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* Artículo derivado del proyecto de tesis doctoral: Validación de un programa de recuperación psicoafectiva en interferencias en el desarrollo. Universidad
del Norte.
1. vianab71@gmail.com – bustosv@uninorte.edu.co http://orcid.org/0000-0003-3352-7733
2. arusso@uninorte.edu.co – http://orcid.org/0000-0002-8667-7623
| Psicogente | 21 (39): pp. 183-202 | Enero-Junio, 2018 | Colombia ISSN 0124-0137 EISSN 2027-212X |
184 Salud mental como efecto del desarrollo psicoafectivo en la infancia
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rrollo emocional temprano, y con mayor rigor en casos una indeleble huella en el entendimiento actual de
de interferencias en el desarrollo. El escenario colombia- cómo el humano vive y experimenta la salud mental y
no ocupa un sinfín de dificultades afectivas y sociales en cómo la pierde. (Romo & Patiño, 2014, p.68)
la infancia, las ciencias humanas parecen escasas frente
a sus problemáticas, y en sus efectos, o sea, la salud men- Siendo que “El niño es el nivel más frágil de una
tal: los trastornos mentales y las dificultades relaciona- estructura (…)” (Cohen, 2015, p.11), no puede ser deli-
les. Por lo que es urgente “(…) promover la recuperación berada su protección. En consecuencia, es urgente pro-
física y psicológica y la reintegración social de todo niño mover “La tendencia a la recuperación (…)” (Winnicott,
víctima de: cualquier forma de abandono, explotación 1963, p.85), ello implica, comprender, desarrollar y per-
o abuso; tortura u otra forma de tratos o penas crue- feccionar acciones, estrategias y programas en pro de la
les, inhumanos o degradantes; o conflictos armados” recuperación psicoafectiva como un modelo integrador
(UNICEF, 1989, artículo 39, p.36). El desarrollo psicoa- de los procesos madurativo-constitucionales de la infan-
fectivo es una prioridad, y las cifras en materia de salud cia en condiciones de interferencias en el desarrollo.
mental en la infancia sugieren que las interferencias en
el desarrollo impiden el curso esperado de lo biopsico- Salud mental y Organización Mundial
social vital para la consolidación de las potencialidades de la Salud- OMS
humanas y la personalidad.
La salud mental en Colombia y en el mundo se
La psicología dinámica (Bayona, 2012) compren- sustenta desde la Organización Mundial de la Salud
de que “(…) Las pautas básicas se establecen durante el (OMS) en un modelo biopsicosocial, y se comprende
proceso de maduración emocional, y los factores más como “(…) un estado de bienestar en el que la persona
influyentes son los que actúan al comienzo” (Winnicott, materializa sus capacidades y es capaz de hacer frente al
1970a, pp.48-49), es decir, que ocupan un lugar deter- estrés normal de la vida, de trabajar de forma productiva
minante en el desarrollo psicoafectivo y en las raíces de y de contribuir al desarrollo de su comunidad” (OMS,
la personalidad adulta. Más aún, se considera que “(…) 2013, p.42), por lo que todas las acciones en materia
la salud mental no depende solo de la herencia ni de de salud mental “(…) implican la creación de condicio-
acontecimientos fortuitos, sino que sus fundamentos se nes individuales, sociales y ambientales que permitan el
construyen en forma activa en la primera infancia (…)” óptimo desarrollo psicológico y psicofisiológico” (OMS,
(Winnicott, 1965, p.206). Por lo que la atención oportu- 2004, p.17) de los individuos y su comunidad. La salud
na de las interferencias en el desarrollo, son vitales en la mental “[…] se asocia con cuatro concepciones de la sa-
salud óptima durante la infancia (Phillips, 1988; Tamez, lud mental: a) como ausencia de síntomas disfunciona-
Ortega, Roa, Russo & Galindo, 2006; Rangel, 2009). les, b) como bienestar físico y emocional, c) como cali-
dad de vida y d) como presencia de atributos individua-
Durante este tiempo diversas teorías de la salud mental les positivos” (Escobar & Cova, 1997, citado por Palacio
en el ciclo vital de la vida han emergido. Pasando por & Martínez, 2007, p.116).
