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2014
Unidad
de
Foniatría,
Intervención
en
Voz
Normal,
Universidad
Mayor.
1
Flgo.
Nicolás
Herrera
Méndez
Intervención en Voz Normal 2014
INTRODUCCIÓN
El
objetivo
de
este
manual
de
estudio
para
la
Intervención
en
Voz
Normal,
es
colaborar
en
el
proceso
de
aprendizaje
de
los
estudiantes
de
la
Universidad
Mayor.
En las diversas unidades de aprendizaje el alumno podrá incorporar las siguientes habilidades:
Intervención en Voz Normal 2014
1RA UNIDAD:
Al
escuchar
un
sonido
siempre
vamos
a
tener
una
fuente
de
producción
también
hay
propagación
sino
difícilmente
va
a
llega
a
la
fuente
que
vamos
a
ser
nosotros,
hay
un
proceso
de
captación
de
ondas
que
se
va
a
realizar
en
el
órgano
de
corti
el
cual
es
un
proceso
físico,
objetivo,
todos
vamos
a
captar
las
ondas
si
tenemos
indemnidad
auditiva,
pero
además
va
a
ver
un
proceso
de
sensación
sonora.
La
Diferencia
entre
captación
de
ondas
y
sensación
sonora:
la
sensación
es
subjetiva,
que
va
a
depender
de
la
experiencia
previa.
Ej.
Un
músico
va
a
tener
una
memorización
analítica
es
capaz
de
separar
los
diferentes
componentes
de
la
música
como
frecuencia,
duración
intensidad
y
timbre,
en
cambio
una
persona
sin
conocimientos
musicales
tiene
una
memorización
global
ya
que
no
es
capaz
de
separar
los
diferentes
componentes
de
la
música.
Intervención en Voz Normal 2014
Esta
memoria
se
puede
ir
o
no
la
memoria
a
largo
plazo,
pero
además
cuando
queremos
trabajar
con
lo
aprendido
o
con
lo
memorizado
hay
que
llevar,
recuperar
la
memoria
a
largo
plazo
a
una
memoria
de
trabajo
o
memoria
a
corto
plazo.
Parámetros
sonoros:
va
a
tener
una
correlación
con
una
cualidad
psicofisiológica
y
esa
cualidad
psicofisiológica
y
además
parámetros
sonoros
va
a
tener
una
correlación
con
un
elemento
técnico
de
la
música
Ej:
si
dice
frecuencia
es
un
parámetro
sonoro
es
algo
físico,
la
cualidad
psicofisiológica
de
la
frecuencia
sería
la
tonalidad
(grave
medio,
agudo)
sería
el
elemento
que
se
estaría
correlacionando
o
el
paralelo
con
la
cualidad
psicofisiológica
con
el
parámetro
sonoro.
¿Que
elemento
técnico
de
la
música
se
relaciona
con
la
frecuencia
y
con
la
sensación
de
tono
o
sensación
de
altura?
-‐Las
notas
musicales-‐.
Estamos
escuchando
sonidos
que
tienen
diferente
intensidad,
tienen
diferente
por
lo
tanto
parámetro
sonoros
que
serian
decibeles,
la
correlación
de
cualidades
psicofisiológica
sería
el
volumen
o
intensidad
que
son
las
sensaciones
que
percibimos.
Un
elemento
de
la
música
que
se
relacione
con
los
dos
elementos
anteriores
sería
forte,
mezzoforte,
piano,
pianissimo,
es
decir
es
una
nomenclatura
que
se
utilizara
con
pacientes
con
trastornos
de
la
voz
y
voz
normal.
Nuestros objetos de estudios serás los elementos técnicos de la música y las cualidades psicofisiológicas.
Naturaleza
Fr,
Db
_sica-‐acús`ca
Tono,
`mbre,
Cualidades
intesidad,
psicofisiológicas
duración
Elementos
Pentagrama,
técnicos
de
la
música
dinámica
Intervención en Voz Normal 2014
MUSICA
La
música
(del
griego:
μουσική
[τέχνη]
-‐
mousikē
[téchnē],
"el
arte
de
las
musas")
es,
según
la
definición
tradicional
del
término
aquel
arte
de
organizar
de
modo
sensible
y
con
lógica
la
combinación
coherente
de
silencios
y
sonidos
utilizando
como
parámetros
rectores
para
llevar
a
cabo
y
a
buen
puerto
tal
actividad
los
principios
fundamentales
de
la
melodía,
la
armonía
y
el
ritmo,
los
cuales
se
verán
sujetos
e
intervenidos,
además,
por
complejos
y
a
veces
poco
predecibles
procesos
psico-‐anímicos.
Entendemos
por
sonidos
la
sensación
que
percibimos
en
nuestro
oído
ante
la
vibración
de
un
cuerpo.
Un
cuerpo
que
vibra,
como
las
cuerdas
de
una
guitarra),
produce
un
movimiento
vibratorio
que
es
transmitido
a
través
de
las
partículas
del
aire,
estimulando
nuestro
tímpano.
Esta
sensación
es
enviada
al
cerebro
para
su
procesamiento.
Los
límites
aproximados
de
percepción
se
sitúan
entre
las
frecuencias
de
16
y
20.000
Hz
por
segundo.
Por
debajo
de
este
ámbito
se
encuentran
los
infrasonidos
y
por
encima
los
ultrasonidos.
El
sonido
se
representa
gráficamente
a
través
de
la
onda
sonora,
y
en
ella
se
pueden
apreciar
los
cuatro
parámetros
o
cualidades
del
sonido:
Intensidad,
Altura,
Duración
y
Timbre.
DURACIÓN
La
permanencia
de
un
sonido
en
el
tiempo
determinará
la
duración.
Es
la
cualidad
que
nos
permite
reconocer
si
un
sonido
es
largo
o
corto.
Vamos
a
entender
en
forma
general
que
la
duración
es
el
tiempo
que
transcurre
entre
el
comienzo
y
la
cesación
de
la
emisión,
o
dicho
de
otra
forma,
de
las
ondas
sonoras.
A
su
vez,
el
concepto
de
duración
está
constituido
por
otros
3
elementos:
Ritmo,
tiempo
y
pulso.
Vamos
a
entender
en
forma
general
que
la
duración
es
el
tiempo
que
transcurre
entre
el
comienzo
y
la
cesación
de
la
emisión,
o
dicho
de
otra
forma,
de
las
ondas
sonoras.
A
su
vez,
el
concepto
de
duración
está
constituido
por
otros
3
elementos:
Ritmo,
tiempo
y
pulso.
Intervención en Voz Normal 2014
Cuando
uno
escucha
una
música
y
dice
estoy
llevando
el
ritmo
con
el
pie,
pero
no
es
el
ritmo
sino
que
es
el
pulso
el
que
uno
marca,
ya
sea
con
el
pie,
mano,
dedos,
etc.
Cuando
hablamos
de
ritmo
y
código
musical,
debemos
hacer
referencia
a
un
concepto
de
mucha
importancia
en
la
música,
me
refiero
al
compás.
Los
compases
son
las
más
simples
y
elementales
ordenaciones
o
esquemas
rítmicos.
Son
la
ordenación
de
duraciones
iguales
agrupadas
por
medio
de
acentos
recurrentes.
La
principal
función
de
los
compases
es
regular,
dividir
y
organizar
la
música,
de
hecho
el
compas
es
considerado
una
forma
de
hacer
ritmo.
Ritmo
binario:
Es
el
que
se
compone
de
dos
percusiones
o
impactos
sonoros,
(uno
es
el
dar
y
otro
el
azar-‐
parte
fuerte
y
parte
débil).
Ritmo
ternario:
consta
de
tres
pulsaciones,
acentuándose
la
primera
de
ellas.
La diferencia entre un ritmo y otro va a estar en cada cuanto se acentúe un sonido de otro.
En
conclusión
el
ritmo
no
solo
va
a
estar
determinado
por
cómo
se
agrupen
los
sonidos
sino
también
como
se
acentúen.
El
ritmo
es
una
organización
o
una
agrupación,
existen
ritmos
elementales
o
formas
de
agruparlos
que
los
vamos
a
llamar
compases,
pero
también
van
haber
vastas
o
sensaciones
libremente
creadas,
es
decir,
los
ritmos
son
prácticamente
infinitos,
una
forma
de
agrupar
es
el
compás.
Diferencia
entre
Ritmo
y
Compás.
El
compás
es
una
medida.
Se
trata
de
un
determinado
número
de
unidades
de
tiempo
que
forman
los
compases
separados
por
líneas
verticales
llamadas
divisorias.
El
compás
no
se
oye.
El
ritmo
comprende
la
disposición
de
los
valores
de
tiempo
dentro
del
compás.
El
ritmo
existe
por
sí
mismo
mientras
que
el
compás
ha
sido
creado
por
el
hombre
para
comprender
más
fácilmente
el
ritmo.
Recordando,
habíamos
dicho
que
uno
de
los
cuatro
elementos
constitutivos
de
la
música
es
el
concepto
de
duración.
A
su
vez
dijimos
que
la
duración
estaba
constituida
por
ritmo,
tiempo
y
pulso.
Ahora
hablaremos
del
tiempo
o
también
conocido
como
“TEMPO ”
en
el
vocabulario
musical.
El
tempo
es
la
velocidad
con
que
la
música
es
ejecutada.
El
tempo
está
determinado
por
cuán
rápido
o
cuan
lento
la
música
es
interpretada.
Algunos
de
los
términos
utilizados
en
el
lenguaje
musical
para
referirse
al
tempo
son
Lento,
Largo
(muy
despacio),
Adagio
(despacio
pero
algo
menos
que
los
anteriores),Moderato,
Intervención en Voz Normal 2014
Andante
(pausado
pero
sin
exageración),
Allegro
(alegre,
aprisa),
Vivo,
vivace,
presto
(vivo,
algo
más
aprisa).
Para
entender
mejor
el
concepto
de
tempo,
ahora
debemos
integrar
el
3
elemento
de
la
duración:
el
pulso.
El
PULSO
es
la
unidad
de
medida
de
la
música,
es
la
unidad
temporal.
Cuando
un
músico
utiliza
el
metrónomo,
lo
que
está
escuchando
son
sonidos
regulares
y
constantes
entre
ellos
para
mantener
la
velocidad
o
tempo
en
forma
constante.
Esos
sonidos
son
los
pulsos
de
la
música.
Como
ya
dijimos,
el
pulso
es
la
unidad
de
medida,
y
esta
unidad
la
podemos
mantener
utilizando
diferentes
figuras
(redonda,
blanca,
negra,
corchea,
etc.)
ALTURA
Es
la
cualidad
que
nos
permite
reconocer
si
un
sonido
es
grave
o
agudo.
Segundo
gran
elemento
constitutivo
de
la
música
siendo
su
parámetro
físico
la
frecuencia,
a
mayor
número
de
vibraciones,
más
agudo
será
el
sonido.
A
menor
número
de
estas,
más
grave.
Es
aquí
donde
podemos
hablar
de
tono,
frecuencia
y
notas
musicales
al
servicio
de
la
foniatría
tomando
a
la
voz
como
un
instrumento
musical.
NOTAS
M USICALES:
Signos
que
representan
los
sonidos.
Según
su
posición
en
el
pentagrama
expresan
diferentes
sonidos
y
como
hemos
visto
anteriormente
según
las
distintas
figuras
representan
diferentes
duraciones.
El
nombre
de
las
se
deben
al
monje
Guido
de
Arezzo
(995-‐1050)
quien
utilizó
las
siete
primeras
sílabas
de
cada
verso
del
himno
latino
de
San
Juan
Bautista.
En
Inglaterra,
EEUU
y
Alemania
las
notas
se
nombran
a
través
de
letras.
(Cifrado
americano)
Estas
notas
forman
una
serie
de
sonidos
que
van
del
grave
al
agudo
y
que
llamaremos
serie
ascendente.
A
la
primera
serie
podemos
añadirle
una
segunda,
una
tercera,
etc.
A
la
inversa
se
forma
una
serie
descendente.
Intervención en Voz Normal 2014
Octava:
Es
la
distancia
que
media
entre
dos
notas
del
mismo
nombre
pertenecientes
a
dos
series
inmediatas.
Tono
y
semitono:
El
sistema
de
afinación
temperada
divide
equitativamente
la
octava,
(conjunto
de
las
siete
notas
más
el
primer
grado
repetido),
en
doce
sonidos.
La
distancia
en
frecuencia
sonora
entre
cada
uno
de
estos
sonidos
se
conoce
por
el
nombre
de
semitono.
Un
tono
equivale
a
2
semitonos.
Todas
las
teclas
blancas
del
piano
separadas
por
una
tecla
negra,
están
a
la
distancia
de
un
tono.
Las
que
no
tienen
tecla
negra
ente
ellas
están
a
un
semitono
de
distancia,
(mi-‐
fa
y
si-‐do)
Intervención en Voz Normal 2014
Alteraciones: Son signos destinados a aumentar o disminuir la entonación de las notas.
Son cinco:
La frecuencia a su vez está constituida por dos importantes elementos: la melodía y la armonía.
Entenderemos
por
MELODÍA
a
la
sucesión
de
sonidos
que
difieren
entre
ellos
por
su
duración,
su
intensidad
y
altura.
Otra
forma
es
decir
que
la
melodía
está
constituida
por
el
movimiento
interválico
(intervalo:
distancia
musical
que
existe
entre
una
nota
y
otra).
Por
otra
parte,
ARMONÍA
la
consideraremos
como
todas
las
relaciones
sonoras
posibles
en
el
orden
de
la
simultaneidad
y
la
sucesión.
En
la
armonía
se
agrega
un
importante
elemento
que
la
melodía
no
consideraba,
la
simultaneidad
de
sonidos.
La
armonía
involucra
la
relación
musical
de
sonidos
ejecutados
al
mismo
tiempo.
Melodía
es
sólo
una
sucesión
de
sonidos,
no
involucra
sonidos
simultáneos.
INTENSIDAD:
Denominada
generalmente
volumen,
es
la
fuerza
con
que
se
produce
un
sonido.
Nos
indica
si
el
sonido
producido
es
fuerte
o
débil.
Se
mide
en
decibelios
(Db).
A
mayor
amplitud
de
onda
sonora,
más
fuerte
será
el
sonido.
A
menor
amplitud,
más
débil.
Musicalmente
hablando,
la
intensidad
está
íntimamente
relacionada
con
el
concepto
de
dinámica
musical.
La
dinámica
establece
la
variedad
de
contrastes
de
potencia
o
energía
sonora
por
medio
de
modificaciones
de
la
intensidad
del
sonido
durante
la
ejecución
musical.
Intervención en Voz Normal 2014
El
objetivo
principal
de
estas
variaciones
de
intensidad
en
la
música
(dinámica)
será
crear
matices
dirigidos
hacia
un
fin
expresivo.
Algunos
elementos
y
símbolos
musicales
relacionados
con
la
dinámica
son
el
“crecendo”
(aumento
gradual
de
la
intensidad
de
la
música,
“decrecendo”
(disminución
gradual
de
la
intensidad
de
la
música),
p
(piano),
f (forte),
pp (pianissimo),
ff (Fortissimo),
mp
(Mezzopiano),
mf
(Mezzoforte),fp (Fortepiano).
Un
elemento
musical
muy
importante
es
el
acento
musical,
el
cual
involucra
los
tres
elementos
constitutivos
de
la
música
señalados
hasta
ahora.
Vamos
a
entender
por
acento
musical
a
los
énfasis
o
relieves
dados
a
un
sonido.
Estos
énfasis
pueden
ser
básicamente
de
cuatro
tipos:
Acento
dinámico
(por
mayor
intensidad),
acento
agógico
(por
mayor
duración),
acento
tónico
(por
mayor
altura)
y
acento
Métrico
(primer
tiempo
de
cada
compas).
