Comunicación electronica *Acuerdo 003 de 2014(Estatuto interno) *Polizas.
OLOS Y GUIAS INDICADORES

Nombre
Efectividad de selección
de medicamentos y
AMBIOS
Justificación
REVISÓ APROBO
ÍNDICE
M.C.
prestados en la institución; utilizando
o del estudio previo para la posterior

cos.
RESPONSABLES
Comité de farmacia y
terapéutica.
administrativo
Contratacion
Planeacion.
Presupuesto.
*Gerencia
*Juridica.
*Gerencia
Quimico farmaceutico
Subegente cientifico
*Regente de faramcia
administrativo.
Juridica
Planeacion.
Presupuesto.
Juridica
Comité de Compras
Juridica
Comité de Compras
Juridica
Comité de Compras
Juridica.
INDICADORES
FORMULA
(Número de M y DM
utilizados no incluidos en el
LBI / Número total de M y
DM de LBI) * 100
CARACTERIZACIÓN DE PROCESO
PROCESO ADQUISICION DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MEDICOS
Adquirir los medicamentos y dispositivos médicos que han sido contratados, con el fin de tener disponibilid
OBJETIVO
necesidades en los diferentes servicios de la Institución, garantizando una efectiva gestión en el cumplimie
Comienza con la solicitud de compra de medicamentos y dispositivos médicos a los proveedores contratad
ALCANCE
garantizando el cumplimiento de la misma.
N° ACTIVIDAD PROVEEDORES ENTRADAS QUE HACE

*Consumos históricos
*Usuarios promedio P Determinación de necesidades
*selección de *Listado básico de
1 medicamentos y medicamentos y
dispositivos dispositivos médicos
medicos. *Contratos con H Solicitud de la compra
proveedores
P Determinación de necesidades
*Secretaria de Salud
Adquisición de medicamentos de
*Listado de control especial a las Direcciones
*selección de H
2 necesidades, Seccionales de Salud o Fondos
medicamentos y
*Consumos históricos Rotatorios
dispositivos
medicos.
Elaboracion de informe a secretaria
V
de salud
V Seguimiento a la adquisición
*Contratistas *Orden de pedido
*selección de *Base de datos de
3
medicamentos y seguimiento a
dispositivos medicos requerimientos
A Gestion de indicadores
RECURSOS
N° ACTIVIDAD
*Regente de
farmacia
1 Computador Sistema Contable- Modulo Suministros
administrativo
*Auxiliar de farmacia
Computador
Quimico *Medios de trasporte
2 farmaceutico de medicamentos de Sistema Contable- Modulo Suministros
Control
*Libros de Registros
*Quimico
Farmaceutico
*Auxiliar
3 administrativo en Computador Sistema Contable- Modulo Suministros
sistemas de
informacion

Código Nombre
CONTROL DE CAMBIOS
ELABORÓ REVISÓ
FECHA
CARGO
NOMBRE
FIRMA
CÓDIGO:
FECHA: ÍNDICE
VERSIÓN:
PÁGINA:
S MEDICOS M.C.
con el fin de tener disponibilidad de artículos para la satisfacción de las

ectiva gestión en el cumplimiento de la adquisición.
os a los proveedores contratados y termina con el seguimiento de adquisiciones
SALIDAS CLIENTES RESPONSABLES
Orden de pedido
*Almacenamiento de
Regente de farmacia
medicamentos y
administrativo
*Sistema contable *Area contable
*Factura
Factura
*Usuarios
*Cotización para *Almacenamiento de
medicamentos de medicamentos y
control dispositivos medicos Quimico Farmaceutico
*Medicamentos
adquiridos
informe de
medicamentos de secretaria de salud
control especial
base de datos de
seguimiento
actualizada *Quimico Farmaceutico
*informe de *Gestion *Regente de farmacia
comportamiento de Administrativa administrativo
proveedor *Almacenamiento de *Auxiliar administrativo
medicamentos y en Sistemas de
dispositivos medicos informacion.
acciones de
mejora
SOPORTE
DOCUMENTACION
DOCUMENTAL
RELACIONADA
Y/O LEGAL
de 2014.
*Resolución 1403
*Orden de pedido
del 2007.
*Listado de
*Resolución 1446
necesidades
del 2006.
*Decreto 0780 del

