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Rev Med Hosp Gen Méx 2013;76(1):1-3

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www.elsevier.es

EDITORIAL

La transformación moderna de la Cirugía


General
The modern evolution of General Surgery

E
l impresionante avance tecnológico, el cambio En 1970, el curso de Posgrado de Cirugía Gene-
en la epidemiología y los aspectos legales del ral fue avalado por la Facultad de Medicina de la Uni-
ejercicio de la cirugía han impactado las tra- versidad Nacional Autónoma de México (UNAM),
diciones del perfil del cirujano general, para transfor- programa que fue revisado en 1976.
mar su quehacer diario en ser un cirujano con habili- En 1994, apareció el programa único de espe-
dades para la cirugía convencional o compleja. cialidades médicas reconocido por la Facultad de
El perfil del cirujano profesional puede ser tan Medicina de la UNAM, en donde se incrementó la
amplio de acuerdo a las necesidades institucionales, residencia de tres a cuatro años.
regionales, estatales o del país, sin embargo el creci- Actualmente, se inician los cursos de alta espe-
miento de los consejos de las especialidades quirúr- cialidad avalados por la División de Posgrado de la
gicas y la responsabilidad legal, obligó al cirujano Facultad de Medicina de la UNAM, en donde desta-
general a transformarse en un experto a través de ca el de trasplantes.
clínicas de especialidad, para realizar la denominada En 2012, los cursos de Cirugía General avalados
cirugía compleja. por la División de Posgrado de la Facultad de Medi-
Tradicionalmente, la formación de los cirujanos cina de la UNAM son 26. El aval por otras Univer-
fue siguiendo el ejemplo del Dr. William Halsted en sidades e Institutos en diferentes partes de la Repúbli-
el año de 1889, en el Centro Médico de La Universi- ca Mexicana, son en total 32.
dad de Johns Hopkins, quien a finales del siglo XIX La transformación de la Cirugía General, como
sentó las base de la cirugía como arte de fina ejecu- rama directa. Los residentes egresados optan por
ción y como ciencia de gran exactitud, incorporando aumentar sus conocimientos con otra especialidad
los conceptos de patología, microbiología y asepsia de quirúrgica, tales como cirugía oncológica, cirugía de
Billroth de la Universidad Alemana, donde los ciru- colon y recto, cirugía plástica, cirugía vascular, entre
janos formados en esa época contaban con una inne- otras; en donde se cambió radicalmente el concepto
gable calidad y obtuvieron un gran auge hasta 1940. del cirujano de principios de siglo que operaba de
En 1942, se inician las residencias médicas en el todo, desde cráneo, cuello, cesáreas, a los años 70´s,
Hospital General de México, en especial la de Ciru- donde se inició la fragmentación de la Cirugía Gene-
gía General, cuyos programas fueron evolucionando ral en sus diferentes campos de acción; a pesar que la
de acuerdo con las necesidades de la Institución y la definición del American Board of Surgery, quien define
epidemiología de la época, con una duración de tres a la Cirugía General en nueve capítulos anatómicos:
años. abdomen y su contenido, glándula mamaria, piel

0185-1063/$ - see front matter © 2013 Sociedad Médica del Hospital General de México. Publicado por Elsevier México. Todos los derechos reservados.
Rev Med Hosp Gen Méx, Vol. 76, Núm. 1, 2013
La transformación moderna de la Cirugía General