A
través
del
uso
de
cado
uno
de
estos
tipos
de
acentos,
estaremos
dando
mayor
relieve
o
énfasis
a
un
sonidos
durante
la
ejecución
musical.
TIMBRE:
Finalmente, el último de los cuatro grandes elementos que constituyen la música es el timbre.
Es
la
cualidad
que
nos
permite
distinguir
un
sonido
de
otro.
Así,
distinguimos
un
voz
de
otra
o
el
sonido
de
un
piano
del
de
una
guitarra.
Es
la
envoltura
que
acompaña
a
todo
sonido.
Es
la
totalidad
y
globalidad
de
los
elementos
que
configuran
un
sonido.
Desde
el
punto
de
vista
acústico
es
la
suma
de
los
armónicos
o
tonos
parciales,
cada
uno
de
energía
diferente,
que
acompañan
al
tono
fundamental.
El
timbre
se
ve
afectado
por
alteración
de
los
resonadores
porque
se
alteran
los
formantes
(ejemplo:
gangoso,
engolada,
hiper/hiponasal)
Este
concepto
nos
llevará
a
otros
como;
el
brillo
de
la
voz
y
el
color
de
la
voz.
Ejemplo:
Los
imitadores
lo
que
hacen
es
identificar
el
timbre
y
copiar
todo
lo
que
el
timbre
involucra
y
modificar
el
propio.
El
timbre
se
inicia
a
partir
del
contacto
cordal,
por
eso
en
el
caso
de
una
disfonía,
hay
una
inflamación
de
la
cuerda
vocal
y
por
lo
tanto
se
altera
la
mucosa
de
la
cuerda
vocal,
el
contacto
cordal,
por
lo
tanto,
eso
hace
que
cambie
el
timbre.
El
timbre
va
a
depender
del
contacto
cordal
y
de
los
resonadores
Estas
son
las
cuatro
grandes
áreas
donde
se
pueden
ingresar
los
elementos
vocales
en
la
música
sin
que
ninguno
se
quede
fuera.
Intervención en Voz Normal 2014
Esquema
Resumen:
Cabe
mencionar
que
en
estos
aspectos
han
sido
poco
abordados
por
los
especialista
de
forma
precisa,
creemos
como
equipo
que
lo
más
cercano
y
adecuado
son
las
técnicas
planteadas
por
Prater
y
Roger
en
su
libro
Manual
de
terapéutica
de
la
Voz
en
el
capítulo
Evaluación
de
la
Voz,
punto
VI
página
51.
Por
lo
cual
sugerimos
revisar
tal
bibliografía
presente
en
biblioteca
de
la
Facultad.
GUÍA
DE
TRABAJO
DE
TÉCNICA
VOCAL
A
PARTIR
DE
LOS
PARÁMETROS
DE
LA
COBERTURA*
PARÁMETROS
C OBERTURA:
1.-‐
Protrusión
labial
y/o
actitud
de
protrusión
labial
(direccionalidad)
2.-‐
Descenso
mandibular=
mayor
espacio
de
resonancia
intrabucal
(amplitud)
3.-‐
Posición
lingual
en
lo
posible
descendida
al
piso
de
la
boca
4.-‐
Ligera
elevación
del
velo
del
paladar
=
descenso
laríngeo
y
mayor
espacio
de
resonancia
faríngea.
A
partir
del
triángulo
vocálico
de
Hellwag
propuesto
por
Christoph
Friedrich
Hellwag
en
1781,
consideraremos
fundamental:
la
Anterioridad
(sensación
propioceptiva
de
la
voz
hacia
la
máscara);
la
Amplitud
(determinada
por
el
descenso
mandibular);
y
la
Direccionalidad
(determinada
por
la
protrusión
labial).
Con
estos
elementos
desarrollaremos
en
forma
secuencial
los
siguientes
ejercicios
articulatorios:
A.-‐
Vocales:
i,
e,
a,
o,
u
(anterioridad)
a,
o,
u,
e,
i
(amplitud)
u,
o,
a,
e,
i
(direccionalidad)
Intervención en Voz Normal 2014
Intervención en Voz Normal 2014
Desde
el
punto
de
vista
Estático,
la
postura
se
entiende
como
la
posición
relativa
del
cuerpo
en
el
espacio
donde
se
encuentra;
o
de
las
diferentes
partes
del
cuerpo
en
relación
con
la
gravedad;
y
se
rige
por
una
ley
física,
un
cuerpo
está
en
equilibrio
cuando
la
vertical
del
centro
de
gravedad
cae
en
la
base
de
sustentación.
Si
utilizamos
el
centro
de
gravedad
y
su
eje
para
definir
la
postura,
tenemos
que
en
el
plano
frontal,
la
línea
de
gravedad
coincide
con
la
línea
media
del
cuerpo
(fig.
X1).
En
el
plano
sagital,
el
centro
de
gravedad
se
sitúa
por
delante
de
L4
y
el
eje
que
define
pasa
ligeramente
por
delante
de
la
articulación
tibioastragalina,
a
través
de
la
articulación
del
hombro
y
a
través
del
lóbulo
de
la
oreja
(fig.
X1).
Figura
X1:
análisis
postural
en
el
plano
frontal
y
sagital
Desde
el
punto
de
vista
Dinámico,
la
postura
es
algo
más
complejo
y
se
define
como
el
control
minucioso
de
la
actividad
neuromuscular
para
mantener
el
centro
de
gravedad
dentro
de
la
base
de
sustentación.
Este
control
postural
dinámico
se
lleva
a
cabo
mediante
la
coordinación
de
varios
elementos,
entre
ellos:
la
información
sensitiva
de
diferentes
receptores
(propioceptivos,
visuales,
auditivos,
etc.),
de
la
actividad
muscular,
del
movimiento
articular,
de
las
reacciones
posturales,
de
la
información
proveniente
de
la
planta
del
pie
–sistema
ascendente–
y
de
un
sistema
descendente
de
reflejos
muy
elaborados
que
también
actúan
sobre
el
tono
postural
y
que
está
sometido
a
dos
imperativos
indispensables:
mantener
la
verticalidad
y
la
horizontalidad
de
la
mirada
(sistema
vestíbulo-‐
laberíntico
para
la
verticalidad,
y
sistema
oculomotor
para
la
horizontalidad)
(fig.
X2).
Intervención en Voz Normal 2014
Entre
las
características
clínicas
más
importantes
de
este
síndrome,
se
puede
citar
las
siguientes:
1.
Los
Músculos
Suboccipitales,
Cervicales
Posteriores,
Trapecio
Superior
y
Esplenio
de
la
Cabeza
se
contraen
y
se
acortan
para
llevar
la
cabeza
hacia
la
extensión
y
permitir
así
que
los
ojos
miren
hacia
delante.
Los
músculos
ECM
y
Esplenio
del
Cuello
también
aumentan
su
tensión.
2.
La
Columna
Cervical
puede
estar
hiperextendida,
aunque
lo
más
frecuente
es
observar
una
pérdida
de
la
lordosis
fisiológica,
con
un
relativo
aplanamiento
de
la
curva.
3.
También
supone
una
tensión
adicional
de
la
Articulación
Occipito-‐atloidea
al
encontrarse
el
occipital
en
una
posición
de
extensión
relativa
con
respecto
a
C1
(rotación
posterior
del
occipital),
lo
que
incrementa
a
su
vez
las
posibilidades
de
patología
compresiva
en
esta
zona
(arteria
Vertebral,
Nervio
de
Arnold).
4.
Por
delante,
los
Músculos
Suprahioideos
e
Infrahioideos
se
sitúan
en
posición
de
estiramiento,
creando
a
su
vez,
ligeras
fuerzas
de
tensión
hacia
abajo
sobre
la
mandíbula,
hueso
hiodes
y
lengua.
Como
consecuencia,
los
Músculos
Elevadores
de
la
mandíbula
(masetero,
temporal,
y
pterigoideo
medial)
se
contraen
reflejamente
para
contrarrestar
las
fuerzas
de
apertura
bucal
de
dichos
músculos
(supra
e
infrahioideos),
y
mantener
así
la
boca
cerrada.
Intervención en Voz Normal 2014
5.
Esta
posición
adelantada
de
la
cabeza,
con
actividad
refleja
de
los
músculos
elevadores
también
causa
un
incremento
de
presión
intraarticular
en
las
Articulaciones
Temporomandibulares,
lo
cual
puede
precipitar
leves
discordancias
internas
en
las
articulaciones
con
compromiso
discal.
Por
ejemplo,
puede
contribuir
al
desarrollo
precoz
de
chasquidos,
especialmente
si
el
disco
ya
se
encuentra
ligeramente
estrechado
en
su
parte
posterior.
7.
La
postura
de
hombros
“redondeados”
hacia
delante,
que
suele
estar
asociada
a
la
posición
anteriorizada
de
la
cabeza,
constituye
en
sí
misma
un
importante
factor
mecánico
de
tensiones
y
contracturas
a
nivel
del
pectoral
mayor
y
pectoral
menor;
que
a
su
vez
perpetúan
la
postura.
El
acortamiento
adaptativo
del
pectoral
mayor
puede
provocar
una
sobrecarga
dolorosa
por
sobreestiramiento
de
los
aductores
de
la
escápula
(trapecio
medio,
inferior,
y
romboides).
Y
el
acortamiento
del
pectoral
menor
puede
dar
incluso
síntomas
neuro-‐vasculares
debido
al
atrapamiento
del
paquete
neuro-‐vascular:
“síndrome
de
compresión
coracoidea”.
9.
Junto
con
las
tensiones
de
los
tejidos
musculares
y
fasciales
de
las
regiones
pectorales,
estos
pacientes
también
pueden
desarrollar
tensión
de
los
tejidos
de
la
región
abdominal.
11.
Como
consecuencia
última
de
todas
estas
alteraciones,
el
sistema
descendente
del
control
dinámico
de
la
postura
podrá
verse
afectado.
Figura
X3:
se
observan
las
características
del
síndrome
postural,
cabeza
anteriorizada
y
hombros
rotados
hacia
delante.
Intervención en Voz Normal 2014
Entre
las
características
clínicas
más
importantes
de
este
síndrome,
se
puede
citar
las
siguientes:
1. Una postura típica con elevación y anteposición de los hombros y cabeza anteriorizada.
2.
Tensión
de
los
músculos
pectoral
mayor
y
menor,
trapecio
superior,
elevador
de
la
escápula,
y
ECM.
Otros
músculos
que
pueden
estar
en
tensión
son
el
masetero,
el
temporal,
el
digástrico,
recto
cervical
y
oblicuos.
Intervención en Voz Normal 2014
Existen,
además
de
las
descritas,
otras
posibles
alteraciones
posturales
que
pueden
aparecer
en
este
síndrome.
Algunas
son:
• Las
asimetrías
corporales,
por
ejemplo,
la
inclinación
de
la
pelvis
causada
por
dismetrías
de
miembros
inferiores
o
por
una
pelvis
asimétrica.
Se
ha
demostrado
que
la
actividad
electromiográfica
de
los
músculos
masetero
y
temporal
está
elevada
en
dismetrías
a
partir
de
0,3
cm.
de
diferencia
entre
los
miembros
inferiores.
• Las
alteraciones
posturales
de
la
parte
inferior
del
cuerpo,
por
ejemplo,
la
pérdida
de
lordosis
normal
y
una
excesiva
retroversión
pélvica,
entre
otras.
• Existen
además
otros
factores
documentados,
que
no
se
incluyen
en
los
síndromes
descritos
pero
que
pueden
influir
en
la
posición
adelantada
de
la
cabeza,
y
que
debemos
tener
en
cuenta
al
planificar
el
tratamiento.
Estos
son:
o La
obstrucción
de
las
vías
aéreas
superiores,
llevaría
a
una
postura
de
cabeza
adelantada
con
el
objetivo
de
facilitar
la
respiración.
Existe
la
necesidad
e
importancia
de
mantener
un
espacio
nasofaríngeo
suficiente
para
que
puedan
desarrollarse
algunas
de
las
funciones
del
sistema
estomatognático,
entre
ellas,
la
propia
respiración,
la
deglución
y
la
articulación.
Si
esta
situación
de
obstrucción,
por
causas
anatómicas,
alérgicas
u
otras
se
mantiene
en
el
tiempo,
entonces
las
compensaciones
posturales,
entre
ellas
la
postura
de
cabeza
hacia
delante,
acabarán
fijándose
y
estructurándose.
o Íntimamente
relacionado
y
consecuencia
de
los
anterior,
tenemos
que
la
respiración
bucal
crónica,
también
tiende
a
causar
dicho
posicionamiento
anterior
de
la
cabeza.
La
secuencia
sería
la
siguiente,
para
respirar
por
la
boca
la
mandíbula
tiene
que
estar
más
baja,
lo
que
produce
una
disminución
de
la
tensión
de
los
músculos
suprahioideos,
lo
que
a
su
vez
permite
que
el
hueso
hioides
se
libere
de
la
acción
muscular
suspensoria
de
dichos
músculos,
y
esto
permite
a
su
vez
que
el
hioides
se
desplace
hacia
abajo
y
hacia
atrás,
reduciendo
el
paso
del
aire
a
nivel
faríngeo.
Como
consecuencia,
la
cabeza
tiene
que
asumir
una
posición
más
adelantada
y
extendida
para
mover
pasivamente
el
hioides
hacia
delante
y
hacia
arriba,
tensionando
la
musculatura
suprahioidea
y
restaurando
el
paso
de
aire.
Es
fundamental
además,
comprender
que
cualquier
modificación
en
la
musculatura
extrínseca
laríngea,
generará
por
un
lado
cambios
en
la
posición
de
la
laringe
afectando
el
tono
de
la
voz,
y
por
otro
lado,
generará
aumento
de
la
tensión
en
la
musculatura
intrínseca
laríngea,
afectando
la
producción
de
la
voz
de
manera
permanente.
Intervención en Voz Normal 2014
En
cualquier
caso,
al
margen
del
método
que
se
aplique,
la
Reeducación
Postural
debe
diseñarse
de
tal
forma
que
permita
realizar
una
corrección
de
la
postura
del
paciente,
y
una
reeducación
neuromuscular
lo
más
completa
posible,
esto
es,
que
abarque
los
aspectos
de
longitud,
fuerza,
resistencia,
acondicionamiento
muscular;
de
extensibilidad
y
elasticidad
del
tejido
conjuntivo;
de
flexibilidad
articular,
y
como
meta
última,
que
permita
restaurar
la
función
normal.
Diversos
autores
han
puesto
de
manifiesto
que
cuando
los
músculos
posturales
sufren
abuso,
mal
uso
o
sobreuso
crónicos,
aunque
fisiológicamente
están
preparados
para
la
resistencia
y
fatiga,
tienden
a
acortarse
y
contraerse,
tienden
a
la
hipertonía;
mientras
que
los
músculos
fásicos
(encargados
del
movimiento)
sometidos
a
las
mismas
agresiones
tienden
a
mostrar
signos
de
inhibición
y
suelen
debilitarse.
También
se
señala
que
la
mayoría
de
los
problemas
del
sistema
músculo
esquelético
abarcan
un
trastorno
funcional
relacionado
fundamentalmente
con
aspectos
de
acortamiento
muscular.
Esto
es
un
aspecto
clave
en
la
reeducación
postural,
ya
que
antes
de
intentar
fortalecer
los
músculos
débiles
hay
que
tratar
la
hipertonía
de
los
antagonistas;
a
la
que
seguirá
de
forma
espontánea
una
tonificación
de
los
músculos
hipotónicos
o
relativamente
débiles.
El
propio
estiramiento
de
los
músculos
tensos
dará
lugar
a
una
mejoría
de
la
fuerza
de
los
antagonistas
inhibidos.
Si
el
tono
sigue
siendo
insuficiente,
lo
que
dependerá
de
la
cronicidad
del
proceso,
sólo
entonces,
se
deberán
introducir
procedimientos
de
fortalecimiento
muscular.
