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PROTOCOLO
Traslado Seguro de Pacientes
Este protocolo fue diseñado por personal operativo, salud ocupacional y del
programa de seguridad del paciente, con el fin de definir los lineamientos para
realizar el traslado de pacientes de forma segura para el personal del Grupo EMI y
los pacientes.
Grupo EMI
Colombia
PROCESO DE ATENCIÓN MÉDICA Página 1 de 32
PRESENCIAL
Fecha de creación: 03/03/2012
PROTOCOLO TRASLADO
Versión: 05
SEGURO DE PACIENTES Fecha de Revisión: 12/11/2014
NOTA EDICIÓN
Este protocolo, ha sido una compilación de los siguientes protocolos presentados
internamente en el concurso de realización del procedimiento de camillaje seguro emi
2012:
Cano Ramirez, Hugo Andres. Sarmiento Lopez, Néstor Alejandro. Higuita Sanchez,
Duvan Yovany. MANUAL PARA CAMILLAJE SEGURO. Pereira, Colombia. 2012.
Aguirre, Juan Carlos. Pineda, Cesar Andrés. Puentes, Carlos Andrés. MANUAL BÁSICO
DE CAMILLAJE. Armenia, Colombia. 2012.
Ochoa Murillo, Danny Bartolomé. Soto Espinosa, Juan Carlos. Saldarriaga Cano, Juan
Guillermo .Guía de camillaje seguro. Medellín, Colombia. 2012.
Balanta Silva John Edinson, Gómez Jiménez José Antonio; López López Elkin Mauricio.
PROTOCOLO DE PROCEDIMIENTOS DE CAMILLAJE SEGURO. Medellín, Colombia.
2012.
EQUIPO EDITOR
ASESORES TÉCNICOS
TABLA DE CONTENIDO
ALCANCE
Aplica a todo el personal tripulante del área médica de emi Colombia y a todo tipo de
pacientes.
OBJETIVO GENERAL
Unificar conceptos para crear el protocolo específico de camillaje de usuarios en
ambulancia terrestre con el fin de disminuir las lesiones ocupacionales y los eventos
adversos relacionados con este procedimiento.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Establecer conceptos claros para todo el personal médico asistencial relacionados
con la utilización de las camillas disponibles en los distintos tipos de ambulancia.
Conocer las características de cada una de las camillas disponibles en las
ambulancias.
Desarrollar técnicas seguras para el manejo de las camillas.
Conocer los distintos tipos de lesiones ocupacionales relacionadas con el manejo de
las camillas.
Conocer los eventos adversos relacionados con el manejo de las camillas.
INTRODUCCIÓN
Antes de considerar los diferentes tipos de camillas para traslado de usuarios según su
necesidad terapéutica, es importante tener en cuenta el correcto diligenciamiento y
autorización del usuario en el consentimiento informado para iniciar el traslado.
EMI cuenta con 5 tipos diferentes de camillas para el correcto traslado de los usuarios
desde su domicilio hasta la móvil asignada para el traslado y de la móvil al centro
asistencial; cada una con unas especificaciones técnicas y manejo adecuado, donde se
deben tener en cuenta los factores propios de la consulta, como las vías de acceso al
domicilio, la distancia, el tipo de terreno, el peso y la condición clínica del usuario.
Este protocolo contempla los dispositivos aprobados por el comité técnico científico y el
proceso de Gestión de Seguridad y Salud de la empresa, por lo tanto las normas dadas
en él, aplican solamente para los elementos de dotación que se encuentren en las
ambulancias.
El uso de dispositivos diferentes a los dotados por EMI genera un riesgo para la
seguridad, tanto del operador como del usuario debido a que no hay manera de garantizar
la integridad o el mantenimiento de los mismos. Por lo tanto la responsabilidad de su uso
recae sobre el operador que decida emplearlos, así que se debe explicar al usuario los
riesgos que corre si insiste en su uso.
Ningún paciente debe movilizarse por sus propios medios, a pesar de la consideración
clínica o física, independiente de la distancia a recorrer. Ante la insistencia del usuario
para esta práctica se le debe informar de los riesgos potenciales a los que se expone
como: caídas, golpes, laceraciones, hipotensión, entre otros.
DEFINICIONES
Camilla: cama portátil que se utiliza para trasladar a enfermos, heridos o cadáveres.
