Carcinoma Espinho-Celular do

Esófago

Disciplina de Oncologia e Cuidados Palativos

Prof. Dr. Nascimento Costa

Trabalho Realizado Por:

Cláudia Coelho
Diana Mota
Margarida Fernandes
Mariana Andrade
História Clínica: Oncologia e Cuidados Paliativos

IPO- Serviço de Medicina Interna e Cuidados Paliativos

Director: Dr. Óscar Vilão

Data: 17 Dezembro 2009, pelas 17:00 Horas

Identificação do doente: GSF, sexo masculino, 57 anos, residente em Pombal, natural de

Viseu, Pedreiro de profissão, casado.

Motivo de Internamento: Dia 15 de Dezembro de 2009. Neoplasia Esofágica complicada com

dores abdominais, tosse, expectoração.

História da Doença Actual: A 29 de Outubro de 2008 o paciente GSF apresenta-se na

consulta com queixas de Disfagia, progressiva e selectiva, inicialmente para sólidos, e mais
tarde para líquidos. Refere evolução rápida da disfagia( 3 semanas). Refere também anorexia e
perda de peso, apesar de não ser significativa. Não apresentava no momento adenopatias
periféricas palpáveis. Foi medicado com Catalip e Zurim. Mais tarde realizou uma Ecografia,
TC, RX e EDA, e foi diagnosticado um carcinoma do esófago espinho-celular epidermóide
invasivo. E foi encaminhado para o IPO.
Em Novembro de 2008 fez-se o estadiamento do carcinoma (T3 N1 M1). O doente foi
internado e procedeu-se à quimioterapia. No final do mês de Novembro procedeu-se a uma
dilatação esofágica. Entre 11 de Novembro de 2008 e 30 de Junho de 2009 procederam-se a
12 ciclos de quimioterapia. No meio do tratamento houve um agravamento da disfagia pelo que
se realizou também uma nova dilatação.
Em Setembro de 2009 realizou-se uma nova TAC na qual se observa que existem adenopatias
mediastínicas,invasão da aorta e da Carina. Não se efectua quimioterapia ou radioterapia.
Efectua-se uma nova dilatação com colocação de uma prótese.
Proposta para cuidados paliativos. Inicia-se terapêutica com Metrotrexato + 5FU de 2 em 2
semanas (quimiopaliativa) .
Em Outubro de 2009 a dor torna-se não controlável, e o doente apresenta adenopatias supra-
claviculares à direita. Queixa-se de vómitos, disfagia, e observa-se uma obstrução da prótese
durante o internamento em Pombal no dia 2 de Dezembro. Desenvolve posteriormente uma
pneumonia por aspiração, disfagia total, vómitos, náuseas,e comprometimento da peristalse.
No dia 4 de Dezembro constatou-se a presença de uma fístula esófago brônquica. No dia 7 de
Dezembro colocou-se uma PEG.
No dia 15 de Dezembro deu entradas nos Cuidados Paliativos do IPO de Coimbra, com dores
abdominais que agravavam com a tosse, queixava-se de tosse com expectoração
esbranquiçada.
No momento da entrevista apresenta-se COC, agitado, mas sem dispneia, ou tosse. Estava de
momento a ser acompanhado com terapia de suporte e analgésicos.
O prognóstico é conhecido pelo doente e pela Família, e estima-se que seja de 7 dias a 3
meses.

Antecedentes Pessoais: Fumava 1,5 maços por dia desde os 15 anos. Consumo alcoólico de
80g de álcool /dia. Alimentação variada. Refere tensão alta, nega diabetes, alergias, alterações
do sono. Estava medicado no momento do diagnóstico com medicamentos para a tensão,
colesterol e ácido úrico. Nega intervenções cirúrgicas.
História Familiar irrelevante.

Exame Objectivo: O exame objectivo não foi realizado para não causar desconforto ao
doente.