ESCUDERIA INMUNIDAD

CIRUGIA
TEMA: GENERALIDADES NRO. DE ROTE: PRIMERO
DR. ENCARGADO:DR.MANTILLA NRO. DE TEORICA: 1
ESCUDERO(A): Univ. David Quenta Luque FECHA DE TEÓRICA:
REVISADO POR: Univ. Indira Quisbert

HISTORIA DE LA CIRUGÍA
1. Conceptos y Generalidades de Cirugía:
Cirugía proviene del griego cheir = mano; ergon = trabajo por lo tanto el concepto es actividad o
trabajo con la mano, pero sin embargo nosotros tenemos que conceptualizar la cirugía como esto sino
seriamos artesanos, albañiles pero sin embargo la cirugía es verdaderamente una ciencia y un arte
porque una ciencia porque para entrar a cirugía anteriormente se han tenido que estudiar diferentes
ramas de la parte medica como anatomía, histología, embriología etc. Una serie de Materias básicas
y necesarias para entrar a la parte quirúrgica y es también un arte porque cada uno interpreta a su
manera y actúa de la misma manera en base a los conocimientos que adquiere.
2. Pilares de la cirugía:
La cirugía tiene cuatro pilares:
 Anatomía Quirúrgica
 Semiología Quirúrgica
 Patología Quirúrgica
 Técnica Quirúrgica

2.1.La anatomía quirúrgica: son

todos los elementos
fundamentales de la parte ósea,
muscular, articular, vascular y nerviosa de cada área, para lo cual se debe tener un
conocimiento sólido de anatomía topográfica y morfológica para que en la parte quirúrgica ya
sea aplicada hacia un objetivo de lo que ya se conoce a lo que voy a hacer.
2.2.La semiología quirúrgica: es fundamental son los signos y síntomas de cada una de las
diferentes enfermedades que nos van a ir orientando hacia una patología nosológica ej. Dolor
en hipocondrio derecho, Nauseas, vómitos, coloración amarilla nos daría una sospecha de que
puede ser una vía biliar obstruida; paciente con retención de orina voy a pensar que en todas
las patologías que obstruyen la vejiga hacia afuera: cáncer de próstata, estreches uretral,
calculo inflamado en uretra una enfermedad de transmisión sexual que me ha condicionado
estreches de la vía entonces esa semiología esos signos y síntomas me orientan a mi aun
adecuado diagnóstico.
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2.3.La patología quirúrgica: lógicamente va haber una
patología general síntomas: fiebre, abscesos,
flemones son comunes pero la patología especial va
hacer especifica un ojo hinchado exclusiva de
oftalmología, una otorrea (salida de flujo purulento
por el oído) más congestión exclusiva de
otorrinolaringología, un dolor de abdomen va hacer
del cirujano general, un traumatismo
craneoencefálico con pérdida de la conciencia
neurocirugía es decir cada una de la siguientes áreas
hace de que yo tenga una patología quirúrgica
específica de cada área.

2.4.Técnica Quirúrgica: es la capacidad operativa que

yo tengo de utilizar todos los elementos que tengo
alrededor de mi entorno para aplicarlos en un acto quirúrgico partiendo de los ambientes
quirúrgicos el instrumental la actitud que yo tengo al interior del quirófano para que en
determinado momento yo logre un acto quirúrgico en especial y hay tenemos las reglas las
maniobras la cronología y la efectividad que yo pueda utilizar de todos estos elementos para
lograr un objetivo se divide en general cuando hablamos de: vamos a operar a cualquier
paciente y para cualquier paciente yo necesito un cirujano, anestesiólogo, ayudante,
instrumentador, ambiente
quirúrgico (quirófano) y un
instrumental general y eso
es común para todos y
común para todas las
cirugías pero sin embargo si
hablamos de una patología
especial por ejemplo retina
voy a utilizar un
microscopio o también de
repente se realiza una vía no
convencional abierta sino
laparoscópica voy a utilizar
la torre de laparoscopia o de
repente se necesita hacer
una exploración de vía biliar
entonces voy a pedir instrumental específico para vía biliar y así sucesivamente cada una de
las diferentes cirugías tiene una especificidad instrumental y de material y personal. La técnica
quirúrgica es reglada y va cumpliendo una serie de elementos ej. Yo no puedo entrar con una
polera, short entrare hasta cierta área pero a partir de ahí comienzo con lo que significa la
instalación de mi bata quirúrgica de mi pijama y todo y a esto se llama Etiqueta Quirúrgica.

