4 capas 四分 SÌ FÈN

Es el método de diferenciación diagnostica desarrollado por Ye Tianshi

(1667-1746), donde se utilizan los aspectos /capas (fen)
Defensivo (wei), Qi, Nutritivo (Ying), Sangre (Xue), para comprender el
grado de profundidad del patógeno, y por consiguiente su tratamiento.

4 capas 四分 SÌ FÈN: también suele ser traducido como cuatro aspectos o

cuatro niveles. En Chino, se le suele llamar Wei-Qi-Ying-Xue 卫气营血

Este método se suele utilizar para patógenos de tipo calor

Wen Bing 温病 hace referencia a enfermedades de origen externo

caracterizadas principalmente por fiebre.

Se suele asociar a enfermedades de tipo agudas, relacionadas al calor y

febriles.
 Wen Bing溫病

• Estrictamente se considera que esta teoría surge en las dinastías Ming (1368-
1644) y Qing (1644-1911)
• Sin embargo ya en los primeros textos médicos se habla de la enfermedad por
calor
• En el SHL aparece: “Cuando en la enfermedad Tai Yang hay Fa Re con sed, pero
sin aversión al frío, esta es Wen Bing”
• El HDNJ dice “El calor debe ser refrescado”
• Sin embargo, las enfermedades por calor eran vistas como daño por frío.
• En las dinastías Song-Jin-Yuan comienzan a surgir las bases de WB
• El SHL se volvió fundamental en esta época, pero también se percibieron sus
limitaciones
 Wen Bing溫病

• Se considera a Liu Wan Su y Zhu Dan Xi como predecesores en las ideas

de Wen Bing
• A pesar de la diferencia entre estas dos escuelas, es un error verlas como
opuestas
• Durante dinastía Ming, Wu You Ke estableció claramente las diferencias
entre Shang Han y enfermedades contagiosas por calor.
• WYK desarrolla la idea del Qi pestilente (疠气 Li Qi)
• Durante dinastía Qing, se desarrolla las ideas de 4 capas y San Jiao, como
métodos de Bian Zheng
• Múltiples doctores aportaron a la teoría de Wen Bing, pero fue Ye Tian
Shi, sin duda, el más importante de ellos
• La teoría de Wen Bing fue muy popular en el sur de China
 Wen Bing溫病

• Mientras que SHL se desarrolla a partir de contracción de

frío patógeno, Wen Bing lo hace a partir de calor patógeno
• Liu Jing /// San Jiao – Si Fen (cuatro capas)
• Entibiar y rescatar el Yang /// refrescar y rescatar el Yin
• Ambos tratan factores patógenos externos
• Ambos inician en superficie del cuerpo
• Ambos proponen una progresión de exterior a interior
• Podemos “intercambiar” las formulas de ambas escuelas
sin mayor conflicto
 Wen Bing溫病

• Los patógenos que producirán este tipo de

enfermedades son:

– Viento Calor
– Calor de Verano
– Calor humedad
– Sequedad Calor
– Humedad de verano
– Tibieza Calor
– Qi pestilente 疠气 Li Qi
– Tibieza Tóxica
 Wen Bing溫病

• Los patógenos que producirán este tipo de

enfermedades son:

– Viento Calor
– Calor de Verano
– Calor humedad
– Sequedad Calor
– Humedad de verano
– Tibieza Calor
– Qi pestilente 疠气 Li Qi
– Tibieza Tóxica
 Wen Bing溫病

• Viento calor: primero dañara el Jiao superior, el pulmón, y la capa

Wei.
Tendencia a dañar los liquidos del pulmón y Estomago, evoluciona
de forma rápida
• Más probable que ocurra durante primavera e invierno

Ye Tianshi: “El viento al mezclarse con el calor, genera la sequedad, los

orificios claros se secarán, El qi del agua no podrá humectar arriba,
los dos Yang se refuerzan mutuamente”
 Wen Bing溫病