Freud, Klein, Bowlby, Jung, Erikson, Piaget y Vygotsky,
múltiples teorías (…) algunas de ellas (…) han dejado La salud mental es además “(…) una parte indivi-
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sible de la salud general, contribuye a las funciones de la teria de derechos, y esto ha permitido que año tras año,
sociedad y tiene un efecto sobre la productividad gene- se generen nuevos compromisos nacionales e internacio-
ral” (OMS, 2004, p.23). nales para su cuidado y protección.
El bienestar físico, psicológico y social, que va más allá La inscripción social de la significación del niño en
del esquema biomédico, donde abarca la esfera subje- la cultura occidental, remite a las representaciones co-
tiva y del comportamiento del ser humano. No es la lectivamente construidas en el transcurrir de los siglos
ausencia de alteraciones y de enfermedad, sino un con- que perfilan para cada época una imagen de niño a
cepto positivo que implica distintos grados de vitalidad partir de la cual, las expectativas y los intercambios
y funcionamiento adaptativo. (Oblitas, 2004, p.3) sociales entre adultos y niños logran un sentido parti-
cular que atraviesa las prácticas cotidianas entre ellos y
La infancia es “(…) mucho más que el tiempo que proyecta una dialéctica de relaciones que tiene que ver
transcurre entre el nacimiento y la edad adulta. Se re- con el futuro de cada sujeto y de cada sociedad. (López,
fiere al estado y la condición de la vida de un niño: a 1999, p.1)
la calidad de esos años” (UNICEF, 2004, p.1). Es más,
“La infancia es una etapa crítica del desarrollo humano Es decir que, cuanto más se reconoce el valor
en la cual se siembran las semillas de la salud mental y transcendental de la infancia en la constitución de la so-
el bienestar del futuro” (Benjet, 2009, p.234). Se refie- ciedad, mayor son los esfuerzos por garantizar su pleno
re a los procesos madurativo-constitucionales vitales del desarrollo. El interés fundamental es “(…) ejercer un im-
desarrollo humano, y esto implica las condiciones nece- pacto sobre los determinantes de la salud mental con el
sarias para la salud mental. Es prioridad comprender las fin de aumentar la salud mental positiva” (OMS, 2004,
complejidades de la actualidad, y concentrar esfuerzos p.17). Lamentablemente, la infancia resulta ser también
en atender los efectos de los desafíos contemporáneos, foco de atropellos que impiden que los esfuerzos deriva-
en especial en la población infantil. dos de nuevas políticas para su protección se cumplan
en propiedad.
(…) se reconoce que el ser humano nace con un alto
grado de inmadurez; si bien es cierto que las pautas Las condiciones sociales juegan un papel impor-
del desarrollo están dadas biológicamente, también lo tante en la salud mental de los individuos, en especial
es que se necesita de la relación madre-padre-ambiente durante la infancia, pues la inmadurez de los niños y
para que el desarrollo pueda ocurrir, siendo la infan- niñas los obliga a depender de los adultos, las institucio-
cia el tiempo durante el cual se organizan los procesos nes y la sociedad en general (Freud, 1977; Serguéyevna,
emocionales y los elementos que sustentan la constitu- 2015). Se sabe que “La salud mental está influenciada
ción de la personalidad. (Russo, 2014, p.18) no solo por factores internos de la persona (como la ge-
nética y la resiliencia personal) sino también de manera
El desarrollo humano está dado también por el muy importante por el entorno” (Benjet, 2009, p.237).
valor que representa la infancia para la sociedad, en la La inmadurez estructural de la infancia convierte a los
actualidad el niño/a ocupa un lugar privilegiado en ma- niños y niñas, vulnerables a situaciones como la po-
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breza, el conflicto armado, la violencia, el maltrato, el Se entiende que cuando los menores son expues-
abuso, etc., haciéndolos blanco de “(…) cualquier forma tos a interferencias en el desarrollo, se interrumpe su
de abandono, explotación o abuso; tortura u otra forma curso esperado y como consecuencia se ve comprometi-
de tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes; o da la salud mental. Por ejemplo, al producirse un abuso
conflictos armados” (UNICEF, 1989, artículo 39, p.36), (en cualquiera de sus formas) los cambios comporta-
constituyéndose estas situaciones en interferencias en el mentales son evidentes, pero ¿qué de la naturaleza de
desarrollo. los acontecimientos psíquicos que tal abuso representa
en la infancia? Es allí, donde la interferencia en el de-
sarrollo ocupa la prioridad para la atención integral.
