RESUMEN

 GENERALIDADES  DE  MICOLOGIA.  MICOSIS  SUPERFICIALES  Y  SUBCUTANEAS     FEB  2012       M.  EN  C.  LAURA  FLORES  VILLEGAS  

CLASIFICACION  DE  LAS  MICOSIS   TIPOS  DE  REPRODUCCIÓN    DE  LOS  HONGOS  
• Micosis    superficiales: Afectan  cabello  y  capas  externas  de  piel   REPRODUCCIÓN    ASEXUAL  (Mitosporica  –  estado  anamorfo):    
• Subcutáneas:  Afectan  Dermis,  tejido  subcutáneo  y  músculo   No   se   produce   la   fusión   de   material   nuclear,   es   decir   que   no   hay   intercambio   de  
• Sistémicas:  Diseminado  a  diferentes  órganos   material  genético  a  partir  del  micelio  que  da  origen  a  esporas  producidas  por  una  célula  
• Oportunistas:   Diversos   órganos,   dependiendo   de   la   susceptilidad   y   edo.   especializada  o  conidiogénica.  El  objetivo  de  la  reproducción  asexual  es  la  proliferación  
Inmunológico  del  individuo  afectado.   y   el   mantenimiento   de   la   especie.   Las   Esporas     asexuales   internas   se   denominan  
CLASIFICACION    E    IDENTIFICACION    DE    LOS    HONGOS   “endosporas”   y   las   externas   “conidios”   .   Ejemplos:   Aleurosporas,   Talosporas  
Los   hongos   presentan   diferentes   estructuras   fundamentales   para   su   clasificación   e   Artrosporas,  Blastosporas  ,  Clamidosporas    y  Dictiosporas.  
identificación  tales  como:   El  desarrollo  de  estas  esporas  es  por  conidiogenesis  que  puede  ser  de  2  tipos:  
HIFA:  Unidad  funcional  del  hongo.  Filamentos  que  constituyen  el  micelio.   1)   Desarrollo   tálico:   Se   forma   partir   de   hifas,   como   una   fragmentación   o  
 LEVADURA:   hongo   unicelular   redondeado   u   ovoide   que   se   reproduce   sexual   o   desarticulación.  Ej.  Artroconidias,  clamidoconidias  .  Este  desarrollo  puede   ser  a  su  vez  
asexualmente   de  3  tipos:  holotálico,  enteroártrico  y  holoártrico.  
MICELIO:  Conjunto  de  hifas   2)   Desarrollo     Blastico:   Se   forma   partir   de   una   célula   madre,   hay   un   alargamiento   del  
CONIDIOS:  Estructuras  de  reproducción  asexual   conidio   inicial   antes   de   separarse   por   un   septo.   Ej.   Blastoconidias,   dictioconidias,  
COLONIA:  Conjunto  de  micelio  y  estructuras  de  reproducción   aleurocnidias.  Este  desarrollo  puede  ser  a  su  vez  de  2  tipos  holoblástico  y  enteroblástico  
MORFOLOGIA    MACROSCOPICA  DE  LOS  HONGOS   REPRODUCCIÓN     SEXUAL   (Meiosporica   -­‐   Estado   teleomorfico):   Se   caracteriza   por   el    
 La  morfologíamacroscópica  se  basa  en  los  siguientes  aspectos  de  las  colonias:   intercambio  de  material  genético  (fusión  de  2  núcleos)  y  se  denomina  “esporulación”.                          
COLOR:  Variado   La  reproducción  sexual  puede  ser  de  2  tipos:  Heterotalica-­‐  requiere  la  unión  de  2  talos  
