RESFRIADO COMÚN

Definición:
El resfriado común es una infección viral de la nariz y la garganta (tracto respiratorio superior). Por
lo general es inofensivo, aunque puede que no lo parezca. Muchos tipos de virus pueden causar un
resfriado común.
Los niños menores de 6 años tienen mayor riesgo de resfriados, pero los adultos sanos también
pueden esperar tener dos o tres resfriados al año.

Clínica: suelen aparecer de uno a tres días después de la exposición a un virus que causa resfriado.
 Congestión o goteo nasal
 Dolor de garganta
 Toser
 Congestión
 Dolores corporales o dolor de cabeza leves
 Estornudos
 Fiebre baja
 En general, no sentirse bien (malestar general)
 La secreción de la nariz puede volverse más espesa y de color amarillo o verde a medida
que un resfriado común sigue su curso.

Tto:
Aliviar la obstrucción nasal
• Limpiar la nariz con una tela suave y húmeda.
• No poner medicamentos en la nariz (excepto solución salina)

Aliviar el dolor de garganta y calmar la tos con un remedio casero

Se recomiendan:
• Bebidas tibias o calientes como infusiones de aguas aromáticas como tilo o endulzadas con panela,
miel de abeja (en niñas y niños mayores de 2 años)

No se recomiendan:
• Ninguno de los medicamentos que se venden para la tos.
• Ni administrar pastillas para la garganta ni caramelos solubles a niñas o niños pequeños. Pueden
provocarles atragantamiento.

FARINGOAMIDALITIS
Definición:
Define como un proceso agudo febril, de origen generalmente infeccioso, que cursa con inflamación
de las mucosas de la faringe y/o las amígdalas faríngeas. La etiología más frecuente es vírica. Entre
las causas bacterianas, el principal agente responsable es el Streptococcus pyogenes o estreptococo
betahemolítico del grupo A
Clínica:
Son sugestivos de origen estreptocócico:
 Dolor de garganta de comienzo brusco
 Fiebre
 Malestar general
 Cefalea
 También lo son el dolor abdominal, las náuseas y los vómitos
Tto:

faringoamigdalitis viral
ATELECTASIA
Definición:
Asocia con el colapso de una región pulmonar periférica, segmentaria o lobar, o bien al colapso
masivo de uno o ambos pulmones, que motiva la imposibilidad para realizar el intercambio gaseoso.
Clínica: Los síntomas que se presentan en una atelectasia dependen fundamentalmente de dos
factores: la enfermedad de base y la magnitud de la obstrucción.

 Tos: se presenta cuando se ha producido la obstrucción y va aumentando en frecuencia e

intensidad como mecanismo defensivo, para tratar de resolver el obstáculo.
 Hemoptisis: puede aparecer cuando la causa es la aspiración de un cuerpo extraño o
procesos infecciosos.
 Disnea, cianosis y estridor: evidentes cuando se produce estenosis de la vía aérea.
 Dolor torácico y fiebre: debidos a la sobreinfección secundaria de la atelectasia.
 Desplazamiento mediastínico y de los ruidos cardíacos: en caso de atelectasia masiva se
produce este desplazamiento hacia el lado afecto, siendo este hallazgo más frecuente en
niños pequeños, debido a la mayor movilidad del mediastino que poseen.

Tto: dependerá de la causa, duración y gravedad de la atelectasia., siendo lo más importante tratar
adecuadamente la enfermedad de base.

EMPIEMA
Definición:
Acumulación de pus en la cavidad pleural, este puede ocupar parte de la misma o toda ella.
Empiema es el fluido inflamatorio y la fibrina dentro del espacio pleural, es el resultado de una
infección dentro de la cavidad pleural que evoluciona de líquido acuoso a una colección purulenta
dentro del espacio pleural.

El origen más frecuente de empiema en niños es a partir de focos neumónicos adyacentes que
alcanzan la pleura por diseminación directa. Con terapia antibiótica apropiada, la mayoría de las
efusiones paraneumonicas resuelven sin complicaciones y con poca significación clínica; aquellos
casos que no resuelven son llamados efusiones complicadas.

En general las bacterias causales en orden de frecuencia en niños son:

 S. Aureus.
 H. Influenzae: Es el más frecuente en menores de 2 años.
 Neumococo.
 Streptococo pyogenes.
 Gram negativos entéricos.
 Anaerobios: Son poco frecuentes en los niños a diferencia de los adultos.
Clínica:

Los síntomas más frecuentes son dolor torácico y disnea. En niños mayores puede encontrarse dolor
pleurítico en la inspiración o con la tos que puede desaparecer al aumentar la cantidad de líquido.
Puede haber fiebre alta, escalofríos, vómito, anorexia, postración, distensión y dolor abdominal
producidos por el íleo reflejo.