Una interferencia en el desarrollo deberá ser
Los derechos pueden ser restituidos por medios legales,
comprendida como toda aquella situación o evento ex-
sociales y culturales, mientras que la condición emocio-
terno que no haga parte de los conflictos esperados del
nal representada en tal interferencia deberá ser tratada
desarrollo y que además adquiera el carácter de acon-
desde su naturaleza, es decir, en su carácter emocional
tecimiento traumático, es decir que, “(…) se impone y
y relacional. En este caso es necesario “(…) promover la
nos aturulla (…)” (Cyrulnik, 2003, p.33). Pues sobrepasa recuperación física y psicológica y la reintegración social
todas las condiciones madurativo-constitucionales de de todo niño víctima (…)” (UNICEF, 1989, artículo 39,
los individuos, especialmente de los niños/as. Es decir, p.36). Y favorecer así la recuperación psicoafectiva en la
“Los menores de edad son en particular muy vulnera- infancia y disminuir los efectos negativos de la exposi-
bles a su entorno, ya que cuentan con pocos recursos o ción a situaciones de vulnerabilidad.
poder para cambiarlo” (Benjet, 2009, p.237), dado que
los recursos emocionales y psíquicos se encuentran en Muy a menudo, en América Latina y el Caribe los jóve-
desarrollo, y debido a que las interferencias en el desa- nes deben enfrentar un entorno que pone en riesgo su
rrollo de las que han sido objeto, superan su capacidad bienestar emocional, ya que muchos de ellos viven en
para elaborar sus efectos. Por otro lado, cualquiera sea la la pobreza, trabajan en la calle, tienen embarazos tem-
interferencia en el desarrollo, las consecuencias podrían pranos y están expuestos a la violencia dentro y fuera
de sus hogares. (Benjet, 2009, p.237)
ser nefastas sino se atienden, consecuencias que pueden
ir desde el aislamiento afectivo, agresividad o depresión,
E incluso son más notorios los esfuerzos por aten-
hasta alteraciones permanentes de la personalidad, y
der las problemáticas que enfrentan los niños, niñas y
muy significativamente en todos los casos dificultades
jóvenes en el mundo y en Colombia, a veces más por el
en el establecimiento de vínculos afectivos y relaciones
fracaso aparente que por los buenos resultados.
interpersonales (Cyrulnik, 2003). Por lo que la atención
de las interferencias en el desarrollo requiere ser inte- En la actualidad puede notarse el aumento del maltra-
gral, hace falta algo más que restituir los derechos de to infantil a pesar de las estrategias que se han imple-
los niños/as, es preciso restituir el carácter emocional mentado para la prevención; se han propuesto un sin-
que sucumbe frente a los acontecimientos traumáticos, número de explicaciones y opiniones acerca del tema
se requiere conceder estabilidad emocional y sentido a y sin embargo no se ha logrado el impacto deseado en
la realidad. las estadísticas. (OMS, 2013)
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La salud mental en Latinoamérica como en el res- pre relevante y actualizado para la psicología, pues re-
to del mundo, posee dificultades operativas para aten- presenta el principio de todas condiciones posibles de
der los desafíos actuales. Pues, requiere robustecer las las raíces de las emociones, los afectos, las funciones
acciones dirigidas a atender las necesidades emocionales mentales superiores, la maduración, etc. Es durante la
y sociales de la infancia, con el fin de seguir fortalecien- infancia que lo primordial del desarrollo humano tiene
do las garantías de cuidado y protección (De la Fuente, lugar, y ello constituye una prioridad para su compren-
2014). sión y estudio.