Calor de verano: penetra primero a la capa Qi Yang ming,

daña facilmente los Liquidos y el Qi, penetra fácilmente a
Jue Yin, los orificios se cierran y se genera viento, se
mezcla fácilmente con patógeno de humedad. Su
evolución puede ser aún más rápida que Feng Re
El nei Jing nos dice: Las enfermedades por tibieza anteriores
al solsticio de verano, son causadas por Wen , las
posteriores al Solsticio de verano, son causadas por Shu 暑
(canicula)
¿Qué causa puede fomentar que el calor de verano se mezcle
con humedad?
 Wen Bing溫病

Humedad calor: la enfermedad se ubicará en el Jiao medio y

Bazo Estómago principalmente, facilidad para oprimir y
restringir al Yang claro, obstruye y bloquea los mecanismo
del Qi. Esta será persistente, su evolución será mas lenta.
Este patógeno puede producirse en cualquier época del año,
o en el verano prolongado.
Al ser este patógeno tipo Yin, en la etapa inicial los síntomas
de calor no serán muy intensos
 Wen Bing溫病

Sequedad calor: la localización de la

enfermedad será en el pulmón
principalmente. Facilidad para secar los Jinye.
Estos ocurrirán principalmente en verano. Si
bien está enfermedad atacará el Wei, los
síntomas de sequedad estarán acentuados.
 Wen Bing溫病

Tibieza Calor: “Daño por frío en invierno, en primavera se producirá Wen

Bing”
En su etapa inicial se presentará como un síndrome de calor interno. Se
desarrollará en Qi fen o Ying fen. Tendencia a obstruir los orificios. La
naturaleza de este patógeno es repentina, al acumularse calor, facilmente
se producirá fuego y toxinas, se producirá viento (en forma de
convulsiones), nublamiento del shen. Cuando el calor se estanca en el
interior, tendrá tendencia a dañar la capa de la sangre, y esto producirá
que la sangre se mueva y por consiguiente aparecerán maculas.
Tendencia a dañar yin verdadero de Hígado y Riñón:
Al producirse en el interior, y ser un patógeno tipo Yang, facilmente
penetrará en la profundida, por lo tanto dañara el Yin y los líquidos, si
esto evoluciona se puede llegar a un daño del Yin verdadero.
Wen Bing溫病
 Wen Bing溫病

Qi pestilente: Su naturaleza es violenta y fuerte,

es de tipo contagioso, se esparce facilmente,
penetra por medio de la nariz y la boca. Se
considera que es una enfermedad de mayor
riesgo.
Esta enfermedad no tiene especial relación
con los patógenos , sino con tiempos del año
y zonas geográficas
 Wen Bing溫病

Tibieza toxica: se refiere a un tipo de patógeno

y manifestación al mismo tiempo. Se
considera que las enfermedades de la tibieza
contienen en si mismo este patógeno.
Esto se suele manifestar como:
Enrojecimiento, hinchazón, calor y dolor
de una zona específica.
 Wen Bing溫病

Tibieza toxica:
Por etapa Aversión al viento Transformación Penetración al Daño del Yin
en calor nutritivo
8 principios Exterior, exceso, Interior, exceso, Interior, exceso, Interior,
calor calor calor deficiencia, calor
San Jiao Superior, Superior y Superior y inferior
medio medio
Wei , Qi, Wei Qi Ying xue
Ying , Xue
Zang-Fu Pulmón P, E, IG E, Pc HyR

Síntomas Fiebre y aversión al Fiebre, Perturbación Tetanía jue,

frío, tos constipación, shen, maculas, daño al Yin
daño a liquidos sangramiento

Principio de Resolver superficie, Aclarar el qi, Aclarar Ying, Nutrir el Yin y

tratamiento difundir pulmón purgar, nutrir jin abrir orificios, detener el
ye detener viento
sangrado
Formulas Yin Qiao San Bai Hu Tang Qing Ying Tang Qing Hao Bie Jia
Yang
 Wen Bing溫病