Camillaje: procedimiento por el cual se realiza el trasporte del usuario mediante una
camilla.
Araña: tipo de correa usada en camilla raquis que inmoviliza el tronco y extremidades en
una sola correa.
Usuario de trauma: se refiere a cualquier tipo de vulneración física que recibe un usuario.
En nuestro servicio pueden presentarse muchos eventos adversos que ponen en riesgo la
seguridad del usuario, por lo cual debemos conocerlos y estar atentos a evitar acciones
inseguras que puedan ocasionarlos. A continuación resaltaremos las causas más
comunes de eventos adversos y que debemos hacer para evitar que estos ocurran.
Caída de la cabecera
Ocasionada por que el PIN que la asegura no se coloca adecuadamente y cuando
el usuario se recuesta, la cabecera cae a su posición horizontal.
Daños en la estructura
Se presentan cuando el equipo presenta alguna falla mecánica o fatiga de los
componentes, ocasionando la caída del usuario.
Usuario no asegurado
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PROTOCOLO TRASLADO
Versión: 05
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Cómo evitarlo: Revisando siempre que los cinturones y barandillas estén puestos y
asegurados correctamente.
2. GOLPES AL USUARIO
Con equipos o elementos dentro de la ambulancia: Se presenta cuando
equipos (nebulizador, EKG, etc.) o elementos (líquidos endovenosos, máscaras,
cilindros de O2, pertenencias, etc.) en la ambulancia caen y golpean al usuario.
Choques de la camilla
Ocasionados cuando la camilla golpea con una pared o elemento en el espacio por
el que se desplaza.
Cómo evitarlos: Estando atentos al lugar por el que se transita con la camilla,
guiándola correctamente y evitando descuidos.
Cómo evitarlo: Indicando claramente al usuario desde el inicio del traslado, que
debe mantener sus brazos y piernas dentro de la camilla. Además, debe vigilarse
constantemente al paciente durante el desplazamiento de la camilla, en especial a
e los usuarios tienen limitaciones para hacerlo o presentan alteraciones de la
consciencia. En paciente alerta sin limitación al movimiento, puede encargarlo de
algo (cojín, suero, historia clínica) para evitar el reflejo de sacar las manos.
LESIONES OSTEOMUSCULARES
Heridas, contusiones o laceraciones
Causadas por equipos averiados o desajustados, objetos en el espacio donde
movilizamos el usuario o al quedar atrapada una extremidad.
Fracturas o luxaciones
Pueden presentarse cuando una extremidad queda atrapada por el usuario o la
camilla, bien sea por una falla humana al levantarlos, un daño en alguno de los
equipos, golpes o caídas.
Caídas o resbalones
Son causales de lesiones importantes, pues desencadenan traumas graves y
consecuencias incapacitantes para el personal de salud. Puede tener múltiples
causas, dadas las circunstancias en las cuales debemos movilizar a los usuarios
(escaleras, pasillos estrechos, habitaciones, peatonales, etc.) por lo cual
representa un riesgo alto de lesión.
Cómo evitarlo: Manteniendo una buena condición física que nos permita realizar
esfuerzos sin riesgo de lesión, retirar los objetos que puedan obstruirnos el paso
durante el desplazamiento con el usuario, observando con atención el sitio por el
cual caminamos evitando huecos o desniveles y manteniendo la camilla con la
inclinación adecuada para no perder el equilibrio.
Para el manejo del peso se deben tener en cuenta varias consideraciones, la primera es
que lo ideal es siempre rodar la carga, la segunda es sumar el peso total cuando se desea
levantar la carga, es decir, para estimar el peso total se debe sumar el peso de los
dispositivos acompañantes incluyendo la camilla, más el peso del paciente y según el total
pedir apoyo en caso de ser necesario. Recordar que los hombres están en capacidad de
cargar 40 kg en hombros y las mujeres 20 kg.
TIPOS DE DISPOSITIVOS
1. LONA DE MOVIMIENTO
La lona de traspaso es un elemento técnicamente similar a la denominada “Sábana de
movimiento” utilizada en las salas de hospitalización para movilizar los usuarios en su
propia cama, pero con algunas modificaciones que le permiten la movilización del usuario
desde su cama a otra cama u otro elemento de movilización, como bien pueden ser una
silla o una camilla.