La oportunidad de aportar con una lectura profunda El desarrollo infantil integral suele definirse a través
sobre las consecuencias clínicas de los individuos en de los cambios que los niños atraviesan en términos
un contexto que ha sido adverso al despliegue de las físicos, cognitivos, emocionales y sociales que los ha-
condiciones de su salud, respetando su singularidad y bilitan a una vida autónoma y plena. Muchas de estas
capacidad de crecimiento emocional, pero sobre todo dimensiones son por todos reconocidas y solemos en-
en la atención de las condiciones humanas de la socie- contrar abundante literatura sobre la mayoría de estas
dad. (Bustos, 2016, p.2) (salud en primera infancia, desarrollo cognitivo, físico,
entre otros). Sin embargo, es menos habitual contar
La salud mental “(…) debe ir más allá del con- con información relevante sobre un pilar del desarro-
teo de frecuencias y de la descripción detallada de sín- llo infantil como lo es el desarrollo emocional. (Duro,
dromes y trastornos en las etapas discretas de la vida” 2012, p.5)
(Romo & Patiño, 2014, p.68). Debe entenderse como
el resultado de la confluencia de lo heredado y lo am- Aun así, el desarrollo infantil se nos presenta
biental, y cuando esta relación se ve alterada requiere parcializado, y en ocasiones se favorecen las tendencias
de nuevas condiciones internas y externas que permitan biológicas y en otras la importancia se centra en los fac-
reestablecer “La tendencia a la recuperación (…)” (Win- tores ambientales, sobre lo que Anna Freud (1979) fue
nicott, 1963, p.85) que los individuos poseen, dado que clara en sostener que “(…) nuestra tarea no consiste en
“(…) el propio proceso de desarrollo implica mayor plas- aislar estos dos factores y en atribuir a cada uno un de-
ticidad y por ende mayor adaptabilidad y receptividad terminado campo de influencia, sino en trazar sus inte-
a ser influenciado por él” (Benjet, 2009, p.237). O sea, racciones” (p.72). El desarrollo emocional será entonces
que la inmadurez estructural durante la infancia, es tam- el resultado de la relación entre lo innato y lo ambiental,
bién la condición necesaria para la recuperación psico- o sea que la “(…) aparición de formas, de función y de
afectiva, pues los procesos madurativo-constitucionales conducta que son el resultado de intercambios entre el
inacabados operan siempre en favor de la integración, y organismo, de una parte, y el medio interno y externo
ello constituye la salud mental. de otra” (Spitz, 1969, p.18). El despliegue del desarrollo
emocional se determina por la incidencia de las relacio-
La salud mental como efecto de la integración del yo nes entre el organismo y el ambiente.
El desarrollo infantil, fue, es y será un tema siem- El individuo nace en un estado de inmadurez y no
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diferenciación entre el mundo interno y el mundo pas tempranas del desarrollo de la personalidad (…) es
externo. Trae consigo una dotación genética que al in- integración, aplicable a casi todas las tareas evolutivas”
tegrarse a los procesos de maduración y desarrollo dará (Winnicott, 1967a, p.35), por tanto, la salud mental está
inicio a los precursores de los esquemas y representa- determinada por las características de integración que
ciones del sí mismo y del mundo externo, integrando posea un individuo.
los componentes pulsional, cognitivo y afectivo. (Rus-
so & Mendoza, 2015, p.34) Ahora bien, la integración de las condiciones
del desarrollo es la que permite establecer las “(…) ge-
Es preciso comprender que “El proceso madurati- neralidades del desarrollo y el modo particular del niño
vo-constitucional es universal, pero el desarrollo emocio- para afrontar cada una de las fases de la estructuración
nal concede a cada individuo las características particu- y desarrollo psíquico” (Russo & Mendoza, 2015, p.36).
lares que posee” (Bustos, 2017, p.10). Esto quiere decir, O como bien afirmó Winnicott (1967a) cuando dice:
que cualesquiera sean las condiciones de los individuos, “La integración conduce (…) al estado de unidad (…)”
el desarrollo tiene lugar en las particularidades de cada (p.35). O sea, todas las dimensiones del desarrollo se
uno. Empero, el desarrollo en general y a lo largo de encuentran en una estrecha relación de tal forma que
la vida se caracteriza por tener una orientación más o dependen unas de otras para que los procesos madurati-
menos fija sobre la cual dirigir los procesos madurativo- vo-constitucionales puedan suceder, y se pueda producir
constitucionales. la integración.
