Unidad 1 - Fase 2

Universidad Nacional Abierta y a Distancia – UNAD - Vicerrectoría Académica y de Investigación
Escuela: Escuela de Ciencias Sociales, Artes y Humanidades. Programa: Psicología

Curso: Diagnósticos Psicológicos
Unidad 1: fase 2 - conceptualización
Propuesta grupal
Andrea catalina Angulo
Edna Viviana herrera
Liseth Paola Carvajal
Yenny Paola Velásquez Malagón
Yíber saín conde
Presentado por:
Grupo: 176
Presentado a:
Tutora
Angélica Sofía Cuello
Universidad nacional abierta y a distancia – uñad

Escuela de ciencias sociales, artes y humanidades – ecsah
Programa de psicología
Diagnósticos psicológicos
febrero 04 de 2020
Estudio de caso “Beth Thomas”, analizado desde el enfoque ecosistémico de

Bronfenbrenner.
Propuesta de intervención psicológica, centrada en caso clínico de una niña de 6 años de edad con
trastorno reactivo del apego.
Objetivos
Objetivo general
 Discutir acerca del estudio de caso de una niña con trastorno reactivo del apego.
 Objetivos específicos
 Identificar las características conductuales y cognitivas del trastorno del apego.
 Recopilar información teórica que permita dar claridad al caso de estudio realizado.
 Proponer una alternativa de intervención que se adecúe a las necesidades
socioemocionales de la niña y le favorezca en los diferentes aspectos de su vida.
I. Identificacion personal
Nombre completo: beth thomas
Edad: 6 años de edad
Fecha de nacimiento: 1985
Estado civil: soltera
Ocupación: estudiante
Escolaridad: primaria
Nacionalidad: estadounidense
Datos de los progenitores: madre fallecida,

padre biológico alcohólico abusaba sexualmente de los
de beth y su hermano jonathan.
Datos padres adoptivos: tim tennent, ministro de una pequeña iglesia metodista en estados
unidos, y su esposa julie.
Nombre del evaluador: dr. Ken magid, un psicólogo clínico especialista en el tratamiento de
niños víctimas de severos abusos sexuales.
II. Motivo de consultalos padres adoptivos de la paciente beth thomas deciden buscar ayuda
profesional de un psicólogo, a raíz de su conducta errática: en un principio, fueron actos
violentos, como matar un nido de pajaritos y atacar a jonathan (hermano de beth) cuando éste
dormía, aumentando en ella la agresividad; destrozando por completo su habitación, apuñalo
el perro de la familia y manifesto enfaticamente el deseo de matar a todos los miembros de la
familia. Sumado a eso, comenzó a tener un comportamiento sexual inadecuado y
perturbador, con su hermano y abuelo adoptivo.
III. Descripción del problema

i. Fecha de inicio y duración del problema: aproximadamente a la edad de un año,
ella junto con su hermano menor quedaron a cargo de su padre biológico, el cual abusó
sexualmente de ambos. Gracias a exámenes médicos estos abusos fueron detectados y a los
seis meses fueron entregados a los servicios sociales. Por suerte para ambos niños, al poco
tiempo fueron adoptados por una pareja de esposos cristiana, que no podían concebir sus
propios hijos. A medida que iba creciendo Beth se complicó su comportamiento, al
manifestar que tenía pesadillas constantes y por este motivo sus padres adoptivos decidieron
buscar ayuda profesional, lo cual fue un preludio de su conducta antisocial.
Seguido a estos sucesos, en sus terapias psicológicas Beth afirmaba “conductas
violentas hacia su hermano, sus padres y animales (a los cuales llegó a matar)”, y además
de ira, también encontraron que Beth manifestaba conductas sexuales inadecuadas: la niña se
masturbaba públicamente y de manera excesiva, llegando a producirse sangrado.
ii. Factores precipitantes (estresores psicosociales, si hubieran):
 Víctima de abuso sexual
 Abandono por parte de su padre biológico
 Presencia de la muerte de su madre
iii. Impacto del trastorno en el sujeto y en la familia:

El impacto generado por el trastorno a Beth es de gran relevancia, no tuvo una infancia como
cualquier otro niño de su edad, las experiencias traumáticas la llevaron a convertirse en una niña sin
compasión, agresiva, que no seguía normas, pero con los años ella pudo recuperarse y convertirse en una
adulta feliz y prepara, porque se graduó como enfermera.
Por lo tanto se considera que el impacto del trastorno en la niña y en sus padres adoptivos es
negativo y de gran intensidad, beth pasa de ser una niña que tenia un desarrollo de manera normal y
adaptativa, a ser una psicopata, con fuertes intensiones de matar tanto a su familia como mascotas, por lo
cual le impedía realizar actividades cotidianas de manera normal, como dormir sola en su cuarto o jugar
con su hermano por que les podia hacer daño. Sus padres adoptivos rompen el vinculo afectivo con ella, al
tener que dejarla por mas de un año en un centro de rehabilitación y las consecuencias que conlleva este
trastorno a nivel social no les permiten estar cerca.
IV. Observaciones durante la entrevista
Descripción de rasgos físicos: niña de 6 años, contextura delgada, ojos azules, cabello rizado color
rubio, tez blanca. Su presentación personal es acorde con su edad.
Descripción de expresión facial: la niña durante la entrevista se nota muy indiferente al realizarle
preguntas con referente a sus actos, pues no diferencia de lo bueno y malo con respectos a su mala
conducta; inclinada a sus malas y erróneas acciones cometidas hacia su hermano menor jonathan, padres,
animales y actos inadecuados, su rostro denota frialdad, y falta de empatía por sus malas acciones,
reconoció no sentir ningún tipo de remordimiento ni culpa, su tono de voz ante todas sus declaraciones era
frío y calmado, como si estuviese explicando cualquier anécdota trivial.
Descripción del lenguaje: durante la consulta no se evidencia ninguna expresión con malas
palabras, simplemente se puede reflejar la serenidad y seguridad al contestar los interrogantes no
demuestra ninguna clase de conciencia por los actos cometidos, responde de forma clara y precisas cada
pregunta con referente a su mala conducta y actos violentos cometidos, solo responde es asertiva no
denota agresividad ni aumento de nivel de voz durante la conversación con el terapeuta.
Preguntada sobre el motivo por el cual actuaba de esta forma, respondía que quería hacer sentir
todo lo que ella sintió en el pasado durante los abusos de su padre. Asimismo, ante todas las preguntas del
doctor referidas a si ella era consciente de que estos actos producirían sufrimiento en la otra persona,
admitió con serenidad que sí, que era eso, precisamente, lo que ella desea.
V. Instrumentos y técnicas de evaluación
Modelo ecológico de bronfenbrenner.

Frías-armenta, martha, lópez-escobar, amelia eréndida, & díaz-méndez,
sylvia guadalupe. (2003), afirman que “bronfenbrenner (1987) propone una
perspectiva ecológica del desarrollo de la conducta humana. Esta perspectiva
concibe al ambiente ecológico como un conjunto de estructuras seriadas y
estructuradas en diferentes niveles, en donde cada uno de esos niveles contiene
al otro. Bronfenbrenner denomina a esos niveles el microsistema, el
mesosistema, el exosistema y el macrosistema. El microsistema constituye el
nivel más inmediato en el que se desarrolla el individuo (usualmente la familia);
el mesosistema comprende las interrelaciones de dos o más entornos en los que
la persona en desarrollo participa activamente; al exosistema lo integran
contextos más amplios que no incluyen a la persona como sujeto activo;
finalmente, al macrosistema lo configuran la cultura y la subcultura en la que se
desenvuelve la persona y todos los individuos de su sociedad” (p.2)
Belsky (1980) retomó el modelo original de bronfenbrenner y lo aplicó
al abuso infantil y de esta manera actúa la familia de forma directa por medio
del macrosistema, donde los padres de beth intervienen al solicitar ayuda
psicologica de manera oportunidad, ya que lo hacen en el momento en que la
conducta empieza a cambiar bruscamente.
El microsistema refiere las relaciones más próximas de la persona y la
familia, es el escenario que conforma este contexto inmediato, es así como su
microsistema se da por la relación que entablan con la psicologa que atiende a
beth.
Éste puede funcionar como un contexto efectivo y positivo de