AI examen físico en las fases iniciales, puede auscultarse un frote pleural cuando hay poco líquido,
pero al aumentar el derrame va desapareciendo. Los hallazgos clásicos de derrame pleural aparecen
entonces, a saber:

- Inspección (frecuencia respiratoria elevada, disminución de la expansibilidad,

abombamiento)
- Palpación (disminución de la expansibilidad, abolición o disminución del m/v)
- Percusión (matidez)
- Auscultación (disminución del m/v)
Tto:
Objetivos.
- Lucha contra la infección primaria.
- Drenaje de pus.
- Expansión pulmonar.
Agudo:
- Antibiótico terapia.
- Tratamiento sintomático.
- Medidas de sostén.
- Punción pleural.
- Pleurotomía.
Crónico:
 - Evacuar bolsones de pus tabicado.
- Evacuar fibrina.
- Liberar el pulmón.
- Lavar la cavidad pleural.
- Decorticación pleural.

ABSCESO PULMONAR
Definición:
Un absceso pulmonar puede ser pútrido (causado por bacterias anaerobias), o no pútrido (causado
por aerobios o anaerobios).y se define como un proceso supurativo y circunscrito, causado por
organismos piógenos que progresa a necrosis central y compromete una o más áreas
del parénquima pulmonar.
Desde el punto de vista etiológico es conveniente identificar si la enfermedad se adquirió en la
comunidad o en el ambiente hospitalario, pues el agente causal difiere en su incidencia en
dependencia de esta condición, y esto desde luego tiene importancia para decidir la conducta
terapéutica Variados gérmenes pueden producir una lesión abscedada en el pulmón. Los
anaerobios, los gérmenes mas frecuentes, son los que originan una lesión típicamente necrosante.,
es decir los llamados abscesos pútridos o gangrenosos. Mientras los aeróbios ocasionan con mayor
frecuencia los llamados abscesos simples en los que la lesión neumónica es lo que predomina. El
bacilo de la tuberculosis no se considera agente causal del AP y tampoco se reconoce el origen
micótico. En la mayoría de los casos la lesión es causada por más de un germen (polimicrobiano)

Clínica:

La sintomatología del absceso pulmonar generalmente tiene una fase inicial con gran toxiinfección
que mejora con la vómica y toma un curso insidioso que varía de días a semanas antes de ser
diagnosticado (en promedio tres semanas). Cursa con:
 Fiebre,
 anorexia,
 Pérdida de peso
 tos con expectoración abundante, purulenta y fétida.
La fetidez del esputo, que es patognomónica de la infección por anaerobios, se debe principalmente
a aminas volátiles, ácidos grasos de cadena corta y ácidos orgánicos que son producidos por
estos microorganismos.

Ocasionalmente el paciente puede presentar dolor pleural o hemoptisis.

En la exploración física del tórax presenta síndrome de condensación pulmonar con soplo cavitario.
Se pueden encontrar en el examen general signos de malnutrición y dedos en palillo de tambor. El
comienzo de la sintomatología puede ser agudo o insidioso. Los síntomas más precoces suelen ser
los de una neumonía, es decir, malestar general, anorexia, tos productiva, sudación y fiebre.
Excepto que el absceso esté completamente encapsulado, el esputo es purulento y, con frecuencia,
hemoptoico. La presencia de olor pútrido (olor fétido y penetrante a menudo percibido incluso a
cierta distancia del enfermo) es típica de las infecciones por bacterias anaerobias y, por lo tanto,
simplifica la elección del antibiótico

Tto: Dos medidas son básicas, los antimicrobianos y el drenaje adecuado, no obstante deberá
prestarse atención al estado general del enfermo. El tratamiento médico incluye:
 Ingreso hospitalario y reposo hasta que desaparezcan todos los síntomas y signos de
infección.
 Dieta hiperproteica e hipercalorica, recordar que existe destrucción tisular.
 Debe aliviarse el dolor y bajar la fiebre con analgésicos antipiréticos.
 De ser necesario se transfundirá al enfermo. Se velara por el equilibrio hidroelectrolítico.
 Antibióticos: debe tenerse en cuenta si el absceso se adquirió en la comunidad o en el
hospital y la incidencia de los gérmenes anaeróbicos como agente causal. A pesar que se ha
demostrado más de un germen como responsable del absceso (polimicrobianos) en las dos
terceras partes de los casos son gérmenes anaeróbicos.

La Penicilina es el fármaco de elección. Se comienza con Penicilina Cristalina, por vía endovenosa a
razón de 100 000 a 300 000 Uds./Kg./día hasta que desaparezca la fiebre o la evolución lo aconseje.
Se pasa entonces a Penicilina Procaínica, por vía IM, a dosis de 50 000 a 100 000 Uds./Kg./día en dos
dosis hasta que desaparezca la lesión radiología.
La Clindamicina se presenta como una alternativa al tratamiento antes descrito. Es la elección
cuando no se puede usar la penicilina, hay resistencia a la misma o el cuadro es muy grave, la dosis
es de 600 mg IV cada 6 u 8 horas hasta que caiga la fiebre, pasándose entonces a 300 mg cada 6
horas por vía oral hasta que la radiografía lo aconseje.

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 PAZ C, Fernando, CESPEDES F, Pamela, CUEVAS, Mónica et al. Derrame pleural y empiema
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