ASPECTO:  liso,  rugosos   (hifas)  y  Homotálica  –  requiere  un  solo  talo.  Ejemplos  de  esporas  sexuales;  Ascosporas,  
CONSISTENCIA:  blanda,  dura,  mucoide     Basidiosporas,  Oosporas  ,  Zigosporas.  
RELIEVE:  plano,  elevado   TOMA  DE  PRODUCTOS,    AISLAMIENTO  Y  DX  DE  LAB.  EN  MICOLOGIA  MÉDICA    
TAMAÑO:  limitado,  ilimitado   MUESTRAS  BIOLOGICAS  UTILES  EN  EL  DX  DE  MICOSIS  
FORMA:  granular,  pulverulenta,  vellosa      Escamas,  pelos,  uñas  
PRODUCCIÓN  DE  PIGMENTO:  negro  “hongos  dematiáceos”      Exudados  de  mucosas  (cavidad  bucal,  vaginal,  faríngea,  conjuntival  y  nasal)    
VELOCIDAD  DE  CRECIMIENTO:  48  -­‐72  hrs.        Exudado    ótico    
MORFOLOGIA  MICROSCOPICA  DE  LOS  HONGOS      Esputo  y  muestras  bronquiales  
La  morfología  microscópica  de  los  hongos  se  basa  en  estructuras  fundamentales  para  su      Sangre,  suero  
clasificación  e  identificación  tales  como:        LCR,  Médula  ósea,    
a)  Tipo  de  MICELIO:  Conjunto  de  hifas  que  puede  ser  aéreo  (reproductor)  o  vegetativo      Orina  
(nutritivo),   a   su   vez   Microsifonado   (<   de   1µ   de   diámetro),   macrosifonado   (>   de   1µ),    Biopsia  de  diversos  tejidos  
Filamentoso:  hialino  o  pigmentado,  septado,  cenocítico,  unicelular  o  pseudomicelio.   ENVIO  DE  MUESTRAS  Y  TIEMPO  DE  PROCESAMIENTO.-­‐  
b)  Tipo  de  HIFAS:  Filamentos  que  constituyen  el  micelio.  Pueden  ser  Septada  (tabicada)   Los  productos  deben  enviarse  empacados.  
Aseptada  (cenocítica),  teber  formas  en  Sarcina,  espiral,  nodosa,  pectinada,  candelabro   Evitar  la  ruptura  de  frascos  y  tubos  de  cultivo.  
fávico,  en  raqueta,  unicelular  (levaduriforme),  vesiculosa,  rizoide.   El  paquete  de  envió  debe  contener  datos    como:              
c)   Tipo   de   CONIDIOS:   Estructuras   de   reproducción   asexual.   Pueden   ser   macroconidio,      Nombre  completo  del  paciente  
microconidios,   artroconidios,   clamidoconidios,   dictioconidios,   blastoconidios,      Tipo  de  producto  
filaloconidios,  aneloconidios  u  aleuroconidios.    Fecha  de  la  toma  
d)   ESTRUCTURAS   ESPECIALES:    Resumen  clínico  y  epidemiológico  del  caso  a  estudiar.  
esporangios,   estolones,   A  excepción  de  muestras  de  pelos,  escamas  y  uñas,  todas  las  muestras  deben  
rizoides,   fialides,   columnela,   procesarse  en  un  término  de  24  horas.  
esporangiospora,   estrigma,   ENTREGA  DE  RESULTADOS  
métula.   Examen  directo:  1  o  2  días  según  la  micosis.  
  Cultivo:  Micosis  cutáneas:  Hasta  un  mes  después  de  la  recepción  de  la  muestra  
  o  en  el  momento  de  su  identificación.  
Micosis  profundas:  Un  mes  o  más  según  sea  la  micosis  
MEDIO  DE  CULTIVO  UTILIZADO  EN  MICOLOGÍA  (AISLAMIENTO)     E  l  género  Trychophyton  tiene  5  especies:    
