Diana Madrid

Las múltiples caras del suicidio en la clínica psicológica

En la toma de decisiones de una persona que se implica en una conducta suicida hay tres
componentes básicos:
a. A nivel emocional, un sufrimiento intenso.
b. A nivel conductual, una carencia de recursos psicológicos para hacerle frente.
c. A nivel cognitivo, una desesperanza profunda ante el futuro, acompañada de la percepción de la
muerte como única salida.
Los que intentan suicidarse no son cobardes ni valientes, sólo son personas que sufren, que
están desbordadas por el sufrimiento y que no tienen la más mínima esperanza en el futuro (Bobes,
Giner y Saiz, 2011).
Muchas personas que llevan a cabo una conducta suicida no quieren morirse), lo único que
quieren es dejar de sufrir.
El suicidio se produce fundamentalmente en la juventud y vejez,
Chicos de carácter impulsivo y agresivo, con depresión, ansiedad u otro tipo de psicopatología,
que, además, abusan del alcohol u otras drogas.
Las mujeres realizan tres veces más tentativas de suicidio que los hombres, pero éstos
consiguen consumar el suicidio tres veces más que las mujeres.
suicidio consumado, El sujeto consigue intencionadamente acabar con su vida.
suicidio frustrado. El suicidio no se consuma por la inexperiencia del sujeto en el manejo del
método, por la rápida intervención de otros.
tentativas de suicidio o parasuicidios. La persona se causa deliberadamente un daño, sin la
intención aparente de quitarse la vida (accidentalmente ´puede llevar a la muerte). El objetivo de
esta conducta extrema es manipular a personas próximas y producir cambios en el entorno.
Plan suicida. Pueden predecir una posible conducta suicida en un futuro
Ideación suicida. Frecuentemente no expresada a otras personas, se refiere a pensamientos
sobre el suicidio que suelen ser duraderos en el tiempo.
A un nivel cognitivo, pueden aparecer las amenazas suicidas, que suponen una ideación suicida
específica expresada al entorno, pero en la que todavía no existen conductas encaminadas.
Suicidio por balance (impulsividad y la rigidez cognitiva; estados afectivos, como la
desesperanza; distorsiones cognitivas, como la sobregeneralización en el recuerdo autobiográfico
negativo o las atribuciones de responsabilidad excesiva en los fracasos).
Suicidios y trastornos mentales
a. Depresión
b. Trastornos Adictivos
c. Trastornos psicóticos (se da suicidio impulsivo)
 d. Trastorno límite de la personalidad
Signos de alarma: Intentos previos de suicidio, antecedentes familiares de suicidio, expresión
verbal de sufrimiento desbordante, propósito de matarse (Bobes et al., 2011).
La demanda terapéutica en relación con el suicidio está constituida por tres tipos de pacientes:
a. Los que tienen ideación suicida pero aún no la han expresado verbalmente.
b. Los que acuden a la consulta manifestando pensamientos suicidas reiterados.
c. Aquellos que han sobrevivido a un intento de suicidio.
Cuando un paciente consulta directamente por ideación suicida, la escucha empática contribuye
a aliviar el malestar emocional.
El clínico debe favorecer el control, la autoestima y la capacidad de hacer frente a los
problemas, así como promover una mayor participación e integración en el entorno familiar y social.
Es muy importante prestar atención a la actitud después del intento y a la disposición para el
tratamiento.
En todos los casos es importante prestar atención a la visión en el túnel.
Sea cual sea el tratamiento psicológico utilizado, es recomendable promover la formación de
una alianza terapéutica sólida entre el paciente y el terapeuta y contar con el apoyo del entorno.

Guía Práctica para la evaluación del riesgo suicida

Motto destaca dos tipos de modelos representativos:

a. Los estables que sufren cambios forzosos (son estables, sin embargo, su necesidad de
mejorar su reajuste social y laboral denota una incapacidad para adaptarse a los cambios
bruscos).
b. Los alienados (se caracterizan por tener sentimientos de soledad, pobre autoestima,
pensamientos recurrentes de muerte, sentirse extraños frente al mundo que les rodea, con
ideas suicidas frecuentes y sentimientos de ser una carga para otros)
Se evalúa el Síndrome Presuicidal: colapso afectivo, fantasías suicidas, restricción de las
relaciones humanas
Guía Práctica para la evaluación del riesgo de suicidio, instrumento de fácil uso (10 Items).
1. ¿Los familiares temen que el sujeto realice un intento de suicidio?3
2. Actitud poco cooperadora del sujeto en la entrevista.3
3. El sujeto manifiesta deseos de morir.2
4. El individuo manifiesta ideas suicidas. 4
5. El sujeto expone un plan suicida. 5
6. El individuo tiene antecedentes de trastornos psiquiátricos.4
7. El sujeto tiene antecedentes de hospitalización psiquiátrica reciente.2
8. El individuo tiene antecedentes de intento de suicidio.3
9. El sujeto tiene antecedentes familiares de conducta suicida.3
10. Presencia de un conflicto actual (pareja o familia). 2