La capacidad máxima de carga es de 150 Kg. cuando se respeta la integridad de la lona y
las agarraderas.
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3. SO: Utilice la fuerza de sus brazos al levantar el usuario, mantenga su espalda recta,
su abdomen firme y evite que sus manos queden atrapadas al sentar el usuario.
4. SP: Sujete al usuario con firmeza al levantarlo para evitar caídas.
5. Ubique la camilla junto a la silla, baje las barandillas y retire los cinturones de
seguridad.
6. Dos miembros del equipo toman las correas de la lona, de cabeza y pelvis, levantan
el usuario mientras el tercero retira la silla y sostiene la camilla que se acomodó
previamente.
7. SO: Mantenga su espalda recta, su abdomen firme y utilice la fuerza de sus brazos
para levantar al usuario.
8. SP: Tome las correas de la lona con firmeza para evitar caídas al usuario.
9. Centre al usuario sobre la camilla, suba las barandillas, ajuste la cabecera y abroche
los 3 cinturones de seguridad sobre la manta o cobija que lleve el usuario.
10. SP: Asegure el pin de la cabecera y verifique que las barandillas y los cinturones
están bien colocados para evitar caídas.
2. CAMILLAS AUXILIARES
Instrucciones
1. Desplegar correas de sujeción (tipo araña).
2. Desplegar el cuello de la camilla, mientras se inmoviliza columna cervical con collar
cervical (si está indicado). Si el paciente tiene trauma cervical, uno de los operadores
(tripulantes) se encargará de mantener inmovilizada la cabeza ubicándose detrás de
este, con codos y antebrazos en el piso. Para mayor estabilidad puede adoptar la
posición de francotirador.
3. Subir al usuario, según el tipo de trauma que presente y el escenario, usar giro en
bloque o técnica de bipedestación.
4. Asegurar las correas tipo araña, fijando primero los extremos. Las correas del pecho
deben pasarse por debajo de las axilas y traerlas de nuevo al pecho por fuera del
brazo. Deje un espacio de dos dedos en el pecho para permitir la expansión torácica.
Ajuste las correas de forma simétrica. Para las piernas, pase primero las correas por
el lado interno de la camilla antes de pasarla sobre las piernas, evitando así que las
extremidades se deslicen por el orificio central.
5. Tomar posición ergonómica de levante Recuerde poner una rodilla flexionada
próxima a la camilla y otra en el piso.
6. Coordinar el levante del usuario en un tiempo.
7. Trasladar al usuario.
Nota: La utilización de la camilla Miller, no solo se reserva para usuarios con traumas de
columna, sino también en situaciones de rescate en las cuales el usuario debe ser
evacuado de la zona de impacto (escena), procurando disminuir los movimientos de
columna, la utilización de ésta en estos casos se debe hacer de la misma forma que en el
punto uno.
calle en superficies uniformes por la forma rígida de la camilla. Esta camilla tiene una
abertura en su parte central, para permitir los Rayos X, y la que es fabricada en polietileno
es completamente traslucida, cuenta en su parte inferior (foto 2) con brazos telescópicos
por esto permite hacer un ajuste adecuado al tamaño del usuario. Debido a esta
característica, NO se debe utilizar en pacientes con sospecha de trauma raquimedular.
Tampoco en trauma de cuello, puesto que no tiene inmovilizador.
Instrucciones
1. Ajuste la camilla a la estatura del paciente. Para esto retire el seguro ubicado en la
parte lateral inferior.
2. Separe la camilla de sus bisagras y colóquela a cada lado del usuario con el extremo
más estrecho hacia los pies, evitando pasarla por encima del paciente.
3. Deslice los lados de la camilla bajo el usuario con movimientos firmes hasta que el
usuario quede sobre ella y asegure las bisagras hasta que se escuche el “clic” que
confirma que se cerró correctamente. Esta técnica puede “pellizcar” al paciente si
tiene abundante panículo adiposo. Para evitarlo, puede girar al paciente en bloque
entre 30 y 45° para introducir ambas mitades de la camilla.
4. Ponga los 3 cinturones de seguridad de la camilla y asegure adecuadamente al
usuario. En la camilla Scoop hecha de polietileno de alta densidad, puede utilizar las
correas tipo araña.