Estas líneas del desarrollo revelan los intentos del yo Los factores innatos, los factores ambientales y lo
por enfrentar con éxito las situaciones de la vida, sin psíquico se ordena en función de lograr una unidad en
repliegues dolorosos y sin inhibición demasiado defen- el desarrollo, esta última es lo que representa la salud
siva. Estas situaciones de la vida incluyen la separación mental, pues “Cada fase del desarrollo contribuye de
de la madre, el nacimiento de un hermano o herma- manera característica al desenvolvimiento de la perso-
na, las enfermedades, la escuela, las relaciones con los nalidad” (Blos, 2011, p.35) y ordena una “(…) creciente
pares, el juego, el surgimiento del interés sexual en la diferenciación psíquica y una síntesis yoica de compleji-
pubertad y, por supuesto, el amor. (Freud, 1962, p.34, dad cada vez mayor y de un orden superior” (Blos, 2011,
citado por Sollod, Wilson & Monte, 2009, p.140) p.45), es así que, los “(…) aspectos más profundos del
desarrollo emocional, tales como la riqueza de la perso-
El resultado de los esfuerzos más o menos fijos nalidad, la fuerza del carácter y la capacidad de alcanzar
del desarrollo son en efecto la consolidación de las raíces una autoexpresión plena, libre y madura” (Winnicott,
de la personalidad, o sea “(…) maduración, adaptación 1951, p.200), solo puede tener lugar desde la paulatina
y estructuración…” (Freud, 1979, p.65). En definitiva, complejidad de los procesos madurativos, en especial
se sostiene que “La base de la salud mental es una per- cuando la consolidación del yo como instancia psíquica
sonalidad bien integrada” (Klein, 1960, p.272). El de- opera.
sarrollo infantil es un esfuerzo constante por lograr la
integración. Vital es que “(…) lo que sucede en las eta- Pues en el yo, se ordenan las dimensiones físicas,
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cognitivas, afectivas y sociales, a partir de la satisfacción, ponden con procesos complejos del yo para lidiar con la
la frustración y la realidad interna y externa, emergen los ansiedad que generan y que pertenecen al carácter ma-
mecanismos de defensa, se produce la adaptación y es- durativo de la infancia, sin que representen trastornos
tructuración psíquica. Se comprende que “El desarrollo o problemas mentales, así como los afectos asociados a
y consolidación de la fortaleza yoica es el indicio básico ellos como la rabia, la ambivalencia y el amor, no cons-
de la salud” (Winnicott, 1963, p.86). De la capacidad del tituyen más que las expresiones propias de los conflictos
yo de hacer frente a los conflictos básicos o a la adversi- vividos, por demás necesarios para el pleno desarrollo de
dad se evidencia la salud mental. Por ejemplo: “El niño la personalidad.
no tiene emociones por sí mismo; la emoción solo tiene
sentido en relación con una persona ya conocida” (Dol- Como consecuencia, el mundo interno de la persona
to, 2005, p.110). Con esto, se advierte que los afectos sana, aunque relacionado con el mundo externo o real,
tienen sentido, son organizados e interpretados gracias es personal y posee una vivacidad que le es propia. Las
a los procesos madurativo-constitucionales. Al crecer, las identificaciones introyectivas y proyectivas son incesan-
necesidades vitales son rápidamente transformadas en tes. De ello se deduce que la pérdida y la mala suerte
relaciones afectivas y dependiendo de esta relación se (y también la enfermedad, como ya lo he mencionado)
comprende el desarrollo mental. pueden ser más terribles para las personas sanas que
para las psicológicamente inmaduras o deformadas. La
Los momentos psicopatológicos o las patologías del salud, debemos admitirlo, encierra sus propios riesgos.
desarrollo pueden hacer su aparición a lo largo del de- (Winnicott, 1967a, pp.38-39)
sarrollo por daños estructurales, carencias, fijaciones,
regresiones, detención, interferencias o desviaciones La salud mental, es integración, y la integración
en combinación con deficiencias, faltantes o sobresa- se desarrolla a partir de los conflictos evolutivos consti-
tisfacciones del ambiente psicoemocional inmediato tucionales, por lo que la capacidad de ordenamiento del
(objeto primario) y/o el ambiente en el que el niño se yo no ocurre sin apuro, pues se necesita de una perma-
desarrolla. (Russo & Mendoza, 2015, p.36) nente adaptación del yo a las necesidades y demandas
externas e internas, los mecanismos de defensa evolu-
Curiosamente con frecuencia se asocia la salud cionan de acuerdo a los conflictos estructurales y la ex-
mental con dimensiones positivas y un estado perma- periencia externa. Un individuo sano, comienza con un
nente de felicidad, cuando en realidad la salud mental es niño sano. La salud mental se organiza tempranamente,
paradojal, porque ocupa al “(…) ser humano en tanto es, y desde con lo anímico, y es el yo, la instancia psíquica
siente, actúa, se relaciona y medita” (Winnicott, 1965, que esta personifica.