     Agar  dextrosa  Sabouraud  (Sabouraud  simple)   • mentagrophytes  ,  rubrum,  tonsurans  ,  violaceum  ,  concentricum    
   Sabouraud  –  Antibióticos  (cicloheximida-­‐inhibe  crecimiento  de        
     hongos  contaminates/  cloranfenicol  inhibe  crecimiento  de  bacterias)   E  l  género  Microsporum    tiene  2  especies:    
   DTM  (Medio  de  prueba  para  dermatofitos)   • canis,  y    gypseum  
   Agar  Biggy  –  Candida  sp.      
   Agar  aceite  de  oliva  –  levaduras  lipofílicas  como  Malassezia  furfur     E  l  género  Epidermophyton    tiene  1  especie:    
   Agar  Czapek  –  Aspergillus  spp  –  Penicilium  spp     • floccosum    
   Agar  Niger    (Staib-­‐Seeliger)  –  Cryptococcus  neoformans      
   Agar  Staib  –  Diferenciar  clamidoconidios  de  Candida  albicans  de  C.  dubliniensi    DIAGNOSTICO  DE  DERMATOFITOSIS  EN  LABORATORIO.-­‐  
Agar  extracto  de  levadura-­‐fosfato  con  amoniaco  –  Histoplasma  capsulatum,   PRODUCTOS  BIOLÓGICOS:  
Blastomyces.     • Pelo,  escamas,  uñas,  exudados,  material  de  biopsia  
   Agar  extracto  de  levadura  –  Para  favorecer  conidiación   DIAGNOSTICO    
   Agar  harina  de  arroz  –  Candida  albicans:  Producción  de  seudohifas  y    clamidoconidios.   • Examen  directo  de  escamas  aclaradas  con  KOH  al  15%  o  Lactofenol  de  Amman  
   BHI  (Infusión  cerebro  corazón)-­‐  Para  favorecer  crecimiento  de  la  fase  parasitaria  en   • Cultivo:  Medios  Sabouraud,  Micosel,  DTM  (dermatophytes  test  medium)  
Hongos  dimórficos.   • Prueba  de  la  ureasa:  Útil  para  diferenciar  especies  de  Trichophyton    
 Medio  para  cultivo  de  esférulas     • IDR  (tricofitina)  
 Medio  para  cultivo  de  células  fumagoides     • Histopatología    
 Medio  para  cultivo  de  levaduras  de  Sporothrix  schenckii     PARASITACION    DEL    PELO.-­‐  
MEDIO  DE  CULTIVO  ESPECIALES  PARA  PRUEBAS  BIOQUIMICAS     La  parasitación  del  pelo  puede  ser  de  2  tipos  Endotrix  y  ectotrix:  
   Agar  Pagano  –  Levine     (Cloruro  de  trifenil  tetrazolio)     Endotrix:  invasión  del  interior  del  pelo  donde  se  observan  conidios  o  filamentos  en  el  
   Agar  caseína     (para  diferenciar  especies  de  Nocardia)     interior  del  pelo  (4μ  Ø).  Ectotrix:  invasión  de  la  superficie  del  pelo.  
   Medio  de  gelatina  para  hidrólisis  (    hidrólisis  de  caseína)   Trychophyton  en  general  es  de  tipo  endotrix  aunque  puede  atacar  de  los  2  tipos.  
   Agar  dextrosa  urea   Microsporum  es  de  tipo  ectotrix    
   Medio  de  asimilación  de  gelatina   Epidermophyton  “no  ataca  pelo”    
   Agar  tirosina   CARACTERISTICAS  MORFOLOGICAS  DE  LOS  DERMATOFITOS.-­‐  
   Agar  xantina      
   Auxanograma  del  carbono  en  placa    (asimilación  de  carbohidratos)    
 