5. Coordinar con el equipo auxiliador el levante de la camilla en uno o dos tiempos.
6. Trasladar al usuario evitando movimientos bruscos.
7. SO: En los puntos 2 y 3 tenga precaución con las bisagras para evitar lesiones en sus
manos.
8. SP: Colocar las correas correctamente previene posibles caídas para el usuario.
Instrucciones
Nota: de acuerdo al fabricante la camilla puede traer
correas de tipo araña o correas individuales para las
diferentes partes del cuerpo.
1. Inmovilizar columna cervical y poner collar
cervical (si está indicado).
2. Poner el inmovilizador cefálico (si tiene trauma
cervical).
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PROTOCOLO TRASLADO
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cada lado introducen uno de sus brazos por la región axilar del paciente, agarrándose de
la tabla con la mano que está más proximal, la otra mano se colocara sobre la parte
superior de la tabla haciendo agarre y mientras se va bajando el paciente al suelo, el
auxiliador que sostiene el cuello deberá rotar sus manos para garantizar la estabilidad.
Cuando sean dos los auxiliadores el primero garantiza la estabilidad del cuello y el
segundo se coloca lateral al paciente introduciendo la tabla; coloca la mano más cercana
al paciente sobre el cuello y la otra por detrás para sostener la tabla, el primero se pasa a
la posición lateral restante y coloca su mano sobre el cuello para completar la
estabilización; mientras con la otra la mano sostiene la tabla, de esta manera se bajara el
paciente hasta su posición final.
alguna de las extremidades por fuera de la silla podría causar caídas y lesiones para el
usuario y el operador.
milla Silla
Al manipular estas camillas/silla se debe procurar que el usuario no pierda su alerta visual
al dejarlo sentado mirando hacia una pared o de espaldas a alguna actividad. Finalmente
se debe recordar que en el caso de la silla de ruedas se deben aplicar los frenos cuando
esté detenida y recordar liberarlos antes de tratar de moverla, además es importante
tener en cuenta que la silla de ruedas solo debe emplearse cuando las escaleras son
cortas y rectas, además de que el terreno sobre el cual se rueda no debe ser irregular.
En la compañía tenemos varios tipos de estas camillas/sillas según la sede:
Silla de escaleras
Esta camilla está construida en una estructura de aluminio
de alta resistencia, cuenta con una lona de polivinilo que al
momento de armarse la silla permite sentar al usuario en
su base y apoyarlo en la espalda; dos manillares plegables
a cada lado de la parte superior de la camilla para poder
manejarla o levantarla dado el caso. Tiene una longitud
inferior del espaldar, por lo cual no se recomienda en
pacientes inconscientes, ya que no hay manera de brindar
soporte a la cabeza.
Camilla Silla
Esta camilla está construida en una estructura de aluminio de alta resistencia,
cuenta con una lona de polivinilo que al momento de armarse la silla permite
sentar al usuario en su base y apoyarlo en la espalda; dos manillares plegables a
cada lado de la parte superior de la camilla para poder manejarla o levantarla dado
el caso. Esta camilla también se puede utilizar en forma horizontal y llevar
completamente acostado en decúbito supino, en este caso se levanta la camilla de
los 4 extremos o se levanta del extremo que no tiene ruedas para trasladar al
usuario.
#Nota: La utilización de la camilla silla como camilla larga debe ser considerada
como opción, cuando no están indicadas las camillas auxiliares o no se cuenta con
la camilla central. También para realizar el traspaso seguro desde la camilla silla a
la central.
[b] Utilización de la camilla como camilla larga (solo camilla silla)
1. Llevar la camilla desarmada hasta el lugar
donde se encuentra el usuario
2. Armar la camilla como camilla larga lo más
cercano al usuario
3. Soltar las 2 correas de seguridad de la camilla
4. Ubicar al usuario en la camilla con la técnica
de levante en dos tiempos
5. Asegure el usuario con las 2 correas
6. Levante uno de los extremos de la camilla en
ángulo de 45º aproximadamente (en caso de
utilizar las ruedas)
7. Levante los cuatro extremos de la camilla (en
caso de no utilizar las ruedas)
8. Traslade al usuario hasta la móvil
Silla de ruedas
Silla hecha en metal resistente, plegable, con ruedas
neumáticas o macizas. Con tapizado en cuero
sintético, barandillas y frenos de seguridad. Se usa
para movilizar usuarios que pueden permanecer
sentados a través de corredores peatonales,
escaleras, etc. Tiene un peso aproximado de 15kg y
soporta alrededor de 115kg.