p.201). Es decir, aunque el yo tenga la capacidad de orde-
nar y dar sentido a lo que le acontece, no significa que lo Método
haga sin apremio, o que a través de lo que ordena no se
experimente ansiedad. El destete, el complejo de Edipo, El presente artículo tiene por objetivo compren-
la castración, la rivalidad fraterna, entre otros conflic- der cómo el concepto de salud mental se relaciona con
tos constitucionales (que no se explican aquí), se corres- las nociones de interferencias en el desarrollo y recupe-
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ración psicoafectiva. Se deriva además de la tesis docto- Dado que es una investigación de carácter docu-
ral denominada Validación de un programa de recuperación mental, no implica la participación de sujetos en el de-
psicoafectiva en interferencias en el desarrollo. A continua- sarrollo de sus aproximaciones conceptuales ni en sus
ción, se relacionan las especificaciones de su realización: resultados. Sin embargo, su alcance sí podría implicar la
participación de sujetos en otras modalidades y diseños
Diseño de investigación.
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ferencias en el desarrollo, la teoría psicodinámica y autores En otras palabras, podemos decir que el crecimien-
pertenecientes al concepto de desarrollo emocional en to y el desarrollo psicológico son el resultado de una
la infancia y la salud mental. b. Búsqueda, selección y je- compleja relación que en principio se da entre la díada
rarquización de los textos, documentos, libros, artículos, madre-hijo, para luego pasar a la tríada madre-padre-
etc., de acuerdo con las categorías de salud mental e inte- hijo, en interacción con el medio ambiente y la do-
gración. c. Finalmente se establecen relaciones teóricas tación constitucional del niño. (Russo & Mendoza,
entre la salud mental y la integración durante la infancia. 2015, p.35)
El análisis de los datos, es decir, de los documen- El cuidado, protección y atención de la salud
tos, textos, artículos, etc., revisados “(…) tienen por ob- mental en la infancia es un paso a favor de las transfor-
jeto elaborar y procesar datos relevantes sobre las condi- maciones posibles que tienen lugar en la adolescencia, o
ciones mismas en que se han producido aquellos textos, sea, “(…) la etapa de la vida durante la cual el individuo
o sobre las condiciones que puedan darse para su em- busca establecer su identidad adulta, apoyándose en las
pleo posterior” (Piñuel, 2002, p.2). Opera en el orden primeras relaciones objetales parentales internalizadas”
comprensivo-explicativo de la salud mental como efecto (Aberastury & Knobel, 1998, p.15). Esto permite consi-
de la integración en la infancia, a partir de la selección derar que la salud mental del adulto es un reflejo de la
de los documentos, jerarquización de los textos, la orga- salud mental infantil.
nización categorial, el análisis categorial y las aproxima-
ciones comprensivo-explicativas obtenidas. La adolescencia se “(…) caracteriza por la prolife-
ración de rasgos y por la construcción de múltiples ver-
Resultados siones del yo, acomodándose a una ecología social cada
vez más compleja (puede actuar de forma distinta según
La salud mental (López, 2012) es un tema urgente la situación)” (Cantón, Cortes & Cantón, 2011, p.171),
de atender, ocupa no solo a la disciplina psicológica y la se afirma de esta manera que los procesos básicos de la
psiquiatría sino también a la clase política y económica, salud mental se determinan en parte por los procesos
pues representa las condiciones del desarrollo de los esta- madurativo-constitucionales y la consolidación del yo.
dos y la capacidad para el despliegue de las potencialida- Así pues, la “Salud Mental sería la capacidad potencial
des humanas. La prioridad de la salud mental es cuidar de realizarnos en nuestra propia vida, y esta capacidad
los factores que la promueven y atender las necesidades no nos es dada de una vez por todas, sino que debemos
que surgen cuando se pierde. Es vital comprender que conquistarla permanentemente a través del ciclo vital”
“La salud es un estado y al mismo tiempo, un proceso di- (Cortese, 2004, p.106). O sea que es el resultado de la
námico cambiante” (Mebarak, De Castro & Salamanca, conquista permanente de los conflictos de la vida, y ocu-
2009, p.3). Lo anterior cobra valor si entendemos que pa el terreno a todos los individuos y de la sociedad en
la salud mental es el efecto del desarrollo, puesto que, al general.