2016.
*Decreto 2200 del
2005.
*Decreto 111 de
1996 *Cotización para
*Decreto 568 de compra de
1996 medicamentos de
*Resolución 2003 control.
de 2014. *Resolución de
*Resolución 1441 autorización de uso de
del 2013. medicamentos de
*Resolución 1403 control.
del 2007.
*Resolución 1478
de 2006.
*Resolucion 2564
de 2008
*Decreto 2200 de
2005
*Facturas
*Resolución 1403
*Ordenes de pedido
de 2007
*Contratos con
*Resolución 1478
proveedores
de 2006
*Estatuto
anticorrupción.
INDICADORES
Nombre Formula
(Valor de unidades
% ejecución de estregadas por el
contrato. proveedor / Valor total
contratado) * 100
numero de unidades
entregadas en el tiempo
Oportunidad de entrega
acordado*100/numero
de unidades solicitadas
APROBO
PROCESO APOYO TERAPEUTICO
Conservar las condiciones óptimas ambientales que permitan mantener las especificaciones
OBJETIVO
una adecuada gestión de inventarios y almacenamiento.
ALCANCE Empieza con la actividad de control de condiciones ambientales en los lugares de almacenam

*Equipos de medición
ambiental V
*Dispositivos médicos y
medicamentos ubicados.
V
Adquision de
1 medicamentos y
H
*Contrato con proveedor
*Factura
Adquisicion de
2 medicamentos y H
*Factura
*Acta de recepcion
*Factura
*Acta de recepcion
Dispositivos médicos y
Recepcion de H
medicamentos
3 medicamentos y
aceptados en la
recepción.
Recepcion de Orden de pedido H

dispositivos medicos. dispostivos medicos
Recepcion de *Formato devolucion de

dispositivos medicos. dispositivos medicos
V
dispositivos medicos. dispositivos medicos
Dispositivos médicos y
Recepcion de V
medicamentos
6 medicamentos y
almacenados.
RECURSOS
N° ACTIVIDAD
*Regente de
Farmacia
administrativo
asistencial
*Quimico
Farmacéutico
*Termohigrómetro
1 *termómetros.
*luxometro
*Regente de Farmacia
administrativo
*Estibas
*Auxiliar de Farmacia *Metodos de muestreo
2 *pedidos recibidos
*Auxiliar administrativo *Sistema contable
*Computador
en sistemas de
informacion
Tecnicas de ordenamiento de
administrativo *Estanteria
3 medicamentos y dispositivos
medicos
*Regente
administrativo de
farmacia. *Regente de Medicamentos y
farmacia. *Auxiliar dispositivos médicos
4 Sistema contable
administrativo. *Medios de transporte de
Pedidos
*Personal de
enfermería encargado.
*Auxiliar de servicio
farmaceutico
Medicamentos y
5 *Regentes de *Sistema contable
farmacia
administrativo
*regentes de farmacia *Estibas
asistencial *Estanteria
6 *Auxiliar de farmacia *Nevera Sistema contable
*Auxiliar administrativo *Computador
*Medicamentos y

Código Nombre
CONTROL DE CAMBIOS
ELABORÓ REVISÓ
FECHA
CARGO
NOMBRE
FIRMA
CÓDIGO:
FECHA:
VERSIÓN:
PÁGINA:
e permitan mantener las especificaciones técnicas de los medicamentos y dispositivos médicos, a través de
ento.
ambientales en los lugares de almacenamiento, termina con la actividad de control de los inventarios
QUE HACE SALIDAS CLIENTES RESPONSABLES

Control de factores Areas con factores Regente administrativo
ambientales en ambientales de Farmacia
almacen controlados.
Instalaciones y
Control de factores
estanterías aseadas
ambientales en
y desinfectadas
farmacia-dispensacion.
Cronograma de Regente de farmacia
aseo. asistencial
Dispensacion de
medicamentos y
*Revisar indicador de Indicador actualizado
cumplimiento de
condiciones ambientaes
*Realizar acciones de Quimico farmaceutico
mejora
Recepcion de los Medicamentos y Almacenamiento de

*Regente administrativo
medicamentos, y dispositivos médicos medicamentos y
de Farmacia
dispositivos médicos. recibidos dispositivos medicos.
Inspección tecnica y/o