Instrucciones
1. Explicar el procedimiento a realizar.
2. Para emplear este método de transporte se necesitan mínimo de 2
auxiliadores, ubicándose de dos maneras:
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6. SP: Confirme que el usuario está bien asegurado con las 3 correas y centrado
antes de levantarlo para evitar caídas.
7. Ubique los miembro del equipo, uno en la cabecera y los otros a cada lado de
la camilla, con una orden clara y un movimiento coordinado levántenla hasta
que el sistema de pliegues baje completamente las llantas y estas soporten el
peso.
8. SO: Al levantar el usuario, mantenga su espalda recta, su abdomen firme,
utilice la fuerza de sus piernas y brazos, tome la camilla con seguridad y evite
que sus manos queden atrapadas con ella para evitar sobreesfuerzos y
lesiones
Camilla Sitmed
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Versión: 05
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tres correas de seguridad, teniendo en cuenta que cada enfermero es portador de cinco
cinturones, de los cuales tres los distribuirá en el tronco, pelvis y miembros inferiores. Use
ayuda adicional cuando sea necesario, para levantar con seguridad el peso total que está
representado por usuario, camilla y equipos.
Cuando se requiera levantar la camilla con el usuario para vencer un obstáculo extenso
(sucesión de escalones), se debe bajar la camilla al nivel del suelo y bloquear el
tren/patas con el seguro provisto para tal fin; luego levantar la camilla con el usuario en un
tiempo y pasar el impedimento. Una vez se logre, se debe volver a bajar la camilla para
retirar el seguro del tren/patas, levantar de nuevo la camilla hasta escuchar el clic y
continuar con el desplazamiento sobre las ruedas.
Control de líquidos:
Cuando se traslada pacientes que tienen algún sistema de reservorio de gasto urinario,
esta se debe evacuar antes de movilizar al paciente a la camilla de transporte y se debe
registrar en la historia clínica del paciente la cantidad y las características de líquido
evacuado, además el sistema de evacuación se debe manejar cerrado hasta la entrega
del paciente en la entidad hospitalaria. Esto se debe hacer con el fin de evitar el retorno
de los fluidos al paciente y disminuir el riesgo de infección.
que se encuentra a la cabeza no debe intentar levantar la camilla para ayudar a realizar
giros, ya que puede ocasionar desestabilización del paciente y posible caída de este. Si
cuenta con médico, este puede ocupar el sitio del Auxiliar de enfermería y el enfermero el
del conductor o simplemente situarse a un lado del paciente y realizar vigilancia del
paciente o del monitor de signos vitales.
Nota: El conductor debe realizar las maniobras de camillaje a menos que se encuentre
ubicando la móvil en el sitio destinado para ambulancias o no haya donde parquear. Debe
realizar el reporte a la sala de radio cada 20 minutos y regresar para estar disponible para
movilizar al paciente.
Instrucciones
1. Explique al usuario o familiar el procedimiento que se va a realizar.
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Versión: 05
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2. Baje las barandillas, retire los 3 cinturones de seguridad y junte las camillas.
3. Tome las asas de la lona de cabeza y pelvis, mientras el tercer miembro del equipo
toma los pies del usuario (si aplica).
4. Asegure las camillas y ejerza presión para que no se separen. Ahora con una orden
clara y un movimiento coordinado, levante al usuario y pónganlo sobre la otra camilla.
5. SO: Separe sus pies, mantenga su espalda recta, su abdomen firme y utilice la fuerza
de sus brazos para levantar al usuario.
6. SP: Evite que las camillas se separen manteniendo la presión sobre ellas para evitar
caídas.
7. Una vez el usuario está sobre la otra camilla suba las barandillas para evitar caídas,
ubíquelo contra una pared, si es posible, y cerciórese de que el freno de la camilla
esté activado.