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 2.4.1. Elementos de la Técnica Quirúrgica:
Hay dos elementos principales durante la técnica quirúrgica la Estrategia y la Táctica.
2.4.1.1.La Estrategia: es la planificación en base a todos los medios que yo tengo ambientes,
programas, materiales para hacer un acto quirúrgico un buen cirujano opera tres veces: uno
en la programación del acto quirúrgico pienso mi paciente es obeso, hipertenso, diabético
es diferente a mi paciente que voy a operar pasado mañana que es flaco no tiene
comorbilidades no tiene enfermedades entonces uno empieza a planificar como voy a
ingresarle a ese paciente y entonces se empieza a repasar la técnica quirúrgica noche antes
(ósea lo opero antes). Luego llegado el día se lo opera al paciente como tal y en la noche
se piensa como hecho el acto quirúrgico puede haber una complicación en mi paciente y a
eso se llama estrategia tener toda la planificación previa para hacer un acto quirúrgico.
2.4.1.2.La Táctica: consiste en que yo en el momento que esté haciendo el acto quirúrgico todo
el instrumental que tengo a mi mano toda la posibilidad de la destreza quirúrgica de mi
ayudante toda la posibilidad de que mi anestesiólogo haga bien su anestesia van a
considerarse la oportunidad de hacer el acto quirúrgico.

Por lo tanto: la primera la estrategia coincide, planifica y programa en cambio la

táctica es la que ejecuta en el momento de hacer el acto quirúrgico.

3. Historia de la Cirugía

3.1. Edad Pre-Histórica:

La historia de la cirugía viene desde la prehistoria en donde nos damos cuenta entre la causalidad entre
un ser vivo un ser muerto y entre esa línea tan corta de entre la vida y la muerte tratábamos de
interpretar en esa época él porque. Y en el por qué comenzamos con una serie de elementos de los
cuales dijimos el por qué se mueren nuestros pacientes a que se deben reconocíamos elementos
comunes quizás en las pandemias y
epidemias que existían en aquella época
fiebre, malestar general, anorexia la
incapacidad de comer entonces
tratábamos de darle una explicación a esos
fenómenos que sucedían en nuestros
mismos congéneres y a partir de ello
comenzamos a hablar de lo que significa
causalidad y empezamos a ver que los
animales cuando se enfermaban se lamian
las heridas o cojeaban y nosotros viendo a
los animales tratábamos de interpretar esa
supuesta solución y que hacíamos lamer
las heridas tratar en determinado momento
de entablillar algún tipo de fractura
entonces lo que se trataba de buscar era causalidad en los animales y efecto en nosotros tratar de imitar
lo que hacían los demás y ahí sucedía por ejemplo el enterar a los muertos porque empezaban a oler
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feo empezaban a podrirse empezaban
aparecer animales depredadores por
que el olor llegaba a kilómetros y si los
enterábamos evitábamos que los
animales carroñeros nos ataquen a
nuestras aldeas o cúmulos
humanitarios de aquella época. Los
neandertales por ejemplo
comenzaron a enterrar a sus
muertos empezaron a ver causalidad
y efecto como podemos nosotros
podemos curar la enfermedad y así
sucesivamente vimos de que el
hombre neandertal comienza a
reconocer estos síntomas ya había fiebre, dolor ya había causalidad ya había enfermedades entonces
tratábamos de ver como podíamos solucionarlas en aquella época y comenzó una etapa de lo Mágico
– Religioso de que era Dios un ser divino el que por una causalidad de haberme comportado mal,
haber hecho una cosa inapropiada dentro de la aldea en la cual vivía para contrarrestarme y la
posibilidad de solución era en ese entonces conseguirse un brujo y a este que esta embrujado
desembrujarlo.
3.2.Edad Media:
Y comienza posteriormente a la prehistoria el avance de la edad media ya en esta época comenzamos
avanzar en cuanto significa el reconocimiento de la rueda, instrumentales, mesas empezar a construir
techos mejorar condiciones de habitad pero
aun habían las enfermedades y personas
enfermas habían también personas que
continuaban muriéndose y empieza en
Europa todo lo que significaba las invasiones
musulmanes y con esto las confrontaciones,
guerras y ahí la medicina sobre todo en el área
quirúrgica ha ido evolucionando porque
comenzábamos a ver muertos, sangrados,
accidentes y empezábamos a hacer análisis de
por qué sangraban y morían o porque por
traumatismos severos en la diferentes partes
del cuerpo les causaban la muerte esas
causalidades en esa época fueron interesantes pero también en esa época hubo el reconocimiento del
cristianismo en esa época todos los soldados debían ir a la guerra y las aldeas se quedaban solo con
mujeres a las cuales se les ponía un cinturón de castidad para evitar mayor procreación y así
hubieron inicios de lo que podría ser la planificación familiar.
Con el nacimiento de Jesús se declaró en cristianismo toda roma y con esto los curas y sacerdotes
empezaron a ser los amos de la verdad y se impusieron de que ellos eran los únicos que podían sanar
o curar con alguna obra milagrosa y además justificando la causalidad de la muerte con una conducta