Trychophyton  
MORFOLOGIA  M ACROSCOPICA  
Frente  de  la  colonia  blanco  o  crema,  rosa  a  rojo,  amarillo  a  café.  
MORFOLOGIA  M ICROSCOPICA  

Macroconidios   escasos   en   forma   de   clava   o   maza,   con  

   Zimograma    (asimilación  de  carbohidratos)     Reverso:  Se  caracteriza  por  observarse  pigmentación  roja    o  bien  
difundirse   a   todo   el   medio.   Aspecto   algodonoso   y   abundante   extremo  distal  romo.  

TECNICAS  UTILIZADAS  EN    DIAGNÓSTICO  MICOLOGICO.-­‐   micelio   aéreo.Textura:   vellosas,   pulverulentas,   aterciopeladas,  
granular;  en  m edios  de  cultivo  viejos  es  cerácea.  
Microconidios  abundantes  esféricos  o  en  forma  de  m asa  

Microscópico  en  fresco  (examen  directo),  Frotis  e  impronta       Pueden   agruparse   en   racimos   o   bien   crecer   aislados   a   lo  
largo  de  la  hifa.  

 Cultivo   Micelio   delgado.   Se   observan   hifas   en   raqueta,   cuerpos  

nodulares,   hifas   en   espiral   y   pectinadas.   Presencia   de  
 Histopatología  (Biopsia)   clamidosporas  y  artrosporas.  

 Inoculación  en  animales  de  laboratorio   Frente   de   la   colonia:   Colonias   bien   delimitadas,   circunscritas,  
varían   de   color   del   blanco   al   crema   o   café.   Reverso:   Pigmento  
Macroconidios   abundantes   en   forma   de   huso   de   paredes  
gruesas  y  punta  fina  con  espinas.  Tienen    4  -­‐  6  septos.  
 Técnicas  serológicas:  ELISA,  FC,  ID,  HAI,  IDR,  CIE   Microsporum    
amarillo  naranja.  Micelio  algodonoso,  lanoso  o  de  ante,  velloso,  
pulverulento.     Microconidios  escasos  en  forma  de  m aza  o  piriformes.    

Técnicas  moleculares:  PCR,  Hibridación  in  situ,  Southern-­‐Northen  blot     Micelio:   Se   observan   hifas   en   raqueta,   pectinadas,   cuerpos  
nodulares  y  clamidosporas.  
Otras  técnicas:  RX    

El   diagnóstico   definitivo   de   una   micosis   debe   contemplar   aspectos   epidemiológicos,   Colonias  vellosas  de  color  beige  en  forma  de  surcos  ó  pliegues   Macroconidios     abundantes   en   forma   de   m aza.Pared   delgada  
con  1-­‐4  septos.  NO  presenta  microconidios  .Raramente  hifas  
clínicos,  de  laboratorio,  de  gabinete  e  histopatológicos.    
Epidermophyton  
Pigmento  amarillo-­‐verdoso.  
 
