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Nombre del alumno: Samuel Emeran Morales Fecha: 9 de noviembre del 2015
Especialista: Lic. Anabertha Janahi Silva Sánchez
Instrucciones: Por favor indique cuáles de las siguientes conductas son un problema para el individuo. Marque o
circule 0 si no es un problema (el sujeto rara vez presenta este problema) o si no ha tenido la oportunidad de
observar esta conducta. Marque o circule el 1 si se refiere a una conducta que es medianamente problemática (el
sujeto algunas veces presenta esta conducta). Marque o circule 2 si se refiere a una conducta que es un
problema severo para el individuo (el sujeto frecuentemente presenta esta conducta y usualmente causa
problemas en su desempeño diario). No deje sin contestar ni una oración.