Figura X5: se observa la cadena estática posterior según P. Souchard.
Intervención en Voz Normal 2014
Se
describe
a
su
vez
otras
7
cadenas
musculares,
tales
como
la
gran
cadena
anterior
(fig.
X6),
la
cadena
superior
del
hombro
(fig.
X7),
y
la
cadena
antero-‐interna
del
hombro
(fig.
X8.)
Figura
X6:
Gran
Cadena
Anterior
Figura
X7:
Cadena
Superior
del
Hombro
Figura
X8:
cadena
anterointerna
del
hombro.
Intervención en Voz Normal 2014
ERGONOMÍA
Ergonomía
significa
literalmente
el
estudio
o
la
medida
del
trabajo.
En
este
contexto,
el
término
trabajo
significa
una
actividad
humana
con
un
propósito;
va
más
allá
del
concepto
más
limitado
del
trabajo
como
una
actividad
para
obtener
un
beneficio
económico,
al
incluir
todas
las
actividades
en
las
que
el
operador
humano
sistemáticamente
persigue
un
objetivo.
Así,
abarca
los
deportes
y
otras
actividades
del
tiempo
libre,
las
labores
domésticas,
como
el
cuidado
de
los
niños
o
las
labores
del
hogar,
la
educación
y
la
formación,
los
servicios
sociales
y
de
salud,
el
control
de
los
sistemas
de
ingeniería
o
la
adaptación
de
los
mismos,
como
sucede,
por
ejemplo,
con
un
pasajero
en
un
vehículo.
El
operador
humano,
que
es
el
centro
del
estudio,
puede
ser
un
profesional
cualificado
que
maneje
una
máquina
compleja
en
un
entorno
artificial,
un
cliente
que
haya
comprado
casualmente
un
aparato
nuevo
para
su
uso
personal,
un
niño
dentro
del
aula
o
una
persona
con
una
discapacidad,
recluida
a
una
silla
de
ruedas.
El
ser
humano
es
sumamente
adaptable,
pero
su
capacidad
de
adaptación
no
es
infinita.
Existen
intervalos
de
condiciones
óptimas
para
cualquier
actividad.
Una
de
las
labores
de
la
ergonomía
consiste
en
definir
cuáles
son
estos
intervalos
y
explorar
los
efectos
no
deseados
que
se
producirán
en
caso
de
superar
los
límites;
por
ejemplo,
qué
sucede
si
una
persona
desarrolla
su
trabajo
en
condiciones
de
calor,
ruido
o
vibraciones
excesivas,
o
si
la
carga
física
o
mental
de
trabajo
es
demasiado
elevada
o
demasiado
reducida.
La
ergonomía
examina
no
sólo
la
situación
pasiva
del
ambiente,
sino
también
las
ventajas
para
el
operador
humano
y
las
aportaciones
que
éste
pueda
hacer
si
la
situación
de
trabajo
está
concebida
para
permitir
y
fomentar
el
mejor
uso
de
sus
habilidades.
Las
habilidades
humanas
pueden
caracterizarse
no
sólo
en
relación
al
operador
humano
genético,
sino
también
en
relación
a
habilidades
más
específicas,
necesarias
en
situaciones
determinadas,
en
las
que
resulta
crucial
un
alto
rendimiento.
Por
ejemplo,
un
fabricante
de
automóviles
deberá
tener
en
cuenta
el
tamaño
y
la
fuerza
física
de
los
posibles
conductores
de
un
determinado
modelo
para
garantizar
que
los
asientos
sean
cómodos;
que
los
controles
se
identifiquen
con
facilidad
y
estén
accesibles;
que
la
visibilidad,
tanto
delantera
como
trasera,
sea
buena
y
que
los
indicadores
interiores
sean
fáciles
de
leer.
También
deberá
considerar
la
facilidad
para
entrar
y
salir
del
coche.
En
cambio,
el
diseñador
de
un
coche
de
carreras
considerará
que
el
conductor
tiene
una
constitución
atlética,
por
lo
que
la
facilidad
para
entrar
o
salir
del
vehículo,
por
ejemplo,
no
será
tan
importante
e
intentará
ajustar
todo
el
diseño
del
vehículo
al
tamaño
y
preferencias
de
un
conductor
determinado,
para
asegurar
que
éste
pueda
desarrollar
todo
su
potencial
y
habilidad
como
conductor
o
conductora.
En
cualquier
situación,
actividad
o
tarea,
lo
más
importante
es
la
persona
o
personas
implicadas.
Se
supone
que
la
estructura,
la
ingeniería
y
otros
aspectos
tecnológicos
están
ahí
para
servir
al
operador,
y
no
al
contrario.
Intervención en Voz Normal 2014
HISTORIA Y E STADO
El
proceso
de
investigación,
desarrollo
y
aplicación
de
estas
leyes
fue
lento
hasta
la
segunda
Guerra
Mundial.
Este
acontecimiento
aceleró
enormemente
el
desarrollo
de
máquinas
e
instrumentos
tales
como
vehículos,
aviones,
tanques
y
armas,
y
mejoró
sensiblemente
los
dispositivos
de
navegación
y
detección.
Los
avances
tecnológicos
proporcionaron
una
mayor
flexibilidad
para
permitir
la
adaptación
al
operador,
una
adaptación
que
se
hizo
cada
vez
más
necesaria,
porque
el
rendimiento
humano
limitaba
el
rendimiento
del
sistema.
Si
un
vehículo
motorizado
sólo
puede
alcanzar
una
velocidad
de
algunos
kilómetros
por
hora,
no
hay
por
qué
preocuparse
del
rendimiento
del
conductor,
pero
si
la
velocidad
máxima
del
vehículo
se
multiplica
por
diez
o
por
cien,
entonces
el
conductor
tiene
que
reaccionar
con
más
rapidez
y
no
tiene
tiempo
para
corregir
errores
y
evitar
desastres.
De
forma
parecida,
a
medida
que
mejora
la
tecnología
disminuye
la
necesidad
de
preocuparse
por
los
fallos
mecánicos
o
eléctricos,
por
ejemplo,
y
se
puede
centrar
la
atención
en
las
necesidades
del
conductor.
El
principal
objetivo
de
la
industria
inmediatamente
después
de
la
posguerra,
al
igual
que
el
de
la
ergonomía,
era
el
aumento
de
la
productividad.
Este
era
un
objetivo
viable
para
la
ergonomía,
ya
que
gran
parte
de
la
productividad
industrial
estaba
determinada
directamente
por
el
esfuerzo
físico
de
los
trabaja-‐
dores:
la
velocidad
del
montaje
y
la
proporción
de
movimientos
y
levantamientos
de
pesos
determinaban
la
magnitud
de
la
producción.
Gradualmente,
la
energía
mecánica
sustituyó
al
esfuerzo
muscular
humano.
Sin
embargo,
el
aumento
de
la
energía
también
produce
más
accidentes,
por
el
sencillo
principio
de
que
los
accidentes
son
la
consecuencia
directa
de
la
aplicación
de
la
energía
en
el
momento
erróneo
y
en
el
lugar
equivocado.
Cuando
las
cosas
se
producen
con
mayor
rapidez,
las
posibilidades
de
accidentes
aumentan.
Así,
la
preocupación
de
la
industria
y
el
objetivo
de
la
ergonomía
comenzó
a
cambiar,
poco
a
poco,
de
la
productividad
a
la
seguridad;
esto
ocurrió
entre
los
años
60
y
principios
de
los
70.
Durante
este
tiempo,
gran
parte
del
sector
de
fabricación
cambió
de
la
producción
por
lotes
a
la
producción
en
cadena
y
en
proceso
y,
como
consecuencia,
la
función
del
operador
también
cambió
de
la
participación
directa
a
las
labores
de
control
e
inspección.
Esto
disminuyó
la
frecuencia
de
los
accidentes,
al
alejar
al
operador
de
la
escena
de
acción,
pero
en
ocasiones,
aumentó
la
gravedad
de
los
accidentes
debido
a
la
velocidad
y
energía
inherentes
al
proceso.
Intervención en Voz Normal 2014
Cuando
la
producción
está
determinada
por
la
velocidad
de
funcionamiento
de
las
máquinas,
la
actividad
se
reduce
a
mantener
el
sistema
en
marcha;
es
decir,
el
objetivo
es
la
fiabilidad.
El
operador
se
convierte
en
un
controlador,
un
mecánico
y
un
encargado
de
mantenimiento,
en
lugar
de
ser
un
manipulador
directo.
Aunque
esta
descripción
histórica
de
los
cambios
en
las
industrias
de
fabricación
durante
la
posguerra
podría
sugerir
que
el
ergónomo
ha
ignorado
sistemáticamente
una
serie
de
problemas
y
ha
intentado
solucionar
otros,
esto
no
ha
sido
así,
por
distintos
motivos.
Como
ya
se
ha
dicho,
el
campo
de
la
ergonomía
abarca
mucho
más
que
el
de
las
industrias
de
fabricación.
Además
de
la
ergonomía
de
la
producción
está
la
ergonomía
del
producto
o
del
diseño,
es
decir,
la
adaptación
de
la
máquina
o
el
producto
al
usuario.
Como
se
indicó
anteriormente,
el
rendimiento
humano
generalmente
se
optimiza
dentro
de
un
intervalo
de
tolerancias
de
una
variable
relevante.
La
mayoría
de
los
primeros
ergónomos
intentaban
reducir
el
esfuerzo
muscular
realizado
y
la
amplitud
y
diversidad
de
los
movimientos
al
objeto
de
que
no
se
superaran
los
límites
tolerables.
Los
grandes
cambios
en
el
mundo
laboral
y
la
llegada
del
ordenador,
han
ocasionado
el
problema
contrario.
El
espacio
de
trabajo
con
un
ordenador,
a
menos
que
esté
bien
diseñado
desde
el
punto
de
vista
ergonómico,
puede
ocasionar
una
postura
demasiado
fija,
falta
de
movimientos
del
cuerpo
y
una
repetición
excesiva
de
ciertos
movimientos
articulares.
Esta
breve
revisión
histórica
pretende
mostrar
que,
aunque
el
desarrollo
de
la
ergonomía
ha
sido
continuo,
los
problemas
han
ido
aumentando
cada
día
más
antes
de
que
se
lograra
solucionar
los
existentes.
Sin
embargo,
los
conocimientos
aumentan
y
cada
vez
son
más
fiables
y
válidos;
los
principios
del
consumo
energético
no
dependen
de
cómo
o
porqué
se
consume
la
energía;
las
consecuencias
de
las
posturas
son
las
mismas
para
los
asientos
en
un
avión
que
frente
a
un
ordenador;
una
parte
importante
de
la
actividad
humana
se
realiza
en
la
actualidad,
frente
a
pantallas
de
visualización
y
existen
principios
bien
establecidos,
basados
en
pruebas
de
laboratorio
y
estudios
de
campo.
El
desarrollo
de
una
técnica
con
bases
científicas,
que
está
en
un
punto
intermedio
entre
las
bien
consolidadas
tecnologías
de
la
ingeniería
y
la
medicina,
se
superpone
inevitablemente
con
otras
disciplinas.
En
términos
de
su
base
científica,
gran
parte
del
conocimiento
ergonómico
deriva
de
las
ciencias
humanas:
anatomía,
fisiología
y
psicología.
Las
ciencias
físicas
también
han
contribuido,
por
ejemplo,
la
solución
de
problemas
de
la
iluminación,
de
la
temperatura,
del
ruido
o
de
las
vibraciones.
La
mayor
parte
de
los
pioneros
de
la
ergonomía
en
Europa
trabajaron
en
las
ciencias
humanas,
motivo
por
el
que
la
ergonomía
está
en
un
punto
de
equilibrio
entre
la
fisiología
y
la
psicología.
Un
enfoque
fisiológico
es
necesario
para
abordar
problemas
tales
como
el
consumo
de
energía,
las
posturas
y
aplicación
de
fuerzas,
como
en
el
levantamiento
de
pesos.
Un
enfoque
psicológico
permite
estudiar
problemas
tales
como
la
presentación
de
la
información
y
el
grado
de
satisfacción
en
el
trabajo.
Naturalmente,
existen
muchos
problemas,
como
el
estrés,
la
fatiga
y
el
trabajo
por
turnos,
que
requieren
un
enfoque
mixto
de
las
ciencias
humanas.
Intervención en Voz Normal 2014
Por
lo
anterior,
es
evidente
que
la
naturaleza
interdisciplinaria
de
la
ergonomía
y
el
hecho
de
que
se
trate
de
una
disciplina
relativamente
reciente
dificulta
su
inclusión
en
la
organización
existente.
Al
ser
una
actividad
relacionada
con
las
personas,
se
superpone
con
muchos
otros
campos
de
actividad,
ya
que
las
personas
son
el
recurso
básico
y
más
generalizado
de
cualquier
organización.
La
forma
de
incluirla
dependerá
de
la
historia
y
de
los
objetivos
de
cada
organización
en
particular.
El
criterio
principal
es
que
los
objetivos
de
la
ergonomía
se
comprendan
y
se
valoren
adecuadamente
y
que
los
mecanismos
necesarios
para
la
implementación
de
las
recomendaciones
se
elaboren
dentro
de
la
organización.
OBJETIVOS D E L A E RGONOMÍA
Es
evidente
que
las
ventajas
de
la
ergonomía
pueden
reflejarse
de
muchas
formas
distintas:
en
la
productividad
y
en
la
calidad,
en
la
seguridad
y
la
salud,
en
la
fiabilidad,
en
la
satisfacción
con
el
trabajo
y
en
el
desarrollo
personal.
Este
amplio
campo
de
acción
se
debe
a
que
el
objetivo
básico
de
la
ergonomía
es
conseguir
la
eficiencia
en
cualquier
actividad
realizada
con
un
propósito,
eficiencia
en
el
sentido
más
amplio,
de
lograr
el
resultado
deseado
sin
desperdiciar
recursos,
sin
errores
y
sin
daños
en
la
persona
involucrada
o
en
los
demás.
No
es
eficaz
desperdiciar
energía
o
tiempo
debido
a
un
mal
diseño
del
trabajo,
del
espacio
de
trabajo,
del
ambiente
o
de
las
condiciones
de
trabajo.
Tampoco
lo
es
obtener
los
resultados
deseados
a
pesar
del
mal
diseño
del
puesto,
en
lugar
de
obtenerlos
con
el
apoyo
de
un
buen
diseño.
El
objetivo
de
la
ergonomía
es
garantizar
que
el
entorno
de
trabajo
esté
en
armonía
con
las
actividades
que
realiza
el
trabajador.
Este
objetivo
es
válido
en
sí
mismo,
pero
su
consecución
no
es
fácil
por
una
serie
de
razones.
El
operador
humano
es
flexible
y
adaptable
y
aprende
continuamente,
pero
las
diferencias
individuales
pueden
ser
muy
grandes.
Algunas
diferencias,
tales
como
las
de
constitución
física
y
fuerza,
son
evidentes,
pero
hay
otras,
como
las
diferencias
culturales,
de
estilo
o
de
habilidades
que
son
más
difíciles
de
identificar.
Intervención en Voz Normal 2014
En
vista
de
lo
complejo
de
la
situación,
podría
parecer
que
la
solución
es
proporcionar
un
entorno
flexible,
en
el
que
el
operador
humano
pueda
optimizar
una
forma
específicamente
adecuada
de
hacer
las
cosas.
Desgraciadamente,
este
enfoque
no
siempre
se
puede
llevar
a
la
práctica,
ya
que
la
forma
más
eficiente
no
siempre
resulta
obvia
y,
en
consecuencia,
el
trabajador
puede
seguir
haciendo
una
cosa
durante
años
de
forma
inadecuada
o
en
condiciones
inaceptables.