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inmoral de la persona pero en un contexto adecuado los monasterios y conventos se convirtieron en
mini hospitales empezaron a llevar a
los enfermos en donde se estudiaba las
diferentes dolencias en busca de
soluciones con tratamientos empíricos
y recetas pero aún se imponía
fuertemente la religión con: reliquias
sagradas y milagros de los santos y el
arte médico no es una arte como tal es
una imposición religiosa de la verdad
contra la mentira pero ya en la escuela
de Salerno empiezan aparecer los
médicos judíos y árabes haya no había
cristianismo por que no era roma y en
esas áreas comenzaron las personas a buscar enfermedad y a buscar la causa de la enfermedad y se
empezaron a crear los primeros clérigos y estos médicos del clérigo fueron juan pablo XVI, juan
pablo II que empezaron a crear las
bulas y decretos para darle solución a
las enfermedades de los numerosos
enfermos que llegaban a esa área ej.
Bula; nadie saldrá de su casa (con el
fin de aislarlos por alguna
enfermedad), Bula; nadie vestirá de
esa manera porque puede morir. Las
mismas que tuvieron buena y mala
interpretación pero la realidad fue que
con esas bulas y decretos se trataba de
diferenciar a los enfermos con los
sanos para evitar que se contagien y
generen muerte había la practica desde ese tipo de observación, se comenzaron y se vieron a los
monjes curando y en historia de la medicina fue una etapa importante porque esa autoridad que tenían
todos ellos generaba esto, hicieron el descredito a cirujanos principalmente porque el cirujano quería
abrir, analizar y ver pero ellos se oponían asegurando de que estando muerto no se lo toca se debía
enterrar por lo tanto comenzaron en aquella época analizarse una serie de elementos que pasaron a
otra área aquellos monjes también comenzaron hacer micro disecciones o macro disecciones a abrir a
los pacientes y ver por dentro donde estaba el demonio pero no había demonio que habían elementos
anatómicos y se empezaron hacer los primeros elementos de la traducción anatómica ya por el 1080
a nivel de Constantino del ALMALEKI de Haly Habbas y se pueden encontrar en estos
elementos las primeras directrices anatómicas de los primeros diseños del interior del ser
humano y comenzaron hacerse los primeros elementos anatómicos de fortalecimiento de la medicina,
los sacerdotes y monjes copistas en base a esas experiencias fueron otorgando la información
generación tras generación y en esa trascendencia comenzaron a aparecer los monjes copistas a todo
lo que habían aprendido durante su vida para traducirlo en pequeños textos para que los futuros
aprendan es como Hipócrates andaba con todos sus aprendices y eran los que a futuro iban a ser
médicos. Y comenzamos a tratar de buscar otros elementos por ejemplo las sangrías como remedios
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ej. Está enfermo hay que desangrarlo se le cortaba el brazo pero se moría porque ya no había sangre,
se hablaba de la medición
religiosa y del zodiaco de buscar
alguna causalidad no como ahora:
sabes que te arden los pies estas
enfermo del riñón lo que dicen
nuestros curanderos, Yatiris hay
alguna causalidad si pero nosotros
ya hemos avanzado, imagínense
esa época se hablaba de eso que se
comenzaron hacer también a los
succionadores tenían como 10 a
15 succionadores había un
absceso chupaban y mordían pero
habían tipos de succiones que tenían pus (bacterias) y morían entonces empezaron hacer todas esas
cosas en el avance de la medicina. Así como se creía en dios se creía en los santos ej. Aquí tenemos
el Inti = Sol; Wara = Estrellas entonces le damos cierta causalidad mágico - religiosa y lo mismo
sucedía haya empezamos a darle en toda parte del mundo a la astrología, y empezaron aparecer en
esta edad media los primeros cirujanos que empezaron hacer procedimientos como “Los Barberus”