en  espiral.  NO  presenta  ataque  al  pelo    
 
DIAGNOSTICO  DE  MICOSIS  SUPERFICIALES  .-­‐    
Las   micosis   superficiales   comprenden   a   las   Dermatofitosis,   Pitiriasis   versicolor,   Tiña   Pitiriasis    versicolor  .-­‐  
negra  y  Onicomicosis.   • La  Pitiriasis  versicolor  es  una  infección  de  las  capas  externas  de  la  piel.  
• Dermatofitosis:   Las   dermatofitosis   o   tiñas     son   infecciones     frecuentes,   • Infección  crónica,  cutánea  superficial,  asintómatica.  Son  manchas  discrómicas  
superficiales   de   la   piel   y   anexos.   Pueden   ser   Agudas   o   crónicas,   cursan   con   de  descamación  fina,    localizadas  principalmente  en  tronco,  cuello  y  brazos.    
eritema,   descamación   y   prurito.   Son   ocasionadas   por   un   grupo   de   hongos   • Es  ocasionada  por  Malassezia  furfur  ,  M.  globosa  y  M.  sympodialis  
llamados   dermatofitos   cuyos   agentes   etiológicos   son   Trychophyton,   • Hongo  dimórfico:  filariforme  y  levaduriforme      
Microsporu  y    Epidermophyton.  
 • Presente   en   el   humano   en   zonas   seborreicas:   piel   cabelluda,   zonas   MICOSIS  SUBCUTANEAS.-­‐  
retroauriculares,  alas  de  la  nariz  y  la  parte  superior  del  manubrio  del  esternón.   Las   micosis   subcutáneas   comprenden   a   la   Esporotricosis   ,   Cromoblastomicosis   y  
PRODUCTOS  BIOLÓGICOS:  escamas  de    lesiones  superficiales   Micetoma.  Son  micosis  que  afectan  las  capas  más  profundas  de  la  piel,  músculo  y  tejido  
DIAGNOSTICO:     conectivo  por  medio  de  traumatismos  con  espinas  u  otros  elementos  vegetales.  
• Examen   directo*   de   escamas   aclaradas   con   KOH   al   15%   o   con   lactofenol   de    
Amman.  *“EL  METODO  DE  ELECCION  ES  EL  EXAMEN  DIRECTO”   DIAGNOSTICO  DE  ESPOROTRICOSIS  
• Cultivo**:  Medios  Sabouraud,  Micosel,  DTM  (dermatophytes  test  medium)   Agente  etiológico:  Sporothrix    schenkii    “Hongos  dimórfico”    
• **   Requiere   de   ácidos   grasos   (aceite   de   oliva)     para   su   crecimiento,   por   lo  cual   Productos  biológicos:  secreciones,  expectoración  y  material  de  biopsia  
es  difícil  su  cultivo,  POR  TANTO  NO  SIRVE  COMO  DX.     EXAMEN   DIRECTO     Es   poco   útil   en   el   diagnóstico,   cuando   se   obtiene   una   colonia   se  
• Pruebas    Serológicas:  ELISA   llegan  a  observar  levaduras  redondas,  ovoides  o  alargada  (cuerpos  asteroides  y  cuerpos  
• Pruebas  Especiales:  Luz  de  Wood   en  puro  o  cigarro).  El  cultivo  es  el  Método  de  elección    en    el    diagnóstico    
  • Se   siembra   en   medio   Sabouraud   con   antibióticos   a   26-­‐27ºC,   de   secreciones  
“Tiña  negra“     obtenidas   de   las   lesiones,   o     expectoración.   O   en   agar   sangre   a   temperatura  
Agente  etiológico:  Exophiala  werneckii     ambiente.    
Hongo  dimorfico    y  dematiaceo  (que  produce  pigmentos  oscuros).    
PRODUCTOS  BIOLÓGICOS:  Escamas  de  piel   Morfología  macroscopica  
Fase  filariforme  o  m icelial   Fase  levaduriforme  
Morfología  microscópica  
Fase  filariforme  o  m icelial   Fase  levaduriforme  
DIAGNOSTICO     Colonias  
membranosas,    
blanquecinas,   Colonias   cremosas,   blanco-­‐
amarillentas,     acuminadas   (en  
Hifas   delgadas   de   1-­‐3μ   de  
diámetro,   septadas,   ramificadas,  
Células  ovoides  o  alargadas  de  1-­‐4  
x  3-­‐6  μ.    
Examen  directo  de  escamas  de  las  zonas  pigmentadas.     radiadas  de  bordes  limitados,  que  al    
envejecer   cambian   a   mucoide   de  
punta)     se   obtiene   en   medios   de  
cultivo  Gelosa  sangre  a  37ºC    
hialinas.    
Conidioforos   largos   con   conidios  
Algunas  en  gemación  

Aclaradas  con  KOH  al  15%     color   café   oscuro   en   Sabouraud   a  

28ºC    
  ovoides   dispuestos   alrededor    
“simpoduloconodios.(en   rosetas   o  
• Morfología  Colonial:  Colonias  blancas-­‐grisáceas/  verde  oscuro  o  negro     en  
flor).    
  aspecto  velloso,  superficie  brillante,  bordes  irregulares.    
 
• Morfología  microscópica:Hifas  color  pardo  a  verde  oscuro  
• Septadas,  ramificadas  de  1.5  –  3  micras  de  Ø.  Presencia  de  clamidoconidias    
 
• Pruebas  Bioquímicas:  Hidrólisis  de  Caseína  
 
Permite   diferenciar   a   Exophiala   wernwkii     (+)   de   E.   jeanselmei   y   de   Wangiella  
• HISTOPATOLOGIA  .-­‐  El  material  de  biopsia  se  fija  con  formol  al  10%  y  posteriormente  se  
dermatitidis  (-­‐),  hongos  con  los  que  se  puede  confundir  por  La  morfología  colonial  
realizan   cortes   para   buscar   granulomas   (infiltrado   inflamatorio   )   y   ocasionalmente  
tan  parecida.  
cuerpos  asteroides.  SEROLOGIA:  Se  utiliza  en  las  formas  diseminadas,  ID,  IF,  ELISA,  FC,  
Otros  tipos  de  tiñas:  
WB,   IE   y     Aglutinación   en   partículas   de   látex.   IDR   (intradermorreacción)   con  
• Tiña  capitis    
esporotricina   en   desuso,   Radiología   para   buscar   formas   diseminadas.   Dx   diferencial:  
• Tiña  corporis  
Formas  cutáneas:  Tuberculosis  cutánea,  Lepra,  Micetoma,  Cromomicosis,  Criptococosis  
 