Así,
es
necesario
adoptar
un
enfoque
sistemático:
partir
de
una
teoría
bien
fundamentada,
establecer
objetivos
cuantificables
y
contrastar
los
resultados
con
los
objetivos.
Los
distintos
objetivos
posibles
se
detallan
a
continuación.
SALUD Y S EGURIDAD
No
cabe
duda
de
que
existen
objetivos
relacionados
con
la
salud
y
la
seguridad,
pero
la
dificultad
surge
del
hecho
de
que
ninguno
de
estos
conceptos
se
puede
medir
directamente:
sus
logros
se
valoran
por
su
ausencia
más
que
por
su
presencia.
Los
datos
en
cuestión
siempre
están
relacionados
con
aspectos
derivados
de
la
salud
y
la
seguridad.
En
el
caso
de
la
salud,
la
mayor
parte
de
las
evidencias
se
basan
en
estudios
a
largo
plazo,
en
poblaciones
y
no
en
casos
individuales.
Por
lo
tanto,
es
necesario
mantener
registros
detallados
durante
largos
períodos
de
tiempo
para
poder
adoptar
un
enfoque
epidemiológico
a
través
del
cual
puedan
identificarse
y
cuantificarse
los
factores
de
riesgo.
Por
ejemplo,
¿cuál
debería
ser
el
máximo
de
horas
al
día
o
al
año
que
debe
permanecer
un
trabajador
en
un
puesto
con
un
ordenador?
Dependerá
del
diseño
del
puesto,
del
tipo
de
trabajo
y
del
tipo
de
persona
(edad,
capacidad
visual,
habilidades,
etc.).
Los
efectos
sobre
la
salud
pueden
ser
muy
diversos,
desde
problemas
en
las
muñecas
hasta
fatiga
mental,
por
ello
es
necesario
realizar
estudios
globales
que
cubran
poblaciones
amplias
y
estudiar,
al
mismo
tiempo,
las
diferencias
entre
unas
poblaciones
y
otras.
Sin
embargo,
durante
los
últimos
cincuenta
años
se
ha
acumulado
una
gran
cantidad
de
datos
relacionados
con
la
salud
y
la
seguridad,
y
se
han
descubierto
consecuencias
que
pueden
ser
relacionadas
con
teorías,
leyes
y
normas
y
con
principios
operativos
en
determinados
tipos
de
situaciones.
PRODUCTIVIDAD Y E FICACIA
La
productividad
suele
definirse
en
términos
de
producción
por
unidad
de
tiempo,
mientras
que
la
eficacia
incorpora
otras
variables,
en
particular
la
relación
resultado-‐inversión.
La
eficacia
incorpora
el
costo
de
lo
que
se
ha
hecho
en
relación
con
los
logros,
y
en
términos
humanos,
esto
implica
la
consideración
de
los
costos
para
el
operador
humano.
Intervención en Voz Normal 2014
Esto
implica
asumir
una
serie
de
suposiciones,
como
la
equivalencia
entre
el
esfuerzo
y
otros
costes,
porque
se
basa
en
el
principio
de
que
el
operador
humano
rendirá
tanto
como
lo
permitan
las
circunstancias.
Si
la
productividad
aumenta,
esto
significa
que
las
circunstancias
son
mejores.
Hay
muchas
razones
para
recomendar
este
sencillo
enfoque,
a
condición
de
que
se
utilice
teniendo
en
cuenta
los
posibles
factores
de
confusión
que
pueden
enmascarar
lo
que
está
ocurriendo
realmente.
La
mejor
garantía
de
ello
es
intentar
asegurarse
de
que
nada
ha
cambiado
entre
la
situación
anterior
y
la
posterior,
con
excepción
de
los
aspectos
que
se
están
estudiando.
La
eficacia
es
la
medida
más
global,
pero
también
la
más
difícil
de
determinar.
Por
lo
general,
debe
definirse
específica-‐
mente
para
cada
situación
particular,
y
en
la
valoración
de
los
resultados
de
cualquier
estudio
deberá
comprobarse
que
la
definición
es
relevante
y
válida
para
las
conclusiones
obtenidas.
Por
ejemplo,
¿montar
en
bicicleta,
es
más
eficaz
que
andar?
Montar
en
bicicleta
es
más
productivo
en
términos
de
la
distancia
que
es
posible
recorrer
en
un
tiempo
determinado,
y
más
eficaz
en
términos
de
la
energía
consumida
por
unidad
de
distancia
o,
si
se
trata
de
un
ejercicio
realizado
dentro
de
casa,
porque
la
bicicleta
es
más
sencilla
y
económica
que
otro
tipo
de
aparatos.
Por
otra
parte,
la
finalidad
del
ejercicio
podría
ser
el
consumo
de
energía
por
motivos
de
salud,
o
la
subida
de
una
montaña
en
un
terreno
difícil;
en
estas
circunstancias,
caminar
será
más
eficaz.
Así,
la
medida
de
la
eficacia
sólo
tiene
sentido
en
un
contexto
bien
definido.
Uno
de
los
aspectos
del
uso
de
nuestro
cuerpo
que
influye
más
en
la
respiración
es
la
postura.
Cualquier
desequilibrio
en
nuestra
alineación
corporal
implicará
que
nuestra
musculatura
respiratoria
no
pueda
trabajar
con
libertad.
Podemos
describir
que
para
una
correcta
postura
corporal
que
ayude
a
nuestra
respiración
debemos
tener
integrada
en
nuestro
cuerpo
una
doble
direccionalidad:
Debe
ser
elástico
y
flexible,
un
cuerpo
que
se
encuentra
en
equilibrio
armónico,
posee
músculos,
ligamentos,
tendones
y
articulaciones
elásticas.
No
están
rígidos,
pero
tampoco
blandos.
La
respiración
no
está
bloqueada
por
tensiones
musculares,
el
aire
fluye
libre
por
la
musculatura
relajada.
El
diafragma,
en
una
situación
normal,
tendrá
un
desplazamiento
en
la
vertical
de
1,5
ó
2
cm.
Si
con
una
postura
inadecuada
comprimimos
nuestros
discos
intervertebrales,
fácilmente
disminuiremos
el
movimiento
vertical
del
diafragma
porque
éste
tendrá
menos
espacio
para
desplazarse
hacia
abajo.
En
cuanto
al
movimiento
de
la
respiración
hacia
los
lados
del
tronco,
nos
encontraremos
con
un
problema
semejante.
Debemos
recordar
que
una
respiración
libre
implica
movimiento
hacia
los
cuatro
lados
del
tronco.
Intervención en Voz Normal 2014
Es
necesario,
pues,
haber
trabajado
el
desbloqueo
de
la
respiración
en
esos
cuatro
lados.
Si
tenemos
una
mala
postura
y
prensamos
los
discos
intervertebrales,
las
costillas
también
pierden
movilidad
y
se
obstaculiza
el
movimiento
libre
de
la
respiración
hacia
los
cuatro
lados
del
cuerpo.
Asimismo,
cuando
perdemos
nuestra
alineación
corporal,
la
musculatura
externa
realiza
mucho
más
trabajo
para
sostenernos
de
pie,
impidiendo
una
inspiración
y
espiración
correcta.
Estos
factores
se
convierten
en
interferencias
que
impedirán
un
buen
trabajo
de
la
musculatura
interna
de
la
respiración.
La
musculatura
de
la
respiración
es
sutil,
interna
y
cambiante
según
las
necesidades
respiratorias
requeridas.
Una
musculatura
comprimida,
producto
de
excesivas
tensiones
en
nuestro
cuerpo,
impedirá
que
los
músculos
internos
actúen.
De
ahí
la
importancia
de
una
postura
correcta
y
una
buena
alineación
corporal
que
permita
realizar
una
respiración
libre
y
cómoda.
Al
realizar
una
evaluación
de
la
postura
en
bipedestación
podemos
observar
varios
tipos
de
hallazgos
posturales
que
producen
alteraciones
de
la
respiración.
Una
postura
adecuada
ayuda
a
que
exista
un
equilibrio,
un
juego
de
relajación-‐tensión
de
los
músculos
que
nos
permiten
un
movimiento
sinérgico
adecuado.
Por
ello,
es
importante
detectar
dónde
se
interrumpe
dicho
equilibrio
e
intentar
corregirlo
para
evitar
problemas
respiratorios
y
así,
a
su
vez,
permitir
una
adecuada
emisión
de
la
voz.
A
continuación
se
detallan
algunos
posibles
defectos
comunes
de
la
alineación
postural:
Es
importante
tomar
en
cuenta
algo
que
muchas
veces
se
pasa
por
alto
que
es
la
diferencia
que
ocurre
en
la
relación
entre
tensión
y
relajación
de
los
músculos
cuando
hay
una
respiración
fisiológica
y
una
respiración
fonatoria.
Cuando
se
evalúen
los
músculos
es
importante
hacerlo
mientras
el
paciente
hace
una
emisión,
ya
que
finalmente
lo
que
nos
interesa
a
nosotros
es
cómo
se
comportan
los
músculos
durante
la
misma.
Una
vez
finalizada
la
evaluación,
se
debe
construir
el
mapa
corporal
tensión-‐relajación
de
la
persona
evaluada.
Para
ello
se
debe
pintar
de
color
rojo
las
zonas
de
tensión
y
de
color
azul
las
zonas
de
relajación
(como
se
indica
más
adelante).
Para
una
adecuada
emisión
de
la
voz,
es
favorable
tener
un
esquema
corporal
con
una
distribución
de
fuerzas
musculares
en
el
cuerpo
equilibrado
para
la
actividad
vocal.
Del
mismo
modo,
la
tonicidad
influye
en
la
alineación
del
esqueleto,
en
la
respiración
en
el
funcionamiento
de
la
laringe,
finalmente
en
toda
la
eficiencia
fonatoria.
Tener
una
tonicidad
adecuada,
se
refiere
a
la
fuerza
justa
con
la
que
funciona
la
musculatura
para
realizar
una
determinada
actividad.
El
tener
una
tonicidad
adecuada
no
significa
que
el
cuerpo
funcione
siempre
con
la
misma
energía.
La
fuerza
muscular
con
que
se
funciona
se
adapta
constantemente
y
reacciona
según
las
circunstancias
y
las
emociones.
Intervención en Voz Normal 2014
Cuando
las
variaciones
de
la
tonicidad
son
adecuadas
a
las
circunstancias
cotidianas,
hay
un
buen
funcionamiento
corporal.
Esto
se
manifiesta
principalmente
en
el
momento
en
que
las
personas
deben
realizar
modificaciones
a
su
esquema
corporal
por
distintas
situaciones,
ya
sea
laborales,
sociales
o
personales.
Las
personas
que
tienen
un
mapa
corporal
que
ha
sido
adquirido
a
través
del
autoconocimiento,
no
desarmarán
el
esquema
corporal
con
las
reestructuraciones
del
cuerpo.
Por
ende,
una
fonación
sana
está
garantizada
por
un
funcionamiento
corporal
armónico.
Esto
significa
tener
el
esqueleto
lo
más
cercano
posible
a
la
alineación;
por
lo
tanto
una
buena
postura
y
una
tonicidad
muscular
adecuada
se
dan
como
base
de
la
coordinación
orgánica
del
movimiento
con
la
respiración,
emisión,
resonancia
y
la
voz.
Las
tensiones
físicas,
psíquicas,
y
las
posturas
corporales
incorrectas
traen
como
consecuencia
contracturas
en
determinados
grupos
musculares,
tales
como
el
cuello,
espalda
o
tórax,
limitando
así
su
rango
funcional
de
movimiento,
viéndose
reflejado
en
un
mal
rendimiento
vocal.
INTERVIENE)
Puede
ser
importante
el
estiramiento
de
los
músculos
que
se
encuentran
tensionados
y
que
no
deben
estarlo
pero
es
aún
más
importante
que
el
paciente
pueda
reconocer
su
cuerpo.
Por
ello
se
deben
integrar
los
movimientos,
por
lo
que,
para
finalizar
la
terapia
se
lleva
a
la
disociación
y
luego
se
agrega
a
ello
la
emisión.
Intervención en Voz Normal 2014
ENTRENAMIENTO RESPIRATORIO
Para
la
construcción
de
un
correcto
esquema
corporal
vocal
es
necesario
trabajar
distintos
aspectos
que
tienen
que
ver
con
la
producción
vocal,
dentro
de
los
cuales
podemos
encontrar
la
postura,
la
emisión,
etc.
Sin
embargo
una
de
las
áreas
más
complejas
y
sin
embargo
esenciales
para
dicha
construcción
es
la
respiración,
área
muy
amplia
y
muchas
veces
mal
trabajada.
En
este
trabajo
y
en
conjunto
con
el
entrenamiento
de
músculos
respiratorios
del
internado
anterior
se
ha
intentado
proponer
una
secuencia
de
pasos
ordenados
y
necesarios
para
una
eficiente
entrenamiento
respiratorio
RESPIRACIÓN
Se
define
como
el
proceso
fisiológico
mediante
el
cual
se
realiza
un
intercambio
gaseoso
de
oxígeno
(O2)
por
dióxido
de
carbono
(CO2),
función
vital
que
permite
la
llegada
de
aire
a
los
pulmones.
La
ventilación
pulmonar
y
el
llenado
de
los
alvéolos
provocan
movimientos
tanto
abdominales
como
torácicos,
sincrónicos
pero
de
desigual
duración.
La
respiración
consta
de
dos
fases
sucesivas:
inspiración
y
espiración,
efectuadas
gracias
a
la
acción
muscular
del
diafragma
y
de
los
músculos
intercostales,
controlados
por
el
centro
respiratorio
del
bulbo
raquídeo.
En
la
inspiración,
el
diafragma
se
contrae
y
desciende
mientras
los
músculos
intercostales
se
elevan
y
ensanchan
las
costillas.
Durante
la
espiración,
el
diafragma
se
relaja
y
regresa
a
su
posición
inspiratoria,
las
costillas
descienden.
En
la
respiración
sin
fonación,
el
ingreso
y
la
salida
del
aire
tienen
por
consecuencia
el
ensanchamiento
o
la
retracción
del
tórax
y
la
contracción
o
la
relajación
de
los
músculos
del
abdomen.
Y
en
cuanto
a
la
respiración
con
fonación,
es
decir,
el
habla,
la
respiración
se
considera
como
el
elemento
motor
de
la
voz
puesto
que
produce
la
presión
necesaria
para
mantener
la
ondulación
de
los
pliegues
vocales,
notaremos
que
se
producen
variaciones
que
afectan
la
capacidad
respiratoria,
el
ritmo
y,
sobre
todo,
la
duración
de
la
espiración.
Es
decir,
con
una
voz
de
intensidad
normal,
los
movimientos
deben
ser
mesurados,
flexibles
y
dosificados,
según
las
necesidades
de
la
palabra.
Por
el
contrario,
los
oradores,
los
actores
y
todos
aquellos
en
los
que
la
voz
tiene
necesidad
de
más
potencia
y
volumen,
utilizarán
los
movimientos
más
firmes
de
la
cincha
abdominal
y
más
amplios
de
la
base
del
tórax.
Obtendrán
así
economía
de
aire
y
presión
más
fuerte,
y
por
tanto
más
intensidad,
más
timbre
y
alcance
mejor
adaptado
a
su
función
vocal
Intervención en Voz Normal 2014
LA
RESPIRACION
ES
EL
UNICO
PROCESO
QUE
SIENDO
DE
CARÁCTER
AUTOMATICO
E
INCONSCIENTE,
PUEDE
SER
CONTROLADO
POR
VOLUNTAD
PROPIA
Y
CONSCIENTEMENTE.
Es
por
esto
que
se
hace
necesario
realizar
un
entrenamiento
muscular
respiratorio
que
permita
modificar
la
estructura
de
cada
uno
de
los
músculos
involucrados
en
la
respiración,
y
principalmente
los
músculos
espiratorios
para
lograr
así
tener
un
control
y
autoconciencia
del
trabajo
que
estos
realizan.