aquellos de túnica larga atendían de
la clase media para arriba y los de
túnica corta “los Barberos o
Cirujanos Laicos” se encargaban
del pueblo los menos poseídos en
esa época se catalogaba la túnica
con más sangre aquel que había
operado más y que tenía mayor
experiencia por lo tanto los barberos
empezaron a curar las heridas,
sangrías y se decía que eran los
médicos quienes estudiaban la parte
científica y los cirujanos o barberos los que se encargaban de la parte técnica y había una disociación
o pelea entre el medico que había estudia versus los barberos y hubo una diferenciación entre un
barbero -cirujano -operador versus
médico que era el científico y por
situaciones geográficas comenzaron
aparecer una serie de elementos y de
personajes que hicieron pues el
inicio de cada cirugía en cada área
ej. En el área Hindú sus ruta y
caraca conocimientos relacionadas
a la Veda y la Ayurveda la, Veda
es un escrito de lo más específico
en cuanto a lo que significa
disección anatómica y la cirugía
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más practicada por todos los Hindúes era la rinoplastia después en la Mesopotamia Asia, Asiria y
Babilonia se promulga el código de Hammurabi deberes y derechos de los cirujanos ej. Si tú
mataras a uno de tus pacientes deberás darle la mitad de tus tierras en ese entonces los médicos salían
pobres o al contrario si lograban realizar la operación exitosamente el paciente debería dar la mitad
de sus tierras entonces ya realizaban una relación “comercial” pero más de agradecimiento ya
comenzaron aparecer las tres áreas de los médicos los hierberos clínicos, los conjuros y finalmente
los del cuchillo cirujanos y se
empezó hacer la disociación de
estas áreas habrán colegas que
tengan mayor habilidad
manual serán cirujanos habrán
colegas que profundizaran la
parte teórica y tratan de revisar
otras cosas serán clínicos y por
último la parte psiquiátrica que
tiene sus áreas importantes en
Egipto el primer medico
Imhotep que empezó hacer la
primera disección en
cadáveres se empezaron a
diseñar los primeros escritos en
el área médica como los
papiros de Ebers y Smith como tratados ya quirúrgicos, en china la operación más importante fue
la castración, igual en la medicina hebrea los judíos a los seis meses llevan a sus hijos con urólogos
para circuncisión y tiene sus indicaciones quirúrgicas de técnicas pero es una normativa religiosa y
hasta hoy el siglo XXI se sigue realizando, la medicina griega con Hipócrates que es considerado el
padre de la medicina que genera lo que nosotros cuando terminamos medicina hacemos el famoso
juramento hipocrático y uno de los pilares fundamentales el Primum non Nocere que significa
primero no hacer daño yo puedo tener mucho conocimiento mucha habilidad pero cuando me dicen
que haga una neurocirugía igual hay que saber reconocer hasta donde uno sabe hasta dónde podemos
llegar y que es lo que podemos hacer.
En la medicina latina destaca Galeno es el autor del Pus Laudable y Cornelio Celso relata y escribe
los cuatro signos de la inflamación: calor, dolor, pudor, tumor. En la medicina árabe Albucasis
exlica de la ligadura en un sangrado anteriormente habían guerras impresionantes se cortaban los
pies y se preguntaban como podían detener un sangrado entonces agarraban agua caliente, aceite y
nada y se le ocurrió al compañero albucasis ubicar la arteria y anudarla con esto paraba el sangrado
entonces este lo llamaremos elemento tan importante la hemostasia quirúrgica manual genero un
avance muy importante de lo que significaba la actividad quirúrgica es así que antes del siglo XX
podemos hablar de ciertos hitos reconocibles por ejemplo el drenaje de abscesos atravesó de los
chupadores las amputaciones por las guerras y bueno eso fue un avance a la traumatología, y la
individualidad empezó a primar personas que tenían mayor habilidad y destreza se los colocaba como
los famosos cirujanos.