complejizarse los procesos internos y externos del indivi-
duo, se dinamizan sus capacidades biopsicosociales y se El desarrollo infantil esperado es la garantía para
consolida la personalidad. la salud mental, el logro principal del desarrollo es la
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las necesidades de los ciudadanos. En el caso de la in- Resulta obvio pensar que “¡Es tan fácil perturbar
fancia, en condiciones de interferencias en el desarrollo, el desarrollo emocional…!” (Winnicott, 1951, p.199). Si
previamente mencionadas, la recuperación psicoafectiva consideramos las condiciones biopsicosociales necesa-
emerge como una opción viable a las problemáticas que rias para el óptimo despliegue del desarrollo y sus po-
deben afrontar miles de niños en Colombia. tencialidades, pues cualquier desajuste podría provocar
las más dañinas consecuencias en la formación de la
Los derechos del niño constituyen un reto para crear y personalidad y la salud mental. No es viable desconocer
sostener condiciones necesarias y suficientes para que que “El maltrato infantil es tenido hoy como una proble-
todos los niños y niñas, sin excepción, puedan disfru- mática de alta incidencia, que prevalece como reto a la
tar a plenitud de buenas condiciones de salud, estar mirada clínica de nuestros tiempos (Mass, 2011, p.5). El
bien nutridos, con un óptimo desarrollo psicosocial, Código de Infancia y Adolescencia (2006) al promover
y respetados por y protegidos por sus padres, adultos la protección y cuidado de los derechos niños, niñas y
y (…) por las leyes de cada país. (Amar, Madariaga & adolescentes, también convoca a la rama jurídica, a la
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ferencias en el desarrollo, esta unidad se ve amenazada y decir, que son muchas más las interferencias en el desa-
todos los ámbitos de su desarrollo se ven alterados. rrollo, las que aquejan a la infancia permanentemente,
en comparación con el conflicto armado o los desastres
El desafío que los fenómenos humanos han represen- naturales, o sea, que existe una deuda pendiente con la
tado para los intereses investigativos, puede reflejarse infancia en condición de vulnerabilidad en Colombia.
en la realización de estudios que conciben al sujeto no
solo desde el sentido de un desarrollo único, sino ade- (…) objetivo último sería diseñar programas tanto de
más como el producto de una historia familiar; esto prevención de la enfermedad como de promoción y
se genera, gracias a la motivación en propuestas com- mantenimiento de la salud, mediante un conocimien-
prensivas sobre lo subjetivo y su modo de articulación to contextualizado de nuestra realidad psicológica (en
cultural. (Mass, 2013, p.36) sus aspectos afectivos y cognoscitivos) y socioculturales,
para que, basados en dicho conocimiento y compren-
Ahora bien, en materia de recuperación psicoa- sión, se realicen programas orientados al fortaleci-
fectiva en Colombia y en el mundo no existe desarrollo miento de una red de servicios de salud y al desarrollo
científico en el tema, tampoco programas, estrategias o de estilos de vida sanos y coherentes a las necesidades
proyectos dirigidos a las interferencias en el desarrollo concretas de nuestro entorno inmediato que, a su
de orientación dinámica. El programa de recuperación vez, también permitan reducir el impacto negativo de
El Retorno de la Alegría implementado en Bolivia, Hon- nuestra problemática psicosocial sobre las distintas po-
duras, el Salvador, Perú y República Dominicana (ajus- blaciones, comunidades, grupos, organizaciones y fa-
tado a las condiciones específicas de los países), única- milias. (Mebarak, De Castro & Salamanca, 2009, p.5)
mente se ocupa de atender niños/as o adolescentes en
emergencias naturales (UNICEF, 2007). En Colombia, Para las ciencias sociales y para las ciencias médi-
su implementación se realizó con Nidya Quiroz (1999) cas es necesario favorecer todas las condiciones posibles
denominado Recuperación psicoafectiva de niños afectados en beneficio de la salud mental de niños, jóvenes y adul-
por desastres y conflicto armado. En ambas condiciones, se tos.