De
esta
manera
se
puede
lograr
la
transformación
de
una
respiración
inconsciente
en
consciente,
asociándose
a
una
respiración
fonatoria.
Intervención en Voz Normal 2014
Nos referiremos a 4 puntos específicos y un quinto más consiente llamado Apoyo Respiratorio
A)
CONTRACCIÓN
MUSCULAR:
Es
el
medio
con
el
que
las
palancas
óseas
pueden
moverse
a
través
del
espacio.
Se
dividen
en:
i-‐.
Contracción
isométrica
o
estática:
Produce
solamente
un
desarrollo
de
tensión
que
no
varía,
sin
permitir
a
los
extremos
musculares
que
se
alejen
o
acerquen;
La
longitud
del
músculo,
por
lo
tanto
permanece
constante
durante
el
trabajo
ii-‐.
Contracción
Isotónica
o
dinámica:
Tipo
de
contracción
muscular
que
se
produce
por
una
contracción
en
la
que
un
extremo
muscular
permanece
fijo
y
el
otro
se
mueve;
Hay
un
cambio
de
longitud
del
músculo
y
una
producción
de
tensión.
La
contracción
isotónica
se
compone
a
su
vez
de
dos
fases:
! Fase
concéntrica
que
corresponde
a
la
fase
de
acortamiento
del
músculo,
es
decir
las
inserciones
musculares
se
aproximan.
! Fase
excéntrica,
que
corresponde
a
la
fase
de
estiramiento
del
músculo
y
por
tanto
las
inserciones
se
alejan.
iii-‐.
Contracción
Isocinética:
Es
una
contracción
que
acompaña
al
movimiento
del
miembro
desplazado
a
velocidad
constante.
De
acuerdo
a
esta
clasificación,
esto
no
explica
cómo
se
comportan
los
músculos
siempre
ni
en
cada
movimiento
ya
que,
la
fisiología
del
músculo
está
influida
exclusivamente
por
el
sistema
neuromotor,
pero
su
morfología
puede
ser
influida
por
las
condiciones
mecánicas
que
lo
hacen
contraerse.
Estas
son
las
partes
del
cuerpo
con
paredes
elásticas,
es
decir
que
pueden
verse
afectadas
por
el
movimiento
de
su
respiración.
Al
inspirar
se
expanden
y
al
espirar
se
contraen:
Intervención en Voz Normal 2014
Intervención en Voz Normal 2014
La
relación
del
manejo
muscular
en
la
espiración
está
directamente
relacionado
con
las
necesidades
fonatorias,
estos
músculos
necesitan
adaptarse
constantemente
y
en
forma
muy
precisa
al
control
de
la
salida
del
aire
según
la
exigencia
de
la
fonación.
La
conciencia
y
el
control
de
los
músculos
espiratorios
permitirán
al
individuo
adaptar
la
columna
de
aire
a
las
necesidades
de
la
laringe.
Por
Intervención en Voz Normal 2014
A
parte
de
la
variable
de
la
demanda/
adaptación
fonatoria
el
individuo
parte
este
control
desde
su
realidad
personal.
Por
ello,
no
se
le
puede
pedir
lo
mismo
a
todas
las
personas,
sino
que
a
cada
uno
indagar
el
cómo
se
produce
la
fonación
en
base
a
las
características
corporales
propias.
Es
importante
resaltar
que
no
sólo
es
importante
el
qué
sino
también
el
cómo
se
trabaja
la
espiración
fonatoria.
Mucho
de
ello,
depende
de
las
necesidades
de
cada
individuo
y
cómo
estas
necesidades
serán
cumplidas.
APOYO RESPIRATORIO
La
meta
del
apoyo
es
dirigir
en
forma
consciente
y
adecuada
la
corriente
espiratoria,
para
lograr
una
óptima
función
de
la
laringe
y
una
prolongación
de
la
espiración,
en
el
sentido
de
un
mantenimiento
lo
más
largo
posible
de
la
posición
inspiratoria.
Francesco
Lamperti
en
1860,
resumió
la
técnica
“clásica”
de
apoyo:
para
mantener
una
nota
determinada
el
aire
debiera
ser
espirado
lentamente;
para
obtener
este
fin,
los
músculos
inspiratorios,
continuando
su
acción,
luchan
por
retener
el
aire
en
los
pulmones,
lo
que
se
denomina
“luto
vocal”
o
la
“lucha
vocal”.
En
la
retención
de
este
equilibrio
depende
la
justa
emisión
de
la
voz
y
por
medio
de
esto
solamente
se
puede
otorgar
una
verdadera
expresión
al
sonido
producido.
La
pedagogía
vocal
ha
producido
numerosas
aproximaciones
creativas
para
el
control
de
la
respiración,
pero
en
general,
caen
dentro
de
3
categorías
principales:
- Técnica
N°1:
la
respiración
está
mejor
manejada
por
medio
del
cauteloso
movimiento
de
la
pared
abdominal
hacia
adentro
durante
el
progreso
de
una
frase
cantada.
- Técnica
N°2:
el
apoyo
se
alcanza
de
mejor
forma
durante
una
frase
cantada
procurando
empujar
hacia
afuera
y
hacia
abajo
conscientemente
a
la
víscera
abdominal.
- Técnica
N°3:
(conocida
como
la
técnica
de
apoyo).
Un
sistema
para
el
manejo
de
la
respiración
durante
cantos
largos,
asociados
con
la
histórica
escuela
italiana,
caracterizados
por
el
balanceo
dinámico
de
tensiones
musculares
en
la
pared
abdominal
y
el
tórax.
Esta
técnica
desarrolla
la
elasticidad
abdominal
externa
en
conjunto
con
postural
de
la
caja
torácica
y
el
esternón,
resultando
un
mayor
control
sobre
el
movimiento
diafragmático.
Intervención en Voz Normal 2014
Los
aspectos
de
la
respiración
en
cuanto
al
tórax,
diafragma
y
abdomen
necesitan
ser
coordinados
para
que
no
haya
una
excesiva
actividad
de
los
tres;
el
apoyo
respiratorio
brinda
este
balance
entre
ellos.
En
el
sistema
de
manejo
del
apoyo,
el
diafragma
aparenta
mantenerse
más
cercana
a
la
posición
inspiratoria
por
un
mayor
periodo
de
tiempo
que
en
las
2
primeras
técnicas
señaladas.
No
obstante,
el
trabajo
del
apoyo
no
solo
debe
estar
centrado
en
la
musculatura
diafragmática
y
abdominal
sino
que
también
en
grupos
musculares
de
las
zonas
torácicas,
lumbares
y
laterales
de
la
región
abdominal.
Son
las
múltiples
combinaciones
y
disociaciones
entre
estos
grupos
musculares
lo
que
permite
el
adecuado
trabajo
de
la
espiración
fonatoria.
Es
por
esto
que
para
entrenamiento
respiratorio
de
la
espiración,
el
trabajo
se
orienta
al
control
sobre
distintos
grupos
musculares
según
sea
la
demanda
de
la
fonación.
Estos
ejercicios
permiten
tomar
conciencia
de
la
propia
respiración
y
el
modo
en
que
el
aire
se
mueve
dentro
del
cuerpo.
La
persona
que
lo
realice
notara
como
las
diferentes
zonas
del
tórax
y
abdomen
se
movilizan
en
cada
inspiración
y
espiración.
Intervención en Voz Normal 2014
Colóquese
las
palmas
de
las
manos
en
el
tronco,
en
la
parte
superior
de
la
caja
torácica,
con
los
dedos
tocándose
en
medio
del
pecho.
Se
trata
de
separar
lentamente
las
manos
siguiendo
las
paredes
del
diafragma
hacia
los
lados.
Mueva
las
manos
siguiendo
su
propio
ritmo
para
inspirar,
haga
una
pausa
y
espire.
Cuando
haya
llegado
a
las
paredes
de
la
caja
torácica,
en
los
costados
siga
moviendo
las
manos
hacia
la
mitad
del
cuerpo
para
sen`r
el
movimiento
del
abdomen.
Siga
moviendo
las
manos
por
la
zona
entre
la
caja
torácica
y
la
pelvis,
en
la
región
abdominal.
Luego,
colóquese
las
manos
justo
debajo
de
la
cintura,
en
los
costados
y
respire
profundamente
tres
veces.
Colóquese
La
mano
izquierda
en
la
base
del
diafragma
y
la
derecha
sobre
las
cos`llas
inferiores
para
notar
los
arcos
costales
bajo
la
palma
de
su
mano.
Intente
seguir
el
movimiento
de
su
respiración
en
la
zona
del
pecho.
Notara
como
los
arcos
costales
se
mueven
un
poco
hacia
los
lados
y
hacia
arriba
al
inspirar
y
vuelven
a
contraerse
al
espirar.
Con
un
brazo
es`rado,
coloque
la
palma
de
su
otra
mano
en
la
parte
superior
de
la
caja
torácica,
con
los
dedos
tocando
la
axila.
Debe
notar
los
arcos
costales
subiendo
y
bajando
ligeramente
mientras
respira.
Repítalo
también
con
el
otro
lado.
Trabajo de musculatura respiratoria para construcción de esquema corporal vocal
Tanto
la
voz
normal
como
la
voz
patológica
necesitan
de
un
trabajo
corporal
que
sea
el
sustento
de
la
emisión,
ya
que
la
relación
entre
el
cuerpo
y
la
voz
es
indiscutible.
En
el
primer
caso
se
requiere
de
la
adquisición
de
una
correcta
técnica
vocal,
y
en
el
segundo,
de
una
rehabilitación
vocal.
En
ambos
casos,
y
a
pesar
de
la
individualidad
de
la
ejercitación
de
persona
a
persona,
existe
un
factor
común
que
es
1
necesario
entrenar,
el
esquema
corporal
vocal ,
que
dependiendo
del
caso
habrá
que
construir
o
bien
reconstruir,
realizando
en
ambos
casos
un
ordenamiento
corporal.
Uno
de
los
componentes
para
la
construcción
o
reconstrucción
del
esquema
corporal
vocal
es
el
apoyo
2
respiratorio ,
el
que,
como
ya
se
expuso
anteriormente,
está
compuesto
básicamente
por
dos
tipos
de
trabajo,
el
de
la
musculatura
respiratoria,
y
el
de
respiración.
1
Apreciación
consiente
y
constante
de
las
sensibilidades
internas
fonatorias,
desencadenadas
por
el
propio
trabajo
de
emisión
vocal
y
perceptible
por
casi
todos
los
órganos
que
pone
en
funcionamiento,
desde
la
musculatura
pelviana
hasta
la
región
cervical.
2 Significa impulsar el aire sin obstrucción, con fuerza y continuidad, mediante el trabajo ejercido por los músculos abdominales y
pélvicos sobre el diafragma y, por lo tanto, sobre el impulso espiratorio (Ruiz y Monroy).
Intervención en Voz Normal 2014
Voz
Normal
Voz
Patológica
Técnica
Vocal
Rehabilitación
Vocal
Construcción
de
Esquema
Reconstrucción
de
Esquema
Corporal
Vocal
Corporal
Vocal
Apoyo
Respiratorio
Trabajo
de
Músculos
Trabajo
de
Respiración
(Tipo
Respiratorios
Respiratorio)
VERBALIZACIÓN
Valorar
la
estructura
de
pensamiento,
ya
que
de
él
depende
la
diferenciación,
el
dominio
de
la
conciencia
y
el
control
de
la
demanda
motriz.
Se
trabaja
con
sensaciones
perceptivas,
hay
que
hablarle
claro
a
las
personas
de
manera
que
entiendan
lo
que
le
pedimos.
Hay
que
adecuarse
al
tipo
de
paciente
al
momento
de
dar
las
instrucciones
(consignas).
Utilizar
un
lenguaje
comprensible,
claro
y
específico
(no
usar
palabras
técnicas
con
personas
que
no
las
comprenden,
usar
vocabulario
adecuado).
Evitar consignas globales. No son específicas y se cae en confusiones.
Realizar
las
secuencias
en
base
a
procesos
cognitivos
atención
-‐memoria
sensorial
-‐
memoria
corto
plazo
–
memoria
largo
plazo.
Atención,
percepción
e
intención.
Puedo
mostrar
con
dibujos
o
con
mi
cuerpo
lo
que
debe
hacer,
le
debo
explicar
lo
que
debe
sentir.
La
consigna
dirige
la
atención
hacia
una
parte
del
cuerpo
y
luego
el
paciente
debe
modificar
ese
lugar,
por
ejemplo
que
empuje
mi
mano
con
su
abdomen.
Intervención en Voz Normal 2014
Analizar
las
relaciones
elementales
del
acto
motor,
y
luego
ir
sucesivamente
montando
todos
los
componentes
para
así
completar
la
acción
motriz.
ENTRENAMIENTO RESPIRATORIO
El
entrenamiento
respiratorio
debe
ser
regular,
progresivo
y
prudente
ya
que
así
se
pueden
evitar
fatigas
innecesarias.
Con
respecto
al
paciente
se
le
debe
explicar
los
objetivos
de
este
tratamiento
y
a
medida
que
se
va
avanzando
en
los
ejercicios
le
debemos
mostrar
nosotros
mismos,
a
modo
de
ejemplo,
cómo
debe
hacer
la
respiración
y
el
ejercicio.
Los
ejercicios
se
hacen
en
las
posiciones
decúbito
dorsal,
de
pié
y
sentado.
El
orden
de
los
ejercicios
a
seguir
depende
de
las
dificultades
del
sujeto.
TIPO R ESPIRATORIO
I. Ejercicio
1.
Aflojamiento
de
hombros
y
pared
superior
de
la
espalda
a. Objetivo:
la
parte
superior
de
la
espalda
y
los
hombros
pueden
estar
crónicamente
tensos
al
ejercer
una
respiración
costal
superior.
Esta
situación
hace
que
el
pecho
se
hunda
y
la
columna
desarrolle
una
curvatura
torácica
exagerada,
esto
generará
que
el
diafragme
se
comprima,
haciendo
que
la
respiración
no
sea
eficiente.
b. Para
este
ejercicio
se
necesita
una
silla.
El
paciente
debe
arrodillarse
frente
esta,
apoyar
la
frente
y
los
codos
en
el
borde
de
esta
y
presionar
con
la
punta
de
los
dedos
unidos
por
encima
de
la
cabeza.
c. Consignas:
inspire-‐
espire
normalmente,
inspiración
profunda-‐
contener
la
respiración
por
algunos
segundos,
espiración
profunda
y
repetir.
Movilizar
parte
costal
(anterior
y
posterior)
y
diafragma.
II. Ejercicio
2.
Trabajo
del
diafragma
y
abdominales
al
respirar.
(primera
etapa)
a. Objetivo:
fortalecimiento
del
diafragma
y
abdomen
para
generar
un
tipo
respiratorio
costodiafragmático,
generando
coordinación
con
la
respiración.
b. La
posición
es
decúbito
dorsal
con
la
espalda
sobre
varias
mantas
o
cojines,
ponga
las
manos
en
torno
a
la
caja
torácica.
Presione
con
las
manos
firmemente
en
la
caja
torácica
para
generar
una
leve
resistencia
al
movimiento
de
las
costillas.
Intervención en Voz Normal 2014
III. Ejercicio
3.
Trabajo
del
diafragma
y
abdominales
al
respirar.
(segunda
etapa)
a. Objetivo:
fortalecimiento
del
diafragma
y
abdomen
para
generar
un
tipo
respiratorio
costodiafragmático,
generando
coordinación
con
la
respiración.
a. Paciente
debe
estar
sentado
en
una
silla,
teniendo
cuidado
con
la
alineación
del
cuerpo.
b. En
la
primera
etapa
el
paciente
debe
cruzar
sus
brazos
sobre
la
cintura
dejando
las
manos
en
la
pared
de
la
caja
torácica.