*Acta de recepción *Almacenamiento de *Regente Administrativo
administrativa de los
medicamentos y de Farmacia
dispositivos médicos,
y medicamentos.
*Facturas radicadas
y cambios
tramitadados a *Usuarios
Registro en sistema proveedores. *Facturación Regente administrativo
Contable- Modulo *Sistema contable- *Almacenamiento de de Farmacia
Suministros Modulo de medicamentos y
suministros dispositivos medicos.
actualizado
Certificacion y
Certificacion de *Gestion administrativa y Auxiliar administrativo en
ejecucion de contratos
proveedor. Financiera sistemas de informacion.
con los proveedores.
*base de
seguimiento de
Gestion administrativa Quimicio farmaceutico
proveedores
actualizada.
Ordenamiento de los Productos ubicados
productos en el área de y disponibles para
almacenamiento dispensación y/o
distribución.
Semaforizacion de Productos con

medicamentos y fechas de vecimiento
dispositivos medicos. entre rangos *Regente administrativo
Dispensacion de
permitidos. de Farmacia
medicamentos y
Informe de hallazgos. *Auxiliar de farmacia
*Controles de fechas de *Listado de

vencimiento productos en trámite
de devolucion.
*Informe de
Hallazgos
determinacion de Orden de pedido *Regente de farmacia

necesidades en el stock asistencial
de farmacia
Alistamiento de pedido. medicamentos y *Regente administrativo
dispositivos medicos Dispensacion de de farmacia
listos para traslado medicamentos y
interno. dispositivos medicos.
Traslado interno de Sistema contable- *Auxiliar administrativo
medicamentos y Modulo de en Sistema de
dispositivos medicos. suministros Informacion.
actualizado.
Acopio de *Formato de *Personal de enfermería
medicamentos y devolución de encargado.
dispositivos medicos en medicamentos
condicion de Medicamentos y
devolucion. dispositivos médicos
verificacion de medicamentos y Dispensacion de *Auxiliar de servicio

condiciones de los dispositivos medicos medicamentos y farmaceutico
medicamentos y en condicion de dispositivos medicos.
dispositovs medicos. devolucion.
medicamentos y
recepcion de medicamentos *Regentes de farmacia

medicamentos y almacenados según
dispositivos medicos . su condicion.
Comunicado de
revisar cronograma de conteo fisico de
revision de inventarios inventarios Quimico farmaceutico
Determinar muestra de listado de
medicamentos a revisar medicamentos y
a revisar
realizar inspeccion de *Informes de
medicamentos y inventarios
dispositivos medicos (descripción del item, Dispensacion de Servicio Farmaceutico.
seleccionados. cantidad y costo) medicamentos y
Gestión de inventarios *Registro de *Auxiliar Administrativo
inventario. en Sistema de
*Devoluciones por informacion.
baja rotación cuando
aplique.
Consolidado gestión
del inventario
(Confiabilidad del
inventario)
SOPORTE
DOCUMENTAL DOCUMENTACION
ECNICOS /TECNOL Y/O LEGAL RELACIONADA
*Decreto 2200 de *Formato de registro de
2005 condiciones ambientales.
*Resolucion 2981 de *Cronograma de aseo y
2013 desinfeccion de áreas.
*Resolución 1403 de *Fichas tecnicas
2007
*resolucion 2400 de
1979
*NTC 4166; NTC
1931
*Manual de Aseo y
desinfección de
áreas
*Buenas prácticas de
Almacenamiento
(BPA)
*Decreto 677 del 95
*Factura
*Decreto 2200 de
*Acta de recpcion
junio de 2005
Metodos de muestreo *Formato de inspeccion
*Resolución 1478 de
istema contable *Fichas tecnicas
2006
*formato certificacion de
proveedores
2007
2007 *Formato de registro de
ecnicas de ordenamiento de *Decreto 2200 de condiciones ambientales.
edicamentos y dispositivos 2005 *Procedimiento de
edicos semaforizacion
*Decreto 677/95 *Ficha tecnica *Orden de

*Buenas prácticas de pedido
almacenamiento,
*Decreto 2200/05
stema contable
*Resolucion 1164 de *Formato de devolución

202 de medicamentos
*Decreto 2200 de
2005
istema contable *Resolución 1478 de
2006
2007
*Decreto 1314 de *Acta de recepción

