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DECLARACION JURADA

Yo, XXXXXXX XXXXX XXXX, identificado con DNI Nº 1111111, representante legal del
XXXXX XXXXX XXXX, con capacidad plena de ejercicio, declaró bajo juramento lo
siguiente:

Que, el Sr. XXXXX XXX XXXXX identificado con DNI Nº XXXX XX, Ingeniero Mecánico
Electricista, con CIP № XXXXX, ha trabajado como Especialista en Instalaciones
Electromecánicas desde el 20 de junio de 2009 hasta el 10 de enero de 2010 durante la
ejecución de la obra: “Línea de Conducción en Instalaciones Electromecánicas”.

En tal sentido, dejo expresa constancia que el certificado de trabajo de fecha 30 enero
de 2010 cuenta con un error de digitación debido a que señala como fecha de inicio 10 de
junio de 2009 cuando en realidad es el día 20 de junio de 2009; a pesar de esto es
verdadero en su forma y contenido.

XXXX, 20 de abril del 2012

CONSORCIO ZZZZ ZZZZZZ

……………..………………………
XXXXX XXXX XXXXXX XXXXX
Representante legal
DNI Nº 1111111

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