desarrollo humano o puede desempeñar un papel destructivo o disruptor de este
desarrollo (bronfenbrenner, 1987). Finalmente el mundo de trabajo, el
vecindario, las relaciones sociales informales y los servicios constiturían al
exosistema, y los valores culturales y los sistemas de creencias se incorporarían
en el macrosistema, en este aspecto lo integran las creencias cristianas que tiene
la familia y sobre la cual se fundamenta los valores y normas que riguen el correcto comportamiento
tanto de beth como de su hermano.
Las alteraciones mentales del sujeto, se consideran en conexión con los comportamientos y las
expectativas de otros miembros del contexto en el cual evoluciona, este modelo se enfoca en buscar
equilibrio óptimo de la salud y el bienestar del ser humano. La presencia de los seres humanos creó una
nueva dinámica en la que deben considerarse las aspiraciones sociales y económicas de la gente,
particularmente porque la gente tiene el poder del control, del desarrollo y del uso de su ambiente de
manera sostenible, o de abusar de él, en este caso los niños fueron sometidos a varios daños o actos
desgarradores, desde cada uno de sus sistemas.
Objetivos de evaluacion: consulta por psicología para analizar, observar determinar y
comprender los principales factores, causas o vertientes que inducen al infante en su conducta,
comportamiento, falta de conciencia en las relaciones interpersonales e intrapersonales que limitan el
estado de la niña, y a través de los antecedentes familiares, congénitos, y conductas en cada uno de los
entornos o ambientes: social, personal y familiar. Como tambien:
 Identificar las causas desencadenantes del problema de conducta y de personalidad

que tiene Beth.
 Analizar el comportamiento de Beth durante su niñez.
 Conocer desde cuando beth viene presentando este problema.
 Evaluar por que reacciona de manera agresiva y espontanea.
 Conocer cómo se relaciona con las demás personas.
Primer instrumento: el test de rorschach

Autores: (h. Rorschach y h. Zulliger).
Objetivo principal de la prueba psicológica: el test de rorschach análisis de las manchas de tinta,
es un test proyectivo que trata de orientar sobre el funcionamiento psíquico del entrevistado.
Contenido del instrumento: en el test el psicólogo pide al entrevistado que le explique qué ve en
las manchas, haciéndose una idea de posibles rasgos de la personalidad, en función de la respuesta. No
solamente se analiza lo que el sujeto ve, sino en qué zona de la página lo ve, si mira la lámina en la misma
posición o si busca otras perspectivas. El test se utiliza en personas para medir las habilidades
psicotécnicas, la empatía, la adaptación a los cambios, etc, en niños ayuda para evaluar si el niño o niñas
padece depresión infantil, desánimo o si tiene psicosis infantil.
Segundo instrumento: inventario multifásico de personalidad de minnesota.