2009 *Acta de baja
Buenas prácticas de *Informe de inventario
almacenamiento *Cronograma de revision
*Decreto 2200/05 de inventario
stema contable *Resolucion 1403 de
2007.
OS Y GUIAS INDICADORES
Nombre Formula
(num. Casos
Condiciones ambientales incorformes/Total
revisiones)%
(costo de M y DM
Rotacion de inventario dispensados/promedio
de inventario)*100%
(costo de M y DM
Rotacion de inventario dispensados/promedio
de inventario)*100%
(M y DM vencidosde
periodo anterior - my dm
Vencimientos periodo actual/total de M
y DM vencidos del
periodo anterior)*100%
ustificación
EVISÓ APROBO
ÍNDICE
M.C.
PROCESO APOYO TERAPEUTICO
Garantizar la entrega eficiente y oportuna, a los usuarios de la institución, de medicamentos y disp

OBJETIVO servicios de la institución, el carro de paro y kit de código rojo.
ALCANCE El procedimiento comienza con la actividad de dispensación intrahospitalaria, termina con el mane
rojo.

Diligenciamiento de
H formulas medicas
dispensacion
intrahospitalaria
H
entrega de
*Perfil H medicamentos
Almacenamiento de
farmacoterapéutico.
medicamentos y
1 *Orden Médica . registro de salidas de
Dispositivos
medicos medicamentos.
V
elaboracion informe de
H sismed
revisar indicador de
A eficacia
Determinacion de
P necesidades de
farmacia
Dispensacion semanal
H
*Orden de pedido
Almacenamiento de emitida por
medicamentos y coordinador del registro de salidas de
2 almacen
Dispositivos servicio y aprobada
medicos por cordinadora de V
enfermeria.
2
Dispositivos servicio y aprobada
medicos por cordinadora de
enfermeria.
revisar indicador de
eficacia
A
diligenciamiento de
formato de
H medicamentos de
control especial.
alistamiento de
medicamentos de
H control especial
entrega de
H medicamentos de
Almacenamiento de Orden médica en control especial
medicamentos y recetario oficial de
3 registro de salidas de
Dispositivos medicamento de
medicamentos de
medicos control V control especial
registro de salidas en
libros de
V medicamentos
controlados
elaboracion de
informes
A
Determinacion de
medicamentos y
P para carro de paro y
kits
Suministro de
H medicamentos en el
Almacenamiento de
carro de paro.
medicamentos y Orden emitida por la
4 Segumiento de los
Dispositivos enfermera jefe.
medicos carros de paro y kits
V de emegencias.
Elaboracion de actas
verificacion de
indicador de eficacia
A
RECURSOS
N° ACTIVIDAD
*Estanteria
*Personal de
*computador
enfermeria
*medicamentos
1 *Regente de Sistema contable
*dispositivos medicos
farmacia
*carro de
Medicamentos
*Personal de *Dispositivos medicos Sistema contable

enfermeria *Regente *Medios de
de farmacia *Auxiliar almacenamientos
de farmacia *Computador
2
*Químico *Medicamentos y Sistema contable
Farmacéutico dispositivos medicos
*Regente farmacia *carro de paro
*Auxiliar de *kits
farmacia.
*Enfermera jefe y
auxiliares.

Código Nombre
CONTROL DE CAMBIOS
ELABORÓ REVISÓ
FECHA
CARGO
NOMBRE
FIRMA
CÓDIGO:
SO E.S.E ÍNDICE
FECHA:
VERSIÓN:
ESO
PÁGINA:
M.C.
APOYO TERAPEUTICO
a institución, de medicamentos y dispositivos médicos en cada uno de los
ntrahospitalaria, termina con el manejo adecuado de carro de paro y kit de código
SALIDAS CLIENTES RESPONSABLES