utilizan las estrategias lúdicas, comprendiendo el mo-
mento evolutivo y el apoyo de familiares y profesionales Para trabajar sobre el problema o necesidad que pre-
para favorecer el ajuste psicológico en las condiciones cisa análisis e intervención, tenemos que definirlo en
mencionadas. términos de conductas problema, establecer indica-
dores para evaluarlo y analizar la pertinencia de esos
Empero, según el Instituto Colombiano de indicadores (…) Definir operativamente el problema es
Bienestar Familiar-ICBF han ingresado a la institución describirlo en términos de las variables relevantes que
hasta el 2013 un total de 16.457 niños, niñas y adolescen- lo componen, que nos permitan su medida, manejo
tes víctimas de maltrato infantil, por otro lado 1.709.995 y/o su tratamiento (Rodríguez, Cañadas, García &
niños, niñas y adolescentes fueron víctimas de desplaza- Mira, 2007, p.54)
mientos forzado (ICBF, 2013, p.1) y 11.126 niños han
sido víctimas de trabajo infantil (DANE, 2017, p.8). Es Se ha dicho que la salud mental es un efecto del
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desarrollo, es porque se refiere a la más alta complejidad rico que permita dirigir las acciones clínicas. La psicolo-
de la integración de los procesos madurativo-constitucio- gía clínica opera por fuera del consultorio, y desde sus
nales y representa el carácter de unidad que es el indi- principios es posible construir estrategias de orientación
viduo, una unidad paradojal, pues comprende los con- analítica si: Se comprende la relación existente entre la
flictos propios del ser humano, sus relaciones, deseos salud mental y el ciclo vital temprano, las interferencias
y frustraciones. La salud mental, así como el desarrollo en el desarrollo y la mala salud, y se reconocen los con-
está caracterizada por su dinamismo y la permanente ne- flictos madurativos como un sistema organizador de la
cesidad de adaptación que convierte al yo en la instancia vida emocional. Cyrulnik (2003) afirma que “No hay
psíquica vital de la salud mental. El yo es la integración duda que este tipo de reconstrucción transita muy cerca
y la unidad, no sin premura. Pues su esencia es la diná- de la angustia y el agotamiento, ¿pero quién ha dicho
mica de las demandas internas y externas, la realidad y que la resiliencia fuese un camino fácil?” (p.59). En de-
la satisfacción. Por tanto, todos los esfuerzos en materia finitiva, en el caso de las interferencias en el desarrollo,
de salud deben centrarse en dotar a la comunidad y a sus efectos son seguros, pero para que estos sean menos
los individuos, padres, niños y niñas, en comprender la dramáticos o impidan la realización individual se requie-
paradoja estructural que es la salud mental, su dimen- re de: Establecer vínculos afectivos estables (familia y en-
sión biopsicosocial y dotar al yo de una capacidad de torno), Dar sentido, Resignificar y Empoderar.
discernimiento y autoobservación.
La discusión aquí consagrada acerca de la salud
Entonces, ¿qué sucede cuando en la temprana infancia mental como efecto de la integración no se considera
ocurre una brusca interrupción del mundo que rodea terminada, más bien ofrece la oportunidad de revalidar
al niño? ¿Qué sucede cuando esta brusca interrupción los hallazgos teóricos aquí encontrados y transformar-
no es seguida de reparación? ¿Qué sucede cuando esta los en acciones, programas y proyectos que continúen
experiencia traumática temprana se caracteriza por un promoviendo la salud mental en la infancia, junto a la
ambiente permanente de muerte y de violencia? ¿Qué familia y la comunidad en general. Es preciso resolver el
sucede cuando los padres ya nunca más serán los mis- problema de la salud mental cuando esta ha sido inte-
mos de los primeros momentos de la vida? (Gómez, rrumpida a causa de situaciones como el trauma, y con-
2013, p.154) ducir a los afectados a la recuperación psicoafectiva en
condiciones como el conflicto armado, el desplazamien-
Los acontecimientos traumáticos al ocurrir por to, el abuso o el maltrato. Adicionalmente, urge el de-
fuera de los conflictos esperados del desarrollo deberán sarrollo de investigaciones centradas en la recuperación
ser atendidos, pero para ello se requiere de una com- psicoafectiva e interferencias en el desarrollo. Empero, la
prensión vital de la complejidad de la salud mental, su psicología dinámica y la comprensión de la integración
intervención no debe sostenerse solo en un discurso de del yo y su relación con la salud mental conduciría a
derechos y síntomas, deberá centrarse en las causas y una renovación en las tradicionales formas de atender
construirse a partir de la complejidad vital de la salud la salud mental en la infancia, y dirigirse a una visión
mental, para ello es necesario contener un referente teó- emocional y evolutiva.
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