Autor: sr hathaway y jc mckinley.
Objetivo principal de la prueba psicológica: evaluar los principales patrones de personalidad y
trastornos emocionales.
Contenido del instrumento: es uno de los instrumentos más populares dentro de la psicología para
evaluar la personalidad, las características psicopatológicas globales y específicas de la persona, o las
alteraciones psicosomáticas.
Tercer instrumento:10 escalas clínicas o básicas:
Donde encontramos la escala 4 pd (desviación psicopática) que nos permite evaluar si el paciente
presenta características de conducta antisocial, oposición a figuras de autoridad, y conducta de acting out,
sin considerar las consecuencias de sus actos, así como también nos mostrara si son impulsivos en sus
actos, tienen una baja tolerancia a la frustración y buscan la gratificación inmediata de sus impulsos.
Gracias a esta escala podemos demostrar que beth presenta conductas antisociales, es una niña que
se deja llevar por sus emociones como odio, el resentimiento y venganza, quiso que sus familiares
cercanos vivieran de una u otra forma lo que ella vivio.
Cuarto instrumento:15 escalas de contenido:
Con las escalas de contenido podemos determinar si beth presenta tendencias desadaptativas,
manejo inadecuado de sus emociones y poco control de su conducta, pues como evidenciamos en el caso
la paciente por la experiencia traumática de su niñez se convirtió en una persona agresiva, consideraba a
las personas a su alrededor como una amenaza, lo observamos cuando casi mata a golpes a su hermano de
manera muy agresiva y violenta.
Quinto instrumento: entrevista:
La entrevista se caracteriza por ser una técnica previa al diagnóstico e incluso previa a cualquier
modalidad de intervención, imprescindible en el proceso de evaluación por la cantidad de información y
conocimiento personal que aporta del sujeto en un breve espacio de tiempo. Se desarrolla a través de una
conversación con una finalidad, ya que se centra en la demanda del sujeto, en la explicación de su
problema. La información que aporta el sujeto plantea desde su punto de vista cuál es la elaboración
personal de los acontecimientos por los que consulta, la entrevista libre: permite al entrevistador permite
hablar al entrevistado en función de sus propias necesidades, formulando preguntas abiertas, de amplio
espectro.
Objetivo de aplicación: crear básicamente el rapport, un entono donde el entrevistado se sienta

cómodo y no bajo presión estableciendo una consulta voluntaria y no arbitraria, permitiendo realizar
preguntas de acuerdo a cada una de las respuestas por parte del consultante estableciendo simpatía entre
el terapeuta y paciente.
En el caso de beth se establecería una conversación individual con la menor para entender porque
realizaba estas acciones, que denotaban una mala conducta, de donde se originaba y a causa de sus
recuerdos de cuando era tan sola una niña de 1 año de edad.
Se realizaría una entrevista familiar con la participación de beth y sus padres, para observar como
es el comportamiento entre el vínculo familiar al momento de hacer las preguntas, encontrados semejanzas
y concordancia en sus respuestas por parte de cada uno.
Contenido del instrumento:
1. Obtener información relevante y precisa. Realizar preguntas de acuerdo a las respuestas dadas
para evitar confusiones, logrando identificar problemas que pueda presentar la paciente.
2. Saber escuchar para poder evaluar bien al entrevistado.
3. Realizar preguntas abiertas que motiva al entrevistado a dialogar con interés, certeza, y
confianza, con el objetivo de obtener mejor información.
Justificación: recoger información más detallada con referencia al a la infante beth thomas; antes,
durante y después de permanecer en cada uno de los entornos que hacen parte de su vida; personal,
educativa, familiar y social, donde se estará cara a cara con el paciente, denotando su expresiones
corporales con relación a sus respuestas, aclareciendo los criterios que causan dichos estados de
comportamiento y cambio de personalidad en su entorno educativo, el cual presenta más problemática, así
se obtendrá información que permitirá obtener un diagnostico con referente al problema presente.
VI. Diagnostico
Después de una larga entrevista, el psicólogo obtuvo la información suficiente como para llevarle
a decidir internar a la niña en un centro de tratamiento de niños con distintos trastornos de
comportamiento. Beth fue diagnosticada con un grave trastorno del apego, el cual se caracteriza por el
desarrollo de la incapacidad de establecer relaciones sanas y adecuadas, debido en este caso a la historia
de abuso sexual y maltrato por parte de su padre., presentaba los siguientes síntomas de este trastorno:
Trastorno reactivo del apego (rad): el desorden del vínculo se desarrolla cuando el niño no forma
un verdadero vínculo en la infancia o en edad temprana. La falta de confianza genera sentimientos de
soledad, sentirse diferente, cólera generalizada y una desmedida necesidad de control. Un vínculo
confiado es esencial para la personalidad futura y el desarrollo consciente y sirve como base para las
futuras relaciones íntimas.
Utiliza la rabia para sentirse fuerte: beth, era violenta con su hermano jonathan, desquitaba su ira
con él: lo pellizacaba, estrujaba y daba patadas a sus partes intimas y estomago, a pesar de que su hermano
le gritaba y suplicaba “para”, ella no lo hacía, no solo agredía a su hermano también lo acosaba
sexualmente. Mataba a sus mascotas, donde contaba cómo les enterraba alfileres a estas, en la entrevista
ella cuenta como le hacía daño a annie la perrita al calvarle alfileres ella lloraba, simplemente para ella era
gratificante ver llorar a sus mascotas.
Maltrato o cuidados negligentes: la pequeña beth fue sometida a episodios traumáticos durante los
primeros años de su infancia, siendo víctima de graves abusos no solo por la falta de atención prioritaria
pro sus padres,
También por el abuso sexual sometido por parte de sus padres, traumándola durante los primeros
años de vida.
Las pesadillas de la pequeña trataban sobre un hombre que se “caía encima suyo y la hería con
una parte de él”. En adición, beth manifestaba conductas violentas hacia su hermano, sus padres y
animales (a los cuales llegó a matar). Además de ira, también encontraron que beth manifestaba conductas
sexuales inadecuadas: la niña se masturbaba públicamente y de manera excesiva, llegando a producirse
sangrado.
Pérdida física de los padres: perdió a su madre cuando solo contaba un año de edad. Ella y su
hermano quedaron bajo la tutela de su padre biológico, el cual abusó sexualmente de los dos menores. Por
suerte, los fueron detectados por médicos y los niños fueron acogidos por una asistente social seis meses
después.
Muchos cuidadores (no hay oportunidad de establecer un vínculo o el vínculo es interrumpido): la