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 3.3.Edad del Renacimiento:
A nivel del renacimiento hablamos de varios
hitos importantes ahí esta Guy de Chauliac
medico barbero del clérigo era el que solo
atendía de la clase media para arriba. Andrés
de Vesalio profesor de anatomía y
disecciones anatómicas los primeros edictos
manuales como hoy en día los libros de
Testut, Latarget sus imágenes tienen el
nombre de Vesalio ya que fue el primero que
ha dibujado esa plantilla del conocimiento
topográfico de alguna área donde describía
venas y arterias, Ambrosio Pare cirujano militar ligadura vascular en amputaciones en aquella
época hasta aceite caliente se ponía encima de la heridas para tratar de parar el sangrado y no era más
que ligaduras en cambio ahora tenemos yeirbon que son soluciones proteolíticas que sin necesidad de
hacer una clipadura ahora tenemos hasta tenemos clipaduras laparoscópicas entre otras cosas que han
avanzado todo lo que significa la técnica
quirúrgica Jean Denis y Paul Emmerez han
sido uno de los principales elementos que
han generado la cirugía comparativa
experimental después aparecieron otros
cirujanos a nivel del reino británico de SOD
con el vendaje, Richter la descripción de las
hernias Pravaz la jeringa hipodérmica
comenzaron hacerse las transfusiones Nelaton
empezó hacer las primeras sondas, y estos son
los pilares de la historia de la cirugía entre el
siglo XIX y el XX la introducción de la
anestesia que vamos a verla por un
odontólogo que quiso sacar un flemón lo
durmió con éter y perfecto después recupero, Trendelemburg en la intubación oro traqueal y el
cirujano Ambrosio Pary hacia sus cirugías pero se le infectaban y morían pero sin embargo vio que
las enfermeras realizaban curaciones y no se
les morían entonces fue a ver a las enfermeras
y todas las enfermeras se lavaban las manos y
se cambiaban la ropa, pero a partir de eso se
introdujo antisepsia, y Semmelweis el
asunto de la antisepsia y Lister introdujo el
uso de acido fenico, Chamberland
esterilización a vapor, uso de gorra mascarilla
y todos estos elementos que los van a ir
estudiando. Se empieza a revalorizar la parte
de la anatomía porque sin anatomía no se
puede operar ej. Como voy a entrar a cavidad
abdominal tengo que tener las incisiones en
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elementos a-vasculares, tengo
que conocer piel, tejido celular
subcutáneo, aponeurosis que
músculos voy a ingresar.
Entonces se van dando un valor
fundamental a la anatomía
topográfica y todo cirujano debe
de dominar la cirugía caso
contrario habré de llegar hasta la
arteria iliaca primitiva sangrara
y morirá el paciente por eso es
necesario el conocimiento
anatómico, en estados unidos
toda cirugía se hace con
tomografía pero aquí en Bolivia entramos con clínica una ecografía y rayos X entramos y hacemos
laparoscopia, y empiezan a crearse los reales colegios formadores de medicina ya no eran solamente
los pequeños grupos de Hipócrates el mismo que empieza a enseñar y divulgar el conocimiento a
escribir comienza en Cadis, Barcelona, San
Carlos de Madrid y así sucesivamente John
Hunter comienza con todos estos elementos
“parcialmente científicos” y reconocimiento de
las bases fisiopatológicas, William Morton con
la introducción de lo que significaba
parcialmente la anestesia que es fundamental en
el acto quirúrgico sin anestesia no hay cirugía
hablamos también de toda la parte esta del
descubrimiento, elemento e hito fundamental es
la antisepsia Lister el año 1865 comienza con
la curación de las heridas con el ácido
carbónico comienzan hacer la limpieza de las
mesas de quirófano actualmente se hacen las
limpiezas de barrido para tratar de
disminuir la carga de bacterias suturas
absorbibles antiguamente ligábamos
con seda o nailon y después el paciente
nos hacia una reacción a cuerpo extraño
se empezaron a estudiar los famosos
Catgud = los famosos hilos de intestino
de gato comenzaron a suturarse por que
se reabsorbían y no había necesidad de
retirarlos el Listerismo genera varios
elementos: métodos de limpieza por las
diferencias entre muchos el histerismo
no fue bien aceptado. Los cirujanos
alemanes tienen un gran avance debido a la época bélica la primera guerra mundial empiezan a ver
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las primeras bombas, armas de fuego por lo tanto la agresión a nuestros congéneres generaba daño y
ese mismo daño lo tenía que resolver el
médico y allí comenzaron aparecer una
serie de personajes como Kocher que
hoy en día lleva su nombre una pinza que
tiene diente de ratón con una
funcionalidad, Trendelemburg
posición anti-shoke estas en decúbito
dorsal te levantan los pies para que exista
mayor retorno arterial y que reacciones,
Mikulicz y Radecki son las famosas
pinzas para hernias, Halsted desarrolla el
primer hospital el famoso Jons Hopkins
hospital que actualmente es uno de los
mejores de Estados Unidos y del mundo
y empieza a desarrollar una serie de elementos basados en la experiencia del desarrollo de la capacidad
hospitalaria, en aquella época se empieza a desarrollar quirófano estéril moderno experimentación
animal que coadyuva al diagnóstico de patologías y lógicamente la experimentación, actualmente por
ejemplo para que nosotros seamos cirujanos tenemos que estar en permanente y constante capacitación
por ejemplo la cirugía abierta ya paso de
moda que tenemos que hacer
laparoscópica o endoscópica y para lo
cual se debe practicar en animales
(cerdos) experimentalmente y ganar
habilidad (aprender - haciendo) y ese es
el resultado de Jons Hopkins que
comienza a generar la primera escuela de
cirugía y el sistema de residencia médica,
comienza a internacionalizarse la cirugía
visitas a otros centros y cirujanos,
empiezan a explorarse y hacerse después
de las cirugías general los tomologos comenzaron hacerse las subespecialidades de la especialidad
Whipple se dedicó exclusivamente a lo que significa la parte de reflujo gastroesofágico Dragsted
vagotomías y empiezan a aparecer una serie de colegas que comienzan hacer las primeras
especializaciones y áreas, los pilares
fundamentales de las
subespecialidades Kocher con
cirugía tiroidea el comienzo de lo
que significa cirujanos de cabeza –
cuello, Carrel cirugía vascular a
nivel de lo que significa trasplante de
órganos y a nivel de manejo de
aneurismas y toda la parte vascular,
varices y demás Banting comienzo
de la insulina hay otros que se han
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dedicado a la parte clínica y han analizado de que el diagnóstico de la diabetes, hipertensión arterial
manejo de estas enfermedades. Y comienza toda la patología quirúrgica todas las enfermedades son
sujetas a un acto quirúrgico y para lo cual se necesita un cirujano.
Se opera con la cabeza y también con las manos, el cirujano debe ser médico y algo más una técnica
expresada en una habilidad manual. Comenzamos en la prehistoria imitación de animales, separación
de lesiones internas y externas no
había nada mas, mundo clásico
galeno la medicina y las lesiones
intimas edad media cirujanos
barberos, Abulcassis siglo XV al
XVIII reconocimiento de cosas y a
partir del siglo XIX y XX comienza la
enseñanza de la cirugía en la
universidad unificación de médicos y
cirujanos avances en asepsia,
antisepsia, manejo de la hemorragia.
4. Historia de la Cirugía en
Bolivia: En Bolivia pasamos por tres
etapas:
1. Pre - colonial
2. Colonial
3. Incaica
4.1.Etapa Pre-Colonial:

4.2.Etapa Colonial:

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 4.3.Etapa Incaica:
Comenzaron a nivel de lo que significaba la época incaica de igual manera con: suturas, vendas el
componente Mágico – Religioso un
elemento fundamental ha sido el
embalsamado de los muertos las
famosas CHULLPAS antiguas, que
ha significado para nuestros antiguos;
el manejo de nuestros muertos y para
hacer embalsamado se debe realizar
el vaciado de cavidad abdominal en
aquella época habían cirujanos que
utilizaban huesos en forma de bisturí
por eso el logo de la sociedad
boliviana de cirugía era el TUMI que
fue el primer objeto corto punzante
que se utilizó y tienes la figura tahuanacota y a la derecha un bisturí y un libro.
En esta época pre – colonial se ha visto en los chullpares fracturas de huesos rotos y que se tenía al
muerto con su fractura pero sin embargo con un elemento externo adicional el famoso embalsamado
también se ha visto incas con tres dedos sin
pierna evolucionaron a lo que significaba la
amputación también en ciertas culturas
amputaciones de la nariz de los oídos, usaban
hormigas sisi para generar mayor
vascularización mayor riego y por ende mayor
cicatrización, las trepanaciones tambien ahí
vemos el componente Mágico – Religioso y el
avance progresivo de todos los cuchillos
TUMIS que se utilizaron, durante la
colonización lo españoles fueron atendidos
por nuestros médicos nativos además que se
intercambiaron criterios coloniales: asepsia,
antisepsia habían principios de manejo de cadáveres y otros elementos que fueron importantes.
4.4.Época Republicana:
En la época republicana se comienza con la primera catedra de cirugía y se genera en sucre en
diciembre de 1825 y en Cochabamba fue en febrero de1826 y aquí en las paz abril de 1826, el primer
colegio de medicina de La Paz se crea por ley en 31 de octubre de 1833 y el director fue Francisco
Passaman y en octubre de 1837 se incorpora la UMSA (Universidad Mayor de San Andrés) y ahí
pasaron por diferentes áreas de conocimiento empírico tradicional se fue fundando por facultades ej.
Tenemos la Facultad de Chuquisaca, Mayor de San Simón y por el año de 1846 se crean estas
facultades como principales personajes tenemos: Zenon Dalence Cir, Valentín Abesia, Manuel
Mariaca que fue uno de los primeros decanos de nuestra facultad de medicina, comenzaron
aparecer una serie de colegas en diferentes áreas ej. Felix Veintemillas fue el primer medico