Luego
ejercer
una
leve
presión
sobre
esta
zona.
c. Realice
una
inspiración
y
con
esta
genere
movimiento
hacia
delante
de
los
brazos,
mantener
este
adelantamiento
de
brazos
por
unos
segundos
y
luego
espirar
lentamente
mientras
se
inclina
levemente
el
tronco
hacia
delante.
Repetir
la
inspiración
–
pausa
y
volver
a
espirar
suavemente
llevando
el
tronco
un
poco
más
cerca
de
las
pierna.
Luego
de
unas
5
espiraciones
sus
codos
quedarán
tocando
las
rodillas,
respire
profundamente
dos
veces
y
descanse.
Repetir
5
series
e
ir
aumentando
paulatinamente.
Al
comenzar
tanto
inspiración
como
espiración
deben
ser
profundas,
luego
debe
ir
acortándose
el
tiempo
de
la
inspiración
siendo
esta
más
rápida
y
la
espiración
más
lenta.
d. Consignas:
inspiración-‐
espiración
profunda,
inspiración-‐pausa-‐espiración.
Ir
aumentando
en
complejidad
haciendo
los
movimientos
a
mayor
velocidad.
Intervención en Voz Normal 2014
IV. Ejercicio
4.
Trabajo
del
diafragma
y
abdominales
al
respirar.
(tercera
etapa)
a. Objetivo:
fortalecimiento
del
diafragma
y
abdomen
para
generar
un
tipo
respiratorio
costodiafragmático,
generando
coordinación
con
la
respiración.
b. Paciente
de
pie.
c. Debe
poner
sus
manos
alrededor
de
su
cintura
a
nivel
del
reborde
costal.
d. Realizar
abultamiento
abdominal
con
una
inspiración,
mantener
posición
haciendo
una
pausa
y
luego
espirar.
e. Ir
aumentado
los
segundos
de
las
pausas
paulatinamente,
al
mismo
tiempo
que
se
va
pidiendo
que
las
inspiraciones
vayan
siendo
más
cortas
y
rápidas
y
las
espiraciones
lentas.
f. Consignas:
inspiración-‐
espiración
profunda,
inspiración-‐pausa-‐
espiración.
inspiración
en
tres
tiempos
-‐pausa-‐
espiración
en
tres
tiempos.
Aumentar
los
tiempos
cada
15
repeticiones
V. Ejercicio
5.
Movilidad
de
músculos
intercostales
al
respirar.
(primera
etapa)
a. Objetivo:
fortalecimiento
de
músculos
intercostales
para
generar
tipo
respiratorio
costodiafragmático,
generando
coordinación
con
la
respiración.
b. Paciente
decúbito
dorsal
con
los
brazos
abiertos
(en
forma
de
cruz)
Intervención en Voz Normal 2014
c. El
terapeuta
coloca
sus
manos
alrededor
de
las
costillas
del
paciente,
ejerciendo
presión
en
esta
zona.
d. Se
la
pide
que
con
cada
inspiración
de
tres
tiempos
ejerza
una
fuerza
contraria
a
la
de
las
manos
del
terapeuta
expandiendo
las
costillas,
luego
se
mantiene
la
posición
por
3
tiempos
y
se
vota
el
aire
por
la
boca.
A
medida
que
se
avanza
en
este
ejercicio
se
van
haciendo
inspiraciones
y
espiraciones
más
largas
separadas
por
pausas
más
largas
también
e. Luego
se
piden
velocidades
más
rápidas
de
apertura
costal
y
que
las
pausas
sean
más
largas
f. Consignas:
inspiración-‐pausa-‐espiración.
VI. Ejercicio
6.
Movilidad
de
músculos
intercostales
al
respirar.
(segunda
etapa)
a. Objetivo:
fortalecimiento
de
músculos
intercostales
para
generar
tipo
respiratorio
costodiafragmático,
generando
coordinación
con
la
respiración.
b. Paciente
sentado
cuidando
la
alineación
de
la
espalda.
c. Inclinar
el
tronco
hacia
la
derecha
dejando
el
brazo
izquierdo
por
encima
de
la
cabeza.
d. El
terapeuta
coloca
sus
manos
alrededor
de
las
costillas
del
paciente,
en
el
lado
izquierdo,
ejerciendo
presión
en
esta
zona.
e. Se
la
pide
que
con
cada
inspiración
ejerza
una
fuerza
contraria
a
la
de
las
manos
del
terapeuta
expandiendo
las
costillas
de
este
lado,
luego
se
mantiene
la
posición
por
unos
segundos
y
se
realiza
una
espiración
rápida.
.
A
medida
que
se
avanza
en
este
ejercicio
se
van
haciendo
inspiraciones
y
espiraciones
más
largas
separadas
por
pausas.
f. Hacer
10
repeticiones
a
un
lado
y
luego
cambiar
de
costado
para
trabajar
con
la
parrilla
costal
derecha.
g. Consignas:
inspiración-‐pausa-‐espiración.
Realizar
tres
series
de
10
tiempos
por
cada
inspiración-‐pausa-‐espiración
a
cada
lado.
Intervención en Voz Normal 2014
VII. Ejercicio
7.
Movilidad
de
músculos
intercostales
al
respirar.
(tercera
etapa)
a. Objetivo:
fortalecimiento
de
músculos
intercostales
para
generar
tipo
respiratorio
costodiafragmático,
generando
coordinación
con
la
respiración.
b. Paciente
de
pie.
Se
le
pide
que
coloque
sus
manos
a
nivel
de
las
costillas.
c. Al
momento
de
inspirar
el
paciente
hace
apertura
costal
desplazando
sus
manos
hacia
afuera,
luego
debe
hacer
una
pausa
de
4
tiempos
y
bota
el
aire
rápidamente.
d. Hacer
series
de
10
repeticiones
e
ir
aumentándolas
paulatinamente.
e. Luego
el
paciente
debe
inclinar
el
tronco
hacia
la
derecha,
con
las
rodillas
en
flexión,
apoyando
la
mano
izquierda
en
la
rodilla
del
mismo
lado
y
pasando
el
brazo
derecho
por
encima
de
la
cabeza.
f. El
terapeuta
debe
poner
una
mano
en
las
costillas
del
lado
derecho
del
paciente
ejerciendo
la
presión
suficiente
sin
desestabilizar
la
posición
del
paciente.
g. Pedir
inspiración
con
apertura
costal
del
lado
derecho,
luego
mantener
posición
y
hacer
espiración
rápida.
Hacer
10
repeticiones
y
descansar
para
luego
comenzar
con
el
mismo
ejercicio
en
el
otro
costado.
MODO R ESPIRATORIO
Intervención en Voz Normal 2014
APOYO R ESPIRATORIO
Intervención en Voz Normal 2014
Otras formas de apoyo respiratorio: tomar aire… botar con fuerza cerrando las costillas y abdomen
II. Ejercicio
2.
Práctica
de
prolongar
la
espiración.
a. Objetivo:
Aumentar
la
capacidad
respiratoria
para
prolongar
la
fase
espiratoria,
manteniendo
posición
inspiratoria.
b. El
paciente
debe
estar
de
pié.
El
terapeuta
frente
al
paciente
con
una
mano
presionando
levemente
el
abdomen.
c. Inspirar
profundamente
por
la
nariz
costo-‐abdominalmente,
bloquear
el
diafragma
manteniendo
la
posición
de
inspiración
y
expulsar
muy
lentamente
el
aire
por
la
boca
sin
interrupción,
haciendo
una
vocal
áfona.
d. Se
debe
ejercer
un
control
del
tiempo
de
espiración
e
ir
aumentándolo
progresivamente.
El
terapeuta
debe
ir
controlando
con
la
mano
presionando
el
abdomen,
que
la
presión
se
mantenga
constante.
e. Consignas:
inspiración
profunda-‐
espiración
prolongada
por
la
boca.
La
espiración
se
hace
en
5
tiempos
y
estos
van
aumentando
a
medida
que
se
avanza
en
el
ejercicio.
III. Ejercicio
3.
Mantenimiento
de
la
presión
abdominal
en
la
espiración.
a. Objetivo:
Mantener
una
presión
aérea
constante
durante
la
espiración
en
periodos
de
tiempos
cortos.
b. El
paciente
debe
estar
de
pié.
El
terapeuta
frente
al
paciente
con
una
mano
presionando
levemente
el
abdomen.
c. Se
pide
una
inspiración
y
a
continuación
una
espiración
expulsando
el
aire
con
mucha
presión
por
la
boca
casi
cerrada,
lo
cual
se
debe
hacer
emitiendo
“SSSSS”
y
por
un
periodo
corto
de
tiempo,
mientras
el
terapeuta
controla
con
la
mano
presionando
el
abdomen,
que
la
presión
se
mantenga
constante.
Hacer
3
series
de
10
repeticiones.
d. Luego
se
repite
el
ejercicio
anterior
pero
en
vez
emitiendo
vocales
áfonas.
e. Consignas:
inspiración
profunda,
espiración
corta
al
inicio.
Luego
se
va
pidiendo
que
la
inspiración
se
vaya
acortando
en
tiempo
y
que
el
tiempo
de
la
presión
mantenida
vaya
aumentando.
COORDINACIÓN F ONORESPIRATORIA
Intervención en Voz Normal 2014
Intervención en Voz Normal 2014
PRESIÓN E SPIRATORIA
Intervención en Voz Normal 2014
d.
Practicar
durante
3
minutos,
a
medida
que
se
va
avanzando
en
el
ejercicio
se
debe
ir
aumentando
la
distancia
en
8
o
10
cm
cada
vez
hasta
llegar
a
1
metro.
e. Luego,
practicar
en
pie
con
la
llama
a
la
altura
de
la
boca.
f. Consignas:
inspiración
profunda,
espiración
prolongada
controlando
la
cantidad
de
aire
expulsado.
III. Ejercicio
3.
Práctica
de
espiración
continúa.
a. Objetivo:
Espirar
el
aire
de
forma
continúa.
b. El
paciente
debe
estar
sentado
frente
a
una
pared.
c. El
terapeuta
debe
sujetar
un
trozo
de
papel
en
la
pared,
justo
en
frente
de
la
cara
del
paciente.
d. El
paciente
debe
hacer
una
inspiración
y
luego
soplar
el
trozo
de
papel
sobre
la
pared
e
intentar
mantenerlo
el
mayor
tiempo
posible,
controlando
la
presión
espiratoria
que
se
está
haciendo
para
efectos
del
ejercicio.
e. Consignas:
inspiración
profunda,
espiración
prolongada
controlando
la
cantidad
de
aire
expulsado.
EMISIÓN
Sabemos
que
el
producto
del
flujo
aéreo
y
actividad
muscular
de
la
laringe
es
la
vibración
cordal
y
esta
vibración
cordal
consiste
en
un
tono.
La
actividad
muscular
de
la
laringe
es
una
sincronización
muy
exacta
y
precisa
entre
diferentes
músculos
que
actúan
de
diferentes
maneras.
Finalmente
llegamos
a
la
elongación,
tensión
y
masa.
Cuando
hablamos
de
elongación
y
tensión
estamos
hablando
en
el
sentido
horizontal
(anterior
o
lateral)
y
cuando
hablamos
de
masa
es
en
sentido
vertical,
por
ende
cuando
se
produce
una
frecuencia
(tono)
actúan
estos
3
factores
de
distintas
formas
(importante
para
determinar
el
tipo
de
vibración
que
se
produce).
A
nivel
de
la
cuerda
vocal
lo
que
se
produce
es
un
acercamiento,
es
decir,
ciclos
vibratorios
(apertura
y
cierre)
y
se
producen
distintos
tipos
de
contactos
cordales
tanto
horizontales
como
verticales
y
por
ende
podríamos
tener
una
variación
de
distintos
contactos
cordales.
Intervención en Voz Normal 2014
Cada
uno
de
estos
contactos
cordales
nos
va
a
producir
distintos
tipos
de
sonido.
¿Por
qué?
R:
Lo
primero
que
debemos
pensar
es
que
la
voz
es
única
e
individual
y
que
las
bases
orgánicas
son
individuales
(la
laringe
y
sus
respectivos
músculos
son
diferentes
en
los
distintos
individuos),
por
lo
tanto,
el
contacto
cordal
va
a
ser
totalmente
distinto.
Parámetros de la emisión relacionados con el uso de la voz:
Una
vez
que
tenemos:
La
frecuencia
fundamental,
el
ciclo
vibratorio
y
la
vibración
cordal,
se
nos
producen
distintas
instancias
en
la
emisión
de
la
voz.
1. Tono
2. Timbre
3. Intensidad
Algunos
autores
consideran
un
4to
ítem
relacionado
con
la
“Duración”
que
tiene
correlación
con
el
nivel
respiratorio
directamente.
TONO
La
vibración
cordal
va
a
producir
una
frecuencia
en
Hz
que
a
su
vez
llamaremos
“Tono”
y
a
medida
que
disminuya
o
aumente
ese
valor,
variará
la
altura
tonal,
esta
altura
se
puede
homologar
a
una
nota
musical,
que
es
el
número
de
vibraciones
que
produce
la
fuente
sonora
en
el
aparato
vocal.
Por
lo
tanto,
sería
el
número
de
veces
por
segundo
que
se
abren
y
cierran
las
cuerdas
vocales.
Es
el
rango
de
frecuencia
en
el
que
una
persona
logra
su
mayor
eficiencia
fonatoria,
es
decir
facialmente
y
libre
de
compromiso
muscular
importante.
Este
rango
generalmente,
se
extiende
alrededor
de
5
tonos
(puede
ser
más
o
menos).
Entonces
cuando
hablamos
de
una
gama
tonal
y
no
estamos
hablando
de
una
sola
altura,
estamos
hablando
de
prosodia
o
melodía
(la
prosodia
es
la
melodía
que
utilizamos
al
hablar)
y
esta
melodía
está
dentro
de
los
rangos
del
tono
medio
hablado.
Dentro
de
este
rango
de
frecuencias
(5
o
4
notas
aprox.,
en
voz
cantada
podría
ser
más)
hay
un
rango
que
es
el
más
óptimo
de
todos
y
que
generalmente
está
relacionado
con
la
comodidad
muscular.
Lo
importante
de
conocer
el
tono
óptimo
de
una
persona,
es
porque
obviamente
en
una
terapia
vocal
generalmente
los
ejercicios
se
parten
del
tono
óptimo
o
el
tono
de
mayor
eficiencia
fonatoria
de
la
persona
y
de
ahí
nos
ampliamos
al
rango
tonal
que
es
el
tono
medio
hablado
de
la
persona.
Generalmente
en
la
hipofunción
el
tono
desciende
y
en
la
hiperfunción
va
hacia
arriba.
La prosodia es uno de los elementos que le da el carácter propio al idioma que hablamos.
Intervención en Voz Normal 2014
Por ejemplo:
“Aquí yo puedo dibujar una prosodia para posteriormente trabajarla en forma practica en una persona”.
ATAQUE VOCAL
Es
el
momento
de
inicio
de
la
presión
de
salida
del
aire
y
que
se
coordina
con
la
aducción
cordal.
La
aducción
cordal
va
en
directa
relación
con
la
presión
del
aire
y
el
requerimiento
vocal.
Por
lo
tanto,
el
inicio
no
es
híper
ni
hipo,
es
preciso.
Es
cuando
hay
una
hiperaducción
de
las
cuerdas
vocales,
se
inicia
con
un
golpe
y
la
presión
subglótica
debe
aumentar
mucho
para
producir
el
ciclo
vibratorio.
Ataque soplado
Generalmente
hay
un
escape
de
aire
en
la
aducción
cordal
y
después
de
eso
se
acercan
los
pliegues
vocales.