mayoría de los profesionales que estudian el proceso del vínculo y el apego coinciden en que los primeros
18 a 36 meses de vida son críticos. Es durante este período cuando el niño se expone a una situación sana
para amar, educarse y alimentarse. El niño aprende que si tiene una necesidad, alguien gratificará esa
necesidad y que la gratificación le llevará al desarrollo de su confianza en los otros”
Ciclo del apego
1. Necesidad: hambre, mojado quiere ser cogido.

2. Requiere atención: enfado, lloro se siente molesto.
3. Gratificación: las necesidades se cubre el bebe está satisfecho
4. Confianza: desarrollo de confianza al tener las necesidades satisfechas
Ciclo roto problemas de vinculo: se rompe el ciclo cuando el niño no ve cubiertas sus necesidades
de forma consistente, se siente desamparado y enfadado y no desarrolla confianza.
Al permanecer solos, durante su etapa infantil, su ciclo de apego se rompe en el caso de beth y su
hermano jonathan, no suplían sus necesidades prioritarias como:
 Recibir las atenciones necesarias

 Comer a horas
 No contaban con amor de un padre y una madre que le brindara la atención necesaria
a cada uno de ellos.
 No tenían lo suficiente para comer, pues vivieron en una condición desfavorable.
La niña beth, no tenía lo suficiente para comer, donde beth solo tenía una caja de cereales para su
alimento e único alimento del día, su hermano permanecía en la cuna con el pañal totalmente sucio con
unas botellas de leche vencidas, la cabeza era plana por la posición que permanecía; de espalda y
bocarriba, su desarrollo motriz e estimulación era muy bajo.
El abuso físico y psicológico que fueron sometidos los hermanos era traumática y mas para beth
que tras suceso después de 5 años seguían los aquellos recuerdos de todo episodios que vivió durante su
primer año de vida, se puede denotar que fue un suceso que la marco u traumo a tal evento de recordar
claramente lo sucedido con tan solo un año de edad los esposos tim tennent, ministro de una pequeña
iglesia metodista en estados unidos, y su esposa julie, decidieron adoptar niños, luego de diversos intentos
fallidos por convertirse en padres, la familia feliz no se logro pues beth con su conducta violenta, hizo que
buscaran ayuda profesional, no sabían la trágica infancia de los hermanos y como repercutía en su
conducta descontrolada de la pequeña, a pesar del amor y cuidado que ellos brindaban a la niña, no
entendían como ella podía descargar la ira en contra de su hermano, sus padres , animales y ella
Misma, sus actos de violencia se volvieron cada vez más crueles y escalofriantes, hasta tal punto
de encerrar a la niña bajo llave en su cuarto para evitar que ella asesinar a su hermano o ellos, debido a
que se perdieron los cuchillos de la cocina y ella repetía que quería matarlos a todos.
VII. Tratamiento
El dr. Magid decide que lo mejor para evitar un suceso escalofriante es apartar a la pequeña
beth de la familia, en abril de 1989, donde sus padres la llevaron a una residencia especializada en
niños con trastornos de apego primario, sobre todo con niños que son peligrosos para sí mismos y
otros., el quebrante del “apego” daño gravemente el corazón, la capacidad de preocuparse y amor , no
les importa nada, no aman, un niño desapegado no sabe confiar y debido a eso no permiten que nadie
los dirija.