cutánea,   Coccidioidomicosis   fija   y   Leishmaniosis   mucocutánea.   Formas   pulmonares:  
DIAGNOSTICO  DE  ONICOMICOSIS  (Infección  de  las  uñas).-­‐  
Neumonía   viral,   Tuberculosis   pulmonar,   Bronconeumonias   bacterianas   y   otras   micosis  
•    Infección   de   la   lámina   ungueal   por   hongos   dermatofitos.   En   general   afecta  
pulmonares    
personas   mayores   de   40   años.   Suele   iniciarse   en   forma   de   decoloración  
 
blanco-­‐amarillenta   en   la   lámina   ungueal   que   va   progresando   al   borde  
 
proximal.     Dicha   lámina   se   va   haciendo   más   gruesa   y   se   origina   el  
DIAGNOSTICO  DE  CROMOBLASTOMICOSIS  (Cromomicosis,  Dermatitis  verrugosa,  
desprendimiento   de   la     la   uña   (onicólisis).   En   casos   muy   evolucionados   se  
Enfermedad  de  Fonseca,  Enfermedad  de  pedroso  y  lave,  Cladosporiosis.)  
produce  una  destrucción  total  de  la  lámina.  
Agentes  etiológicos:  Fonsecae  pedrosoi,  Phialophora  verrucosa  ,  Cladosporium  carrionii,    
 
Rhrinocladiella  aquaspersa.  
AGENTES  ETIOLOGICOS  DE  LA  ONICOMICOSIS.-­‐  Candida  spp.,  Trichophyton  rubrum,  
“Hongos  dematiáceos  –  dimórficos”  .  El  género  y  especie  se  basa  en  el  tipo  de  
Trichophyton  mentagrophytes  ,  Malassezia  furfur,  Aspergillus  sp.,  Fusarium  sp.  
conidiación  
 
 
FACTORES  PREDISPONENTES:  Diabetes,  Traumatismos  (manicura),  Uñas  postizas,  Uñas    
 
adheridas  con    acrílicos,  así  como  Humedad  de  las  manos.    
DIAGNOSTICO:  Examen  directo  de  escamas  y  trozos  de  uña  aclaradas  con  KOH  al  15%.  Y  
cultivo.  
 
Tipo  de  conidiación     Agente  etiológico  que  lo  presenta   Agentes  etiológicos  de  Actinomicetoma  (bacterias):  Nocardia  brasiliensis,  Nocardia    
Tipo  Fiálide     Phialophora  verrucosa  
 
asteroides,   Nocardia   otitidis   cavarum   (caviae,   Actinomadura   madurae   ,  
  Actinomadura  pelletieri  ,  Streptomyces  somaliensis.  
  PRODUCTOS  BIOLÓGICOS:  
Tipo  acroteca     Fonseca  pedrosoi   • Exudado,  pus,  material  de  biopsia  
Fonseca  compacta  
• El  exudado  que  drena  de  las  lesiones  debe  ser  tomado  con  asa    
  micológica,  el  cual  se  divide  para  observación  directa  y  para  cultivo.  
DIAGNOSTICO  DE  LABORATORIO    
Tipo  cladosporio     Cladosporium  carrioni    
EXAMEN  DIRECTO:      Observación  de  granos.  
 
La   muestra   se   coloca   entre   porta   y   cubreobjetos,   adicionando   una   gota   de   lugol,  
solución  salina  o  KOH  al  10%.  
Tipo  rhinocladiella     Rhinocladiella  aquaspersa     • Colorantes:  carbofucsina  de  Kinyoun,  azul  de  metileno.  
  • Soluciones:  ácido  sulfúrico  al  1%  (H2SO4)  y  alcohol  al  50%.  
 