Instrucciones:
1. Ubicar la camilla central paralela a la camilla no plegable
2. Poner camilla plegable en posición baja
3. Bajar las barandillas.
4. Liberar correas de sujeción.
5. Movilizar el paciente hacia la camilla no plegable.
6. Si el paciente no presenta patología raquimedular ni algún otro impedimento para
movilizarse por sí mismo, se le pedirá que se ubique en la camilla pequeña,
deslizándose hacia ella.
7. Si el paciente no presenta patología raquimedular y no se moviliza por sí mismo, la
técnica será así:
El primer auxiliador se posiciona por la espalda del usuario, para tomarlo por la
región del tórax colocando los antebrazos debajo de las axilas y posicionando las
manos sobre los antebrazos del paciente mientras que el segundo auxiliador se
debe ubicar de frente a él y sujetarlo por la región del pliegue poplíteo. A
continuación deben coordinar el momento preciso para levantar y pasar el
paciente, de manera suave a la camilla no plegable.
8. Si el paciente se encuentra inmovilizado con cualquier tipo de camilla auxiliar, se
debe pasar al paciente con la camilla auxiliar y posicionarlo sobre la camilla no
plegable. Se debe tener en cuenta el tipo de camilla auxiliar para elegir la técnica
adecuada de extracción, así:
Para Miller y raquis (larga o corta) se pone al usuario en decúbito lateral y se retira
la camilla auxiliar.
Para Scoop se sueltan los seguros de los extremos y se retira cada ala por
separado.
9. Subir barandillas de la camilla no plegable.
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Versión: 05
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NOTA: Se retirará la camilla auxiliar solo cuando así lo autorice el médico receptor.
Instrucciones
1. Coordine con su equipo de trabajo quien dará la orden de levante y la secuencia a
seguir en el procedimiento.
2. Mantener la espalda completamente recta sin torcionar el tronco.
3. Separar las piernas aproximadamente al ancho de los hombros.
4. Apoyar correctamente los pies en el piso.
5. Con la espalda recta lleve la parte superior del cuerpo abajo, doblando las rodillas,
alcance la camilla, ajuste la posición a su tamaño y ubique su cuerpo de acuerdo con
la dimensión de la camilla.
6. Finalmente levante la camilla elevando la parte superior de su cuerpo y brazos
estirando las piernas hasta que quede nuevamente de pie.
Instrucciones
1. Coordine con su equipo de trabajo quien dará la orden de descenso y la secuencia a
seguir en el procedimiento.
2. Explique al paciente el procedimiento a realizar.
3. Verifique que las tres correas estén asegurando al paciente.
4. Mantenga la espalda completamente recta sin torsionar el tronco.
5. Separe las piernas aproximadamente al ancho de los hombros.
6. Apoye correctamente los pies en el piso.
7. Con la espalda recta y las manos colocadas sobre el marco de la camilla, el operador
que se encuentra a los pies del paciente acciona las palancas para plegar las patas
de las camillas.
8. El segundo operador toma con seguridad la camilla por el marco detrás de la
cabecera, ambos llevan coordinadamente la camilla hasta el suelo verificando que las
patas se flexionen durante el descenso.
CONSIDERACIONES ESPECIALES
por la puerta lateral, utilizando las manijas o barandillas localizadas junto al marco de la
puerta para impulsarse y darse sostén. Su descenso será también por dicha puerta.
ANEXOS
REFERENCIAS
Textos
1. Manual de usuario de Ferno para la camilla serie 26; pub 234204104; 2010.
3. Manual de usuario de Ferno para la camilla Scoop 65; pub 234009910; 1999.
Páginas Web
12. http://www.alamaula.com.co/bogota/salud-y-belleza/camilla-cuchara-scoop-ferno-65-
portatil-emergencias-rescate-ambulancias/1178427
13. http://www.latsymltda.com/corporativo/fichas/fmiller.pdf
14. http://www.abimportaciones.com/site/index.php?product_id=463&page=shop.product_
details&category_id=57&flypage=flypage.tpl&option=com_virtuemart&Itemid=29&vmcc
hk=1&Itemid=29
15. http://www.atp.com.mx/tiendavirtualvermodel.cfm?ma68mtno=627&modelo_id=1230
16. http://servicios.elpais.com/diccionarios/castellano/camilla
17. http://www.google.com.co/imgres?imgurl=http://www.solostocks.com/img/guardian-
material-emergencias-camilla-silla-cs-1-de-aluminioref-cam700
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