Beth fue sometida a un tratamiento donde tenían que pedir permiso para todo; hasta para beber
agua para ir al lavado, para alejarse de los cuidadores, además de hacerse cargo de sus propias
acciones, el tratamiento duro un año, en un entorno controlado, con terapia psicológica, psiquiátrica, un
hábitat cálido, una educación, una interacción positiva, tanto como ella como otros niños, son
sometidos a intenso tratamiento para modificar su conducta, para diferenciar entre el bien y del mal, al
cabo de un año se logro un resultado exitoso, pues beth ya diferencia las acciones buenas de las malas,
sentía empatía y se notaba apenada , triste y consiente por todos los actos cometidos en contra de su
hermano, lloro al estar presente de nuevo con el psicólogo durante la sección, después de su
tratamiento, por lo cual el camino es largo y arduo para los niños que han sido víctimas de tal abuso.
Referencias
Child of rage (subtitulado) child of rage (subtitulado), (hijos de la ira, una historia de abusos),
recuperado el 25 de febrero de 2020, disponible en la página web:
https://www.youtube.com/watch?V=-woknd4cscw
Modelo ecosistémico, recuperado el 25 de febrero de 2020, disponible en la página web:
Http://lauraortega410.blogspot.com/2013/05/modelo-ecosistemico-el-modelo.html
Introducción al rad: trastorno reactivo del apego, biblioteca virtual de www.postadopcion.org,

recuperado el 25 de febrero de 2020, disponible en la página web:
http://www.postadopcion.org/pdfs/introrad.pdf
Frías-armenta, martha, lópez-escobar, amelia eréndida, & díaz-méndez, sylvia guadalupe. (2003).
Predictores de la conducta antisocial juvenil: un modelo ecológico. Estudos de psicologia (natal), 8(1), 15-
24. Https://doi.org/10.1590/s1413-294x2003000100003

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Liseth Paola Carvajal

Yenny Paola Velásquez Malagón

Yíber saín conde

Angélica Sofía Cuello

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Estudio de caso “Beth Thomas”, analizado desde el enfoque ecosistémico de

Nombre completo: beth thomas

Edad: 6 años de edad

Fecha de nacimiento: 1985

Estado civil: soltera

Datos de los progenitores: madre fallecida,

III. Descripción del problema

iii. Impacto del trastorno en el sujeto y en la familia:

IV. Observaciones durante la entrevista

V. Instrumentos y técnicas de evaluación

Modelo ecológico de bronfenbrenner.

Éste puede funcionar como un contexto efectivo y positivo de

 Identificar las causas desencadenantes del problema de conducta y de personalidad

Primer instrumento: el test de rorschach

Segundo instrumento: inventario multifásico de personalidad de minnesota.

Tercer instrumento:10 escalas clínicas o básicas:

Cuarto instrumento:15 escalas de contenido:

Quinto instrumento: entrevista:

Objetivo de aplicación: crear básicamente el rapport, un entono donde el entrevistado se sienta

Contenido del instrumento:

Muchos cuidadores (no hay oportunidad de establecer un vínculo o el vínculo es interrumpido): la

Ciclo del apego

1. Necesidad: hambre, mojado quiere ser cogido.

 Recibir las atenciones necesarias

Modelo ecosistémico, recuperado el 25 de febrero de 2020, disponible en la página web:

Introducción al rad: trastorno reactivo del apego, biblioteca virtual de www.postadopcion.org,

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