y tejidos blandos, cabeza y cuello, sistema vascular, por la División de Posgrado de la Facultad de Me-
órganos endocrinos, oncología quirúrgica, manejo dicina, con la obligación de presentar el examen del
comprensivo del trauma y el cuidado total del pacien- Consejo Mexicano de Cirugía General para acreditar
te en estado crítico. ante la Dirección General de Profesiones, la cédula de
Sin embargo, en México funciona la especialidad especialista correspondiente.
de acuerdo a la necesidad de los hospitales, así como En la realidad los médicos residentes están capa-
a las especialidades con que se cuenta y sus recursos, citados para efectuar las principales destrezas quirúr-
como por ejemplo, la cirugía vascular la ejecuta el gicas, pero en un porcentaje de ellas no se encuientran
cirujano vascular, los ginecólogos realizan la cirugía competentes, motivo por el cual optan por continuar
del aparato genital femenino, incluyendo la patolo- aprendiendo al terminar su residencia al seleccio-
gía mamaria en conjunto con los oncólogos. nar otra especialidad quirúrgica, o en cursos de alta
El cirujano como artista, artesano, tecnócrata y especialidad de una patología definida, diplomados, o
científico son cualidades que reconocemos en el ci- rotando en los hospitales de tercer nivel, que cuentan
rujano académico, transformándose en el líder del con clínicas de alta especialidad.
equipo quirúrgico. La tendencia actual de la Cirugía General se di-
Fue difícil combinar al cirujano práctico, ciru- vide en dos grandes conceptos: la cirugía tradicional
jano científico, cirujano académico, cirujano inves- y la cirugía compleja, en donde los cirujanos se con-
tigador con cimientos en las ciencias básicas, donde la vierten en expertos en cirugía endocrina, cirugía de
cirugía dejó de ser artesanía y arte para transformarse páncreas, cirugía de hígado, cirugía de vías biliares,
en un proceso intelectual. cirugía de esófago, cirugía de trasplantes, cirugía ba-
El impacto del advenimiento de la cirugía lapa- riátrica, entre otras, donde sus resultados son mejores
roscópica, la cual se inició en el año de 1988, proce- y las complicaciones son mínimas, evitando las de-
dimiento que vino a derrumbar el mito de grandes mandas y la pronta recuperación de los pacientes con
cirujanos, grandes incisiones, a una tendencia actual patología de alto riesgo.
de una cirugía de mínima invasión, con una excelen- Estos procedimientos ejecutados por cirugía
te visión a través de laparoscopía y teniendo mejores abierta, su tendencia actual es realizarlos a través de
resultados. cirugía de mínima invasión, o laparoscópica o cirugía
La evolución de la cirugía mínima invasiva en la endoscópica.
última década ha revolucionado el mundo de la ci- Aunque se considera a la cirugía endoscópica
rugía moderna, combinándose con accesos diferen- como un procedimiento para dominar y tener una
tes a la pared abdominal y utilizando otros orificios gran experiencia, para realizarla los médicos residen-
naturales del cuerpo humano como el estómago, la tes egresados de la especialidad en Cirugía General
vagina, el recto, entre otros. Continuando con el si- continúan mejorando sus destrezas en cursos o diplo-
guiente paso representado por la cirugía robótica. mados de alta especialidad en cirugía laparoscópica
La velocidad de la expansión de la cirugía asisti- avanzada.
da por ordenador residirá en la mayor experiencia de Es conveniente que las Instituciones enseñen a
los cirujanos, sin embargo en esta era de la medicina sus residentes a practicar la cirugía abierta y la cirugía
basada en evidencias, se necesitan nuevos estudios laparoscópica en proporción equilibrada, para que el
para demostrar las aplicaciones clínicas de los robots residente en Cirugía General esté capacitado para re-
en cirugía. solver las complicaciones de la cirugía laparoscópica y
La formación actual del cirujano general es a tra- convertirla rápidamente a cirugía abierta, y así salvar
vés de una residencia formal de cuatro años, donde se la vida del paciente que es nuestra razón de ser.
adquieren los conocimientos y destrezas para la aten- La trayectoria del cirujano general moderno debe
ción médica, la investigación y la docencia, semina- tener los conocimientos, las destrezas, actuar como
rios necesarios para ejercer la especialidad de acuerdo docente y publicar sus líneas de investigación, don-
con el programa universitario único de especialidades de la transformación del cirujano operador cambia
médicas. radicalmente su perfil a las necesidades actuales, epi-
Para obtener el diploma de especialista en Ciru- demiológicas, tecnológicas, éticas y legales a un ciru-
gía General, se tiene como requisito la elaboración de jano general preparado para resolver la patología más
una tesis de Posgrado, aprobar los tres seminarios, con frecuente y la formación de expertos para obtener
evaluaciones periódicas institucionales y anualmente excelentes resultados con una proyección científica,

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Athie-Gutiérrez C

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