El   diagnostico   de   especie   se   realiza   en   base   al   tipo   de   “grano”   (están   constituidos  
Diagnostico  de  Cromoblastomicosis  .  Productos  biológicos:  Escamas,  pus,  material   por  acumulación  de  micelio    (eumicetoma)  y  de  bacterias  (actinomicetoma)).  
de  biopsia    
Dx  CLÍNICO:  Observación  de  la  lesión,  característica  (coliflor).    
EXAMEN   DIRECTO     de   escamas,   costras,   pus,   o   fragmentos   de   tejido.   Donde   se    
observa   los   cuerpos   de   Medlar   o   células   fumagoides   (células    
redondeadas   de   pared   gruesa   y   color   café   oscuro,   dividas   por    
septos   transversales.   Miden   de   4   –12   μ   de   Ø   y   se   encuentran    
dentro   de   células   gigantes   y   ocasionalmente   en   macrófagos   o    
libres.  O  bien  se  observan  fragmentos  de  micelio  oscuro.      
HISTOPATOLOGIA   .   Observación   de   granulomas   y     cuerpos   de   Medlar   o   células    
fumagoides.    
CULTIVO   (Sabouraud   28ºC),     Micosel.   Se   observan   colonias   filamentosas   de   color    
verde  oscuro  a  negro.  IDR  con  cromimicina  en  desuso.    
DIAGNÓSTICO  DIFERENCIAL     CULTIVO:    
• Tiña   cutánea,   Esporotricosis,   Tuberculosis   cutánea,   Paracoccidiodiomicosis,   • Eumicetoma:  cultivo  en   Medios  Sabouraud  simple  ,  agar  dextrosa  Sabouraud  
Coccodiodiomicosis   cutánea   verrucosa,   Epitelioma   espino   celular,   Sífilis   y   con   cicloheximida.   A   temperatura   ambiente   y   dependiendo   de   la   especie,   los  
Leishmaniosis.     hongos  tardan  en  desarrollarse  de  3  a  20  días.  
 
DIAGNOSTICO  DE  MICETOMA.-­‐   • Actinomicetoma:   cultivar   en   agar   sangre,   infusión   cerebro   corazón   (BHI),  
El   micetoma   es   un   síndrome   en   el   cual   las   lesiones   se   localizan   inicialmente   en   Lowenstein-­‐Jenssen   y   Sabouraud   con   extracto   de   levadura   sin   penicilina   ni  
tejido  subcutáneo.  La  infección  se  produce  por  la  penetración  del  agente  etiológico   cloramfenicol.  Tardan  en  crecer  entre  8  y  15  días.    
a  través  de  heridas  en  la  piel.  Se  caracteriza  por  fístulas  que  drenan  pus  y  granos   Identificación  etiológica  definitiva    
constituidos  por  filamentos.  A  medida  que  evoluciona  las  lesiones  pueden  afectar   • De  un  hongo  Eumicetico,  se  hace  principalmente  por  la   morfología  presentada  
los  huesos.   de  los  “granos”  en  examen  directo.  
  De  los  actinomicetales,  básicamente  depende  de  los  resultados  obtenidos  en  pruebas  
Agentes  etiológicos  de  Micetoma:   bioquímicas.  
El  Micetoma  lo  pueden  causar  hongos  o  bacterias.  Cuando  es  causado  por  hongos   PRUEBAS   BIOQUÍMICAS:   Para   determinar   especie   de   Actinomicetos:   Hidrólisis   de  
se  denomina  “Eumicetoma”  y  cuando  es  por  bacterias  “Actinomicetoma”.   Caseina  y  de  gelatina  y  Asimilación  de  la  xantina  y  tirosina.  
Agentes  etiológicos  de  eumicetoma  (hongos):  Madurella    mycetomatis,  Madurella   • Dx  de  Gabinete:  
grisea,   Pyrenochaeta   romeroi   ,   Scedosporium   apiospermum   ,   Pseudalleschreria   Rx  donde  se  observa  periostitis  (inflamaciòn  del  periostio).  Osteolisis  (destrucción  
boydii  ,  Leptosphaeria  senegalensis.   del   hueso)   generalizada   en   diferente   grado   de   extensión.   La   identificación   del  
  agente  y  Rx  es  muy  útil  para  el  pronóstico  de  la  enfermedad.    
   
LABORATORIO  DE  BIOLOGIA  DE  PARASITOS   FACULTAD  DE  MEDICINA.  UNAM.  DEPTO.  MICROBIOLOGIA  Y  PARASITOLOGIA