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director y fundador del hospital de clínicas,
Aurelo Melean fue el primer decano de la
universidad Mayor de San Simón,
 Gustavo Carbajal el primer oftalmólogo,
 Avelardo Ibañez Benavente eminente
cirujano que se formó en chile pionero de la
cirugía biliar,
 Roberto Suarez gineco – obstetra
fundador de la sociedad boliviana de cirugía,
 Gregorio Mendoza fue el creador de la
catedra de urología,
 Carlos Alfredo Rivera precursor de la
proctología y finalmente el año 1940 ya
habíamos generado el pregrado pero nos faltaba
un elemento adicional el postgrado y el año 1940
en el hospital de clínicas el doctor Carlos
Castaños fue el fundador de la residencia
medica en Bolivia que se hizo en el área de
anestesiología, la cirugía y la clínica en un
principio nacieron separadas pero
progresivamente nosotros las hemos juntado y
empezamos a conformar los equipos múltiples
hoy en día muestra facultad saca licenciados en
Medicina y Cirugía por lo tanto tiene que haber
una interrelación entre ambas ej. Urólogo = es el
cirujano; Nefrólogo = es el clínico con el único
objetivo de buscar un adecuado perfil profesional
para el país que cada uno sea capaz de resolver
las enfermedades del país.
Hoy en día se dieron pasos agigantados gracias
al avance científico – tecnológico: desde una
cirugía abierta a una cirugía laparoscópica
después la cirugía endoscópica y después cirugía
a distancia con esta última reflexión decir que
hasta hoy se tiene un acceso al conocimiento
increíble pero la decisión y voluntad de
adquirirlo esta en nosotros.

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