*Medicamentos y Personal de enfermeria
solicitados
.*Medicamentos y Regentes de Farmacia
dispositivos médicos Usuario asistencial
dispensados Facturacion
.
*Medicamentos y Auxiliar de farmacia
entregados
Sistema Contable Regentes de Farmacia
actualizado asistencial
libro de registro de
medicamentos de *Entes externo
control especial *Gestion administrativa
informe sismed
*indicador Selección de Quimico farmaceutico

actualizado medicamentos y
*acciones de mejora dispositivos medicos
Orden de pedido Regente de Farmacia.
Entrega de * Regente de farmacia

dispositivos medicos Usuario administrativo.
y material médico *Auxiliar de farmacia
quirúrgico.
Sistema Contable almacenamiento de Regente de farmacia

actualizado medicamentos y administrativo.
*indicador Selección de Quimico farmaceutico
actualizado medicamentos y
*acciones de mejora dispositivos medicos
Formula de Personal de enfermeria

medicamentos de
control especial
firmada.
medicamentos de *Regente farmacia
control especial
listos para
distribucion.
Medicamentos de *Auxiliar de farmacia
control especial
entregados
Soporte de Usuario *regente de farmacia
medicamentos
controlados para
archivacion.
libros de registro *Quimico Farmaceutico
actualizado
Informes con *Quimico faramaceutico

destino a secretaria
departamental
listado de COFYTE
medicamentos y
estandarizado por
servicio
medicamentos y *regentes de farmacia

listos para
dispensar..
*Informe de revision *personal de enfermeria
de carros de paro y
kits
*Orden de pedido Usuario
Informe de *Quimico Farmaceutico
seguimiento de los
estado de los
medicamentos y
dispositivos
medicos.
SOPORTE
DOCUMENTACION
DOCUMENTAL
RELACIONADA
Y/O LEGAL
*Resolución 2003
del 2014
2008.
*Resolución 1403
del 2007.
*Resolución 1478
del 2006.
*Resolución 1995 *Formato perfil
de 1999. farmacoterapéutico
*Política *Orden medica *Listado
Farmacéutica básico de la institución
Nacional.
*Decreto 4725 de
2005
*Decreto 2200 de
2005
*Decreto 2330 de
2005
*Resolución 1403 *Orden de pedido.

del 2007.
*Resolución 2003
del 2014.
*Decreto 4725 de
2005
*Decreto 2200 de
2005.
*Decreto 2330 de
2005.
*Resolución 2003 *Orden medica.
del 2014. *Protocolo de
*Resolución 1403 semaforización
del 2007.
*Resolución 1478
del 2006.
* Resolución 2003
del 2014.
*Política
Farmacéutica
Nacional.
*Decreto 4725 de
2005.
*Decreto 2200 de
2005.
*Decreto 2330 de
2005.
INDICADORES
Nombre Formula
eficacia de dispensacion n items despachados/ n
items solicitados
S
Justificación
APROBO

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HOSPITAL REGIONAL DE SOGAMOSO ESE.

MATRIZ DE CARACTERIZACION DE PROCEDIMIENTOS

AREA APOYO TERAPEUT

RESPONSABLE Lider del servicio farmacéutico

PROVEEDOR ENTRADA PROCESOS SALIDA

Usuarios Listado básico de

traves del acceso equitativo a medicamentos efectivos prestando un

*Dispensacion de *Formato de Control de *Cumplimiento de

CARACTERIZACIÓN DE PROCESO DE FARMACIA

Asegurar la selección de medicamentos y dispositivos médicos necesarios para satisfacer oportunam

N° DE ACTIVIDAD PROVEEDORES ENTRADAS QUE HACE

*Comité de Farmacia y *Requisitos de la norma

*Contratistas *Estudio previo de necesidades.

LISTADO DE PROTOCOLOS Y GUIAS

QUE HACE SALIDAS CLIENTES

Estudio previo de necesidades y

Proyectar plan anual de Listado de necesidades

Determinar necesidades Listado de necesidades

Elaborar estudio previo Estudio previo de necesidades aprobado

SOPORTE DOCUMENTAL DOCUMENTACION

OLOS Y GUIAS INDICADORES

prestados en la institución; utilizando

o del estudio previo para la posterior

PROCESO ADQUISICION DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MEDICOS

N° ACTIVIDAD PROVEEDORES ENTRADAS QUE HACE

LISTADO DE PROTOCOLOS Y GUIAS

con el fin de tener disponibilidad de artículos para la satisfacción de las

os a los proveedores contratados y termina con el seguimiento de adquisiciones

SALIDAS CLIENTES RESPONSABLES

*Decreto 0780 del

PROCESO APOYO TERAPEUTICO

N° ACTIVIDAD PROVEEDORES ENTRADAS QUE HACE

Recepcion de Orden de pedido H

Recepcion de *Formato devolucion de

LISTADO DE PROTOCOLOS Y GUIAS

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