RESONANCIA
Imaginemos
una
fuente
sonora
que
produce
un
sonido
fundamental
(frecuencia
fundamental),
luego
esta
frecuencia
fundamental
pasa
por
un
resonador
que
hace
de
esta
múltiplos
de
ella,
que
son
los
“armónicos”.
Ese
es
el
fenómeno
de
resonancia.
Intervención en Voz Normal 2014
El
resonador
oral,
se
va
a
modificar
por
las
distintas
posiciones
que
tome
el
maxilar
inferior,
la
posición
de
la
lengua
y
la
posición
de
los
labios.
*Cuando
hablamos
de
técnica
vocal,
nos
referimos
a
que
se
aprenden
conductas
de
modificación
de
los
resonadores
para
amplificar
el
sonido
de
la
manera
más
óptima.
No
debemos
olvidar
que
la
faringe,
la
lengua
y
los
labios
tienen
una
incidencia
muy
importante
en
lo
que
es
la
articulación,
es
decir,
comenzamos
a
modificar
estas
estructuras
para
la
producción
de
distintos
fonemas.
Entonces
el
tracto
vocal,
es
un
tubo
que
se
puede
modificar
de
manera
variable
y
que
finalmente
la
posición
de
cada
uno
de
ellos
me
va
a
dar
c/u
de
las
vocales.
En las vocales:
• Grado de constricción interna: I,U y O, son estrechas ; E y A son amplias.
TIMBRE
Producto
de
la
amplificación
del
sonido,
se
produce
una
cualidad
(la
resonancia
y
la
sumatoria
de
la
resonancia,
finalmente
dan:
)
el
timbre;
y
como
en
cada
individuo
su
estructura
anatómica
es
individual
va
a
ser
un
proceso
que
nos
diferenciará
a
unos
de
otros.
¿Dónde
se
comienza
a
producir
este
fenómeno
(timbre)?
R:
En
la
aducción
cordal
(1era
parte)
y
la
2da
parte
es
a
nivel
de
los
resonadores.
Fisiológicamente,
está
relacionado
con
la
cantidad
de
armónicos
que
se
están
produciendo
en
cada
una
de
la
emisiones
y
va
a
depender
del
grado
de
contacto
y
aducción
cordal.
Resonancia
anterior,
está
referida
al
punto
de
la
zona
de
Morán
donde
llega
el
sonido
y
de
ahí
se
proyecta
hacia
el
exterior.
De
forma
natural,
las
posiciones
de
las
vocales
nos
van
a
llevar
a
sonidos
más
anteriores
y
sonidos
más
posteriores.
De
adelante
hacia
atrás:
I-‐E-‐A-‐O-‐U.
Cuando
se
produce
una
mayor
cantidad
de
amplificación
en
los
resonadores
nasales
hablamos
de
hipernasalidad
cuando
se
disminuye,
hiponasalidad
(voz
característica
del
resfrío)
La
audición
es
un
regulador
de
los
que
está
sucediendo
con
nuestra
voz
porque
al
oírnos,
se
produce
una
retroalimentación,
corregimos
y
volvemos
a
producir
el
sonido.
Es
importante
saber
diferenciar
que
una
persona
con
una
audición
fisiológicamente
perfecta
(una
buena
audiometría),
no
es
una
persona
que
tiene
“oído
musical”
porque
aquí
hay
otros
parámetros
que
no
son
medibles,
por
ejemplo:
el
ritmo,
memoria
musical,
etc.
Intervención en Voz Normal 2014
¿Qué
pasará
con
los
hipoacusicos?.
No
tienen
la
retroalimentación
auditiva,
pero
tienen
la
retroalimentación
sensorial
(a
nivel
oral).
Aunque
su
voz
será
distinta
a
la
de
un
oyente.
- Intensidad:
Está
relacionado
con
la
presión
de
salida
del
aire
y
contacto
vertical
de
la
cuerda
vocal.
- Timbre:
Se
inicia
en
el
tipo
de
aducción
o
contacto
cordal
y
se
suma
a
la
amplificación
de
los
resonadores.
- Tono
(altura):
Está
dado
por
la
vibración
cordal.
Intervención en Voz Normal 2014
EJERCICIOS V IBRATORIOS
VIBRACIÓN
LABIAL.
Dividiremos
la
consigna
en
varios
pasos
progresivos:
a)
Se
le
pide
al
paciente
que;
juntando
dientes
sin
presión;
protruya
labios
hacia
delante
en
forma
lo
más
relajada
posible
e
intente
soplar
de
tal
forma
que
el
pasaje
de
aire
entre
los
labios
los
haga
vibrar.
b)
Una
vez
que
logró
la
vibración
áfona
se
le
pide
que
efectúe
vibración
con
voz
en
el
tono
cómodo,
explicándole
la
diferencia
entre
uno
y
otro:
en
el
vibratorio
áfono
está
trabajando
la
relajación
de
un
articulador
fundamental
-‐labios-‐
con
la
coordinación
del
pasaje
de
aire
dada
por
el
sostén
diafragmático;
en
el
vibratorio-‐
fonatorio
agrega
a
lo
anterior
la
vibración
de
las
cuerdas
vocales
por
lo
que
implica
una
coordinación
entre
los
tres
elementos.
c)
Este
paso
es
el
más
difícil
y
consiste
en
alternar
vibración
áfona
y
fonatoria
repetidamente
con
pasaje
de
aire
continúo.
Siempre
el
terapeuta
da
el
modelo.
VIBRACIÓN
LINGUAL:
Producción
de
sonido
/rr/
con
los
mismos
pasos
que
en
vibración
labial;
mismas
observaciones.
La
vibración
de
lengua
con
sonido,
además
de
soltar
y
aflojar
la
lengua,
produce
una
especie
de
masaje
de
la
mucosa
sobre
el
cuerpo
cordal.
Vibración
labial
y
lingual:
Se
realizan
ambas
vibraciones
al
mismo
tiempo
con
lengua
interponiéndose
entre
labios.
Se
puede
utilizar
la
alternancia
entre
los
dos
tipos
vibratorios
con
flujo
de
aire
continuo
en
forma
repetida
(vibración
labial,
lingual,
labial,
lingual,
etc.)
en
tono
sostenido
y
en
vocalizaciones.
HUMMING
O
MÉTODO
MASTICATORIO:
SONIDOS
NASALES
Método
que
promueve
la
relajación
y
el
equilibrio
muscular
fonatorio
que
promueve
la
proyección
de
la
voz
a
partir
de
la
masticación
(efecto
de
máscara).
Se
realiza
un
movimiento
de
masticación
de
forma
muy
exagerada
agregando
voz
de
forma
secuencial.
Se
debe
ir
reduciendo
gradualmente
la
exageración
de
los
movimientos.
Estos
movimientos
deben
involucrar
labios,
lengua
y
boca.
Este
ejercicio
se
realiza
con
la
finalidad
de
que,
al
momento
de
abrir
y
cerrar
la
boca,
se
reduzca
la
tensión
de
la
mandíbula
y
pueda
existir
un
mayor
espacio
intraoral
(apertura
mandibular)
en
las
tareas
de
amplificación
resonancial.
Intervención en Voz Normal 2014
Se
le
solicita
al
paciente
que
inhale
aire
por
la
boca
con
un
descenso
lento
y
extenso
de
la
mandíbula
(ir
mostrando),
la
lengua
se
mantiene
en
el
piso
de
la
boca
y
es
ligeramente
retraída
hacia
atrás
(a
la
vez
que
la
laringe
desciende
(el
paciente
puede
palpar
su
laringe
para
notar
los
movimientos),
y
luego
se
va
soltando
el
aire
para
volver
la
mandíbula
a
su
sitio
de
reposo.
Para
realizar
éste
ejercicio
se
debe
haber
practicado
anteriormente
la
respiración
baja,
abdominal
o
costodiafragmática.
Al
igual
que
la
técnica
de
masticación,
éste
bostezo
promueve
la
amplificación
resonancial
en
la
zona
intraoral
mediante
la
ampliación
de
ésta.
Es
posible
también
realizar
este
ejercicio
con
la
boca
cerrada
haciendo
el
suspiro
por
nariz;
en
caso
de
estar
frente
a
público.
Se
observaría
una
leve
dilatación
de
las
narinas.
FONACIÓN
SOPLADA-‐
VOZ
CONFIDENCIAL
(CVT)
Se
le
pide
al
paciente
que
hable
lo
más
suave
que
pueda
(descendiendo
intensidad).
No
se
trata
de
un
susurro,
pues
hay
emisión
de
voz.
Tampoco
debe
reducir
la
movilidad
de
la
boca
ni
debe
agravar
la
voz.
La
persona
no
podrá
hablar
en
ambientes
ruidosos
por
un
tiempo,
sólo
podrá
usar
pocas
palabras
por
respiración
debido
al
incremento
de
pasaje
de
aire
que
lo
obligará
a
tomar
aire
de
forma
más
continua.
Se
debe
sugerir
aumentar
la
ingesta
de
líquidos
por
la
sequedad
que
produce
la
entrada
constante
de
aire.
Es
una
técnica
ideal
para
pacientes
que
requieran
eliminar
mal
uso
o
abuso
vocal.
Los
autores
la
incluyen
dentro
del
programa
de
higiene
vocal.
Además,
es
considerado
como
un
método
simple
para
que
el
paciente
vaya
aumentando
gradualmente
la
intensidad
de
su
voz
sin
retomar
patrones
abusivos.
La
voz
confidencial
es
a
menudo
utilizada
por
los
fonoaudiólogos
en
el
tratamiento
de
nódulos
sobre
todo
en
estados
iniciales
del
tratamiento,
para
una
reducción
temprana
máxima
de
la
lesión
y
de
la
disfonía,
y
en
terapias
postquirúrgicas.
(Verdolini-‐Marston,
Burke,
Lessac
et
al,
1995).
Evidentemente
este
método
requiere
de
medidas
higiénicas
y
preventivas
tales
como
el
uso
del
micrófono
si
el
paciente
continúa
con
el
uso
profesional
de
la
voz
(ej.:
docentes).
En
el
caso
de
que
requiera
elevar
su
voz
sin
contar
con
este
elemento
se
hace
necesaria
la
enseñanza
de
otras
técnicas
que
le
permitan
hacerse
escuchar
sin
generar
conductas
de
abuso
y
mal
uso
que
vayan
a
generar
nuevamente
una
hiperfunción.
TERAPIA
DE
VOZ
RESONANTE
(RVT)
Uso
de
una
voz
natural
y
cómoda
asociada
con
sensaciones
vibratorias
en
facies.
Se
puede
utilizar
la
"y"
y
consonantes
nasales
para
facilitar
el
entrenamiento
vibratorio.
Es
un
método
exploratorio
de
las
cavidades
resonanciales,
similar
al
trabajo
que
se
podría
realizar
con
las
“playas”,
aspecto
que
veremos
más
adelante
Se
puede
también
utilizar
el
"humming"
en
conversación
mencionado
anteriormente.
El
enfoque
de
Verdolini
de
RVT
consiste
en
una
terapia
de
voz
basada
en
el
trabajo
de
voz
resonante,
humming
y
su
aplicación
para
frases
funcionales,
conversación
y/o
canto,
provista
una
vez
por
semana
durante
8
semanas;
enfatiza
la
atención
sobre
la
información
y
exploración
sensorial
más
que
sobre
explicaciones
analíticas
sobre
fisiología.
Intervención en Voz Normal 2014
La
CVT
(terapia
de
voz
confidencial)
es
una
de
las
más
utilizadas
por
los
terapeutas
de
voz
para
remisión
de
nódulos,
y
la
RVT
es
comúnmente
utilizada
en
el
dominio
de
técnicas
tales
como
el
teatro
y
la
música
clásica.
La
RVT
es
producida
con
un
cierre
relativamente
completo
de
cuerdas
vocales.
Lo
anterior
constituye
un
prerrequisito
para
la
producción
de
una
suficiente
serie
de
armónicos,
para
su
disponibilidad
para
el
realzamiento
supraglótico.
Se
considera
que
para
que
un
método
o
terapia
de
voz
sea
efectiva
deben
ser
consideradas
tres
perspectivas:
la
fisiológica
(esperar
cambios
de
los
patrones
de
voz
considerando
la
fisiología),
la
de
aprendizaje
(el
método
debe
ser
fácil
de
aprender)
y
la
de
obediencia
(el
método
debe
ser
utilizable
fuera
de
la
situación
clínica).
Desde
la
perspectiva
fisiológica
los
dos
métodos
se
producen
con
un
laringe
relajada:
en
CVT
hay
una
franca
postura
abductora
mientras
que
en
RVT
hay
una
postura
aductora
adecuada,
sin
presión,
por
lo
que
la
reducción
de
la
lesión
puede
ser
favorecida
por
ambos
métodos.
Si
se
considera
que
hay
una
relación
directa
entre
la
aducción
cordal
y
el
impacto
de
presión
intraglotal;
y
entre
la
presión
intraglotal
y
la
patología,
dada
la
creciente
abducción
relativa
en
la
CVT
comparada
con
la
RVT,
la
CVT
sería
un
método
fisiológicamente
superior
en
su
potencial
para
revertir
la
lesión.
Desde
la
perspectiva
del
aprendizaje
ninguno
de
los
dos
métodos
puede
ser
considerado
mejor
que
el
otro,
pueden
aprenderse
ambos
sin
dificultad.
Por
último,
desde
la
perspectiva
de
la
obediencia,
existen
controversias,
ya
que
la
posibilidad
de
reproducción
del
método
fuera
de
sesión
depende
de
la
habilidad
particular
del
paciente.
La
CVT
es
más
fácil
de
lograr
ya
que
la
impresión
de
la
mayoría
de
los
pacientes
es
que
logran
ese
nivel
de
voz
en
cualquier
conversación
con
un
pequeño
entrenamiento,
mientras
que
para
RVT
requiere
mayor
entrenamiento.
Sin
embargo,
los
pacientes
pueden
fallar
en
el
uso
de
la
voz
confidencial
sin
darse
cuenta
de
ello.
Estas
técnicas
pueden
ser
complementarias,
el
tipo
de
terapia
seleccionada
no
solo
depende
del
diagnóstico,
sino
también
de
las
características
del
paciente
en
cuestión
y
de
las
preferencias
del
clínico
por
una
u
otra
técnica.
SONIDOS
FRICATIVOS
Sonidos
tales
como
/y/
(fuente
friccional
+
glótica)
permiten
al
paciente
aumentar
la
presión
intraoral
así
como
la
diafragmática.
Se
pueden
combinar
con
sonidos
fricativos
sordos
(sin
fuente
glótica)
para
que
la
persona
note
la
diferencia
(ej.:
yyy-‐shshsh-‐yyy-‐shsh...).
Cuando
los
alterna
registra
el
incremento
de
presión
que
se
produce
al
sonorizar.
Con
respecto
al
uso
de
fricativos
sordos
tal
como
/s/
se
pueden
utilizar
como
sonidos
de
apoyo
cuando
el
paciente
no
logra
emisiones
vocálicas
sin
ataque
brusco,
entonces
se
antepone
una
"ssss..."
suavizando
por
ende
el
contacto
cordal
y
se
prueba
la
secuencia:
SSSSaaaa,
SSsssaaaa
(debilitando
la
"s"
pegada
a
la
vocal)
hasta
hacerla
desaparecer:…aaaaaa.
Los
sonidos
fricativos
sonoros
también
son
útiles
para
manejar
intensidades.
En
ocasiones
el
paciente
no
logra
sobre
un
mismo
tono
aumentar
y
disminuir
la
intensidad
(efecto
Kayser)
pero
podría
lograrlo
con
un
sonido
fricativo
sonoro
como
la
/y/,
o
alternando
sordo-‐sonoro
que
es
una
forma
de
"apagar"
y
"prender"
el
sonido
sobre
un
continuo
de
aire
(continuo
de
fuente
friccional).