• Capa wei 卫:
– Fiebre
– Leve aversión a viento o frío
– Sin sudor o sudor leve
– Dolores de cabeza
– Tos
– Leve Sed
– Pulso superficial y rápido, capa lingual ligeramente blanca, punta de la lengua roja
– Ingredientes de fórmulas: picantes, dispersantes, refrescantes y aclarantes
– Difícil diferenciar si es Wen Bing o Shang Han
– La evolución será más veloz que en SH
– *Feng re
 Wen Bing溫病

• Capa wei 卫:
– Se suele decir que en sus manifestaciones, el
calor va a ser más pronunciado que el frío
– La obstrucción del Wei Qi produce que el Pulmón
pierda su capacidad de difusión
– Al ser un patógeno Wen / tibio, dañara con
facilidad los liquidos, por lo que se producirá sed,
al estar en Wei, el daño no será mayor, por lo que
se dice que habrá leve Sed
 Wen Bing溫病

“Cuando un patógenos está en Wei, uno puede usar método de

transpiración. Una vez que el patógeno alcanza el aspecto Qi, solamente
entonces podemos aclarar el Qi” Ye Tian Shi
• Transformación en calor (qi):
– Fa Re más intenso
– Sensación de calor (los 4 grandes)
– Estreñimiento
– Irritabilidad
– Sensación de molestia en pecho e hipocondrios
– Ingredientes: aclarantes del Qi
– Pulso: grande y pleno o profundo
Al igual que capa Yangming, se considera que capa Qi tiene dos variantes:
calor alojado en Pulmón, y en intestinos.

“Nadie muere en la capa Qi”

 Wen Bing溫病

– Tenemos que pensar, que al entrar en Qi, se está

entrando al interior del cuerpo, pero no se ha
ingresado a Ying/Xue
– La fisiología del Qi se verá afectada
– Sus cambios patologicos se producirán en
Estómago, Bazo, intestinos, V.B y cavidad torácica
– La características de esta capa son:
– la batalla entre el Zheng y Xie
– El calor dañando los liquidos
 Wen Bing溫病

• Penetración al nutritivo (ying):

– En este nivel el patógeno amenaza la vida
– Si esto sucede, la acción terapeutica principal será guiar al patógeno a la capa Qi
– Síntomas principales: cuerpo caliente especialmente por la noche, ganas de beber líquidos,
agitación, puede llegar a discurso delirante, ojos que se cierran (puede llegar al coma)
– Erupciones en la piel (maculopapular)
– Calor menos intenso
– Pulso: fino y rápido, lengua escarlata
– En esta etapa se pueden usar fórmulas que abran los orificios y detengan el sangramiento (Xi
Jiao Di Huang Tang) o que aclaren el calor (Qing Ying Tang)
– Se considera que se llega esto luego de que los liquidos están exhaustos y el Zheng qi dañado
 Wen Bing溫病

• Penetración al nutritivo (ying):

– En casos graves, se pueden dar vomitos de sangre

– 3 situaciones probables

– Se utilizará la formula Qing Ying Tang

 Wen Bing溫病

• Xue fen (daño del Yin):

– El más profundo y peligroso
– Debilidad de esencia y sangre
– Se considera que la enfermedad está en el Jiao
inferior: hígado y riñones
– El calor producido por la deficiencia generará viento y
elevación de yang
– Espasmos, tetania, multiples sangrados,
– Pulso: fino y rápido
– Formulas: Xi Jiao Di Huang Tang,
 Wen Bing溫病

• Xue fen (daño del Yin):

– El más profundo y peligroso
– Debilidad de esencia y sangre
– Se considera que la enfermedad está en el Jiao
inferior: hígado y riñones
– El calor producido por la deficiencia generará viento y
elevación de yang
– Al mismo tiempo, agita la sangrw
– Espasmos, tetania, multiples sangrados,
– Pulso: fino y rápido
– Formulas: Xi Jiao Di Huang Tang,