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Ufficio di Registrazione FinecoBank SpA

RICHIESTA DI REGISTRAZIONE E CERTIFICAZIONE

Il richiedente dichiara che i seguenti dati ad esso riferiti sono corretti e veritieri

1. DATI OBBLIGATORI (i campi contrassegnati con (*) sono pubblicati con il certificato):
Codice Fiscale (*) PNACRL95C48B354K
Cognome (*) PANI Nome (*) CARLA
Data di Nascita (*) 08/03/1995 Sesso F
Luogo di Nascita CAGLIARI Provincia CA
Stato di Nascita (**) I Cittadinanza I
Residenza: Indirizzo VIA VIA DEL SOLE 4 Comune CAGLIARI
CAP 09126 Prov. CA Stato I
Documento di Riconoscimento: Tipo e numero CI N°: AX7664759
Emesso da COMUNE il 24/07/2017
Indirizzo e-mail pani.carla95@gmail.com

(**) Non obbligatorio in caso di cittadini nati in Comuni non più appartenenti al territorio italiano (ex legge 54 del 15
febbraio 1989). In questi casi indicare “Comune territorio ceduto”.

CONFERMA

• la congruità ed esattezza dei propri dati anagrafici, così come sopra riportati, con quelli comunicati sotto la propria
responsabilità nel corso della procedura di riconoscimento a mezzo webcam così come disciplinata nel Manuale Operativo
ICERT-INDI-MO-SHOT al par. 4.1.2.5;
• ad InfoCert S.p.A., società iscritta nell’elenco dei certificatori accreditati presso l’Agenzia per l’Italia Digitale, la richiesta di
rilascio di un certificato digitale di sottoscrizione alle condizioni indicate nella presente richiesta di Registrazione e
Certificazione.

Disciplina contrattuale: la disciplina dei servizi di certificazione digitale nella modalità "One Shot" prestato da InfoCert S.p.A. è
contenuta nella presente Richiesta di Registrazione e Certificazione, nelle Condizioni Generali dei servizi di certificazione, nelle
Istruzioni per l’utilizzo dei certificati digitali One Shot, nonché nel Manuale Operativo ICERT-INDI-MO-SHOT ("Documentazione
InfoCert") agli indirizzi http://www.fineco.it e http://www.firma.infocert.it.
Il sottoscritto dichiara di essersi informato sulla procedura di certificazione e sui requisiti tecnici per accedervi, di aver preso
preventivamente visione e, quindi, di accettare le previsioni riportate nella Documentazione InfoCert, sottoscrivendo la presente
Richiesta anche per presa visione e accettazione della predetta Documentazione InfoCert.

Ai sensi del D. L.vo. n. 206/2005 «Codice del Consumo», InfoCert S.p.A. informa espressamente il richiedente che, in caso di
stipulazione del contratto relativo al Servizio FD ONE SHOT al di fuori dei locali commerciali o mediante tecniche a distanza può
recedere dallo stesso entro il termine limitato di validità del certificato digitale di sottoscrizione One Shot (i.e 60 minuti dalla sua
emissione), senza alcuna penalità e senza specificarne il motivo con le modalità stabilite dalle Condizioni Generali e dal Manuale
Operativo ICERT-INDI-MO-SHOT.

Firma digitale Titolare

Modello Fineco OneShot - Vers. 26/03/2015 Pagina 1 di 1