Intervención en Voz Normal 2014
SONIDOS
GUTURALES
En
pacientes
que
no
logran
el
registro
frito,
en
ocasiones
aparece
desde
lo
gutural
como
emisión
de"gggg"
sostenida
o
haciendo
gárgaras.
También
son
sonidos
útiles
en
voces
muy
estridentes
y
metálicas
con
el
objetivo
de
lograr
una
resonancia
posterior
que
equilibre
el
exceso
de
la
resonancia
anterior.
SONIDOS
GLISANDOS
Y
PORTAMENTOS
Los
glissandos
son
emisiones
que
pasan
por
todo
el
rango
re
frecuencias
desde
la
más
aguda
hasta
la
más
grave.
Los
portamentos
son
glissandos
entre
dos
tonos
previamente
dados,
es
decir,
se
produce
un
arrastre
del
tono
hasta
desplazarse
a
un
tono
superior
o
inferior
(ej.:
se
puede
emitir
un
intervalo
de
tercera,
do-‐mi,
cantando
esos
dos
tonos
[legato])
El
objetivo
es
realizar
una
elongación
y
relajación
completa
de
la
cuerda
vocal,
elongación
que
se
efectuará
de
a
saltos
si
en
vez
de
“portar”
o
“glisar”
el
sonido,
se
cantan
los
tonos
en
legatos.
El
glissando
permite
un
trabajo
vocal
efectivo
que
une
los
diferentes
registros,
fijando
progresivamente
las
adaptaciones
musculares
necesarias
para
cuando
se
intente
la
producción
de
los
tonos
aislados.
En
cuanto
a
los
sonidos
a
emplear,
se
podrán
usar
las
consonantes
ya
mencionadas
(/b/,
/m/,
etc.),
los
vibratorios
y
las
vocales
comenzando
siempre
por
las
de
menor
complejidad
(u-‐o)
yendo
hacia
las
de
mayor
complejidad
(e-‐i-‐a).
La
complejidad
está
dada
por
la
disposición
del
tracto
vocal
para
ese
sonido
dado
que
facilitará
en
mayor
o
menor
medida
el
acople
resonancial
(impedancia
reflejada).
DESPLAZAMIENTO
LINGUAL
Una
posición
de
lengua
muy
adelantada
causa
un
desplazamiento
de
la
laringe
hacia
arriba
con
su
consiguiente
cierre.
Se
considerarán
tres
posturas
básicas:
anteriorización,
posteriorización
y
exteriorización.
En
primer
lugar
se
hace
el
ejercicio
de
que,
frente
a
un
espejo,
el
paciente
identifique
las
diferentes
posiciones
que
puede
adoptar
la
lengua
dentro
del
espacio
intraoral.
Observación
clínica:
es
habitual
que
el
paciente
no
controle
sus
movimientos
linguales
y
que
la
lengua
efectúe
el
movimiento
contrario
al
que
está
intentando.
Se
debe
intentar
con
paciencia
hasta
lograr,
en
primer
lugar,
una
postura
de
lengua
en
el
piso
de
la
boca,
relajada
(como
diciendo
"a");
desde
allí
se
trata
de
hacer
desplazamientos
hacia
atrás
y
volver
adelante
ayudándose
con
el
recurso
que
fuera
necesario:
en
ocasiones
el
provocar
una
arcada
hace
captar
el
movimiento
de
posteriorización.
Puede
asociarse
la
posteriorización
con
el
bostezo.
Muchos
pacientes
muy
conectados
con
el
programa
terapéutico
irán
descubriendo
solos
los
enlaces
entre
un
recurso
y
otro,
y
sugiriéndoselos
al
terapeuta,
lo
cual
vuelve
aún
más
rico
el
ejercicio.
Es
importante
que
el
terapeuta
preste
atención
a
que
el
trabajo
sea
lingual
y
laríngeo
sin
desplazamiento
cervical
hacia
delante
que
puede
ser
imperceptible.
Una
postura
que
ayuda
para
evitarlo
es
alinear
al
paciente
espalda
contra
la
pared,
allí
notará
con
claridad
si
adelanta
la
cabeza.
Puede
ayudar
hacer
vocalizar
al
paciente
con
una
"a"
en
esta
posición
y
con
ojos
cerrados.
Con
esta
técnica
el
paciente
siente
en
forma
muy
clara
cómo
el
cambio
de
tonos
depende
de
su
trabajo
costodiafragmático,
y
siente
perfectamente
el
paso
del
sonido
por
un
tracto
absolutamente
abierto.
Intervención en Voz Normal 2014
La
exteriorización
lingual
consiste
en
sacar
la
lengua
fuera
de
la
boca
llevando
la
punta
hacia
delante
y
abajo,
siendo
el
objetivo
la
liberación
de
la
zona
posterior.
Por
ejemplo
en
pacientes
con
hipertrofia
amigdalina
que
poseen
poco
espacio
orofaríngeo
o
en
pacientes
con
disfonías
por
hiperfunción
con
constricción
del
vestíbulo
laríngeo.
Vocalizamos
de
esta
forma
con
una
/a/
en
escalas
ascendentes
y
descendentes
intentando
tironear
la
lengua
más
hacia
abajo
y
hacia
fuera
cuanto
más
agudo
es
el
sonido.
Cuando
repita
el
ejercicio
con
lengua
dentro
de
la
boca,
el
sonido
habrá
mejorado
por
la
relajación
y
el
reajuste
muscular
de
zona
orofaríngea.
FALSETE-‐HIPERAGUDOS
Es
la
emisión
de
sonidos
en
tono
alto.
Se
los
puede
abordar
ascendiendo
desde
los
graves
o
directamente
(dándole
el
modelo)
emitir
un
tono
bien
agudo.
Una
vez
que
lo
logra
se
le
pide
que
lo
sostenga
y
luego
que
descienda
el
tono
gradualmente
en
un
glissando
al
tono
cómodo
del
habla
sin
cambiar
la
calidad
de
voz.
Se
genera
una
elongación
y
relajación
de
cuerdas
vocales.
Es
de
ayuda
especial
para
pacientes
que
presentan
constricción
laríngea
anteroposterior
o
acercamiento
de
bandas.
En
ocasiones
no
poseen
falsete
pero
sí
sonidos
hiperagudos:
a
medida
que
van
ascendiendo
en
la
escala
tonal
la
voz
se
corta
a
partir
del
Fa3
o
Sol3
y
reaparece
alrededor
de
Fa4
o
Sol4
con
un
sonido
apretado
con
laringe
alta
(impresiona
un
chillido).
Si
bien
el
objetivo
no
es
conservar
este
sonido,
el
paciente
puede
desde
allí
hacer
glissandos
descendentes
con
/u/
intentando
que
aparezca
el
falsete:
en
un
primer
momento
saltará
de
ese
hiperagudo
al
modal
notando
el
paciente
el
"hueco
tonal"
entre
ambos.
Luego
irán
apareciendo
tonos
sueltos
en
falsete
o
fonará
en
la
zona
de
modal
con
una
modalidad
de
falsete
(una
emisión
débil,
sin
sensación
de
vibración
en
pecho);
progresivamente
surgirá
el
registro
de
falsete.
Se
puede
intentar
cambiar
el
tamaño
del
tracto
vocal
(modificación
tímbrica)
para
pasar
del
hiperagudo
al
agudo.
Observación
clínica:
cuando
el
registro
de
falsete
no
aparece
de
ninguna
manera,
con
ningún
recurso,
esto
nos
orienta
en
la
severidad
de
la
disfonía.
Por
ejemplo,
en
pacientes
con
nódulos
fibrosos,
quirúrgicos,
es
habitual
el
"hueco
tonal"
mencionado.
Debemos
intentar
la
"aparición"
de
estos
tonos.
Si
no
aparecen
es
un
indicador
pronóstico
importante.
SONIDOS
BASALES
El
registro
basal
o
frito
representa
el
rango
de
frecuencias
más
graves
de
toda
la
tesitura
(aproximadamente
hasta
80
Hz).
El
objetivo
terapéutico
de
la
emisión
"fritada"
es
lograr
el
máximo
acortamiento
posible
del
tiroaritenoideo,
con
la
posterior
reacomodación
del
tracto
vocal
para
la
nueva
producción.
Se
le
pide
al
paciente
que
sople
todo
el
aire
que
tiene
y
que
al
quedar
vacío
comience
a
fritar.
Cuando
retome
su
voz
habitual
referirá
mejoría
en
calidad
de
emisión
y
eliminación
de
las
molestias
previas
al
ejercicio.
Se
puede
utilizar
en
la
terapia
en
disfonías
leves
y
en
algunas
moderadas,
no
así
en
severas.
Su
utilización
acelera
la
reabsorción
nodular
tanto
como
el
falsete.
Intervención en Voz Normal 2014
SOBREARTICULACIÓN
Consiste
en
marcar
exageradamente
los
puntos
y
modos
articulatorios
vocálicos
y
consonánticos.
Una
imagen
que
ayuda
a
lograrlo
es
pensar
que
los
movimientos
de
la
boca
tienen
que
ser
tan
precisos
como
para
que
permitan
la
lectura
labial.
Es
un
recurso
que
se
emplea
cuando
la
falta
de
articulación
observada
en
el
paciente
es
un
factor
más
que
influye
en
la
ininteligibilidad
del
habla.
Se
debe
explicar
a
los
pacientes
que
la
voz
no
solo
depende
de
las
cuerdas
vocales,
sino
también
de
cómo
ese
sonido
es
amplificado
por
las
cavidades
resonanciales
y
que
estas
amplificaran
de
mejor
manera
cuanto
más
abiertas
estén.
La
hipernasalidad
funcional
(velo
bajo
en
sonidos
orales)
suele
acompañar
al
defecto
de
habla
con
boca
cerrada,
por
lo
que
sobrearticular
elimina
el
componente
nasal.
En
un
primer
momento
de
la
práctica,
los
moldes
sobremarcados
se
lograrán
con
una
velocidad
de
habla
disminuida;
el
paciente
dice
sentirlo
forzado,
poco
natural:
debe
aclararse
que
no
se
pretende
que
hable
de
esa
manera
en
su
vida
cotidiana,
sino
que
se
pretende
lograr
tal
flexibilidad
de
articuladores,
que
al
volver
a
la
articulación
normal
se
torne
mucho
más
marcada
que
la
habitual.
Se
podrá
utilizar
como
material
de
apoyo
la
lectura
de
trabalenguas.
Gradualmente
se
incrementa
la
velocidad
en
la
medida
que
se
mantenga
la
plasticidad
articulatoria.
En
disfonías
orgánicas,
como
por
ejemplo
en
surcos
cordales,
es
prioritario
mejorar
todos
aquellos
componentes
que
influyen
en
la
voz,
más
allá
de
las
cuerdas
vocales,
porque
al
ser
la
fuente
deficiente,
la
optimización
en
el
uso
de
los
filtros
(resonadores),
y
del
fuelle
pulmonar,
actuará
compensado
la
deficiencia.
También
se
utiliza
este
recurso
en
disfonías
neurológicas,
como
Parkinson.
IMAGINERÍA
Recurrimos
a
imágenes
que
ayudarán
al
paciente
a
lograr
nuevas
cadenas
musculares
de
acción.
Se
combinan
con
todas
las
demás
técnicas.
Se
usan
en
la
pedagogía
del
canto
desde
hace
décadas.
Pueden
no
ser
fisiológicamente
correctas
pero
ambos,
paciente
y
terapeuta,
deben
diferenciar
imagen
de
objetivo.
No
siempre
es
una
explicación
precisa
de
la
fisiología
deseada
(Colton
Casper,
1990).
A
continuación
se
presentan
algunas
de
estas
técnicas
de
imaginería:
-‐
Pasta
dental:
consigna:
“Al
trabajar
la
fase
espiratoria
le
sugiero
que
imagine
ser
un
tubo
de
pasta
dental
cuya
base
se
encuentra
en
la
pelvis
y
la
salida
de
pasta
(aire)
a
nivel
de
labios.
Si
presiona
la
pasta
(aire)
desde
bien
abajo
(por
debajo
de
ombligo-‐pelvis)
logrará
concentrarla
en
el
centro
del
envase
(nivel
diafragmático,
por
encima
de
ombligo),
mientras
sale
pasta
(aire)
por
el
extremo
superior.
Si
por
el
contrario
empuja
a
nivel
de
diafragma,
esto
equivaldría
a
apretar
la
pasta
en
el
centro
con
el
desaprovechamiento
de
la
parte
inferior”.
-‐
El
movimiento
de
empuje
de
aire
que
efectuará
entre
músculos
de
zona
pélvica
y
músculos
de
zona
diafragmática
nos
remite
a
otra
imagen
que
es
el
movimiento
de
la
pared
abdominal
que
efectúa
la
odalisca.
-‐
Entrada
de
aire
por
ombligo:
El
paciente
suele
decir
"tardo
en
hacer
llegar
el
aire
desde
la
nariz
o
desde
la
boca
hasta
tan
abajo",
a
lo
cual
le
pido
que
imagine
la
entrada
de
aire
por
ombligo
y
que
si
bien
el
aire
pasará
por
nariz
o
boca
entreabierta
no
debe
"succionar"
el
aire
desde
allí,
sino
aspirarlo
desde
musculatura
abdominal.
El
posicionarse
(mentalmente)
desde
abajo
para
respirar
y
no
desde
facies
le
modifica
la
velocidad
y
facilidad
de
la
toma.
Intervención en Voz Normal 2014
-‐
Se
explica
que
en
realidad
se
trata
de
un
gesto
inspiratorio
muy
corto,
similar
al
gesto
de
decirle
algo
a
alguien
que
se
ve
interrumpido.
-‐
Se
podrían
seguir
describiendo
imágenes
que
son
creadas
libremente
por
cada
terapeuta;
lo
importante
es
que
el
paciente
fije
estos
aprendizajes,
desde
su
cuerpo,
de
tal
forma
que
puedan
ser
automatizados
y
no
olvidados.
Algunos
pacientes
que
ya
han
efectuado
cierta
vez
algún
intento
de
reeducación
suelen
decir
"me
olvidé
cómo
se
respiraba"
y
no
es
posible
este
tipo
de
olvido
salvo
que
se
haya
incorporado
solo
como
concepto
teórico
y
no
en
forma
corporo-‐vivencial.
Intervención en Voz Normal 2014
BIBLIOGRAFÍA
1. Bustos
Sánchez,
Inés.
La
voz
:
la
técnica
y
la
expresión,
Ed.
Paidotribu,
Españan.
2007
2. Caballero,
C.:
Manual
Para
Educar
La
Voz
Hablada
Y
Cantada
Editorial
EDAMEX
3. Farías,
Patricia
G.,
Ejercicios
que
restauran
la
función
vocal,
Ed.
Akadia,
Argetina,
2010
4. Jackson
,
Menaldi.
La
Voz
Normal
Ed.
Panamericana,
2002.
5. Le
Huche,
Francois,
La
voz:
anatomía
y
fisiología
-‐
patología
-‐
terapéutica,
Ed.
Masson,
España,
1999.
6. Le
Huche,
Francois.
La
voz:
patología
vocal
de
origen
orgánico,
Ed.
Masson,
España,
2004.
7. Neira
Laura.:
La
Educación
De
La
Voz,
Editorial
Quórum-‐Umsa
8. Neira,
Laura,
Teoría
y
técnica
de
la
voz
:
el
método
Neira
de
educación
vocal,
Ed.
Akadia,
Argentina,
2009
9. Pratter
y
Roger,
Manual
de
terapéutica
de
la
voz,
Ed.
Masson,
España,
1986.
*Apuntes
de
Clases
dictadas
por
los
docentes
de
la
asignatura
Intervención
en
Voz
Normal
y
Patológica
de
años
anteriores,
Escuela
de
Fonoaudiología.
Universidad
Mayor.